BACKGROUND: Vaccine-preventable diseases and opportunistic infections in pediatric inflammatory bowel disease (IBD) are increasingly recognized issues. The aims of this study were to evaluate vaccinations, immunization status, and consequent therapeutic management in children with IBD and to analyze the differences among patients diagnosed before (Group 1) and after June 2012 (Group 2). METHODS: This was a multicenter, retrospective cohort investigation. Between July 2016 and July 2017, 430 children with IBD were enrolled in 13 centers. Diagnosis, therapeutic history, vaccinations, and immunization status screening at diagnosis and at immunosuppressant (IM)/biologic initiation and reasons for incomplete immunization were retrieved. RESULTS: Vaccination rates at diagnosis were unsatisfactory for measles, mumps, and rubella (89.3%), Haemophilus influenzae (81.9%), meningococcus C (23.5%), chickenpox (18.4%), pneumococcus (18.6%), papillomavirus (5.9%), and rotavirus (1.9%). Complete immunization was recorded in 38/430 (8.8%) children, but specific vaccines were recommended in 79/430 patients (18.6%), without differences between the 2 groups. At IM start, 22% of children were tested for Epstein-Barr virus (EBV) status, with 96.2% of EBV-naïve patients starting azathioprine, without differences between Groups 1 and 2. Screening for latent tuberculosis (TB) before start of biologics was performed in 175/190 (92.1%), with up to 9 different screening strategies and numerous inconsistencies. CONCLUSIONS: We demonstrated a poor immunization status at diagnosis in children with IBD, which was not followed by proper vaccination catch-up. EBV status before IM initiation and latent TB before biologics were not adequately assessed. Thus, the overall impact of the current guidelines seems unsatisfactory.
- MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie imunologie MeSH
- dítě MeSH
- dodržování směrnic MeSH
- idiopatické střevní záněty farmakoterapie imunologie MeSH
- imunosupresiva škodlivé účinky MeSH
- infekce virem Epsteina-Barrové prevence a kontrola MeSH
- latentní tuberkulóza prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium tuberculosis MeSH
- očkovací schéma MeSH
- oportunní infekce imunologie prevence a kontrola MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- ulcerózní kolitida farmakoterapie imunologie MeSH
- vakcinace normy statistika a číselné údaje MeSH
- virus Epsteinův-Barrové MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
Článek popisuje patofyziologické souvislosti EBV infekce ve spojitosti s diagnostikou EBV asociovaných komplikací.
The article describes pathophysiological consequences of EBV infections related to the diagnostics of EBV related complications.
- MeSH
- histologické techniky MeSH
- hostitel s imunodeficiencí imunologie MeSH
- infekce virem Epsteina-Barrové * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola přenos MeSH
- lidé MeSH
- patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
- polymerázová řetězová reakce * metody MeSH
- průtoková cytometrie metody MeSH
- sérologické testy * metody MeSH
- virová nálož normy účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Infekcia vyvolaná Epsteinovým-Barrovej vírusom (EBV) u pacientov s hematologickými ochoreniami, ako aj u pacientov po transplantácii krvotvorných buniek, môže mať niekoľko foriem – od asymptomatického priebehu, primárneho syndrómu až po EBV asociované lymfoproliferatívne ochorenie (EBV-LPD) alebo EBV asociované ochorenie (encefalitída/myelitída, pneumónia, hepatitída). EBV asociované LPD po alogénnej transplantácii krvotvorných buniek (EBV-PTLP) je heterogénna skupina EBV ochorení s neoplastickou lymfoproliferáciou, ktorá je tvorená prevažne z donorských B-lymfocytov. EBV PTLD je život ohrozujúca komplikácia s obmedzenými terapeutickými možnosťami s incidenciou 0,5–1,3 % a s vysokou mortalitou od 80–90 %. Kľúčom včasnej liečby PTLD je pravidelné sledovanie nálože EBV-DNA PCR analýzou v korelácii s rizikovými faktormi a klinickými príznakmi pacienta. Keďže neexistuje kauzálna antivírusová terapia, do úvahy prichádza imunoterapeutická intervencia – redukcia imunosupresie, CD20 monoklonálna protilátka (rituximab) v monoterapii alebo v kombinácii s chemoterapiou alebo adoptívna imunoterapia s podávaním EBV-špecifických T-buniek alebo infúzií donorských lymfocytov (DLI).
Treatment and prophylaxis of EBV infection/reactivation/ associated lymphoproliferation in haematological patients Epstein-Barr virus (EBV) infection can have several forms in patients with haematological diseases as well as in patients after stem cell transplantation – asymptomatic course, primary syndrome as well as EBV-associated lymphoproliferative disease (EBV-LPD) or EBV-associated disease (encephalitis/myelitis, pneumonia, hepatitis). EBV-associated LPD after allogeneic stem cell transplantation (EBV-PTLP) is a heterogeneous group of diseases with neoplastic lymphoproliferation that consists primarily of donor B-lymphocytes. EBV PTLD is a life-threatening complication with limited therapeutic options, high mortality rate of 80–90 % and incidence between 0,5 and 1,3 %. The key to initiation of early treatment is regular EBV-DNA PCR monitoring in correlation with clinical symptoms and presence of risk factors. Since no causal antiviral therapy exists, immunotherapeutic intervention should be considered – reduction of immunosuppression, administration of CD20 monoclonal antibody (rituximab) as monotherapy or in combination with chemotherapy, adoptive immunotherapy with administration of EBV-specific T-cells or donor lymphocyte infusion (DLI).
- MeSH
- antigeny CD20 terapeutické užití MeSH
- antivirové látky terapeutické užití MeSH
- chemoprofylaxe metody MeSH
- hematologické nádory imunologie komplikace terapie MeSH
- hostitel s imunodeficiencí imunologie účinky léků MeSH
- imunosupresivní léčba škodlivé účinky MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- infekce virem Epsteina-Barrové * epidemiologie farmakoterapie imunologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- lymfoproliferativní nemoci * imunologie prevence a kontrola terapie MeSH
- myší monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- transfuze lymfocytů metody MeSH
- virová nálož normy účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V textu je shrnutý konsenzus přístupu k diagnóze, profylaxi a léčbě EBV asociovaných klinických syndromů u nemocných léčených pro hematologickou malignitu agresivní chemoterapií, včetně transplantací kmenových buněk krvetvorby.
Diagnostics, treatment and prophylaxis of EBV infection/ reaction/associated lymphoproliferation in patients with haematological malignancies - CELL recommendations The article summarises the current consensus on the approach to diagnostics, prophylaxis and treatment of EBV-associated clinical syndromes in patients with haematological malignancies currently treated with aggressive chemotherapy, including hematopoietic stem cell transplantation.
- MeSH
- antigeny CD20 imunologie terapeutické užití MeSH
- hematologické nádory farmakoterapie imunologie komplikace MeSH
- histologické techniky metody MeSH
- hostitel s imunodeficiencí imunologie účinky léků MeSH
- imunoterapie metody MeSH
- infekce virem Epsteina-Barrové * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola přenos MeSH
- lidé MeSH
- lymfoproliferativní nemoci * diagnóza farmakoterapie imunologie prevence a kontrola virologie MeSH
- myší monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- patologické stavy, příznaky a symptomy MeSH
- polymerázová řetězová reakce metody MeSH
- protilátky virové krev MeSH
- průtoková cytometrie metody MeSH
- sérologické testy metody MeSH
- virová nálož normy účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Nejzávažnější virové infekce u nemocných s hematologickou malignitou jsou způsobené zejména DNA herpetickými viry, z nichž nejvýznamnější je cytomegalovirus (CMV) s projevy pneumonie, lidské herpesviry HSV-1 a HSV-2 a HSV-3 (varicela-zoster virus, VZV). Algoritmy diagnostiky a sledování, včetně profylaxe a preemptivní léčby, s dostupností kauzálních antivirotik vedly ke snížení úmrtnosti na tyto infekce. Další skupinou oportunních virových infekcí jsou respirační virové infekce (CRV – Community-Acquired Respiratory Viral Infections), z nichž může závažnou pneumonií ohrozit imunoalterovaného pacienta jednak sezónní chřipka (influenza), respirační syncitiální virus (RSV), lidský metapneumovirus a v poslední době aktuální virus chřipky H1N1 a virus parainfluenzy. Adenoviry s množstvím sérotypů ohrožují prakticky jen nemocné po alogenní transplantaci kmenových buněk krvetvorby (aloHSCT), problémem jsou omezené možnosti terapie. Dosud vzácné jsou infekce způsobené polyomaviry, z nichž polyomavirus hominis 1, tzv. BK virus (BKV) je původcem hemoragické cystitidy a další, neurotropní JC virus (JCV), je původcem progresivní multifokální leukoencefalopatie, jejíž průběh je bez možnosti kauzální léčby obvykle fatální.
Viral infections are common complications of cytotoxic chemotherapy and HSCT (hematopoietic bone marrow transplantation) of hematological malignancies. The most frequent are herpesvirus infections, caused by cytomegalovirus (CMV), herpes simplex (HSV) and varicella zoster viruses (VZV) and others. Diagnostic and therapeutic algorithms including prophylactic and preemptive approaches, have led to the decrease of mortality to these infections. Next group of opportunistic viral infections is that of Community-Acquired Respiratory Viral Infections (CRV), including Influenza (and H1N1 virus), Respiratory Syncytial Virus (RSV), Human Metapneumovirus, and Parainfluenza Virus, with the risk of fatal pulmonary infections. The same is true for Adenoviruses, with the risk of progression of the upper respiratory infection (URI) to the more serious lower respiratory infection (LRI). Polyomaviruses, with BKV-associated hemorrhagic cystitis (PVHC), and JCV-mediated polyomavirus multifocal leukoencephalopathy, which are rare diseases, but with high rate mortality, with increasing incidence caused by immunosuppressive treatments and till now without causative treatment available.
- Klíčová slova
- lidské herpesviry, HHV, CMV, EBV, Influenza, RSV, metapneumovirus, virus parainfluenzy, polyomaviry, JCV, PML, adenoviry,
- MeSH
- adenovirové infekce lidí diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- chřipka lidská diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- cytomegalovirové infekce diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hematologické nádory komplikace MeSH
- herpetické infekce diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- infekce respiračními syncytiálními viry diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- infekce virem Epsteina-Barrové diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- infekce viry z čeledi Paramyxoviridae diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- infekce diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- Metapneumovirus patogenita MeSH
- polyomavirové infekce diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- virové nemoci diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- virus BK patogenita MeSH
- virus JC patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- cytomegalovirové infekce prevence a kontrola MeSH
- diagnostické techniky molekulární MeSH
- infekce virem Epsteina-Barrové prevence a kontrola MeSH
- oportunní infekce prevence a kontrola virologie MeSH
- pooperační komplikace mikrobiologie prevence a kontrola virologie MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- virus BK patogenita MeSH
