OBJECTIVES: The objective of this study was to assess the robustness of a novel test bolus (TB)-based computed tomographic angiography (CTA) contrast-enhancement-prediction (CEP) algorithm by retrospectively quantifying the systematic and random errors between the predicted and true enhancements. MATERIALS AND METHODS: All local institutional review boards approved this retrospective study, in which a total of 72 (3 × 24) anonymized cardiac CTA examinations were collected from 3 hospitals. All patients (46 men; median age, 62 years [range, 31-81 years]) underwent a TB scan and a cardiac CTA according to local scan and injection protocols. For each patient, a shorter TB signal and TB signals with lower temporal resolution were derived from the original TB signal. The CEP algorithm predicted the enhancement in the descending aorta (DAo) on the basis of the TB signals in the DAo, the injection protocols and kilovolt settings, as well as population-averaged blood circulation characteristics. The true enhancement was extracted with a region of interest along the DAo centerline. For each patient, the errors in timing and amplitude were calculated; differences between the hospitals were assessed using the 1-way analysis of variance (P < 0.05) and variations between the TB signals were assessed using the within-subject standard deviation. RESULTS: No significant differences were found between the 3 hospitals for any of the TB signals. With errors in the amplitude and timing of 0.3% ± 15.6% and -0.2 ± 2.0 seconds, respectively, no clinically relevant systematic errors existed. Shorter- and coarser-time-sampled TB signals introduced a within-subject standard deviation of 4.0% and 0.5 seconds, respectively. CONCLUSIONS: This TB-based CEP algorithm has no systematic errors in the timing and amplitude of predicted enhancements and is robust against coarser-time-sampled and incomplete TB scans.

• MeSH
• algoritmy * MeSH
• dospělí MeSH
• jopamidol analogy a deriváty   diagnostické užití   MeSH
• kontrastní látky diagnostické užití   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen radiografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• počítačové zpracování obrazu metody   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• vylepšení rentgenového snímku metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH

CT koronarografi e představuje stále častěji využívanou neinvazivní metodu k zobrazení koronárních tepen. V souvislosti s technickým pokrokem umožňujícím zlepšení časového a prostorového rozlišení je CT koronarografi e považována při porovnání se selektivní koronarografi í za metodu s velice dobrou diagnostickou výtěžností. Cílem tohoto přehledového článku je seznámit čtenáře s možným klinickým využitím této zobrazovací metody. Probrány jsou i základní požadavky týkající se výběru nemocných vhodných pro tento typ vyšetření a zmíněna jsou i základní pravidla přípravy nemocných na vyšetření.

Coronary CT angiography (coronary CTA) represents an increasingly applied noninvasive method for coronary artery imaging. Due to technical development and improved spatial and temporal resolution of CT, high diagnostic value of coronary CTA is reported when compared to conventional selective angiography. The aim of this review is to present an overview of the clinical applications of coronary CTA. Important factors in patient selection and preparation are also briefl y discussed.

• MeSH
• akutní koronární syndrom radiografie   MeSH
• anomálie koronárních cév radiografie   MeSH
• aterosklerotický plát radiografie   MeSH
• ischemická choroba srdeční radiografie   MeSH
• koronární angiografie * metody   normy   trendy   MeSH
• koronární bypass MeSH
• koronární stenóza radiografie   MeSH
• lidé MeSH
• multidetektorová počítačová tomografie metody   MeSH
• nemoci koronárních tepen radiografie   MeSH
• okluze cévního štěpu radiografie   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kalciový sken, tedy stanovení obsahu kalcia v koronárních tepnách (coronary artery calcium, CAC), lze provést pomocí výpočetní tomografi e srdce a plic, bez použití kontrastních látek a s poměrně nízkou radiační zátěží pro pacienta. Již pouhá nepřítomnost kalcia je u asymptomatických pacientů s nízkým nebo středně vysokým rizikem spojena s příznivou prognózou. Hodnotu CAC lze kvantifi kovat různými způsoby, přičemž vyšší hodnoty kalciového skóre jsou spojeny s vyšším rizikem. Kalciový sken přináší jak diagnostické, tak prognostické informace, které jsou přesnější a spolehlivější než ty, jež lze získat použitím klasických rizikových faktorů. Tento článek nabízí přehled současného využívání CAC skenu, jeho předností i nevýhod i potenciálního využití v budoucnu.

Coronary artery calcium (CAC) scan can be obtained using chest computed tomography, with no use of contrast agents, and with a relatively low radiation exposure. The mere absence of calcium is associated with a good prognosis in asymptomatic subjects and in patients at low to medium risk of coronary artery disease. CAC can be quantifi ed in different ways, with higher scores being associated with a higher cardiovascular risk. CAC carries both diagnostic and prognostic information over and above that determined by classical risk factors. This paper presents the overview of the current use of CAC scanning, its advantages and limitations, as well as potential future applications.

• MeSH
• ateroskleróza radiografie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• ischemická choroba srdeční * diagnóza   radiografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen * diagnóza   radiografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• vápník MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Intravaskulární ultrazvuk (IVUS), optická koherenční tomografi e (OCT) a blízká infračervená spektroskopie (near infrared spectroscopy, NIRS) umožňují detailní in vivo analýzu morfologie ateromu. Navíc pomáhají vést intervenci v koronárních tepnách a zhodnotit výsledek implantace stentu. Metody IVUS, OCT a NIRS poskytují jedinečné údaje o analyzované tkáni, a tak se navzájem doplňují. Jejich použití v každodenní klinické praxi pomáhá rozpoznat příčinu onemocnění a mohou přispět ke zlepšení výsledku intervencí v koronárních tepnách.

Intravascular ultrasound (IVUS), optical coherence tomography (OCT) and near infrared spectroscopy (NIRS) allow for a thorough analysis of the atheroma's morphology in vivo. Moreover, it helps to guide coronary intervention and assess the results of stenting. IVUS, OCT and NIRS provide unique data about the analyzed tissue and thus all of them complement each other. Their application in daily clinical practice helps to understand the underlying pathology of disease and may contribute to the improvement of outcomes in coronary interventions.

• MeSH
• aterosklerotický plát diagnóza   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• blízká infračervená spektroskopie * MeSH
• intervenční ultrasonografie * MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen * diagnóza   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• optická koherentní tomografie * MeSH
• revaskularizace myokardu trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Termínem multimodální zobrazování u ischemické choroby srdeční (ICHS) se označuje použití kombinací zobrazovacích metod k získávání informací. Mezi tyto kombinace, používané v režimech „side-by-side“ nebo „fusion“, patří výpočetní tomografi e (computed tomography, CT) a jednofotonová emisní výpočetní tomografi e (single photon emission computed tomography, SPECT), pozitronová emisní tomografi e (positron emission tomography, PET) a CT a PET s magnetickou rezonancí (MR). Tímto způsobem získané údaje umožňují souhrnné (sumární) nebo synergistické získávání informací. Například morfologii (koronární pláty/ stenózy) lze zobrazovat koronární CT angiografi í, zatímco funkční aspekty ICHS jako abnormality perfuze myokardu nebo jeho metabolismus lze hodnotit vzájemně se doplňujícími metodami, aby bylo možno odlišit hemodynamicky významné stenózy od hemodynamicky nevýznamných stenóz. Rozlišení těchto dvou entit významně ovlivňuje léčbu pacienta. Kromě diagnostického přínosu mají tyto kombinace různých metod zobrazování využití i v prognostice. V tomto článku se zabýváme různými možnostmi multimodálního zobrazování (CT/SPECT, PET/CT a PET/MR) při vyšetřování pacientů s podezřením na ICHS, případně s potvrzenou ICHS, a uvádíme je do kontextu současných poznatků.

Multimodality imaging in coronary artery disease (CAD) comprises a combination of information from more than one imaging technique. These combinations, performed in a side-by-side or fusion mode, include computed tomography (CT) and single photon emission computed tomography (SPECT), positron emission tomography (PET) and CT, and PET with magnetic resonance imaging (MRI). Data thus obtained lead to either a summative or synergistic gain of information. For instance, morphology (coronary plaques/stenosis) can be depicted by coronary CT angiography, whereas functional aspects of CAD such as myocardial perfusion abnormalities or myocardial metabolism can be evaluated by the complementary technique in order to separate a hemodynamic signifi cant coronary stenosis from a hemodynamic non-signifi cant stenosis. Distinguishing these two entities has an important impact on patient management. Beyond the diagnostic yield, some of these combinations in multimodality imaging also have prognostic implications. In this article, we will describe different multimodality imaging approaches (CT/SPECT, PET/CT and PET/MRI) for evaluation of CAD in patients with suspected or known CAD and put them into the context of current knowledge.

• MeSH
• hodnocení rizik statistika a číselné údaje   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   radiografie   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• multimodální zobrazování * trendy   MeSH
• nemoci koronárních tepen * diagnóza   radiografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pozitronová emisní tomografie MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: To assess the gender differences in correlation lipoprotein(a) concentration with the extent of coronary artery disease in patients with established coronary artery disease. PATIENTS AND METHODS: Blood lipids and lipoprotein(a) concentrations were measured in 351 consecutive patients (256 men and 95 women) who underwent coronary angiography between January and May 2010, and who had established coronary atherosclerosis (angiography score >1). A modified angiographic Gensini Score was used. RESULTS: Mean angiographic score was 19.6 in men and 15.0 in women. Men had lower mean high-density lipoprotein cholesterol level than women (1.05 vs. 1.18 mmol/l) and lower mean apolipoprotein A level (1.41 vs. 1.53 g/l). Mean lipoprotein(a) level was higher in men than women (307.1 vs. 282.7 mg/l). Significant inverse correlation between high-density lipoprotein cholesterol and apoA with angiographic score was identified in women (r = -0.23, p = 0.028 and r = -0.26, p = 0.025), but not in men. Lipoprotein(a) level correlated significantly with angiographic score only in men (r = 0.168, p = 0.0185). CONCLUSIONS: Gender differences were identified in patients with established coronary atherosclerosis in the relation of blood lipids and lipoprotein(a) levels with the extent of coronary artery disease.

• MeSH
• apoprotein(a) krev   MeSH
• cholesterol krev   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární cévy radiografie   MeSH
• lidé MeSH
• lipoprotein (a) krev   MeSH
• lipoproteiny krev   MeSH
• nemoci koronárních tepen krev   radiografie   MeSH
• sexuální faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Zhodnotit přínos komplexního hodnocení CT srdce v urgentních stavech. Metodika: V období 6 měsíců byla provedena analýza akutních vyšetření srdce pomocí dvouzdrojového CT, provedených v komplexu Emergency. Vyšetření byla provedena na dvouzdrojovém CT první generace (Somatom Definition DSCT, Siemens Healthcare, Forcheim, Německo), při posuzování nálezů byla provedena evaluace CT angiografie zahrnující VRT, multiplanání rekonstrukce, kalkulace srdečních objemů z multifázové rekonstrukce CT dat a hodnocení first pass perfuzní analýzy myokardu. Výsledky: V období 6 měsíců bylo provedeno 339 vyšetření srdce, z tohoto počtu bylo provedeno 26 urgentních vyšetření - v deseti případech nemocní bez anamnézy onemocnění srdce s podezřením na non STEMI akutní infarkt myokardu, v sedmi potvrzen; v šesti případech šlo o nemocné s nově vzniklými bolestmi na hrudi po revaskularizaci myokardu, akutní infarkt byl prokázán ve čtyřech případech; ve třech případech šlo o nemocné s podezřením na komplikace po kardiochirurgické operaci. U sedmi nemocných byly zobrazovány koronární tepny před urgentní kardiochirurgickou operací disekce aorty nebo aortální endokarditidy. Závěr: Urgentní CT angiografie pomocí dvouzdrojového CT je efektivním zobrazení včetně nemocných v urgentním ohrožení života, poskytuje validní informace, které vedou ke zkrácení doby do zahájení cílené terapie. Klíčová slova: CTA srdce, koronární tepny, perfuze myokardu, kriticky nemocný pacient, endokarditida

Aim: To evaluate the value of the complex cardiac CT imaging in emergent situations. Method: During 6 months, the analysis was performed in acutely performed cardiac CT using first generation of dualsource system (Somatom Definition DSCT, Siemens HealthCare, Forchheim, Germany). In the assessment of the findings was used evaluation of coronary CTA using VT and multiplanar reconstructions, calculation of the cardiac volumes based by the multiphase CT data reconstruction and the evaluation of first-pass enhancement perfusion maps. Results: During 6 months, 339 cardiac CTs were performed, including 26 urgent examination in critically ill patients, in 10 the acute non-STEMI myocardial infarction, 7 infarctions were confirmed. In 6 patients, the acute chest pain occurred after revascularization by bypass grafting; in 3 cases the acute complication after cardiosurgery were present. In 7 patients, the cardiac imaging was performed as an initial imaging before treatment of aortic dissections or surgery due to the acute aortic endocarditis. Conclusion: Emergent cardiac CT using dualsource CT is an effective imaging tool including patients in emerging situations, it can provide a valid information leading to the shortening of needed time to initiation of tailored therapy. Key words: cardiac CT coronary arteries, myocardial perfusion, critically ill patient, endokarditis

• MeSH
• CT angiografie MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární * MeSH
• endokarditida diagnóza   radiografie   MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   radiografie   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen diagnóza   radiografie   MeSH
• nemoci srdce diagnóza   radiografie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• počítačová rentgenová tomografie * metody   MeSH
• počítačové zpracování obrazu MeSH
• tomografie spirální počítačová metody   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• zobrazování myokardiální perfuze metody   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: The study aimed to assess serum RANKL:OPG ratio, Dkk-1 and deposition of calcium in aortic valve in relation to the presence of concomitant coronary atherosclerosis in patients with symptomatic calcified aortic stenosis (CAS). METHODS: OPG, soluble RANKL and Dkk-1 were measured in 218 consecutive patients who were undergoing cardiac catheterization because of symptomatic CAS. Values of studied compounds were compared between patients without (Group A) and with (Group B) coronary atherosclerosis. Computed tomography derived Agatston score was assessed by using 256-slice CT. RESULTS: Presence of coronary atherosclerosis was related to significantly (p = 0.007) higher OPG and to significantly (p = 0.004) lower Dkk-1. Coronary atherosclerosis was also associated with a trend towards a decrease of RANKL. RANKL/OPG Ratios (mean (95% C.I.)) were: 20.04 (16.58; 24.23) in Group A and 12.69 (9.96; 16.17) in Group B, resp., p = 0.018). After adjustment, the difference in RANKL:OPG ratios was no longer significant. Multivariable regression underscored the significance of difference in Dkk-1 (pafter adjustement = 0.020). Group A patients had significantly higher Dkk-1, significantly higher deposition of calcium in aortic valve and were symptomatic in significantly younger age (p < 0.001) as compared to group B patients: Agatston score (mean (95% C.I.)) 4069.9 (3211.8; 5134.5) and 2413.5 (1821.3; 3198.1), p = 0.007. CONCLUSIONS: Dkk-1 and deposition of calcium in aortic valve differ significantly in relation to the presence/absence of coronary atherosclerosis in patients with symptomatic CAS. A positive association was found between Dkk-1 and calcium load in aortic valve in patients with symptomatic CAS and angiographically normal coronary arteries.

• MeSH
• aortální chlopeň patologie   radiografie   MeSH
• aortální stenóza krev   radiografie   MeSH
• biologické modely MeSH
• kalcinóza krev   radiografie   MeSH
• lidé MeSH
• mezibuněčné signální peptidy a proteiny krev   MeSH
• nemoci koronárních tepen krev   radiografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• senioři MeSH
• signální transdukce MeSH
• vápník metabolismus   MeSH
• vývoj kostí MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVES: This study investigated the characteristics, evaluation, prognostic impact, and treatment of coronary artery disease (CAD) in patients with heart failure and preserved ejection fraction (HFpEF). BACKGROUND: CAD is common in patients with HFpEF, but it remains unclear how CAD should be categorized, evaluated for, and treated in HFpEF. METHODS: Clinical, hemodynamic, echocardiographic, treatment, and outcome characteristics were examined in consecutive patients with previous HFpEF hospitalizations who underwent coronary angiography. RESULTS: Of the 376 HFpEF patients examined, 255 (68%) had angiographically-proven CAD. Compared with HFpEF patients without CAD, patients with CAD were more likely to be men, to have CAD risk factors, and to be treated with anti-ischemic medications. However, symptoms of angina and heart failure were similar in patients with and without CAD, as were measures of cardiovascular structure, function, and hemodynamics. Compared with patients without CAD, HFpEF patients with CAD displayed greater deterioration in ejection fraction and increased mortality, independent of other predictors (hazard ratio: 1.71, 95% confidence interval: 1.03 to 2.98; p = 0.04). Complete revascularization was associated with less deterioration in ejection fraction and lower mortality compared with patients who were not completely revascularized, independent of other predictors (hazard ratio: 0.56, 95% confidence interval: 0.33 to 0.93; p = 0.03). CONCLUSIONS: CAD is common in patients with HFpEF and is associated with increased mortality and greater deterioration in ventricular function. Revascularization may be associated with preservation of cardiac function and improved outcomes in patients with CAD. Given the paucity of effective treatments for HFpEF, prospective trials are urgently needed to determine the optimal evaluation and management of CAD in HFpEF.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• echokardiografie MeSH
• funkce levé komory srdeční fyziologie   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití trendy   MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci koronárních tepen komplikace   radiografie   chirurgie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• revaskularizace myokardu metody   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání komplikace   diagnóza   mortalita   MeSH
• tepový objem * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Minnesota MeSH

Genetic and non-genetic predictors of 15-year survival in patients with chronic three-vessel disease (3VD) were investigated. Coronary angiography was performed on 810 subjects with symptoms of stable ischemic heart disease in 1998. The patients with 3VD were genotyped for 23 candidate polymorphisms covering the PPAR-RXR pathway, matrix metalloproteinase-2, renin-angiotensin-aldosterone system, endothelin-1, cytokine genes, MTHFR and APO E variants. Fifteen-year survival data were obtained from the national insurance registry. All data were available in the case of 150 patients with 3VD. Statistical analysis used stepwise Cox regression with dominant, recessive, or additive mode of genetic expression. Involved variables included age, sex, BMI, blood pressure, diabetes, ejection fraction, left main stenosis, previously diagnosed coronary stenosis, myocardial infarction in personal history, and coronary bypass along with polymorphisms pre-selected by log-rank tests. Out of the 23 polymorphisms, four were included in the model construction. SNP in the IL-6 gene rs1800795 (-174 G/C) has been found to be a significant predictor of survival. This SNP was in a linkage disequilibrium with rs1800797 (-597 G/A) in the same gene (D'=1.0), which was also found to constitute a significant predictor of survival when rs1800795 was not included in the model construction. Age, increased BMI, diabetes, low EF, and left main stenosis were also significant predictors in all models. Age, increased BMI, diabetes, low ejection fraction, left main stenosis, and genetic variation in the IL-6 promoter were established as significant independent risk factors for the survival of patients with three-vessel disease.

• MeSH
• DNA genetika   MeSH
• genetická predispozice k nemoci * MeSH
• interleukin-6 krev   genetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci koronárních tepen genetika   mortalita   radiografie   MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• polymorfismus genetický * MeSH
• předpověď * MeSH
• prognóza MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• registrace * MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH