Methemoglobinemie je vzácná porucha hemového železa, při které jsou atomy dvojmocného železa oxidovány na železo trojmocné. Trojmocné železo váže kyslík s daleko vyšší afinitou (posun disociační křivky doleva) a hemoglobin ztrácí svoji schopnost transportovat kyslík do tkání. V článku je prezentována kazuistika pacientky s methemoglobinemií nejasné příčiny, která se rozvinula za hospitalizace na JIP. Dále jsou v textu prezentovány možné příčiny methemoglobinemie a terapeutické možnosti tohoto život ohrožujícího stavu.
Methemoglobinemia is rare condition of hem iron. Ferrous form iron (Fe2+) is oxidised to Ferric form (Fe3+). Methemoglobin has reduced ability to release oxygen to tissues and thereby leads to tissue hypoxia. We present case of patient with methemoglobinemia of unknown etiology. Methemoglobinemia developed during hospitalization. Diferent causes of methemoglobinemia and also a treatment possibilities are discussed.
- MeSH
- anestetika lokální škodlivé účinky MeSH
- kyselina askorbová terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- methylenová modř škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Nitrites represent a serious health problem especially if present in drinking water for infants. On the other hand, they are used in the treatment of some cardiovascular diseases. The article deals with analytical methods used for the determination of nitrites in various samples.
- MeSH
- chemické techniky analytické * MeSH
- chromatografie iontoměničová metody využití MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- dusitany * analýza chemie metabolismus škodlivé účinky MeSH
- elektrochemické techniky metody využití MeSH
- karcinogeny životního prostředí analýza MeSH
- kontaminace potravin analýza MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie etiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- pitná voda analýza MeSH
- spektrofotometrie metody využití MeSH
- terapeutická ekvivalence MeSH
- titrace metody využití MeSH
- znečištění životního prostředí analýza MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Je prezentován smrtelný případ v souvislosti s těžkou methemoglobinemií. Muž o svých čtyřicátinách byl nalezen ve svém domě v bezvědomí a přes intenzivní péči byla konstatována smrt o 11 hodin později. Toxikologická analýza s užitím iontové chromatografie odhalila přítomnost chlorátu v žaludečním obsahu. Nicméně chlorát nebyl prokázán v krvi ani jiná droga nebo ethanol. Na základě pitvy a toxikologického vyšetření jsem uzavřeli, že příčinou smrti byla pravděpodobně otrava chlorátem.
A fatal case due to severe methemoglobinemia is presented. A male in his forties was found unconscious in his house and, despite intensive care, death was confirmed approximately 11 hours later. Toxicological analysis using ion chromatography revealed the presence of chlorate in the stomach contents. However, chlorate was not detected in the blood, and no other drugs or ethanol were detected in the blood either. We concluded that the cause of death was presumably due to chlorate poisoning, based on the results of the autopsy and the toxicological examination.
- Klíčová slova
- iontová chromatografie,
- MeSH
- chlorečnany izolace a purifikace škodlivé účinky MeSH
- chromatografie iontoměničová metody využití MeSH
- dospělí MeSH
- fatální výsledek MeSH
- gastrointestinální obsah chemie MeSH
- hypoxie etiologie metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie diagnóza etiologie MeSH
- otrava MeSH
- statistika jako téma MeSH
- vysokoúčinná kapalinová chromatografie metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- deficit glukoso-6-fosfát dehydrogenázy, pulsní symetrie, chloritan sodný,
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- dospělí MeSH
- hemoglobiny genetika metabolismus MeSH
- hemolýza genetika účinky léků MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- nedostatek glukóza-6-fosfátdehydrogenázy metabolismus MeSH
- oxymetrie metody využití MeSH
- poruchy metabolismu železa etiologie komplikace MeSH
- sloučeniny chloru metabolismus škodlivé účinky MeSH
- urgentní zdravotnické služby využití MeSH
- železité sloučeniny metabolismus škodlivé účinky MeSH
- železnaté sloučeniny metabolismus škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Dusičnany se na naší Zemi vyskytují zcela přirozeně, v posledních desítiletích se však jejich výskyt v přírodě uměle zvýšil díky přímým zásahům člověka (zvýšené osídlení krajiny, chemizace zemědělství). Konzumace dusičnanů v malém množství není pro člověka zdravotně nebezpečná. Příjem vyššího množství dusičnanů z vody nebo potravin však může vést u člověka k vyšší produkci dusitanů v zažívacím traktu a po jejich sloučení se sekundárními aminy i k tvorbě karcinogenních nitrosaminů. Vyšší konzumace dusičnanů může mít negativní vliv také na trávení a vstřebávání živin, metabolizmus vitaminu A, funkci štítné žlázy, poruchy činnosti mozku a srdce. Závažným projevem vyššího příjmu dusičnanů u kojenců může být vznik dusičnanové alimentární methemoglobinémie. Významným zdrojem dusičnanů může být pitná voda (zvláště soukromé nekontrolované zdroje), dále zelenina, konzervované potraviny, maso, ryby, uzeniny a tvrdé sýry. Vzhledem k přísným, stanoveným, nejvyšším mezním hodnotám dusičnanů v pitné vodě a potravinách se však nemusíme obávat závažných zdravotních důsledků z nadměrného příjmu dusičnanů.
Kyanovodíku může být člověk exponován v mnoha zaměstnáních, ale i neprofesionálně. Pod firemním názvem Cyklon B jej nacisté za druhé světové války používali v plynových komorách vyhlazovacích koncentračních táborů k masovému vyvražďování židovského obyvatelstva. Je to jeden z nejprudších jedů. V organismu se váže na Fe3 v cytochromoxidáze mitochondrií a způsobuje blokádu buněčného dýchání. Inhibice cytochromoxidázy má za následek přerušení oxidativní fosforylace a aerobního využívání glukózy se všemi důsledky. Intoxikace má velmi rychlý a často smrtelný průběh. S určitým zpožděním se rozvíjí po požití kyanidových solí, některých organických sloučenin nebo částí rostlin, obsahujících kyanogenní glykosidy. Článek obsahuje klinický a laboratorní obraz otravy a podrobné informace o klasickém i současném způsobu léčby antidoty, která musí být zahájena neprodleně.
Man can be exposed to hydrogen cyanide in many professions as well as otherwise. In World War II the Nazis ušed it in gas chambers under the trade name Cyklon B, in concentration camps mainly for mass extermination of the Jewish population. It is one of the strongest poisons. In the organism it binds to Fe3 in mitochondrial cytochrome oxidase and blocks cellular respiration. The inhibition of cytochrome oxidase stops oxidative phosphorylation and aerobic glucose utilization with all its consequences. Intoxication takés a very rapid and often lethal course. With a certain delay, it develops upon ingestion of cyanide salts, cer- tain organic compounds or plant parts containing cyanogenic glycosides. Presented is the clinical and labo- ratory picture of intoxication as well as detailed information on classical and contemporary treatment with antidotes, which should begin immediately.
- Klíčová slova
- Nitramyl, Amilnitrit Inhalationsampullen, Cyanokit, Rolland,
- MeSH
- antidota aplikace a dávkování chemie škodlivé účinky MeSH
- glykosidy chemie MeSH
- holocaust MeSH
- kyanidy aplikace a dávkování krev metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie etiologie MeSH
- otrava diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- pracovní expozice MeSH
- soli chemie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Je popsán případ léčby pacienta, kterému byl parenterálně aplikován eugenol (hřebíčkový olej).V klinickém obrazu dominovala methemoglobinémie, cyanóza a nízká saturace hemoglobinu kyslíkem(66–76 %). Pro těžkou tkáňovou hypoxii refrakterní na oxygenoterapii i na transfuze erytrocytů bylaprovedena výměnná erytrocytaferéza. Pro substituci bylo použito 12 transfuzních jednotek deleukotizovanýcherytrocytových koncentrátů s průměrným hematokritem 0,60 (3400 ml), ozářených ionizujícímzářením v dávce 32 Gy, aplikovaných přes transfuzní soupravu. Zůstatková frakce erytrocytůs patologickým hemoglobinem byla ponechána na 20 %. Během výkonu došlo k podstatnému nárůstusaturace hemoglobinu kyslíkem (90 %), nebyla zaznamenána žádná nežádoucí reakce.
The authors describe the case of a pacient who was parenterally administered eugenol (clove oil). Theclinical picture was dominated by methemoglobinemia, cyanosis and low hemoglobin saturation byoxygen (66-76%). In view of a severe tissue hypoxia, which was refractory to oxygenotherapy, erythrocytapheresiswas performed. The substitution included 12 transfusion units of deleukocyted erythrocyteconcentrates with the mean hematocrite 0.60 (3,400 ml), irradiated by ionising radiation at thedose of 32 Gy, administered via a transfusion set. The remaining fraction of erythrocytes with pathologicalhemoglobin was 20%. In the course of the intervention, a substantial increase of hemoglobinsaturation by oxygen developed (90%) and no untoward reaction was noticed.
- MeSH
- cytaferéza metody přístrojové vybavení MeSH
- dospělí MeSH
- eugenol aplikace a dávkování chemie škodlivé účinky MeSH
- krevní obraz MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- transfuze erytrocytů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Intoxikace dusitany bývá spojena především s následně vzniklou methemoglobinémií. Kromě methemoglobinémie způsobují dusitany i další patologické stavy. Při léčbě methemoglobinémie toluidinovou modří se mohou vyskytnout nežádoucí účinky. Otrava novorozence po intoxikaci matky-rodičky dusitanem sodným před porodem nebyla dosud popsána. Předkládáme vlastní pozorování.
Natrium nitrosum intoxication is usually associated with a subsequent methemoglobinemia. Beside it, nitrates can cause also some other pathological states. Treatment with the toluidine blue may have various adverse side effects. Newborn intoxication by natrium nitrosum developing after the intoxication of the bearing mother before the parturition has not been descried yet. Our own observation is referred.
- MeSH
- antidota aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- dusitan sodný aplikace a dávkování farmakoterapie škodlivé účinky MeSH
- hemolytické anemie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- methemoglobinemie diagnóza etiologie MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- otrava etiologie farmakoterapie komplikace MeSH
- toluidiny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
