Infekce je považována asi u 17 % pacientů za spouštěcí faktor, který vede k akutní dekompenzaci chronického srdečního selhání. Zároveň může infekce komplikovat hospitalizační průběh pacientů s akutním srdečním selháním, u pacientů v kardiogenním šoku je to až u 65 %. Článek podává přehled nejčastějších patogenů komunitních a nozokomiálních infekcí dýchacích a močových cest, možnosti jejich diagnostiky a léčby. Klíčová slova: akutní srdeční selhání – infekce – prokalcitonin
Infection is considered to be a trigger factor leading to acute decompensation of chronic heart failure in about 17% of hospitalised patients. Simultaneously, infection may complicate the course of hospitalisation of acute heart failure patients, and in cardiogenic shock patients this can be up to 65% of cases. The article gives an overview of the most common pathogens of community and nosocomial infections of the respiratory and urinary tract and the possibilities of their diagnosis and treatment. Keywords: acute heart failure – infection – procalcitonin
- Klíčová slova
- presepsin,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- algoritmy MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- antigeny CD14 krev MeSH
- bakteriální pneumonie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- biologické markery MeSH
- infekce dýchací soustavy * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- infekce močového ústrojí * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- infekce získané v komunitě diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- kalcitonin krev MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- peptidové fragmenty krev MeSH
- prokalcitonin MeSH
- proteinové prekurzory krev MeSH
- srdeční selhání * komplikace MeSH
- ventilátorová pneumonie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Sepsis is the most frequent cause of death in non-coronary intensive care units (ICUs). In the past 10 years, progress has been made in the early identification of septic patients and in their treatment and these improvements in support and therapy mean that the mortality is gradually decreasing but it still remains unacceptably high. Leaving clinical diagnosis aside, the laboratory diagnostics represent a complex range of investigations that can place significant demands on the system given the speed of response required. There are hundreds of biomarkers which could be potentially used for diagnosis and prognosis in septic patients. The main attributes of successful markers would be high sensitivity, specificity, possibility of bed-side monitoring, and financial accessibility. Only a fraction is used in routine clinical practice because many lack sufficient sensitivity or specificity. The following review gives a short overview of the current epidemiology of sepsis, its pathogenesis and state-of-the-art knowledge on the use of specific biochemical, hematological and immunological parameters in its diagnostics. Prospective approaches towards discovery of new diagnostic biomarkers have been shortly mentioned.
- MeSH
- antigeny CD14 krev MeSH
- biologické markery analýza krev MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- cytokiny krev MeSH
- fibrin-fibrinogen - produkty degradace analýza MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- kalcitonin krev MeSH
- leukocyty metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- membránové glykoproteiny krev MeSH
- peptidové fragmenty krev MeSH
- proteinové prekurzory krev MeSH
- proteiny akutní fáze MeSH
- sepse diagnóza metabolismus MeSH
- syndrom systémové zánětlivé reakce diagnóza metabolismus MeSH
- transportní proteiny krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- presepsin,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- antigeny CD14 krev MeSH
- lidé MeSH
- prokalcitonin krev MeSH
- sepse * farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Diabetes mellitus is associated with increased inflammatory response, which may contribute to atherosclerosis progression. Experimental results demonstrated anti-inflammatory activity of glitazones; their effect on leukocyte adhesion molecules has not been studied to date. We therefore studied the effect of rosiglitazone treatment on leukocyte surface expression of adhesion molecules in patients with type 2 diabetes mellitus and compared our results with findings in healthy subjects. 33 subjects with type 2 diabetes and 32 healthy controls were included; patients were examined at baseline and after 5 months of rosiglitazone treatment (4 mg/d). Leukocyte expression of adhesion molecules LFA-1, CD18 and ICAM-1 was quantified using flow cytometry; in addition, CD14 (lipopolysaccharide receptor) expression was analyzed as a marker of nonspecific immunity. The expression of examined molecules at baseline was higher in patients compared to controls. Despite only mild decrease in blood glucose, rosiglitazone treatment induced substantial decrease of CD18 and CD14 expression and borderline decrease of LFA-1 and ICAM-1 expression (on monocytes only). We thus observed improvement in the expression of leukocyte inflammatory markers after rosiglitazone treatment. This effect is supposed to be mediated by direct effect of rosiglitazone on PPAR-gamma receptors on leukocytes.
- MeSH
- antigeny CD14 krev MeSH
- biologické markery krev MeSH
- diabetes mellitus 2. typu krev farmakoterapie imunologie MeSH
- down regulace MeSH
- hypoglykemika terapeutické užití MeSH
- krevní glukóza účinky léků metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mediátory zánětu krev MeSH
- molekuly buněčné adheze krev MeSH
- senioři MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- thiazolidindiony terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
The consumption of lipids and simple sugars induces an inflammatory response whose exact molecular trigger remains elusive. The aims of the present study were to investigate (1) whether inflammation induced by a single high-energy, high-fat meal (HFM) is associated with endoplasmic reticulum stress (ERS) in peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and (2) whether these inflammatory and ERS responses could be prevented by the chemical chaperone ursodeoxycholic acid (UDCA). A total of ten healthy lean men were recruited to a randomised, blind, cross-over trial. Subjects were given two doses of placebo (lactose) or UDCA before the consumption of a HFM (6151 kJ; 47·4 % lipids). Blood was collected at baseline and 4 h after the HFM challenge. Cell populations and their activation were analysed using flow cytometry, and plasma levels of inflammatory cytokines were assessed by ELISA and Luminex technology. Gene expression levels of inflammatory and ERS markers were analysed in CD14⁺ and CD14⁻ PBMC using quantitative RT-PCR. The HFM induced an increase in the mRNA expression levels of pro-inflammatory cytokines (IL-1β, 2·1-fold; IL-8, 2·4-fold; TNF-α, 1·4-fold; monocyte chemoattractant protein 1, 2·1-fold) and a decrease in the expression levels of miR181 (0·8-fold) in CD14⁺ monocytes. The HFM challenge did not up-regulate the expression of ERS markers (XBP1, HSPA5, EDEM1, DNAJC3 and ATF4) in either CD14⁺ or CD14⁻ cell populations, except for ATF3 (2·3-fold). The administration of UDCA before the consumption of the HFM did not alter the HFM-induced change in the expression levels of ERS or inflammatory markers. In conclusion, HFM-induced inflammation detectable on the level of gene expression in PBMC was not associated with the concomitant increase in the expression levels of ERS markers and could not be prevented by UDCA.
- MeSH
- adaptivní imunita * účinky léků MeSH
- antiflogistika farmakologie MeSH
- antigeny CD14 krev metabolismus MeSH
- biologické markery krev metabolismus MeSH
- cholagoga a choleretika farmakologie MeSH
- cytokiny krev genetika metabolismus MeSH
- dieta s vysokým obsahem tuků škodlivé účinky MeSH
- dospělí MeSH
- energetický příjem MeSH
- hyperfagie krev imunologie metabolismus MeSH
- jídla * MeSH
- klinické křížové studie MeSH
- kyselina ursodeoxycholová farmakologie MeSH
- leukocyty mononukleární účinky léků imunologie metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- mikro RNA metabolismus MeSH
- postprandiální období MeSH
- přirozená imunita * účinky léků MeSH
- regulace genové exprese účinky léků MeSH
- stres endoplazmatického retikula * účinky léků MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- klinické zkoušky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
UNLABELLED: We used microarray profiling to investigate the direct effects of lenalidomide on gene expression in isolated CD14(+) monocytes from 6 patients with del(5q). Our data demonstrate that changes in genes involved the tumor necrosis factor (TNF) signaling pathway and the bone marrow stroma, suggesting that treatment with lenalidomide may help restore the damaged niche and suppress the TNF signaling pathway. BACKGROUND: Lenalidomide is an effective treatment for patients with del(5q) and myelodysplastic syndrome (MDS) The exact mechanism of lenalidomide function and its impact on the prognosis of patients is not known exactly. MATERIALS AND METHODS: We used gene expression profiling to study the effect of lenalidomide therapy in peripheral blood CD14(+) monocytes of 6 patients with del(5q) and MDS. RESULTS: After lenalidomide treatment, genes involved in the tumor necrosis factor (TNF) signaling pathway that were upregulated in the patients before treatment decreased to the healthy control baseline expression level. This change in gene expression, in conjunction with increased expression of repressed genes that affect the stem cell niche (ie, CXCR4 and CRTAP), may exert a positive effect on treated patients. In contrast, we found that increased expression of the ARPC1B gene may have a negative impact on the stability of patient remission. CONCLUSION: The observed changes in gene expression described here may contribute to the identification of pathways that are affected by lenalidomide, which may help to explain the effects of this drug.
- MeSH
- antigeny CD14 krev genetika metabolismus MeSH
- chromozomální delece * MeSH
- exprese genu účinky léků MeSH
- interleukin-1beta genetika metabolismus MeSH
- komplex proteinů 2-3 souvisejících s aktinem genetika metabolismus MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lidské chromozomy, pár 5 * MeSH
- monocyty účinky léků metabolismus MeSH
- myelodysplastické syndromy farmakoterapie genetika metabolismus MeSH
- nika kmenových buněk účinky léků genetika MeSH
- prognóza MeSH
- protoonkogenní proteiny c-jun genetika metabolismus MeSH
- senioři MeSH
- signální transdukce účinky léků genetika MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- thalidomid analogy a deriváty terapeutické užití MeSH
- TNF-alfa genetika metabolismus MeSH
- transkriptom účinky léků MeSH
- upregulace účinky léků genetika MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Common variable immunodeficiency (CVID), the most frequent symptomatic immunoglobulin primary immunodeficiency, is associated with chronic T cell activation and reduced frequency of CD4(+) T cells. The underlying cause of immune activation in CVID is unknown. Microbial translocation indicated by elevated serum levels of lipopolysaccharide and soluble CD14 (sCD14) has been linked previously to systemic immune activation in human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome (HIV-1/AIDS), alcoholic cirrhosis and other conditions. To address the mechanisms of chronic immune activation in CVID, we performed a detailed analysis of immune cell populations and serum levels of sCD14, soluble CD25 (sCD25), lipopolysaccharide and markers of liver function in 35 patients with CVID, 53 patients with selective immunoglobulin (Ig)A deficiency (IgAD) and 63 control healthy subjects. In CVID subjects, the concentration of serum sCD14 was increased significantly and correlated with the level of sCD25, C-reactive protein and the extent of T cell activation. Importantly, no increase in serum lipopolysaccharide concentration was observed in patients with CVID or IgAD. Collectively, the data presented suggest that chronic T cell activation in CVID is associated with elevated levels of sCD14 and sCD25, but not with systemic endotoxaemia, and suggest involvement of lipopolysaccharide-independent mechanisms of induction of sCD14 production.
- MeSH
- aktivace lymfocytů MeSH
- antigeny CD14 krev imunologie MeSH
- B-lymfocyty imunologie MeSH
- běžná variabilní imunodeficience krev imunologie MeSH
- bronchiektazie krev MeSH
- C-reaktivní protein imunologie metabolismus MeSH
- deficience IgA krev imunologie MeSH
- dospělí MeSH
- endotoxemie krev imunologie MeSH
- granulom krev MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lipopolysacharidy krev imunologie MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci jater krev MeSH
- receptor interleukinu-2 - alfa-podjednotka krev imunologie MeSH
- senioři MeSH
- splenomegalie krev MeSH
- T-lymfocyty imunologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Research Support, N.I.H., Extramural MeSH
OBJECTIVES: The changes in the serum levels of lipopolysaccharide binding protein (LBP) and sCD14 during cardiac surgery were followed in this study.
- MeSH
- antigeny CD14 chemie krev MeSH
- biologické modely MeSH
- C-reaktivní protein metabolismus MeSH
- časové faktory MeSH
- ELISA MeSH
- financování organizované MeSH
- interleukin-6 metabolismus MeSH
- kardiopulmonální bypass škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- membránové glykoproteiny metabolismus MeSH
- proteiny akutní fáze metabolismus MeSH
- senioři MeSH
- sérový amyloidový protein metabolismus MeSH
- statistické modely MeSH
- transportní proteiny metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
- MeSH
- antigeny CD14 genetika krev MeSH
- ateroskleróza genetika krev MeSH
- dospělí MeSH
- exprese genu MeSH
- genotyp MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monocyty MeSH
- polymorfismus genetický MeSH
- průtoková cytometrie metody MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH