BACKGROUND: PSAP encodes saposin C, the co-activator of glucocerebrosidase, encoded by GBA. GBA mutations are associated with idiopathic/isolated REM sleep behavior disorder (iRBD), a prodromal stage of synucleinopathy. OBJECTIVE: To examine the role of PSAP mutations in iRBD. METHODS: We fully sequenced PSAP and performed Optimized Sequence Kernel Association Test in 1,113 iRBD patients and 2,324 controls. We identified loss-of-function (LoF) mutations, which are very rare in PSAP, in three iRBD patients and none in controls (uncorrected p = 0.018). RESULTS: Two variants were stop mutations, p.Gln260Ter and p.Glu166Ter, and one was an in-frame deletion, p.332_333del. All three mutations have a deleterious effect on saposin C, based on in silico analysis. In addition, the two carriers of p.Glu166Ter and p.332_333del mutations also carried a GBA variant, p.Arg349Ter and p.Glu326Lys, respectively. The co-occurrence of these extremely rare PSAP LoF mutations in two (0.2%) GBA variant carriers in the iRBD cohort, is unlikely to occur by chance (estimated co-occurrence in the general population based on gnomAD data is 0.00035%). Although none of the three iRBD patients with PSAP LoF mutations have phenoconverted to an overt synucleinopathy at their last follow-up, all manifested initial signs suggestive of motor dysfunction, two were diagnosed with mild cognitive impairment and all showed prodromal clinical markers other than RBD. Their probability of prodromal PD, according to the Movement Disorder Society research criteria, was 98% or more. CONCLUSION: These results suggest a possible role of PSAP variants in iRBD and potential genetic interaction with GBA, which requires additional studies.

• MeSH
• glukosylceramidasa genetika   MeSH
• lidé MeSH
• Parkinsonova nemoc * komplikace   MeSH
• porucha chování v REM spánku * diagnóza   MeSH
• saposiny genetika   MeSH
• synukleinopatie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cutaneous collagenous vasculopathy (CCV) is an extremely rare acquired microangiopathy of unknown etiology. The authors describe a case of a 68-year-old man, a carrier of a heterozygous pathogenic variant of the glucocerebrosidase (GBA) gene, who was diagnosed with CCV, revealing uncommon fibrinogen positivity in direct immunofluorescence. The patient was subsequently diagnosed with multiple myeloma. Treatment of the myeloma with combined chemotherapy including bortezomib, followed by autologous stem cell transplantation, led to significant reduction of cutaneous lesions. To the best of the authors' knowledge, this is the first published case of CCV in a carrier of a pathogenic variant of the GBA gene, associated with multiple myeloma and with significant regression of CCV after myeloma treatment. Direct immunofluorescence examination revealed an unusual fibrinogen deposition. Hypothetical causative role of bortezomib treatment was proposed regarding significant regression of CCV.

• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• bortezomib terapeutické užití   MeSH
• fibrinogen terapeutické užití   MeSH
• glukosylceramidasa terapeutické užití   MeSH
• kožní cévní nemoci * patologie   MeSH
• lidé MeSH
• mnohočetný myelom * komplikace   farmakoterapie   genetika   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• teleangiektazie * patologie   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Gaucherova choroba je autozomálně recesivní onemocnění patřící do skupiny tzv. střádavých nemocí. Je známo více než 300 mutací genu GBA1 kódujícího enzym β-glukocerebrozidázu. V České republice jde o velmi vzácné onemocnění a v současné době je u nás léčených 35 pacientů. V naší kazuistice prezentujeme případ šestnáctileté pacientky sledované na Klinice dětského lékařství ve Fakultní nemocnici v Ostravě. Pacientka trpěla od roku 2007 dlouhotrvající trombocytopénií, toho času s progresí, a splenomegálií, která nebyla blíže došetřena. Na ústav patologie byla v květnu roku 2018 zaslána trepanobiopsie s podezřením na myelodysplastický syndrom. Při bioptickém vyšetření nevykazovaly jednotlivé krevní řady žádné dysplastické rysy a počet blastů nebyl zvýšen. Intersticium dřeně bylo ze 70% prostoupené buňkami gaucherova typu s intraplazmatickým vláknitým materiálem. Buňky nabývaly vzhledu „zmačkaného papíru“, exprimovaly protilátku CD68 v imunohistochemickém vyšetření a v histochemickém vyšetření byly pozitivní v barvení PAS a železo (Fe). Na základě morfologického nálezu bylo vyšetřujícím patologem vysloveno podezření na Gaucherovu chorobu. V opakovaně provedeném aspirátu kostní dřeně byly následně zachyceny gaucherovy buňky a dodatečně provedené biochemické vyšetření prokázalo sníženou aktivitu enzymu β-glukocerebrozidázy. Gaucherova choroba je postupně progredující onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnózu se zahájením terapie.

Gaucher disease is an autosomal recessive disease belonging to the so-called storage diseases. More than 300 mutations of the GBA1 gene encoding the β-glucocerebrosidase enzyme are known. It is a very rare disease in the Czech Republic. Currently 35 patients are treated. In our case report, we present the case of a 16 year old female patient attending the Clinic of Pediatric Medicine at the University Hospital in Ostrava. Since 2007, the patient has suffered prolonged thrombocytopenia, at the time with progression, and splenomegaly, which has not been further investigated. Trepanobiopsy was sent to the Department of Pathology with suspicion of myelodysplastic syndrome in May of 2018. In the biopsy examination, the individual bloodline did not show dysplastic features and the number of blasts was not increased. The marrow interstitium was 70% permeated with gaucher cells with intraplasmatic fibrous material. Cells were in the appearance of „crumpled paper“ and expressed CD68 in immunohistochemical stain and in histochemical examination of PAS and iron (Fe) staining. Based on a morphological finding, Gaucher‘s disease was suspected. Repeated bone marrow aspirates were subsequently captured by gaucher cells, and a next biochemical examination showed a β-glucocerebrosidase enzyme decrease of activity. Gaucher disease is a progressive disease that requires early diagnosis with the onset of therapy.

• MeSH
• biopsie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• Gaucherova nemoc * diagnóza   patologie   MeSH
• glukosylceramidasa analýza   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• myelodysplastické syndromy MeSH
• splenomegalie diagnóza   patologie   MeSH
• trombocytopenie diagnóza   patologie   MeSH
• vyšetřování kostní dřeně MeSH
• vzácné nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Uvádíme kazuistiku pacientky s prokázanou diagnózou Gaucherovy nemoci na enzymatické i molekulárně genetické úrovni. Po zahájení enzymatické substituční terapie došlo k rychlému ústupu obtíží, zmírnění organomegalie, normalizaci hematologických parametrů, poklesu aktivity biomarkerů a zlepšení prospívání. Po pěti letech úspěšné léčby byl pozorován opětovný vzestup biomarkerů, progrese organomegalie, rozvoj povšechné lymfadenopatie, ztráta sluchu, rozvíjí se chronická respirační insuficience s nutností oxygenoterapie. Pacientka přestává prospívat, zobrazovací metody potvrzují rozvoj ascitu a masivní infiltraci plic. Přes vysoké dávky enzymatické substituční terapie, později i v kombinaci se substrát redukční terapií, stav postupně progreduje v kardiorespirační selhání s následným úmrtím při akutním respiračním infektu.

We present a case report of a patient with a proven diagnosis of Gaucher disease at the enzymatic and molecular genetic level. After the onset of the enzymatic replacement therapy the problems subsided rapidly, the organomegaly alleviated, the hematological parameters normalized, the activity of the biomarkers decreased and the weight and growth gaining improved. After five years of successful treatment, an increase of biomarkers, progression of organomegaly, development of general lymphadenopathy, hearing loss and chronic respiratory insufficiency requiring oxygen therapy were observed. The patient ceases to thrive, and imaging methods confirm the development of ascites and massive pulmonary infiltration. Despite high doses of enzyme replacement therapy, later in combination with substrate reduction therapy, cardiorespiratory failure gradually progresses with subsequent death in acute respiratory infection.

• MeSH
• dítě MeSH
• enzymová substituční terapie metody   MeSH
• Gaucherova nemoc * diagnóza   enzymologie   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• glukosylceramidasa nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: To study the role of GBA variants in the risk for isolated REM sleep behavior disorder (iRBD) and conversion to overt neurodegeneration. METHODS: A total of 4,147 individuals were included: 1,061 patients with iRBD and 3,086 controls. GBA was fully sequenced using molecular inversion probes and Sanger sequencing. We analyzed the effects of GBA variants on the risk of iRBD, age at onset (AAO), and conversion rates. RESULTS: GBA variants were found in 9.5% of patients with iRBD compared to 4.1% of controls (odds ratio, 2.45; 95% confidence interval [CI], 1.87-3.22; p = 1 × 10-10). The estimated OR for mild p.N370S variant carriers was 3.69 (95% CI, 1.90-7.14; p = 3.5 × 10-5), while for severe variant carriers it was 17.55 (95% CI, 2.11-145.9; p = 0.0015). Carriers of severe GBA variants had an average AAO of 52.8 years, 7-8 years earlier than those with mild variants or noncarriers (p = 0.029). Of the GBA variant carriers with available data, 52.5% had converted, compared to 35.6% of noncarriers (p = 0.011), with a trend for faster conversion among severe GBA variant carriers. However, the results on AAO and conversion were based on small numbers and should be interpreted with caution. CONCLUSIONS: GBA variants robustly and differentially increase the risk of iRBD. The rate of conversion to neurodegeneration is also increased and may be faster among severe GBA variant carriers, although confirmation will be required in larger samples. Screening for RBD in healthy carriers of GBA variants should be studied as a potential way to identify GBA variant carriers who will develop a synucleinopathy in the future.

• MeSH
• genetická predispozice k nemoci genetika   MeSH
• genetická variace MeSH
• glukosylceramidasa genetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neurodegenerativní nemoci genetika   MeSH
• porucha chování v REM spánku genetika   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• senioři MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Gaucherova nemoc je vzácné dědičně podmíněné metabolické onemocnění. V důsledku nedostatečné aktivity lysosomálního enzymu glukocerebrosidázy dochází k nahromadění glukocerebrosidu v lysosomech postižených buněk. Projevuje se nejčastěji zvětšením sleziny, jater, příznaky krvácivé diatézy a postižením skeletu. V laboratoři se objevuje trombocytopenie, anemie či leukopenie, střádavé změny v kostní dřeni obratlů a dlouhých kostí je možno zobrazit při vyšetření magnetickou rezonancí. Potvrzení diagnózy je možné na enzymatické a molekulárně genetické úrovni. V léčbě se uplatňuje substituce chybějícího enzymu formou nitrožilních infuzí či snaha o redukci substrátu, který je za normálních okolností štěpen glukocerebrosidázou. Nutný je komplexní přístup včetně symptomatické léčby a genetického poradenství.

Gaucher disease is a rare hereditary metabolic disease. Due to the lack of activity of the lysosomal enzyme glucocerebrosidase, glucocerebroside accumulates in the lysosomes of the affected cells. Gaucher disease manifests most often by enlargement of the spleen, liver, signs of bleeding diathesis and skeletal involvement. Thrombocytopenia, anemia or leucopenia occurs in the lab, and changes in bone marrow of the vertebrae and long bones can be displayed on the MRI. Confirmation of the diagnosis is possible at the enzymatic and molecular genetic level. Substitution of the missing enzyme by intravenous infusion or attempt to reduce the substrate, which is normally cleaved by glucocerebrosidase, is used in therapy. A comprehensive approach is needed, including symptomatic treatment and genetic counseling.

• MeSH
• dítě MeSH
• enzymová substituční terapie metody   MeSH
• Gaucherova nemoc * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• glukosylceramidasa účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vzácné nemoci * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• Gaucherova nemoc * farmakoterapie   patofyziologie   patologie   MeSH
• glukosylceramidasa aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• hepatomegalie diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• splenomegalie diagnóza   etiologie   MeSH
• věk při počátku nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

A filamentous fungus displaying high cellulase activity was isolated from a compost heap with triticale (a wheat-rye hybrid) as the main constituent. It was preliminarily identified as a Talaromyces pinophilus species. A 2577 base pair β-glucosidase gene was cloned from complementary DNA and heterologously expressed in Saccharomyces cerevisiae. The recombinant β-glucosidase production profile was assessed and compared to that of the Saccharomycopsis fibuligera β-glucosidase which served as a benchmark. The enzyme was also characterised in terms of pH and temperature tolerance as well as response to inhibitors. Maximal extracellular β-glucosidase activity of 0.56 nkat/mg total protein was measured using p-nitrophenyl-β-D-glucopyranoside as substrate. The recombinant protein displayed a pH optimum of 4.0, and good thermostability as 70% of maximal enzyme activity was retained after 1 h at 60 °C. Activity of the recombinant β-glucosidase was adversely affected by the presence of glucose and ethanol at higher concentrations while xylose had no effect. The expression of the T. pinophilus β-glucosidase did not reach the same titres as for the benchmark; however, in the context of constructing a yeast strain for bioethanol production in a consolidated bioprocess, the enzyme may still show good potential.

• MeSH
• ethanol metabolismus   MeSH
• exprese genu * MeSH
• fenotyp MeSH
• fermentace MeSH
• genotyp MeSH
• glukosylceramidasa genetika   metabolismus   MeSH
• klonování DNA MeSH
• rekombinantní proteiny genetika   metabolismus   MeSH
• Saccharomyces cerevisiae genetika   metabolismus   MeSH
• Talaromyces enzymologie   genetika   MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• enzymová substituční terapie MeSH
• Gaucherova nemoc * enzymologie   genetika   patofyziologie   MeSH
• glukosylceramidasa nedostatek   terapeutické užití   MeSH
• hepatomegalie MeSH
• lidé MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• předškolní dítě MeSH
• splenomegalie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Lysosomální střádavá onemocnění jsou vzácné, dědičně podmíněné nemoci způsobené nedostatečnou aktivitou některého z lysosomálních enzymů, transportních proteinů či kofaktorů. První příznaky se mohou objevit časně po narození i v pozdní dospělosti, časné formy mívají těžký průběh s rychlou progresí a s infaustní prognózou. Onemocnění je multisystémové s trvalou progresí obtíží a s postižením různých orgánů či tkání. Nejčastěji jde o metabolicky aktivní orgány či tkáně – centrální nervový systém, játra, myokard, svalstvo. Diagnózu definitivně potvrdíme průkazem nízké aktivity daného enzymu a/nebo molekulárně genetickým vyšetřením. Některé ze střádavých nemocí můžeme účinně léčit podáním rekombinantních enzymů formou pravidelných nitrožilních infuzí či omezením množství střádaného substrátu. U malého počtu pacientů s lysosomálním střádavým onemocněním je úspěšná transplantace kostní dřeně. Vzhledem k multisystémovému postižení je nutná mezioborová spolupráce včetně zajištění genetického poradenství a prenatální diagnostiky v rodinách pacientů. V současné době je diagnostikováno zhruba 70 různých typů lysosomálních střádavých onemocnění, z nichž k nejdéle známým patří i Gaucherova nemoc. Při Gaucherově nemoci dochází k lysosomálnímu střádání glukocerebrosidu v buňkách makrofágového původu. Střádání je nejvíce vyjádřeno v retikuloendotelu sleziny, kostní dřeně a v parenchymu jater. Dostupnou specifickou léčbu představuje podávání rekombinantních enzymů se srovnatelným a velice dobrým účinkem.

Lysosomal storage disorders are rare, hereditary illnesses caused by defective activity of some of the lysosomal enzymes, transport proteins or cofactors. The first signs can appear both soon after birth and in late adulthood, early onset forms being often severe, with rapid progression and hopeless prognosis. The disease is a multisystem one and is characterized by permanent progression of symptoms and by affection of many organs and tissues. Most often, metabolically active organs and tissues are affected, such as the central nervous system, liver, myocardium, and muscles. The diagnosis can be confirmed by demonstrating low activity of a given enzyme and/or by molecular genetic evaluation. Some of the storage diseases can be treated effectively with recombinant enzymes applied intravenously on a regular basis or by reducing the amount of stored substrate. A small number of patients with lysosomal storage disorders can profit from bone marrow transplants. Given the multisystem nature of the disease, interdisciplinary approach is warranted, including genetic counseling and prenatal evaluation in the patients’ families. Currently, about 70 types of lysosomal storage disorders are being diagnosed, Gaucher disease being one of those known for the longest time period. Gaucher disease is characterized by lysosomal storage of gluco­cerebroside in the cells of macrophageal origin. Storage is pronounced the most in the reticuloendothelial system of the spleen and bone marrow and in the liver parenchyma. Specific therapy is available, consisting of the application of recombinant enzymes with comparable and very favorable effect.

• Klíčová slova
• velagluceráza, substrát redukující léčba,
• MeSH
• artralgie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• enzymová substituční terapie * MeSH
• Gaucherova nemoc * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• glukosylceramidasa terapeutické užití   MeSH
• hepatomegalie MeSH
• inhibitory enzymů terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lyzozomální nemoci z ukládání epidemiologie   klasifikace   MeSH
• osteoporotické fraktury MeSH
• rekombinantní proteiny terapeutické užití   MeSH
• splenektomie škodlivé účinky   MeSH
• splenomegalie MeSH
• trombocytopenie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH