- MeSH
- cévní protézy MeSH
- cévy - implantace protéz MeSH
- dehiscence operační rány ošetřování terapie MeSH
- hojení ran MeSH
- infekce spojené s protézou komplikace ošetřování terapie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- cévní protézy * MeSH
- infekce spojené s protézou * ekonomika farmakoterapie chirurgie komplikace mortalita MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče MeSH
- patogeny v krvi MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- cévní protézy * MeSH
- cévy - implantace protéz MeSH
- debridement MeSH
- endovaskulární výkony MeSH
- incidence MeSH
- infekce spojené s protézou etiologie komplikace terapie MeSH
- kardiovaskulární infekce * diagnóza etiologie terapie MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- modely u zvířat MeSH
- odstranění implantátu MeSH
- reoperace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- transplantace cév škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Úvod: Incidence infekcí aortofemorálních rekonstrukcí se pohybuje v rozmezí 0,6–3 %. Jsou zatíženy až 50% mortalitou a až u 20 % nemocných je nutno provést vysokou amputaci končetin. Cílem práce bylo podat komplexní pohled na současné diagnostické a léčebné možnosti těchto závažných komplikací rekonstrukční cévní chirurgie. Materiál a metodika: V letech 2001–2011 jsme na Chirurgické klinice FN a LFUK v Plzni založili celkem 1088 rekonstrukcí v aortofemorální oblasti. U 24 nemocných (2,2 %) se v různém časovém období od primární rekonstrukce vyskytla infekce cévní protézy. K základním diagnostickým prostředkům patřila vedle klinického vyšetření computerová tomografie (CT) a pozitronová emisní tomografie s využitím fluorodeoxyglukózy (FDG PET CT). V operačních výkonech převažovaly „in situ“ nad extraanatomickými rekonstrukcemi. Pokud byla postižena jen periferní část protézy v oblasti třísla, využili jsme k léčbě konzervativní způsob – drenážní výkony. Výsledky: Mortalita nemocných byla 20,8 %, vysoká amputace byla nutná u 12,5 % nemocných. Morbidita nemocných po sekundárním výkonu byla 58,3 %. Doba hospitalizace přeživších nemocných byla v průměru 46,5 dne. 30 dní po operaci zůstaly průchodné všechny „in situ“ rekonstrukce, extraanatomické rekonstrukce měly 60% primární průchodnost. Závěr: Infekce cévních rekonstrukcí v aortofemorální oblasti vyžadují personalizovanou léčbu multidisciplinárním týmem cévního centra. Dobré výsledky byly dosaženy pomocí sekundárních „in situ“ rekonstrukcí, které dnes patří k metodě léčebné volby. Pozitivní léčebný efekt měly i místní drenážní výkony u infekcí, které postihovaly jen periferní část cévní rekonstrukce.
Introduction: The incidence of prosthetic vascular graft infections in the aortofemoral region is reported at 0.6–3%. These complications are burdened with a high mortality of up to 50% and an amputation rate of up to 20%. The aim of our study was to give a complex view on the diagnostic and treatment possibilities of these serious complications of reconstructive vascular surgery. Material and methods: Prosthetic bypass grafts were performed in 1088 patients in the aortofemoral region between 2001–2011 at the Department of Surgery, Teaching Hospital and the Faculty of Medicine, Charles University, in Pilsen. 24 (2.2%) patients suffered from graft infection at various time intervals after primary vascular reconstruction. Clinical examination, computed tomography and positron emission tomography were the main diagnostic methods of vascular graft infection. “In situ” reconstructions dominated over extra-anatomic reconstructions. When the infection involved only the peripheral part of the prosthetic graft, a more conservative approach – local debridement and drainage – was used. Results: The mortality of the patients was 20.8%, high amputation rate 12.5%, and morbidity rate 58.3%, respectively. The average time of hospitalization in surviving patients was 46.5 days. Primary 30-day patency rate in “in situ” and extra-anatomic reconstructions was 100 and 60%, respectively. Conclusion: Prosthetic vascular graft infections in the aortofemoral region require tailored multidisciplinary treatment approach in vascular centres. “In situ” reconstructions are the method of first choice. A more conservative approach in infections involving only the peripheral part of the vascular reconstruction has a positive treatment effect.
- Klíčová slova
- aortofemorální oblast,
- MeSH
- amputace MeSH
- antibakteriální látky MeSH
- arteria femoralis chirurgie MeSH
- časové faktory MeSH
- cévní protézy MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- drenáž MeSH
- infekce spojené s protézou * diagnóza ekonomika komplikace mortalita MeSH
- infekce v ráně mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- předoperační péče MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sepse etiologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výkony cévní chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- aorta abdominalis transplantace MeSH
- arteria femoralis transplantace MeSH
- autologní transplantace metody využití MeSH
- cévní protézy mikrobiologie škodlivé účinky MeSH
- infekce spojené s protézou diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- retroperitoneální prostor chirurgie patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výkony cévní chirurgie metody škodlivé účinky využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Interní grantové agentury MZ ČR
227 l., 93 l. : il., tab. ; 31 cm
The individual vote of step by step therapy of deep infection of joint substitution on ability of a bacterial agens to form a biofilm. In the case that agens has not the ability to form a biofilm antibiotics can easily reach the upper part of an implant.One-reimplantation has in common worth results with treatment of infection but more better functional long term results than the two-stage reimplantation. On case when agent is not biofilm producer we supposed better results with one-stage procedure.Theindividual approach is necessary in indicated cases get clearly simpler and for an patient less sophisticated manner of treatment an optimal result with treatment of infection joint replacement.The developing of biofilm is a main problem in treatment ofendoprothesis infection.Detection of biofilm producers is important before strating treatment.
Individuální volba postupu léčby hluboké infekce kloubní náhrady na základě schopnosti bakteriálního agens formovat biofilm. V případě, že agens nemá schopnost formovat biofilm angtibiotika mohou snáze dosáhnout povrchu implantátu. Jednodobá reimplantacemá obecně horší výsledky při sanaci infekce, ale výrazně lepší funkční, dlouhodobé výsledky než dvoudobá reimplantace.Rychle stanovení agens za pomoci multiplexní a kvantitativní PCR umožní racionální terapii jak chirurgickou tak i antimikrobiální.Biofilm zajišťuje ochrannou bariéru patogena proti účinkům imunitního systému a antibiotik.
- MeSH
- infekce spojené s protézou komplikace MeSH
- infekce MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- protézy kloubů MeSH
- replantace MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- transplantologie
- infekční lékařství
- biologie
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR
Infekční endokarditida zůstává i v současné době závažným, život ohrožujícím onemocněním. Mortalita je vyšší u endokarditidy, která postihuje umělé chlopně, kdy přesahuje 30 %. Autoři představují případ protézové endokarditidy na náhradě aortální chlopně s embolizačními komplikacemi, které vedly ke zhoršení stavu a úmrtí pacienta.
Infectious endocarditis remains to be a serious, life-threatening condition even today. Mortality is increased, exceeding 30%, with endocarditis involving prosthetic valves. The authors present the case of prosthetic valve endocarditis involving the aortic valve prosthesis with embolic complications resulting in deterioration of the patient's condition and, eventually, his death.
- MeSH
- ampicilin terapeutické užití MeSH
- aortální stenóza diagnóza etiologie komplikace MeSH
- chirurgická náhrada chlopně škodlivé účinky MeSH
- echokardiografie transezofageální využití MeSH
- embolie diagnóza komplikace MeSH
- endokarditida diagnóza komplikace MeSH
- Enterococcus faecalis MeSH
- infarkt myokardu diagnóza etiologie komplikace MeSH
- infekce spojené s protézou diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- kardiogenní šok komplikace MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Infekce náhrady kolenního kloubu je velmi závažnou komplikací, vyžadující aktivní diagnostický a terapeutický přístup. Vlastní léčebný protokol je závislý na řadě faktorů, přičemž základem je klasifikační systém rozlišující pozitivní peroperační kultivační nálezy, časné pooperační, akutní hematogenní a pozdní chronické infekty.
An infection at the site of a knee implant is a devastating complication creating complex diagnostic and therapeutic challenges for the orthopedic surgeon. Many factors are important for choice of the definitive treatment protocol. A classification based on clinical presentation is essential. Positive cultures after a revision procedure, early infection after an arthroplasty, acute hematogenous and chronic late infection are distinguished by this classification system.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bakteriologické techniky metody využití MeSH
- infekce spojené s protézou diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody využití MeSH
- pooperační komplikace diagnóza farmakoterapie MeSH
- replantace metody využití MeSH
- totální endoprotéza kolene škodlivé účinky MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři jako první v České republice uskutečnili v červnu 2007 tepennou rekonstrukci, při které jako tepennou náhradu použili autologní hlubokou žílu z dolní končetiny. Vena femoralis superficialis byla za tím účelem odebrána v celé její délce včetně části žíly popliteální. Pacient byl po explantaci infikované cévní protézy, měl kritickou ischemii končetiny s pokročilou gangrénou nohy. Stav vyžadoval iliako-profundální bypass. Z důvodu rizika reinfekce nemohlo být provedeno žádné z tradičních řešení pomocí umělé cévní protézy. Použití hluboké žíly vykazuje velmi dobré výsledky při řešení infekce cévní protézy, jedné z nejobávanějších a nejzávažnějších komplikací v cévní chirurgii.
In June 2007, an autologous lower extremity deep vein was used for arterial reconstruction for the first time in the Czech Republic. For this procedure, the superficial femoral vein was harvested in its full length, including part of the popliteal vein. Due to previous explantation of an infected prosthesis, the patient had critical ischemia and progressive gangrene of the lower extremity. His condition required an iliac-femoral artery reconstruction. Because of the high risk of recurrent infection, none of the conventional approaches involving a vascular prosthesis could be used. The implantation of a lower extremity deep vein appears to be very efficient in the treatment of prosthetic graft infection, which is one of the most serious and feared complications in vascular surgery.
