Syndróm bakteriálneho prerastania (SIBO) je klinický syndróm charakterizovaný zvýšeným počtom a/alebo abnormálnym typom baktérií v tenkom čreve. Rôzne etiologické procesy môžu narušiť mechanizmy, ktoré udržujú počet baktérií v hornej časti tráviaceho traktu nízky a tým pádom môžu viesť k SIBO. Klinicky sa SIBO manifestuje príznakmi vznikajúcimi následkom zvýšenej bakteriálnej záťaže na normálne funkcie horného tráviaceho traktu. Rýchle rozpoznanie a adekvátna skorá liečba (korekcia základného ochorenia, terapia antibiotikami a nutričná podpora) by mali byť zamerané na prevenciu a zvrat malabsorpčného procesu.
Small intestinal bacterial overgrowth syndrome (SIBO) is a clinical syndrome characterized by increased number and/or abnormal type of bacteria in the small bowel. Various etiological processes can disturb the mechanisms which keep the number of bacteria in the upper part of gastrointestinal tract low and thereby can lead to SIBO. Clinically, SIBO manifests with symptoms that arise due to a bacterial overload on normal functions of the upper gastrointestinal tract. Prompt recognition and adequate early treatment (correction of the underlying disease, antibiotic therapy and nutritional support) should be aimed at prevention and reversal of malabsorption process. Key words: small intestinal bacterial overgrowth syndrome – malabsorption – rifaximin The author declares he has no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 25. 11. 2014 Accepted: 3. 2. 2015
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- gastrointestinální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- malabsorpční syndromy etiologie MeSH
- rifamyciny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rifaximin MeSH
- syndrom slepé kličky * diagnóza etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Divertikulární choroba je běžné onemocnění s prevalencí v desítkách procent a s narůstající incidencí. Její výskyt je dáván do souvislosti nejspíše s příjmem potravy s relativně nízkým obsahem vlákniny, ale dalšími rizikovými faktory jsou kouření, užívání opiátů či kortikosteridů, obezita, alkoholismus, kouření a nesteroidní antiflogistika. Většina divertikulóz se nachází v esovitém tračníku, avšak v Asii přibývá i postižení colon ascendens. Incidence divertikulitid bývala přes 10 % všech divertikulóz, nyní se snižuje. Diagnostika se opírá o kliniku, běžnou laboratoř zánětu, koloskopii, ultrazvuk, CT a magnetickou rezonanci. Základem léčby symptomatické divertikulózy jsou léky přinášející úlevu, vláknina, mesalazin, probiotika a nevstřebávající se antibiotika. Divertikulitida s mírným průběhem může být léčena jen hydratací a úpravou dietního režimu. V případě komplikací a sepse se podávají antibiotika. Jako prevence dalších atak se užívají opět probiotika, mesalazin a nevstřebatelná antibiotika v jednoměsíčních intervalech. Poměr operovaných klesá i u akutních stavů a účinnost konzervativní léčby divertikulitid se pohybuje nad 80 %. Absces by měl být primárně léčen nechirurgickou drenáží. I peritonititida může být léčena laparoskopickou drenáží bez nutné následné operace. Elektivní resekce se v minulosti doporučovala po dvou atakách divertikulitid, dnes se zdůrazňuje individuální přístup s ohledem na věk, komorbiditity a charakter postižení. Zvyšuje se podíl resekcí prováděných laparoskopicky. U Hartmannovy operace i primární resekce jsou výsledky prakticky shodné.
Diverticulosis is a common disease with prevalence in tens of percent and a growing incidence. Its occurrence is linked to low-fiber diet, as well as other risk factors, such as smoking, opiate or corticosteroid use, obesity, alcoholism and non-steroid antiflogistics. Most diverticuloses are located in the sigmoid colon, but there are increased numbers of cases where colon ascendens is affected, particularly in Asia. The incidence of diverticulitides used to be over 10% of all diverticuloses, but the number has been going down recently. Diagnosis is based on clinical evaluation, common laboratory tests for inflammation, colonoscopy, ultrasound, CT and MR. Treatment of symptomatic diverculosis consists primarily of drugs that bring relief, fiber, mesalazin, probiotic and non-absorbing antibiotics. Diverculitis with a mild course can be treated simply with hydration and dietary changes. Antibiotics are used in cases of complication and sepsis. For prevention of further attacks, probiotics, mesalazin and non-absorbing antibiotics are administered in monthly intervals. The ratio of patients undergoing surgery is going down even in acute cases and the efficacy of conservative treatment of diverculitides is above 80%. An abscess should be treated with non-surgical drainage. Even peritonitis can be treated with laparoscopic drainage, without the need for surgery. Elective resection used to be recommended after two attacks of diverticulitis, today we emphasise an individual approach, taking into account age, comorbidities and the exact character of the condition. Laparoscopic resections are becoming more prevalent. The results are practically identical for both the Hartmann surgery and primary resection.
- Klíčová slova
- antibiotika, rifaxamin,
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- chirurgie operační metody využití MeSH
- dieta MeSH
- divertikulitida * diagnóza dietoterapie etiologie klasifikace patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- klasifikace MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mesalamin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- probiotika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- rifamyciny aplikace a dávkování farmakokinetika klasifikace terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky farmakologie terapeutické užití MeSH
- cestování * MeSH
- ciprofloxacin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- gastrointestinální látky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- placebo terapeutické užití MeSH
- průjem * farmakoterapie mikrobiologie prevence a kontrola MeSH
- rifamyciny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- MeSH
- jaterní encefalopatie farmakoterapie MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- laktulosa aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- rifamyciny aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Mikrobiální střevní flora má rozhodující význam při indukci a udržení střevního zánětu u nemocných s Crohnovou chorobou. Dlouhodobá antimikrobiální terapie je u nemocných s Crohnovou chorobou součástí léčebného armamentaria, především v případě septických komplikací a perianální formy nemoci. Studie GRACE 02 hodnotila biologickou dostupnost, bezpečnost a efektivitu antibiotika rifaximinu podávaného v podobě gastro-rezistentních granulí ve dvou léčebných schématech (800 mg vs 1 600 mg denně) u pacientů s Crohnovou chorobou ve fázi mírné až středně těžké zánětlivé aktivity. Studie provedená v jednom centru na souboru 24 nemocných potvrdila, že jde o lék velmi dobře tolerovaný, se zanedbatelnou biologickou dostupností. Počet dosažených klinických remisí na konci sledování byl vyšší u nemocných s vyšším dávkováním (58 % vs 33 %) v porovnání s pacienty s nižší dávkou léku.
It has been shown that the intestinal microbial system plays an important role in the induction and maintenance of intestinal inflammation in patients with Crohn´s disease. Long-term antimicrobial therapy in patients with Crohn´s disease is a part of therapeutical armamentarium mainly for septic or perianal complications. The GRACE 02 study was done to assess the rifaximin bioavailability, safety and efficacy in patients with mild to moderate ileal or colonicluminal Crohn´s disease. Rifaximin in the form of gastro-resistant granules was applied in two dosage regimens (800 mg vs. 1 600 mg daily). The study was performed atone centre and 24 patients were recruited. The results of the study proved that both dosage regimens of rifaximin gastro-resistant granules were well tolerated, safe, and had extremely low bio-availability. The clinical efficacy in terms of remission and response rates was higher in those who were treated with a higher dose of rifaximin compared to the lower dosage regimen (58 % vs. 33 %).
- Klíčová slova
- Crohnova choroba,
- MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie MeSH
- idiopatické střevní záněty MeSH
- lidé MeSH
- placebo terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- rifamyciny aplikace a dávkování MeSH
- rifaximin MeSH
- ulcerózní kolitida farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Psychiatric symptoms often accompany liver disease. The incidence of liver disease has increased recently among psychiatric patients. Hepatic encephalopathy, defined in broad terms as changes in neurological function resulting from liver disease, encompasses a wide range of neuropsychiatric signs and symptoms that are associated with both chronic and acute liver failure. Hepatic encephalopathy is associated with cognitive dysfunction, impairment of the quality of life, and higher incidence of road accidents. The incidence of viral hepatitis C has been increasing worldwide. It can cause general slowing of psychomotor performance, disorientation, depression or hypomania, personality disorders, or sleep disorders. Severe depression can be caused by treatment of hepatitis C with interferon alpha. Paroxetine and citalopram show the best proven results in a double-blinded placebo-controlled trials of prophylactic treatment for IFN-?–induced depression. Before liver transplantation, anxiety, depression and alexithymia are frequent; post-traumatic stress disorder, psychosis and depression (because of survivor guilt) may appear after liver transplantation. In post-transplantation anxiety, women perceive liver transplantation as a psychosocial stressor more than men do. Women also have a worse quality of life after liver transplantation than men.
- MeSH
- duševní poruchy diagnóza etiologie psychologie MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- hepatitida C diagnóza komplikace psychologie MeSH
- hepatolentikulární degenerace diagnóza komplikace psychologie MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- jaterní encefalopatie diagnóza komplikace psychologie MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nemoci jater komplikace psychologie MeSH
- neomycin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- psychopatologie MeSH
- ribavirin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- rifamyciny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- transplantace jater psychologie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
