Sdělení se zaměřuje na důkazy podložené postavení farmak v léčbě mánie, deprese a udržovací terapie bipolární afektivní poruchy (BAP) a sledování bezpečnosti při dlouhodobé léčbě. Základem léčby bipolární poruchy je podávání thymoprofylaktika (stabilizátoru nálady) v každé fázi onemocnění. V poslední době přibývají důkazy o účinnosti antipsychotik druhé generace (A2G) v jednotlivých fázích BAR V klinické praxi jsou v léčbě stále častéji používána. Důvodem je vedle jejich účinnosti také rychlejší nástup účinku a odlišné spektrum vedlejších nežádoucích účinků ve srovnání s „klasickými" thymoprofylaktiky lithiem, valproátem a karbamazepinem. K převaze A2G významně přispělo rozšíření diagnózy bipolární poruchy o jednotky charakterizované různou směsí afektivních příznaků.
This article summarizes the current knowledge on the efficacy, tolerability, and safety of the drugs used in the treatment of m ania, depression, and bipolar disorder in the maintenance phase. Mood stabilizer is the cornerstone of the treatment of bipolar disor der in all phases. A growing body of evidence on the beneficial effect of second generation antipsychotics (A2G) in various stages has recently been accumulated. A2G have been increasingly used in clinical practice. Apart from their efficacy, a more rapid onset of action and different range of adverse effects in comparison with the classical mood stabilizers, such as lithium, valproate and carbamazep ine, are the reasons for this development. The broadening of the diagnosis of bipolar spectrum with states characterized with admixtures of affective symptoms has been an argument supporting the superiority of the A2G.
- Klíčová slova
- snášenlivost, účinnost, antipsychotika druhé generace, thymoprofylaktika,
- MeSH
- afektivní symptomy farmakoterapie MeSH
- antipsychotika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bipolární porucha farmakoterapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- karbamazepin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kojení MeSH
- kyselina valproová škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lithium škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- těhotenství MeSH
- trankvilizéry škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- těhotenství MeSH
Deprese zůstává stále často nediagnoštikovanou a neléčenou duševní poruchou, i když představuje jednu z největších zdravotních zátěží rozvinutých společnosti současného světa. Máme k dispozici celou řadu nástrojů pro screening, diagnostiku a měření výsledků léčby, stejně jako algoritmy léčby. Vytvoření dobrého terapeutického vztahu s pacientem i jeho rodinou, spolupráce praktického lékaře s psychiatrem, volba vhodného antidepresiva i jeho dávky podle individuální charakteristiky léčeného, stejně jako využití psychoterapeutických a jiných nefarmakologických prostředků jsou předpokladem kvahtní léčby. Takováto diferencovaná, na důkazech založené péče přináší lepší výsledky než obvyklá klinická praxe.
Depression remains under recognized and undertreated condition, although it is a leading cause of disease burden. Many instruments are available to enhance the assessment, screening, diagnosing and monitoring treatment, as well as evidence-based treatment guidelines. Establishing a therapeutic alliance with patients and their families, referring to psychiatric specialist if needed, choosing and optimizzing the dose of appropriate antidepressants based on individial patient's needs, and incorporating psychotherapeutic a and other nonpharmacological treatment strategies are necessary. Sequenced treatment measurement based care produces better outcomes compared with treatment as usual.
- Klíčová slova
- screening, včasná diagnostika, diferencovaná léčba založená na důkazech a měření,
- MeSH
- algoritmy MeSH
- antidepresiva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- časná diagnóza MeSH
- časové faktory MeSH
- depresivní poruchy rehabilitace MeSH
- financování organizované MeSH
- hypnotika a sedativa terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- trankvilizéry terapeutické užití MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Článek popisuje úzkost jako velmi častý symptom, který se může vyskytovat u mnoha onemocnění. Hlavním cílem je především shrnutí dosavadních možností psychofarmakologie.
The article addresses anxiety as a common symptom which can accompany many diseases. The aim is to summarize the psycho pharmacology treatment.
- Klíčová slova
- abstinenční příznaky,
- MeSH
- anxiolytika aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- benzodiazepiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- trankvilizéry aplikace a dávkování klasifikace terapeutické užití MeSH
- úzkostné poruchy farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antipsychotika terapeutické užití MeSH
- demence diagnóza MeSH
- deprese diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- elektrokonvulzívní terapie MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- trankvilizéry terapeutické užití MeSH
- triaziny terapeutické užití MeSH
- úzkostné poruchy diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
Základem léčby bipolární afektivní poruchy (BAP) je podávání thymoprofylaktika (stabilizátoru nálady) v každé fázi onemocnění. V poslední době přibývají důkazy o účinnosti antipsychotik druhé generace v jednotlivých fázích BAP, tato antipsychotika jsou v klinické praxi stále častěji používána. Důvodem je vedle jejich účinnosti také rychlejší nástup účinku a odlišné spektrum vedlejších nežádoucích účinků ve srovnání s „klasickými“ thymoprofylaktiky lithiem, valproátem a karbamazepinem. Sdělení shrnuje současné poznatky o účinnosti, snášenlivosti a bezpečnosti léčiv užívaných v léčbě BAP.
The cornerstone of the treatment of bipolar affective disorder (BAD) of any stage is mood stabilizers. Recently a growing body of evidence has been accumulated of the beneficial effect of second generation antipsychotics in various stages of BAD and these antipsychotics have been increasingly used in clinical practice. The reasons are, apart from their efficacy a more rapid onset of action and a different range of adverse effects in comparison with the classical mood stabilizers, such as lithium, valproate and carbamezapine. This communication summarizes the current knowledge on the efficacy tolerance, and safety of the drugs used in BAD treatment.
- Klíčová slova
- snášenlivost, bipolární afektivní porucha,
- MeSH
- anamnéza metody MeSH
- antimanika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- antipsychotika farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bipolární porucha diagnóza farmakoterapie MeSH
- hodnocení léčiv statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- rizikové faktory MeSH
- trankvilizéry farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
During investigation of neurotic conditions in 168 patients with rheumatoid arthritis in 65.6% patients it was determined neurotic disorders (ND) of different severity. Astheno-vegetative disorders were diagnosed in most cases (61.3%). Treatment of ND was carried out depending on the type and degree of its significance. In case of mild ND degree the complex treatment included sing general stimulating medications, physiotherapy and treatable physical training. Treatment for moderate ND degree used sedative medication (novopassit, sedavit, glisin, pion tincture), and the one for severe disease degree used antidepressants and tranquilizers. The treatment duration depended on the type of therapy (10-21 days). The treatment course provided significant reduction of ND symptoms in 66 patients (54.1%) and full reduction of symptoms - in 44 patients (36.1%). In 12 patients (9.8%) we did not determine any reductions of clinical symptoms of ND. Psychotherapy course provided positive outcomes in 62.3% of patients, satisfactory - in 26.2% of patients, and unsatisfactory - in 11.5% of patients. In the control group (46 patients without ND) these results were taken accordingly in 52.2%, 37.0% and 10.8% of patients.
- MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- hypnotika a sedativa terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- neurotické poruchy * diagnóza farmakoterapie terapie MeSH
- psychoterapie * MeSH
- revmatoidní artritida * komplikace psychologie MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- trankvilizéry terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- antipsychotika kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- bipolární porucha farmakoterapie MeSH
- depresivní poruchy farmakoterapie MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- laktace účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- matka - expozice noxám MeSH
- psychotické poruchy farmakoterapie MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- teratogeny MeSH
- trankvilizéry kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- úzkostné poruchy farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství účinky léků MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antioxidancia terapeutické užití MeSH
- apoptóza účinky záření MeSH
- bifenylové sloučeniny terapeutické užití MeSH
- biomedicínský výzkum metody MeSH
- farmakologické účinky MeSH
- fenylethery terapeutické užití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- fytoterapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- lignany terapeutické užití MeSH
- Magnolia genetika účinky léků MeSH
- nádory farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- trankvilizéry terapeutické užití MeSH
- zánět farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bipolární porucha diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- trankvilizéry terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
