Úvod: Včasná detekce pomocí platných screeningových nástrojů může představovat příležitost k odhalení mírné kognitivní poruchy (mild cognitive impairment; MCI) jako rizikového faktoru demence a tím zpomalit progresi kognitivního poklesu u starších dopělích. Cíl: Cílem této studie bylo vyhodnotit Trail Walking Test (TWT) k detekci pravděpodobné MCI (probable MCI; pMCI) u starších jedinců a zhodnotit jeho použitelnost jako screeningového nástroje. Metodika: Studie se zúčastnilo 61 osob rozdělených pomocí Montrealského kognitivního testu (Montreal Cognitive Assessment; MoCA) do tří skupin: starší dospělí s intaktními kognitivními funkcemi (ICA, MoCA > 25); starší dospělí s pMCI (MoCA ≤ 25); a kontrolní skupina mladých jedinců (healthy young adults; HYA). Všichni účastníci absolvovali Trail Making Test a tři varianty TWT se zvyšující se složitostí. Plocha pod křivkou (area under the curve; AUC), senzitivita, specificita a Youdenovy indexy byly použity k vyhodnocení schopnosti každého testu předpovídat projev pravděpodobné mírné kognitivní poruchy u starších jedinců. Na korekciu optimizmu predikcie bola vykonaná interná validácia AUC a vypočítala sa príslušná korigovaná AUC (AUCVAL). Výsledky: Skupina pMCI dosáhla významně horších výsledků ve všech hodnocených variantách TMT a TWT než skupiny ICA a HYA (p < 0,001). Zjistili jsme, že všechny verze testů TMT (např. TMT-A a TMT-B) a TWT (např. TWT-1,2,3) mají velmi dobrou detekční schopnost rozlišení osob s pMCI od kontrolních skupin ICA a HYA hodnocené dohromady s hodnotami AUC v rozmezí od 0,81 do 0,876, které se obecně zvyšují s rostoucí složitostí duálního úkolu. Nejlepší detekční schopnosti však bylo dosaženo, když byla jako kontrolní skupina použita pouze HYA (AUC: 0,894–0,975). Screeningové testy TMT pro detekci pMCI zůstaly validní i po korekcích pomocí bootstrappingu (AUCs: 0,829–0,839). Zatímco varianta testu TWT-2 vykazovala přínos oproti TWT-1, přidaná hodnota TWT-3 oproti TWT-2 byla v naší studii omezená. Závěr: TWT je platným nástrojem pro screening pMCI u starších dospělých. Jeho použití může zlepšit včasnou detekci pMCI v klinických i neklinických podmínkách. Zatímco zvyšující se složitost testu zvyšuje jeho prediktivní výkonnost, na základě našich zjištění se zdá, že existuje hranice, za kterou se přidaná hodnota složitějších duálních úloh snižuje.

Background: Early detection of mild cognitive impairment (MCI) as a risk factor for dementia using valid screening tools can present an opportunity for timely intervention to slow the progression of cognitive decline in older adults. Aim: The aim of this study was to evaluate the Trail Walking Test (TWT) that includes a dual task to predict probable MCI (pMCI) in older adults and to evaluate its usability as a screening tool. Methods: The study was conducted on a sample of 61 subjects categorized using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) into three groups: older adults with intact cognitive ability (ICA, MoCA > 25); older adults with pMCI (MoCA ≤ 25); and “healthy young adults (HYA) ”. All participants completed the Trail Making Test (TMT) and three variants of the TWT with increasing complexity. Area under the receiver operating curve (AUC), sensitivity, specificity and Youden indices were used to evaluate the capacity of each test to predict pMCI in older adults. Internal validation was performed to calculate AUCs corrected for optimism (AUCVAL). Results: The pMCI group performed significantly worse in all evaluated variations of the TMT and TWT than the ICA and HYA groups (P < 0.001). We found that all versions of the TMT (e. g., TMT-A and TMT-B) and TWT tests (e. g., TWT-1, 2, 3) have very good ability to discriminate between people with pMCI and all controls (e. g., ICA and HYA combined) with AUCs ranging from 0.81 to 0.876, generally increasing with increasing complexity of the dual task. Best performance was achieved when only HYA were used as a control group (AUCs: 0.894–0.975). The validity of these tools to predict pMCI remained very good after corrections using bootstrapping (AUCs: 0.829–0.839). While TWT-2 showed more benefits over TWT-1, the added value of TWT-3 over TWT-2 has been limited in this study. Conclusions: The dual component TWT is a valid screening tool for pMCI in older adults. Its use may improve early detection of pMCI in clinical and non-clinical settings. While increasing complexity of the test increases its predicting performance, based on our findings there seems to be a cutoff beyond which the added value of more complex dual tasks diminishes.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kognitivní dysfunkce * diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• test cesty statistika a číselné údaje   MeSH
• test chůzí * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

AIMS: A reduction of habitual physical activity due to prolonged COVID-19 quarantine can have serious consequences for patients with cardiovascular diseases, such as heart failure. This study aimed to explore the effect of COVID-19 nationwide quarantine on accelerometer-assessed physical activity of heart failure patients. METHODS AND RESULTS: We analysed the daily number of steps in 26 heart failure patients during a 6-week period that included 3 weeks immediately preceding the onset of the quarantine and the first 3 weeks of the quarantine. The daily number of steps was assessed using a wrist-worn accelerometer worn by the patients as part of an ongoing randomized controlled trial. Multilevel modelling was used to explore the effect of the quarantine on the daily step count adjusted for weather conditions. As compared with the 3 weeks before the onset of the quarantine, the step count was significantly lower during each of the first 3 weeks of the quarantine (P < 0.05). When the daily step count was averaged across the 3 weeks before and during the quarantine, the decrease amounted to 1134 (SE 189) steps per day (P < 0.001), which translated to a 16.2% decrease. CONCLUSIONS: The introduction of the nationwide quarantine due to COVID-19 had a detrimental effect on the level of habitual physical activity in heart failure patients, leading to an abrupt decrease of daily step count that lasted for at least the 3-week study period. Staying active and maintaining sufficient levels of physical activity during the COVID-19 pandemic are essential despite the unfavourable circumstances of quarantine.

• MeSH
• akcelerometrie metody   MeSH
• časové faktory MeSH
• COVID-19 MeSH
• cvičení fyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• karanténa * MeSH
• kohortové studie MeSH
• koronavirové infekce epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pandemie prevence a kontrola   statistika a číselné údaje   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání patofyziologie   rehabilitace   MeSH
• tělesná výkonnost fyziologie   MeSH
• test chůzí statistika a číselné údaje   MeSH
• virová pneumonie epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Kontext: Terapie sacubitril/valsartanem (S/V) zlepšuje prognózu pacientů s chronickým systolickým srdečním selháním v porovnání s léčbou inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACEI). Cílem studie bylo zhodnotit první vlastní zkušenosti s terapií S/V u stabilních pacientů se systolickým srdečním selháním. Metodika: Do sledování byla zařazena skupina 12 pacientů s chronickým systolickým srdečním selháním (jedenáct mužů, jedna žena). Celkem 41,7 % pacientů mělo srdeční selhání v důsledku ischemické choroby srdeční (ICHS). Průměrná funkční třída NYHA byla 2,7 a průměrná ejekční frakce levé komory činila 26,5 %. Pacienti byli převedeni z terapie ACEI/blokátoru receptoru pro angiotensin II (ARB) na S/V. Laboratorní vyšetření, Minnesotský dotazník kvality života a šestiminutový test chůzí byly provedeny před změnou medikace a po třech měsících. Výsledky: Převod z ACEI/ARB na S/V nebyl spojen se žádnou nepříznivou příhodou. Terapie S/V vedla po třech měsících k poklesu systolického i diastolického krevního tlaku (–14,8, resp. –9,6 mm Hg) a poklesu sérové koncentrace draslíku (–0,27 mmol/l, všechna p < 0,05). Nedošlo ke zhoršení renálních funkcí (koncentrace kreatininu –7,8 µmol/l, p = 0,12, odhadovaná glomerulární filtrace +0,08 ml/s/1,73 m2, p = 0,14). Nedošlo ke změně koncentrace natriuretického peptidu typu B (BNP, p = 0,18), ale zaznamenali jsme významný pokles N-terminálního fragmentu BNP (NT-proBNP) (medián 1 012 ng/l před konverzí, 559,4 ng/l za tři měsíce, p = 0,005). Rovněž jsme zaznamenali malý, ale signifikantní pokles vysoce senzitivního troponinu T (hs-cTnT, medián před konverzí 14,76 ng/l, 12,63 ng/l za tři měsíce, p = 0,001). Došlo ke zlepšení kvality života pacientů (zlepšení v Minnesotském dotazníku kvality života o osm bodů, p = 0,006) a k prodloužení vzdálenosti v šestiminutovém testu chůzí (+55 metrů, p = 0,0007), což nebylo na vrub zvýšeného úsilí. Závěr: Konverze z ACEI/ARB na S/V se jeví u stabilních nemocných s chronickým systolickým srdečním selháním jako bezpečná a vede ke zlepšení tolerance námahy a kvality života.

Background: Sacubitril/valsartan (S/V) therapy has been demonstrated to improve prognosis of patients with systolic heart failure (HF) when compared to standard therapy with ACEi. The purpose of this investigation was to document the safety and consequences of transition from ACEi/angiotensin-II receptor blocker (ARB) to S/V in chronic stable HF patients. Methods: A group of 12 stable HF outpatients (11 males, 1 female) was enrolled (NYHA 2.7 ± 0.7, 42% with coronary artery disease (CAD), average left-ventricle ejection fraction (LVEF) 26.5%. Patients were converted from ACEi/ARB to S/V. Laboratory evaluation, Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ), six-minute walk test (6MWT) were performed before the conversion and at 3-month follow-up visit. Results: Conversion from ACEi/ARB to S/V was not associated with any adverse event. After 3 months, S/V therapy decreased blood pressure (–14.8 mmHg for systolic BP, –9.6 mmHg for diastolic BP) and serum potassium (–0.27 mmol/l, all p < 0.05). No worsening of renal function occurred (creatinine –7.8 µmol/l, p = 0.12, estimated glomerular filtration rate +0.08 ml/s/1.73 m2, p = 0.14). B-type natriuretic peptide (BNP) level remained unchanged (p = 0.18), but NT-proBNP level decreased significantly (median 1012 ng/l at baseline, 559.4 ng/l at follow-up, p = 0.005). A slight but significant decrease in high-sensitivity cardiac troponin T (hs-cTnT) was observed (median 14.76 ng/l at baseline, 12.63 ng/l at follow-up, p = 0.001). An improvement in MLHFQ total score (–8 points, p = 0.006) and in 6MWT by 55 m (p = 0.0007) was noted, which was not due to increased effort. Conclusion: The transition from ACEi/ARB to S/V therapy in patients with chronic systolic heart failure appears to be safe and leads to an improvement in exercise tolerance and quality of life.

• MeSH
• aminobutyráty aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• antagonisté receptorů pro angiotenzin aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• blokátory receptorů AT1 pro angiotensin II aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• chronická nemoc farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• náhrada léků MeSH
• natriuretické peptidy metabolismus   MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• test chůzí statistika a číselné údaje   MeSH
• tetrazoly aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• valsartan aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

• Klíčová slova
• chronická tromboembolická plicní hypertenze, antikoagulační léčba,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• angiografie metody   MeSH
• balónková angioplastika MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• endarterektomie dějiny   metody   MeSH
• fyzikální vyšetření MeSH
• hemodynamické monitorování MeSH
• krvácení etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh MeSH
• perikardiální efuze MeSH
• plicní hypertenze * chirurgie   diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patofyziologie   patologie   rehabilitace   terapie   MeSH
• pooperační komplikace klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• pooperační péče klasifikace   MeSH
• předoperační péče MeSH
• prognóza MeSH
• reoperace MeSH
• rizikové faktory MeSH
• statistika jako téma MeSH
• terapeutická hypotermie metody   MeSH
• test chůzí statistika a číselné údaje   MeSH
• tromboembolie * chirurgie   diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   patofyziologie   patologie   rehabilitace   terapie   MeSH
• umělé dýchání ošetřování   přístrojové vybavení   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• fyzická vytrvalost MeSH
• kardiorespirační zdatnost MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stárnutí fyziologie   MeSH
• tělesná výkonnost MeSH
• test chůzí metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• tolerance zátěže MeSH
• zátěžový test metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Cílem studie bylo zhodnotit prediktivní faktory desaturace při šestiminutovém testu chůzí (6MWT) u pacientů s cystickou fibrózou (CF). Metodika: Studie byla provedena u dospělých s CF. Hodnoceny byly demografické parametry, plicní funkce, stav výživy, klinické a rentgenové skóre a hodnoty získané při 6MWT. Za významnou desaturaci byl považován pokles saturace < 90 % a/nebo o ≥ 5 % oproti klidové saturaci. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 52 subjektů (29 mužů a 23 žen) s mediánem (rozpětím) věku 24,4 (19,6–38,9) roku. K desaturaci došlo u 13 případů (25 %). Subjekty s desaturací měly vyšší medián věku (28,2 vs. 24,1 roku; p = 0,008) a rentgenového (Northern) skóre (13 vs. 7 bodů; p < 0,001) a nižší medián hodnoty FEV1 (35 vs. 67 % nál. hodn.; p < 0,001), klidové saturace (92 vs. 97 %; p < 0,001), klinického (Shwachman-Kulczyckého) skóre (53 vs. 78 bodů; p < 0,001), body mass indexu (18,2 vs. 20,7 kg/m2; p = 0,01) a ušlé vzdálenosti při 6MWT (536 vs. 635 m; p < 0,001). Při multivariabilní analýze s adjustací na pohlaví a věk korelovala významná desaturace s hodnotou klidové saturace (p < 0,001). Cut-off hodnota klidové saturace ≤ 95 % predikovala významnou desaturaci během 6MWT se senzitivitou, specificitou a pozitivní a negativní prediktivní hodnotou 92,3 %, 92,3 %, 80,0 % a 97,3 %. ROC křivka pro uvedenou cut-off hodnotu vykazovala AUC 0,975 (p < 0,001). Závěr: Cut-off hodnota klidové saturace ≤ 95 % predikovala desaturaci během 6MWT.

Introduction: The aim of the study was to evaluate the predictive factors of oxygen desaturation during the sixminute walk test (6MWT) in cystic fibrosis (CF) patients. Methods: The study was conducted in adults with CF. Demographic characteristics, parameters of lung function, nutritional status, clinical and radiographic scores and values obtained during the 6MWT were evaluated. Oxygen saturation < 90 % and/or its decline of > 5 % compared to the value at rest were considered as significant. Results: Fifty-two subjects (29 males and 23 females) with a median age of 24.4 years (range, 19.6-38.9) were included in the study. Oxygen desaturation was observed in 13 subjects (25 %). Subjects with oxygen desaturation had a higher median age (28.2 vs. 24.1 years; p = 0.008) and chest X-ray (Northern) score (13 vs. 7 points; p < 0.001) and a lower median FEV1 value (35 vs. 67 % pred.; p < 0.001), oxygen saturation at rest (92 vs. 97 %; p < 0.001), clinical (Shwachman-Kulczycki) score (53 vs. 78 points; p < 0.001), body mass index (18.2 vs. 20.7 kg/m2; p = 0.01) and six-minute walking distance (536 vs. 635 m; p < 0.001). In the multivariable analysis, only oxygen saturation at rest correlated with significant oxygen desaturation during 6MWT (p < 0.001). A cut-off value of oxygen saturation at rest of < 95 % predicted significant oxygen desaturation with sensitivity, specificity and positive and negative predictive values of 92.3 %, 92.3 %, 80.0 % and 97.3 %, respectively. The ROC curve for this cut-off reached an AUC value of 0.975 (p < 0.001).

• MeSH
• cystická fibróza * klasifikace   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• plicní ventilace MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• progrese nemoci MeSH
• test chůzí statistika a číselné údaje   MeSH
• usilovný výdechový objem MeSH
• zátěžový test metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH