- MeSH
- biopsie metody využití MeSH
- endoskopie trávicího systému metody MeSH
- fosfáty diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- kolonoskopie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- polyethylenglykoly diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- projímadla diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- statistika jako téma MeSH
- střevní sliznice patologie účinky léků MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
Orální aplikace fosforečnanu sodného – NaPO4 (NaP) je stále častěji používána k přípravě před kolonoskopií pro dobrou snášenlivost pacienty a účinnou očistu tlustého střeva. V poslední době bylo ale prokázáno, že roztoky NaP vyvolávají poškození sliznice tlustého střeva. V této studii uvádíme nálezy v segmentálních biopsiích sliznice tlustého střeva u 42 nemocných po aplikaci NaP. Soubor tvořilo 25 mužů a 17 žen ve věku 19–81 let (průměrný věk 46,7 let). U 37 nemocných byly klinicky uváděny průjmy, nadýmání a bolesti břicha; nejčastější indikací k endoskopickému vyšetření bylo klinické podezření na mikroskopickou kolitidu. V 5 případech bylo endoskopické vyšetření provedeno k vyloučení nádorového onemocnění. Žádný nemocný neužíval před vyšetřením léky. Histologicky byl v biopsiích sliznice tlustého střeva u všech nemocných nalezen mírný ložiskový edém, překrvení a hemoragie, u 26 z nich (61,9 %) byla kromě hemoragií v povrchové části lamina propria ložisková kulatobuněčná zánětlivá infiltrace, ale struktura sliznice zůstala zachovaná. Povrchový epitel sliznice byl částečně stržený a v zachovaných úsecích normální nebo oploštělý. U 5 nemocných (11,9 %) se v jednom nebo v několika bioptických vzorcích nacházely v lamina propria a/nebo v povrchovém epitelu nehojné polynukleáry, ojedinělá bazální kryptitida a zvýšená proliferace a apoptóza epitelu krypt. U dvou nemocných s fokální kryptitidou (4,8 %) byly ve sliznici zachyceny malé povrchové eroze. Mírná bazální kryptitida a nápadná apoptóza epitelu na bázi krypt se vyskytovaly ve dvou zánětlivých pseudopolypech (u dvou nemocných). V malých solitárních tubulárních adenomech u 4 nemocných nebyly nalezeny žádné reaktivní změny. Dále bylo vyšetřeno 300 náhodně vybraných hyperplastických polypů tlustého střeva odstraněných endoskopicky po aplikaci NaP. Ve dvou z těchto polypů (0,75 %) se nacházela mírná kryptitida a v povrchové části krypt ojedinělé mnohojaderné epitelie. Ve srovnání s výsledky ostatních studií, které sledovaly abnormality ve sliznici tlustého střeva po aplikaci NaP, se patologické změny v naší sestavě vyskytovaly přibližně ve stejném rozsahu, což pravděpodobně souvisí s podobným složením užívaných roztoků NaP.
Oral sodium phosphate (NaP) has been increasingly used for bowel preparation before the colonoscopy because it shows good patients tolerance and effective bowel cleansing ability. However, new studies describe that NaP can induce colonic mucosal damage. For better characterization of these changes, we examined histologically segmental colonic biopsies from 42 patients receiving NaP bowel solution before the colonoscopy. The series includes 25 male and 17 female patients in age from 19 to 81 years (average age 46.7 ys). Clinical symptoms in 37 patients included diarrhea, constipation, bleeding and abdominal cramps. The most frequent reason for colonoscopy was suspicion of microscopic colitis. Five patients underwent endoscopy to rule out the presence of neoplasia. None of the patients took drugs before the colonoscopy. Histologically, all specimens showed mild focal edema, hyperemia and hemorrhages. In addition to edema and hemorrhage, in 26 patients (61.9%), patchy mononuclear infiltration in the upper part of lamina propria and increased epithelial cell proliferation of individual crypts were seen. Mucosal structure was normal, with partial sloughing of normal or flattened surface epithelium. In 5 patients (11.9%), some biopsy samples contained scattered neutrophilic leucocytes in the lamina propria/superficial epithelium, isolated basal cryptitis, increased proliferation and apoptosis of the crypt epithelium. In two patients with focal cryptitis (4.8%), small erosions were found. Mild basal cryptitis, increased proliferation and striking apoptosis were present in two inflammatory pseudopolyps (in two patients). In 4 patients, solitary tubular adenomas with low-grade dysplasia without any reactive changes were found. In addition, 300 hyperplastic polyps removed endoscopically after the NaP application, were examined. Two polyps (0.75%) showed cryptitis and isolated multinucleated epithelial cells in the superficial part of the crypts. Our results are similar to those previously described in other studies of colonic changes after the NaP application. It reflects probably a similarity in composition of used NaP solutions.
- Klíčová slova
- příprava ke kolonoskopii, fosforečnan sodný, biopsie tlustého střeva, kolitida, zánětlivý pseudopolyp, hyperplastický polyp,
- MeSH
- biopsie metody škodlivé účinky využití MeSH
- fosfáty diagnostické užití škodlivé účinky MeSH
- histologické techniky metody využití MeSH
- hyperplazie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- idiopatické střevní záněty diagnóza etiologie MeSH
- kolitida mikroskopická diagnóza etiologie MeSH
- kolitida diagnóza etiologie MeSH
- kolonoskopie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- polypy střeva diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- střevní sliznice anatomie a histologie patologie účinky léků MeSH
- tlusté střevo anatomie a histologie účinky léků MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Cíle: Hladina fosfátů u uremických pacientů je významným problémem, který přispívá k jejich vyšší nemocnosti i úmrtnosti. Dokázali jsme, že sekrece fosfátů slinami je zvýšená jak u dialyzovaných (HD), tak u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD) ve srovnání se zdravými, a že úzce souvisí s hladinou fosfátů v séru a může přispívat k jejich vyšší celkové hladině. Existence určitého denního rytmu sekrece fosfátů u zdravých, s maximem brzy večer, a prokázání zvýšené sekrece fosfátů u HD i CKD pacientu byla podnětem k prozkoumání možných abnormalit v denním rytmu sekrece fosfátů u uremických pacientů. Metody: U padesáti šesti hemodialyzovaných pacientů bez reziduální diurézy byla hodnocena sekrece fosfátů v 8:00,12:00,17:00 a 22:00 hodin. Jako kontrolní skupina sloužil soubor devatenácti zdravých dobrovolníků odpovídajícího věku a pohlaví. Výsledky: U HD paaentu byla prokázána zvýšená sekrece fosfátů ve srovnáni se zdravými dobrovolníky: 43,77 mg/dl ± 20,61 V den dialýzy a 44,75 ± 23,04 mimo den dialýzy, oproti 19,63 ± 2,94, p < 0,0001. Na rozdíl od situace u zdravých dobrovolníků byla fosfátová sekrece slinami u dialyzovaných pacientů zvýšena během celého dne a nepodléhala žádnému dennímu rytmu. Závěry: Výsledky této studie přinášejí podněty pro nové možnosti terapeutického ovlivnění hyperfosfatémie u uremických pacientů, založené na redukci sekrece fosfátů slinami.
Aims: Phosphate balance in uremic patients represents a dramatic problem, which contributes to their increased morbidity and mortality. We have shown that salivary phosphate secretion is higher both in dialysis (HD) and in chronic renal failure patient s (CRF) compared with healthy subjects, closely related with serum phosphorous and may contribute to their increased phosphate balance. The presence of a circadian rhythm of salivary phosphate secretion with early evening acrophases in healthy subjects and our demonstration of increased salivary phosphate secretion both in HD and CRF have prompted us to check for possible abnormalities of the circadian rhythm of salivary phosphate secretion in uremic patients. Methods: Salivary phosphate secretion at 8.00, 12.00 a.m. and at 05.00 pm and 10.00 p.m. was evaluated in 56 HD patients without residual diuresis. 19 healthy subjects age and sex matched were used as control group. Results: Higher salivary phosphate secretion was confirmed in HD patients compared to healthy subjects: 43.77 mg/dl ± 20.61 at the day of dialysis and 44.75 ± 23.04 at the dialysis free day vs 19.63 ± 2.94, p < 0.0001. Contrary to healthy subjects, HD patients’ salivary phosphate secretion was higher throughout the day without any circadian rhythm. Conclusion: The results of this study add new considerations for a possible therapeutic approach to hyperphosphatemia in uremic patients based on the reduction of salivary phosphate secretion.
- MeSH
- anionty analýza diagnostické užití krev MeSH
- fosfáty analýza diagnostické užití krev MeSH
- kationty analýza diagnostické užití krev MeSH
- krevní proteiny analýza diagnostické užití MeSH
- lidé MeSH
- oxid uhličitý diagnostické užití MeSH
- parciální tlak MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- fosfáty diagnostické užití MeSH
- kolonoskopie MeSH
- střevní sliznice abnormality MeSH
- tlusté střevo MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- biochemická analýza krve metody využití MeSH
- biopsie metody využití MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- fosfáty * diagnostické užití krev MeSH
- fraktury kostí farmakoterapie MeSH
- kalcinóza * diagnóza MeSH
- mikroradiografie metody využití MeSH
- parathormon izolace a purifikace krev metabolismus MeSH
- psi MeSH
- remodelace kosti fyziologie účinky léků MeSH
- sekundární hyperparatyreóza * diagnóza MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tkáně metabolismus účinky léků MeSH
- vápník krev metabolismus MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- psi MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- MeSH
- fosfáty diagnostické užití klasifikace krev MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jater diagnóza MeSH
- nemoci kostí diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
