PURPOSE: The optimal motion management strategy for patients receiving stereotactic arrhythmia radioablation (STAR) for the treatment of ventricular tachycardia (VT) is not fully known. We developed a framework using a digital phantom to simulate cardiorespiratory motion in combination with different motion management strategies to gain insight into the effect of cardiorespiratory motion on STAR. METHODS AND MATERIALS: The 4-dimensional (4D) extended cardiac-torso (XCAT) phantom was expanded with the 17-segment left ventricular (LV) model, which allowed placement of STAR targets in standardized ventricular regions. Cardiac- and respiratory-binned 4D computed tomography (CT) scans were simulated for free-breathing, reduced free-breathing, respiratory-gating, and breath-hold scenarios. Respiratory motion of the heart was set to population-averaged values of patients with VT: 6, 2, and 1 mm in the superior-inferior, posterior-anterior, and left-right direction, respectively. Cardiac contraction was adjusted by reducing LV ejection fraction to 35%. Target displacement was evaluated for all segments using envelopes encompassing the cardiorespiratory motion. Envelopes incorporating only the diastole plus respiratory motion were created to simulate the scenario where cardiac motion is not fully captured on 4D respiratory CT scans used for radiation therapy planning. RESULTS: The average volume of the 17 segments was 6 cm3 (1-9 cm3). Cardiac contraction-relaxation resulted in maximum segment (centroid) motion of 4, 6, and 3.5 mm in the superior-inferior, posterior-anterior, and left-right direction, respectively. Cardiac contraction-relaxation resulted in a motion envelope increase of 49% (24%-79%) compared with individual segment volumes, whereas envelopes increased by 126% (79%-167%) if respiratory motion also was considered. Envelopes incorporating only the diastole and respiration motion covered on average 68% to 75% of the motion envelope. CONCLUSIONS: The developed LV-segmental XCAT framework showed that free-wall regions display the most cardiorespiratory displacement. Our framework supports the optimization of STAR by evaluating the effect of (cardio)respiratory motion and motion management strategies for patients with VT.
- MeSH
- čtyřrozměrná počítačová tomografie MeSH
- dýchání * MeSH
- fantomy radiodiagnostické MeSH
- lidé MeSH
- pohyb těles MeSH
- srdce * diagnostické zobrazování účinky záření MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- srdeční komory diagnostické zobrazování účinky záření MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Transthyretinová amyloidóza srdce (ATTR – transthyretin amyloidosis) je progresivní onemocnění způsobené ukládáním nerozpustného transthyretinu v myokardu, které v konečných fázích může vést k srdečnímu selhání. Vyskytuje se převážně u mužů ve věku nad 70 let. Toto onemocnění bychom měli zvažovat v rámci diferenciální diagnózy u starších pacientů se srdečním selháním či srdečními arytmiemi (zejména s poruchami atrioventrikulárního převodu) a nálezem zesílení stěn levé komory nejasné etiologie. V případě podezření na ATTR je třeba včas odeslat nemocného ke specializovanému kardiologickému vyšetření, které zahrnuje kromě echokardiografie, scintigrafie myokardu, magnetické rezonance i případnou biopsii myokardu. Při včasné diagnóze v současnosti existuje kromě symptomatické léčby i specifická terapie. V kazuistice je prezentován 76letý polymorbidní pacient, opakovaně hospitalizovaný pro srdeční selhání, u něhož byla diagnostikována transthyretinová amyloidóza srdce a jsou diskutovány současné možnosti léčby tohoto onemocnění.
Transthyretin amyloidosis of the heart (ATTR) is a progressive disease caused by the deposition of insoluble transthyretin in the myocardium. Finally it can lead to heart failure. It occurs predominantly in men over the age of 70. This disease should be considered in differential diagnosis by elderly patients with heart failure, cardiac arrhythmias or conduction disorders (especially atrioventricular conduction disorders) and left ventricular wall thickening of unclear etiology. In case of suspected ATTR, the patient should be early sent for specialized cardiological examination, which includes echocardiography, myocardial scintigraphy, magnetic resonance imaging or myocardial biopsy. With early diagnosis, except for symptomatic treatment, there is also specific therapy available. In this case we present 76years-old polymorbid patient, repeatedly hospitalized for heart failure, who was diagnosed with transthyretin amyloidosis of the heart and we discusse current treatment options for this disease.
- Klíčová slova
- transthyretinová amyloidóza srdce,
- MeSH
- amyloidóza * diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- geriatrické hodnocení MeSH
- kardiomyopatie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- prealbumin antagonisté a inhibitory terapeutické užití účinky léků MeSH
- radioisotopová scintigrafie MeSH
- senioři MeSH
- srdce * diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- srdeční selhání MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Papilární fibroelastomy jsou vzácné benigní srdeční nádory. V této kazuistice popisujeme případ asymptomatické 64leté ženy s velkým papilárním fibroelastomem ve výtokovém traktu levé komory, který byl odstraněn chirurgicky. Naším cílem je zdůraznit řešení atypického a klinicky asymptomatického papilárního fibroelastomu.
Papillary fibroelastomas are rare benign tumors of cardiac origin. In this case report, we present an asymptomatic 64-year-old female patient with a large left ventricular outflow tract papillary fibroelastoma treated surgically. We would like to emphasize the management of atypical located and clinically asymptomatic papillary fibroelastoma.
- MeSH
- asymptomatické nemoci MeSH
- echokardiografie transezofageální metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce výtokového traktu levé komory srdeční etiologie MeSH
- papilární fibroelastom srdce * chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza patologie MeSH
- srdce diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- srdeční komory patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- aneurysma srdce diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- obstrukce výtokového traktu pravé komory srdeční * diagnostické zobrazování MeSH
- senioři MeSH
- srdce diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- srdeční komory patofyziologie patologie MeSH
- Valsalvův sinus diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Point-of-care ultrasonografia (POCUS) predstavuje formu ultrasonografie, keď ošetrujúci lekár vykonáva ultrasonogra- fické vyšetrenie pri lôžku pacienta v reálnom čase, čo mu umožňuje hodnotiť aj dynamické zmeny USG obrazu a nálezy priamo korelovať so symptómami pacienta. Lekár vykonávajúci POCUS má zvyčajne na mysli konkrétnu klinickú otázku, ktorú si chce sonografickým vyšetrením zodpovedať. POCUS má potenciál zefektívniť diagnostiku, liečbu, monitoring a skríning mnohých ochorení u interne chorých pacientov, jeho postavenie v rámci vnútorného lekárstva však zatiaľ nie je jasne zadefinované. Článok sa venuje potenciálnym výhodám POCUS-u v kontexte vnútorného lekárstva, dátam o využití POCUS-u v reálnej klinickej praxi relevantnej pre internistu a dátam o využití tzv. vreckových USG prístrojov.
Point-of-care ultrasonography (POCUS) is a form of ultrasonography where the attending physician performs an ultrasonographic examination at the patient's bedside in real-time, which allows him to evaluate dynamic changes in the sonographic image and directly correlate the findings with the patient's symptoms. The doctor performing POCUS has a specific clinical question in mind that he wants to answer with the sonographic examination. POCUS has the potential to streamline the diagnosis, treatment, monitoring, and screening of many diseases in internally ill patients, but its position within internal medicine is not yet clearly defined. The present work is devoted to the potential advantages of POCUS in internal medicine, data on the use of POCUS in an actual clinical practice relevant to the internist, and data on the use of the so-called pocket ultrasound devices.
- MeSH
- aneurysma břišní aorty diagnostické zobrazování MeSH
- ascites diagnostické zobrazování MeSH
- hemodynamické monitorování metody MeSH
- lidé MeSH
- močové ústrojí diagnostické zobrazování MeSH
- periferní katetrizace metody MeSH
- pleurální výpotek diagnostické zobrazování MeSH
- plíce diagnostické zobrazování MeSH
- srdce diagnostické zobrazování MeSH
- thorakocentéza metody MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- vyšetření u lůžka MeSH
- žilní tromboembolie diagnostické zobrazování prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Kontext: V rámci pandemie nemoci covid-19 byl objeven život ohrožující syndrom postihující dominantně mladé dospělé, který přichází zpravidla do čtyř týdnů po primoinfekci virem SARS-CoV-2. Onemocnění bývá spojeno s postižením více orgánových soustav včetně srdce. Tato nová jednotka byla pojmenována jako multisystémový zánětlivý syndrom dospělých (běžně používaná anglická zkratka MIS-A). Kazuistika: Popisujeme případ mladého dospělého pacienta s MIS-A s predominantním kardiálním postižením, vstupně s horečkou a známkami akutního levostranného srdečního selhání v souvislosti s recentní infekcí virem SARS-CoV-2. Pacient byl léčen imunomudulační terapií methylprednisolonem a intravenózními imunoglobuliny s promptní úpravou stavu a rychlou normalizací ejekční frakce levé komory.
Background: As a part of world-wide spreading COVID-19 disease pandemic, a life-threatening syndrome affecting predominantly young adults was discovered. This entity usually occurs within 4 weeks after the onset of SARS-CoV-2 infection. The disease is often associated with several organ involvements, including the heart. This newly emerging unit is known as multisystem inflammatory syndrome in adults (MIS-A). Case presentation: We describe a case of a 29-year-old patient with MIS-A with predominant cardiac involvement. At admission the patient experienced fever and signs of acute left-sided heart failure, which was thought to be associated with recent SARS-CoV-2 infection as MIS-A. The patient was treated with immunomodulation therapy including methylprednisolone and intravenous immunoglobulins with prompt improvement of patient's condition and rapid normalization of the left ventricular ejection fraction.
- Klíčová slova
- multisystémový zánětlivý syndrom,
- MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování MeSH
- COVID-19 komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- gadolinium terapeutické užití MeSH
- intravenózní imunoglobuliny aplikace a dávkování MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- methylprednisolon aplikace a dávkování MeSH
- postakutní syndrom COVID-19 * diagnostické zobrazování farmakoterapie patologie MeSH
- srdce diagnostické zobrazování MeSH
- srdeční selhání etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- echokardiografie * metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- srdce diagnostické zobrazování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Použití sonografie ošetřujícím zdravotníkem v rámci medicíny prvního kontaktu představuje trend rostoucí přímo úměrně s technickým rozvojem, dostupností a kompaktností zobrazovacích přístrojů. Emergentní echokardiografie je reproducibilní metodou průkazně přinášející důležité klinické informace do procesu prvotního vyšetření akutních kardiovaskulárních onemocnění. Jako stěžejní bod při zavádění emergentní echokardiografie prováděné lékaři bez kardiologické atestace vnímáme otázku standardizace vyšetření, systematičnost vzdělávání a stanovení kompetencí. Následující sdělení přináší přehled trendů cíleného ultrazvukového vyšetření srdce a informuje o probíhajícím vzdělávacím programu ve Fakultní nemocnici Hradec Králové.
Sonography has become a rising trend in first-contact medical care. Increased usage of sonography comes together with technical development, availability as well as compactness of new devices. Emergent echocardiography is reproducible method providing clinically significant information during primary survey of acute cardiovascular diseases. The main points in process of implementation of emergent echocardiography by non-cardiologists are standardization of the procedure, structure of scholarship and clarification of competences. This text brings an overview of the focused echocardiography in emergency medicine and provides information of heart ultrasonography education program in The Faculty Hospital in Hradec Králové.
Ultrazvukové vyšetření srdce je dnes běžnou praxí na novorozeneckých odděleních. Indikací k vyšetření je klinické podezření na strukturální nebo funkční abnormality srdce, avšak stále častěji je to důležitý nástroj v diferenciálně-diagnostických postupech u kriticky nemocného novorozence. Vyšetření na většině pracovišť provádí neonatolog, často bez odborné kvalifikace a dostatečného tréninku. Důvodem je absence systematické přípravy v České republice. V posledních letech se vzdělávání a trénink echokardiografie v neonatologii vyvíjí dvěma směry. Prvním je superspecializace v rámci neonatologie s komplexním porozuměním hemodynamiky, smyslem druhého směru je rozvoj základních ultrazvukových dovedností potřebných ke klinickému rozhodování u většiny neonatologů. Primárním cílem této publikace je seznámit lékaře neonatology se základními pravidly echokardiografie, popsat základní projekční roviny, jak je zobrazit a popis anatomických struktur.
Cardiac ultrasound is a common practice in neonatal units. The indication for examination may be a clinical suspicion of a structural or functional heart defect, but it is increasingly an important tool in differential-diagnostic procedures in critically ill newborns. Examinations are usually performed by a neonatologist, often without appropriate qualifications and training. In recent years, echocardiography education and training in neonatology has developed in two directions. The first is a special, advanced training in neonatology with a comprehensive understanding of hemodynamics, the purpose of the second direction is the development of basic ultrasound skills needed for clinical decision-making in most neonatologists. However, the primary goal is to present basic rules of echocardiography, to describe the basic cardiac views, how to display them and the description of anatomical structures.
- MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
- echokardiografie * metody MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- srdce diagnostické zobrazování MeSH
- vyšetření u lůžka MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
The aim of this systematic review is to undertake a critical appraisal of the evidence in the published literature concerning the conversion factors between kerma-area product (PKA) and effective/organ dose (DCED_PKA, DCHT_PKA) for cardiac interventional fluoroscopy procedures performed in adults and paediatric patients and to propose reference conversion factors to help standardize dose calculations. A search strategy utilizing MeSH headings in three databases identified 59 (adult) and 37 (paediatric) papers deemed eligible for the review. Exclusion criteria were adopted to select data only from publications which established DCED_PKAin patients using the ICRP 103 tissue weighting factors. A time restriction from January 2007 was introduced in the search to capture the evolving trends of utilization of fluoroscopy-guided intervention technologies only in recent years. The suggested DCED_PKAand DCHT_PKAwere synthesized by calculating the weighted averages of the values reported by the authors with weights corresponding to the study sample size. Eighteen studies for both adult (9) and paediatric (9) patients matching the search terms fulfilled the inclusion criteria. The suggested value for DCED_PKAin adult patients amounts to 0.24 mSv Gy-1cm-2. The suggested values for DCHT_PKAranged from a minimum of 0.15 mSv Gy-1cm-2for the female breast to a maximum of 0.97 mSv Gy-1cm-2for the lungs. The suggested values for DCED_PKAin paediatric patients ranged from 3.45 mSv Gy-1cm-2for the new-born to 0.49 mSv Gy-1cm-2in the 15 years age class. The suggested values for DCHT_PKAranged from a minimum of 0.33 mSv Gy-1cm-2for bone marrow in the 15 years age class to a maximum of 11.49 mSv Gy-1cm-2for the heart in the new-born. To conclude, values of DCED_PKA/DCHT_PKAwere provided for calculating effective/organ doses in cardiac interventional procedures. They can be useful for standardizing dose calculations, hence for comparison of the radiation detriment from different imaging procedures and in the framework of epidemiologic studies.
- MeSH
- databáze faktografické MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- fluoroskopie MeSH
- lidé MeSH
- srdce * diagnostické zobrazování MeSH
- technologie * MeSH
- velikost vzorku MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- systematický přehled MeSH
