- MeSH
- čelist bezzubá MeSH
- design s pomocí počítače MeSH
- dlahy normy MeSH
- lidé MeSH
- ústa bezzubá MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zubní náhrada ve spojení s implantáty * MeSH
- zubní náhrady úplné dolní MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Masqueletova technika,
- MeSH
- dlahy MeSH
- externí fixátory klasifikace MeSH
- fraktury kostí * chirurgie dějiny diagnostické zobrazování terapie MeSH
- Ilizarovova technika MeSH
- intramedulární fixace fraktury metody přístrojové vybavení MeSH
- kosti a kostní tkáň chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony * dějiny metody MeSH
- vnitřní fixace fraktury klasifikace MeSH
- zákroky plastické chirurgie klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hallux valgus patří mezi statické deformity přednoží s vysokou prevalencí v populaci. Charakteristické pro něj je zvětšení intermetatarzálního úhlu mezi I. a II. metatarzem (IMA) a zvětšení valgozity I. metatarzofalangeálního kloubu (HVA), často je tato vada spojena s hypermobilitou I. tarzometatarzálního kloubu. V literatuře je publikováno více než 400 originálních metod pro korekci této deformity. Od roku 2018 jsme na našem pracovišti při Lapidusově operaci s nestabilitou TMT kloubu začali používat mediální dlahu Aptus TMT-1 výrobce Medartis. Celkově jsme dlahu použili u 18 pacientů, u kterých jsme pooperačně hodnotili korekci IMA a dobu zhojení dézy. Zhojení proběhlo do devíti týdnů, průměrná korekce IMA byla 7,55°. Výhodou použité dlahy je větší stabilita a primární pevnost provedené dézy.
Hallux valgus belongs to the group of static deformities of the forefoot with high prevalence in the population. It is charac-terized by an increase in the intermetatarsal angle between the 1st and 2nd metatarsal (IMA) and an increase in the valgus deformity of the 1st metatarsophalangeal joint (HVA). For correcting this deformity more than 400 unique methods are published in the literature. Our department have started using TMT I media splint Aptus of Medartis during Lapidus surgery with 1st TMT joint instability since 2018. Overall, we used the splint in 18 patient cases and postoperatively evaluated IMA correction and a healing period of the arthrodesis. Healing was completed within the period of 9 weeks with an average IMA correction of 7.55°. The advantage of the splint used is greater stability and primary strength of the performed arthrodesis.
- Klíčová slova
- Lapidusova operace, nestabilita, tarzometatarzální kloub,
- MeSH
- dlahy * MeSH
- dospělí MeSH
- hallux valgus * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- klouby nohy (od hlezna dolů) chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- rentgendiagnostika MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Úvod: Studie srovnává výsledky otevřené repozice za použití úhlově stabilních implantátů s ligamentotaxí pomocí zevní fixace u zlomenin distálního radia typu 2R3C dle AO klasifikace. Metody: Retrospektivní studie hodnotící výsledky osteosyntéz pacientů se zlomeninami distálního radia typu 2R3C dle AO klasifikace, operovaných do prosince 2018. U 54 pacientů metodou ORIF s úhlově stabilní volární dlahou (LCP), u 33 pacientů nekrvavou repozicí s ligamentotaxí za použití zevní fixace (ZF). Průměrný věk pacientů byl 46,7 roku u skupiny s LCP dlahou a 59,6 roku u skupiny se zevní fixací. U všech byl hodnocen rentgenový a funkční výsledek, dle Green a O’Brien skóre 6 a 12 měsíců od chirurgického zákroku. Výsledky: Podle rentgenu ve 12 měsících ve skupině LCP byl průměrný pozitivní sklon na bočném snímku 10,13°, průměrná radiální inklinace 23,89°, průměrná délka radia 11,84 mm. Ve skupině ZF byl průměrný pozitivní sklon na bočném snímku 6,32°, průměrná radiální inklinace 24,78°, průměrná délka radia 9,89 mm. Dle Green a O‘Brien skóre jsme zaznamenali ve 12 měsících ve skupině LCP průměrné skóre 84,44 bodu, dobrého a vynikajícího výsledku jsme dosáhli u 83,33 % pacientů, u žádného jsme nezaznamenali špatný výsledek, ve skupině ZF byl výsledný průměr 77,27 bodu, dobrého a vynikajícího výsledku jsme dosáhli u 45,46 % pacientů, u jednoho pacienta jsme zaznamenali špatný výsledek. Závěr: Na základě výsledků v našem souboru pacientů lze doporučit využití vnitřního typu osteosyntézy pomocí LCP implantátů jako techniky první volby při ošetřování zlomenin 2R3C dle AO klasifikace.
Introduction: The study compares the results of open reduction using volar locking plates with ligamentotaxis by external fixation in fractures of distal radius type 2R3C according to AO classification. Methods: A retrospective study evaluating the results of osteosynthesis in patients with distal radius fractures type 2R3C according to AO classification, operated until December 2018. The ORIF method with volar locking plates (LCP) was used in 54 patients, and closed reduction with ligamentotaxis using external fixation (EF) was used in 33 patients. The mean age of the patients was 46.7 years in the LCP group and 59.6 years in the EF group. All were evaluated for their X-ray and functional outcomes and according to the Green and O'Brien score at 6 and 12 months after surgery. Results: According to X-rays at 12 months in the LCP group, the mean sagittal tilt was 10.13° , the mean radial inclination was 23.89°, and the mean radial length was 11.84 mm. In the EF group, the mean sagittal tilt was 6.32°, the mean radial inclination was 24.78°, and the mean radial length was 9.89 mm. According to the Green and O'Brien score, we recorded a mean score of 84.44 points in the LCP group at 12 month; we achieved good and excellent results in 83.33% of the patients and no poor result was observed. In the EF group the final mean score was 77.27; good and excellent results were achieved in 45.46% of the patients and a poor result in one patient. Conclusion: Based on the results in our group of patients, the internal type osteosynthesis using LCP implants can be recommended as a first-choice technique in the treatment of 2R3C fractures according to AO classification.
Cíl práce: Prezentovat indikace, chirurgickou techniku, komplikace a střednědobé výsledky na souboru prospektivně sledovaných pacientů s provedenou osteosyntézou mnohočetných zlomenin žeber. Materiál a metody: V období od ledna 2018 do května 2019 jsme provedli osteosyntézu u 15 pacientů, kteří byli dále sledováni po dobu minimálně šesti měsíců. Indikací byla bloková zlomenina žeber s nestabilitou hrudní stěny, sériová zlomenina tří a více žeber s hrubou deformitou hrudní stěny a nitrohrudní patologie, vyžadující chirurgický výkon, ve spojení s jedním a více zlomenými žebry. K osteosyntéze jsme užívali inovovaný systém žeberních dlah českého výrobce. Průměrný věk pacientů činil 58 let. Mechanizmem úrazu bylo nejčastěji vysokoenergetické poranění (v 10 případech). Z přidružených poranění byly nejčastější zlomeniny skeletu v oblasti hrudníku a horních končetin celkem u osmi pacientů. Úrazový hemotorax byl přítomen u 13 pacientů, pneumotorax u sedmi. Kontuze plíce byla vstupně zaznamenána u sedmi pacientů, blokových zlomenin bylo v souboru šest. Oboustranné zlomeniny žeber se vyskytly u šesti pacientů. Výsledky: Doba od úrazu k operačnímu výkonu se pohybovala v rozmezí od dvou hodin do 13 dnů. Nejčastěji jsme osteosyntézovali tři žebra s použitím čtyř dlah. Průměrná doba pobytu na jednotce intenzivní péče činila 5,2 dne. Hojení operačních ran proběhlo per primam. Z časných pooperačních komplikací jsme zaznamenali v jednom případě hemotorax a v jednom fluidotorax. Dva pacienti byli pooperačně léčeni pro bronchopneumonii. Kostního hojení bylo po 24 týdnech dosaženo u všech pacientů. Diskuze: Výhodou chirurgické stabilizace je zkrácení doby umělé plicní ventilace včetně snížení výskytu souvisejících komplikací. U komplexního poranění hrudníku považujeme za důležité spojit chirurgickou stabilizaci žeber s osteosyntézou ramenního pletence. Závěr: Chirurgickou léčbu mnohočetných zlomenin žeber doporučujeme u blokových nestabilních zlomenin, sériových zlomenin s deformitou hrudní stěny a u výkonů spojených s ošetřením nitrohrudní patologie. Dlahová osteosyntéza inovovanými žeberními dlahami Judetova typu je komfortní a bezpečná a vede k dosažení kostního hojení.
- MeSH
- dlahy MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury žeber * chirurgie diagnostické zobrazování klasifikace komplikace MeSH
- hemotorax diagnostické zobrazování MeSH
- hojení fraktur MeSH
- kontraindikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury * metody přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Aim of the work: To present indications, surgical technique, complications and mid-term results on a set of prospectively monitored patients with performed osteosynthesis of multiple rib fractures. Material and methods: In the period from January 2018 to May 2019, we performed osteosynthesis in 15 patients who were followed for at least 6 months. The indication was a multiple rib fracture with instability of the chest wall, a serial fracture of 3 and more ribs with a gross deformity of the chest wall and intrathoracic pathology requiring surgical procedure, in combination with one or more broken ribs. We used an innovated system of rib splints of a Czech manufacturer for the osteosynthesis. The average age of patients was 58. The most frequent mechanism of injury was a high-energy injury (in 10 cases). Out of the associated injuries, skeleton fractures in the area of chest and upper limbs in a total of eight patients were the most frequent ones. Traumatic hemothorax was present in 13 patients, pneumothorax in seven. Contusion of the lungs was reported in seven patients, and six multiple rib fractures were present in the set. Bilateral rib fractures occurred in six patients. Results: The time from injury to operating procedure ranged from 2 hours to 13 days. Most often, we performed osteosynthesis of 3 ribs using 4 splints. The average length of stay at the intensive care unit was 5.2 days. Surgical wounds healed primarily. As to early postoperative complications, we reported hemothorax in one case and fluidothorax in one case. Two patients were treated postoperatively for bronchopneumonia. Bone healing was achieved in all patients after 24 weeks. Discussion: The advantage of surgical stabilization is reduction of the time of artificial pulmonary ventilation including reduction in the incidence of related complications. In a complex chest injury, we consider it important to combine surgical stabilization of the ribs with the shoulder girdle osteosynthesis. Conclusion: We recommend surgical treatment of multiple rib fractures in multiple rib fractures, serial fractures with chest wall deformity, and in procedures associated with the treatment of an intrathoracic pathology. Splint osteosynthesis with innovated Judet-type rib splints is comfortable and safe and results in bone healing achieved.
- MeSH
- dlahy MeSH
- dospělí MeSH
- fraktury žeber * chirurgie diagnostické zobrazování klasifikace komplikace MeSH
- hemotorax diagnostické zobrazování MeSH
- hojení fraktur MeSH
- kontraindikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- vnitřní fixace fraktury * metody přístrojové vybavení MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- dlahy škodlivé účinky MeSH
- dysfonie etiologie MeSH
- ezofágus diagnostické zobrazování zranění MeSH
- krční obratle chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- osteomyelitida chirurgie komplikace MeSH
- perforace jícnu * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- poruchy polykání etiologie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Objective: Off-loading is one of the crucial components of diabetic foot (DF) therapy. However, there remains a paucity of studies on the most suitable off-loading for DF patients under postoperative care. The aim of our study was to evaluate the effect of different protective off-loading devices on healing and postoperative complications in DF patients following limb preservation surgery. Methods: This observational study comprised 127 DF patients. All enrolled patients had undergone foot surgery and were off-loaded empirically as follows: wheelchair+removable contact splint (RCS) (group R: 29.2%), wheelchair only (group W: 48%), and wheelchair+removable prefabricated device (group WP: 22.8%). We compared the primary (e.g., the number of healed patients, healing time, and duration of antibiotic (ATB) therapy) and secondary outcomes (e.g., number of reamputations and number and duration of rehospitalizations) with regard to the operation regions across all study groups. Results: The lowest number of postoperative complications (number of reamputations: p = 0.028; rehospitalizations: p = 0.0085; and major amputations: p = 0.02) was in group R compared to groups W and WP. There was a strong trend toward a higher percentage of healed patients (78.4% vs. 55.7% and 65.5%; p = 0.068) over a shorter duration (13.7 vs. 16.5 and 20.3 weeks; p = 0.055) in the R group, as well. Furthermore, our subanalysis revealed better primary outcomes in patients operated in the midfoot and better secondary outcomes in patients after forefoot surgery-odds ratios favouring the R group included healing at 2.5 (95% CI, 1.04-6.15; p = 0.037), reamputations at 0.32 (95% CI, 0.12-0.84; p = 0.018), and rehospitalizations at 0.22 (95% CI, 0.08-0.58; p = 0.0013). Conclusions: This observational study suggests that removable contact splint combined with a wheelchair is better than a wheelchair with or without removable off-loading device for accelerating wound healing after surgical procedures; it also minimises overall postoperative complications, reducing the number of reamputations by up to 77% and the number of rehospitalizations by up to 66%.
- MeSH
- amputace * škodlivé účinky MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování MeSH
- časové faktory MeSH
- délka pobytu MeSH
- design vybavení MeSH
- diabetická noha patologie patofyziologie terapie MeSH
- dlahy * škodlivé účinky MeSH
- hojení ran * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- odstranění implantátu * MeSH
- ortopedické výkony * škodlivé účinky MeSH
- pooperační péče přístrojové vybavení MeSH
- reoperace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- vozíky pro invalidy MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zatížení muskuloskeletálního systému MeSH
- znovupřijetí pacienta MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
