- MeSH
- hypertyreóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypotyreóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- jod aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- komplikace těhotenství * MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- nemoci štítné žlázy * diagnóza farmakoterapie MeSH
- poporodní tyreoiditida farmakoterapie MeSH
- těhotenství MeSH
- thyreostatika terapeutické užití MeSH
- thyreotropin krev MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- uzle štítné žlázy diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- ženská infertilita etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- ablace * metody MeSH
- ethanol * terapeutické užití MeSH
- laserová terapie * metody MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony * metody MeSH
- radiofrekvenční terapie MeSH
- rádiové vlny * MeSH
- uzle štítné žlázy * farmakoterapie chirurgie radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- hypertyreóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- hypotyreóza diagnóza farmakoterapie MeSH
- jod aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- komplikace těhotenství * MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- nemoci štítné žlázy * diagnóza farmakoterapie MeSH
- poporodní tyreoiditida farmakoterapie MeSH
- těhotenství MeSH
- thyreostatika terapeutické užití MeSH
- thyreotropin krev MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- uzle štítné žlázy diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- ženská infertilita etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida imunologie krev patofyziologie MeSH
- cílená molekulární terapie MeSH
- karcinom MeSH
- lidé MeSH
- nádory štítné žlázy etiologie krev patologie prevence a kontrola MeSH
- papilární karcinom farmakoterapie krev patofyziologie MeSH
- riziko MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- staging nádorů MeSH
- thyreotropin antagonisté a inhibitory krev MeSH
- thyroxin terapeutické užití MeSH
- uzle štítné žlázy farmakoterapie krev patofyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
Diagnostika uzlů štítné žlázy spočívá v anamnéze, palpaci, laboratorních testech k posouzení funkce štítné žlázy a přítomnosti autoimunitního procesu, ultrazvukovém vyšetření a cytologickém vyšetření pomocí aspirační biopsie tenkou jehlou (fine needle aspiration biopsy – FNAB), která je bezpečnou a levnou metodou k posouzení uzlu a rozhodnutí mezi konzervativním a chirurgickým postupem. Výskyt uzlových změn stoupá s věkem, ale riziko malignity je vyšší u pacientů pod 20 let. Supresní léčba tyroxinem, tedy snížení hodnoty tyreostimulačního hormonu (TSH) pod hladinu 0,3 mIU/l za účelem zmenšení objemu tkáně štítné žlázy či uzlových změn, je diskutovanou a kontroverzní otázkou. V rámci prospektivní studie jsme v letech 2009–2012 vyšetřovali uzlové změny štítné žlázy u 79 pacientů ve věku do 40 let. Jednoroční sledování dokončilo 65 osob, z toho 32 léčených tyroxinem a 33 bez supresní léčby. Při porovnání obou skupin nebyl prokázán statisticky významný rozdíl ve vývoji velikosti uzlů v závislosti na fázi sledování. Toto zjištění umožňuje, po ověření biologické povahy uzlových změn ve štítné žláze pomocí FNAB, ponechat pacienty mladšího věku bez supresní léčby po dobu minimálně jednoho roku.
Diagnosis of thyroid nodules is based on personal history, palpation of the thyroid gland, laboratory tests to assess thyroid function and the presence of an autoimmune process, ultrasound and cytological examination using a fine needle aspiration biopsy (FNAB), which is a safe and cost-effectivemethod of nodule biological evaluation and selection of conservative or surgical treatment. The incidence of nodular alterations rises with age and in patients under the age of 20 shows higher malignity risk. Thyroxine suppression therapy, i.e. keeping the thyreostimulating hormone (TSH) value below 0.3mIU/l with the aim to reduce the total thyroidal tissue or nodule volume, is an arguable and controversial issue. In a prospective study in 2009-2012, we investigated thyroid gland nodular changes in 79 patients under 40 years of age. 65 patients completed one-year monitoring phase, including 32 treated and 33 without thyroxine suppressive therapy. Both groups did not show statistically significant difference in the size change of nodules relative to the monitoring phase. This result suggests to keep the patients of younger age without suppressive therapy for a minimal period of 1 year after the biological nature verification of the thyroid gland nodular changes using FNAB.
- Klíčová slova
- suprese TSH, sonografie, aspirační biopsie tenkou jehlou, FNAB,
- MeSH
- anamnéza MeSH
- diagnostické techniky endokrinologické využití MeSH
- dospělí MeSH
- endokrinní chirurgické výkony * metody využití MeSH
- farmakoterapie * metody využití MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radioisotopová scintigrafie metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tenkojehlová biopsie metody využití MeSH
- testy funkce štítné žlázy metody využití MeSH
- thyroxin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- uzle štítné žlázy * farmakoterapie chirurgie terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- autoimunitní tyreoiditida farmakoterapie MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nemoci štítné žlázy * farmakoterapie imunologie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- senioři MeSH
- thyroxin * terapeutické užití MeSH
- uzle štítné žlázy farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- cholesterol MeSH
- dyslipidemie farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- statiny * farmakologie terapeutické užití MeSH
- štítná žláza * patologie účinky léků ultrasonografie MeSH
- thyreotropin krev MeSH
- thyroxin krev MeSH
- uzle štítné žlázy * farmakoterapie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- souhrny MeSH
V současnosti je zřejmá tendence pro vývoj nových neoperačních metod terapie nodozit štítné žlázy. Tyto nové metodiky je možné rozdělit do dvou skupin: 1. metody využívající termální efekt (kryoterapie a hypertermie) a 2. metody využívající chemické působení (etanol perkutánně, tetracyklinové a hydroxypoliektosy-dodekanové iryekce). Použití kyseliny octové (KO) a mléčné (KM) v léčbě tyreoidálních nodozit doposud popsáno nebylo. Cílem prezentované studie je posouzení makro- a mikroskopických změn tkáně štítné žlázy u potkana kmene Wistar po jednorázové injekci KO nebo KM. Změny byly zaznamenány při různých koncentracích obou kyselin a posouzeno bylo též ovlivnění funkce nervus recurrens. Samci kmene Wistar byli rozděleni do dvou skupin po 50 jedincích (skupina A a B). Potkani každé skupiny byli dále rozděleni do podskupin po 5 jedincích. V každé podskupině byl jednorázově injikován roztok KO nebo KM do pravého laloku štítné žlázy (v koncentracích od 2,5 % do 80 %). Po 4 týdnech byla tkáň štítné žlázy excidovana a posouzena makro- a mikroskopicky. Funkce hlasových vazů byla posouzena před injekcí kyseliny a před excizí tyreoidální tkáně. Makroskopicky byla v místě ipjekce patrná atrofie, jizva nebo zmenšení celkového objemu laloku. U laloků, které nepodlehly atrofii a bylv histologický vyšetřeny, byly nalezeny: nekróza, fibróza, hemoragie, depozita hemosiderinu, lymfocytámí infiltrace a změny velikosti a tvaru folikulů. Naše výsledky ukazují, že KO a KM v různých koncentracích způsobují po injekci do tkáně štítné žlázy různá poškození. Minimální koncentrace KO a KM, které způsobují letální změny tyreoidální tkáně potkana Wistar jsou 20 %, respektive 10 %.Koncentrace 40 %, respektive 50 % a koncentrace vyšší mohou způsobit poškození tkání v blízkosti štítné žlázy.
Until now, the use of acetic and lactic acid for the treatment of thyroid nodular lesions, as well as histopathologic changes in the thyroid tissue after their intrathjrroidal iiyections has not been described. The aim of this study is to evaluate macro- and microscopic changes in rat normal thyroid tissue induced by single intrathyroidal injection of acetic acid (AA) and lactic acid (LA) in different concentrations, as weU as the influence of intraŕViir.,«í*ioi ar\á injection on function of the recurrent laryngeal nerves. Male Wistar rats were divided into two groups of 50 (Group A and B). Rats of each group were divided into the subgroups of five. In each subgroup of Group A and B, AA and LA water solutions of different concentrations (0%, 2.5%, 5%, 10%, 20%, 30%, 40%, 50%, 60%, 80%), respectively, were injected into the right thyroid lobe. From Group A and B, 7 and 8 rats died, respectively (after injections of 50-80% AA and LA solutions). After 4 weeks post AA or LA injection the thyroid along with the surrounding tissues was excised and assessed macro- and microscopically in all rats that survived. Before the injection and just before the second operation, the vocal cord function was evaluated. Our results show that both, acetic and lactic acid of different concentrations damage rat normal thyroid tissue after a single intrathyroidal injection. The minimal concentrations of acetic and lactic acid that cause lethal changes in rat normal thyroid tissue are 20% and 10%, respectively. Acetic and lactic acid in the concentrations of 40% and 50%, respectively, and higher can cause injury of the tissues adjacent to the thyroid.
