Příručka pojednávající stručně o terapii nejčastěji se vyskytujících kožních chorob (ekzém, varikózní komplex, pyodermie, dermatomykózy, acne vulgaris, lékové exantémy, lupenka aj.), sestavená na základě zkušeností získaných z diskusí v pokračovacích kursech pro obvodní lékaře. Je dermatologickým doplňkem obecné lékařské farmakologie a terapeutickou příručkou ke speciální učebnici kožních chorob; Příručka pojednávající stručně o terapii nejčastěji se vyskytujících kožních chorob (ekzém, varikózní komplex, pyodermie, dermatomykózy, acne vulgaris, lékové exantémy, lupenka aj.), sestavená na základě zkušeností získaných z diskusí v pokračovacích kursech pro obvodní lékaře. Je dermatologickým doplňkem obecné lékařské farmakologie a terapeutickou příručkou ke speciální učebnici kožních chorob.

• MeSH
• kožní nemoci diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• dermatovenerologie

Acne vulgaris je onemocnění, na kterém se podílí několik patogenních faktorů. Dle klinického obrazu se rozlišují lehčí, středně těžké a těžké formy akné. Zejména těžké formy onemocnění vyžadují komplexní léčbu systémovými léky a doplnění lokálními přípravky. Práce sestává ze dvou na sebe navazujících částí. Stávající první část je věnována základnímu dělení acne vulgaris a dále acne conglobata, acne inversa, acne fulminans a acne infantum. Nastíněny jsou terapeutické možnosti u těchto těžkých forem akné.

Acne vulgaris is a condition in which several pathogenic factors are involved. Based on the clinical picture, mild, moderate, and severe forms of acne are distinguished. In particular, severe forms of acne require complex treatment with systemic drugs supplemented with topical preparations. The paper consists of two consecutive parts. The first part deals with the basics of acne vulgaris as well as with acne conglobata, acne inversa, acne fulminans, and acne infantum. The therapeutic options in these severe forms of acne are outlined.

• MeSH
• acne vulgaris komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• jizva etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Příručka pojednávající stručně o terapii nejčastěji se vyskytujících kožních chorob (ekzém, varikózní komplex, pyodermie, dermatomykózy, acne vulgaris, lékové exantémy, lupenka aj.), sestavená na základě zkušeností získaných z diskusí v pokračovacích kursech pro obvodní lékaře. Je dermatologickým doplňkem obecné lékařské farmakologie a terapeutickou příručkou ke speciální učebnici kožních chorob.

Pojem acne tetrada zahrnuje plně vyvinuté obrazy – acne conglobata, hidradenitis suppurativa, perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens a sinus pilonidalis. U acne conglobata (součást acne tetrada) se přirozeně vyskytující mikroby modifikují do patologické změny bakteriálního mikrobiomu „dysbiózy“ s následnou stimulací zánětu a poškozením kožní bariéry. Systémová léčba zahrnuje aplikaci antibiotik, isotretinoinu, biologické léčby a chirurgické metody.(1,2) Demonstrujeme 55letého pacienta s acne tetrada (Obr. 1a, 1b, 1c,1d).

The term acne tetrada includes fully developed images – acne conglobata, hidradenitis suppurativa, perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens and the pilonidal sinus. In acne conglobata (the part of acne conglobata), naturally occurring microbes are modified to pathological change in the bacte- rial microbiome, „dysbiosis“ with subsequent stimulation of inflammation and damage to the skin barier. Systemic therapy includes application antibiotics, isotretinoin, biological treatment, surgical methods.(1,2) We demonstrate a – 55yrs old patient with acne tetrada.

• MeSH
• acne conglobata diagnóza   komplikace   MeSH
• acne vulgaris * diagnóza   klasifikace   komplikace   terapie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• azithromycin terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hidradenitis suppurativa diagnóza   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci mazových žláz komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V souboru 106 pacientů (47 žen a 59 mužů, průměrný věk 26 roků) s různými typy akné (acne comedonica, acne papulopustulosa I-W stupně a acne conglobata), byly hodnoceny výsledky terapie kyselinou azelainovou (Skinoren krém), a to jak v monoterapii, tak v kombinaci s dalšími externý nebo systémovými léky. Typ zvolené terapie u jednotlivých osob byl určen na základě rozsahu a závažnosti onemocnění. V 3. a 6. měsíci byl zaznamenán počet nezánětlivých a zánětlivých morf a na základě výsledků vyhodnocen stav zhojení, částečného zlepšení či nezlepšení. Výsledky jsou uvedeny v tabulkách a grafech. Ve skupině 22 nemocných s acne comedonica a acne papulopustulosa I. a II. stupně léčených Skinoren krémem bylo v 6. měsíci probíhající terapie zhojeno 77 %, částečné zlepšení bylo zjištěno u 18 % nemocných, nezlepšen zůstal 1 pacient (5 %). Kombinovaná terapie azelainovou kyselinou (Skinoren krém) a tretinoinem (Retin A 0,05% krém) byla aplikována u 7 pacientů. 21 pacientů bylo léčeno Skinoren krémem a Eclaran 5% gelem (benzoylperoxid). Ve skupině 29 pacientů byla dána kombinace Skinoren krému a Zineryt roztoku (4% erytromycin s 1,2 % octanu zinečnatého). U nemocných s těžšími a těžkými typy akné (acne papulopustulosa III. a IV. stupně a acne conglobata) byla volena kombinovaná terapie Skinoren krémem a systémovým lékem. 11 pacientek ze souboru užívalo hormonální antiandrogenní preparát Diane-35 drg a u 16 pacientů byla zavedena léčba Roaccutanem cps. (izotretinoin).

The authors evaluated in a group of 106 patients (47 women and 59 men, mean age 26 years) with different types of acne (acne comedonica, acne papulopustulosa grade I-W and acne conglobata) the results of therapy with azelaic acid (Skinoren cream) used as monotherapy or in combination with other drugs for external use or systemic drugs. The type of selected therapy in different subjects depended on the extent and severity of the disease. After 3 and 6 months the number of non-infiammatory and infiammatory lesions was assessed, and based on the residts, recovery, partial improve ment or no improvement were evaluated. The results are presented in tables and graphs. In the group of 22 patients with acne comedonica and acne papulopustulosa grade I and II treated by Skinoren cream in the course of Ô-month therapy 77 % patients recovered, partial improvement was recorded in 18 % patients, one patient (5 %) did not improved. Combined therapy with azelaic acid (Skinoren cream and tretinoin (Retin A 0.05% cream) was used in 7 patients. 21 patients were treated with Skinoren cream) and Eclaran 5% gel (benzoyl peroxide). To a group of 29 patients a combination of Skinoren cream and Zineryt solution was administered (4% erythromycin with 1.2% zinc acetate). In patients with very severe and severe types of acne (acne papulopustulosa grade III and IV and acne conglobata) combined treatment with Skinoren cream and a systemic drug was used. Eleven female patients of the group took a hormonal antiandrogenic preparation, Diane-35 tablets and 16 female patients had treatment with Roaccutan capsides (isoretinoin).

• Klíčová slova
• SKINOREN (SCHERING),
• MeSH
• acne vulgaris farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kyseliny dikarboxylové aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• masti aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Acne vulgaris je chronické neinfekční androgen dependentní zánětlivé onemocnění pilosebaceózní jednotky. Etiopatogeneze acne vulgaris je multifaktoriální. K dispozici máme dostatečné množství léčiv, která se aplikují místně i systémově, využívána je též fyzikální léčba. Terapie acne vulgaris je obvykle kombinovaná se zaměřením na všechny etiopatogenetické faktory.

• MeSH
• acne vulgaris * diagnóza   terapie   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   MeSH
• aplikace lokální * MeSH
• bakteriální vakcíny terapeutické užití   MeSH
• benzoylperoxid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• isotretinoin aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• kontraceptiva orální kombinovaná farmakologie   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• kosmetické techniky MeSH
• kyseliny dikarboxylové škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• makrolidy aplikace a dávkování   MeSH
• Propionibacterium acnes účinky léků   MeSH
• retinoidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH
• tetracykliny * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství účinky léků   MeSH

Tématem práce je psychický stav klientů s acne vulgaris. Práce mapuje výskyt psychických problémů klientů s akné, dopad dg. acne vulgaris na sociální oblast, výskyt deprese u klientů s acne vulgaris ve srovnání s kontrolní skupinou a statistické ověření závislosti výskytu psychických problémů na délce léčby.

• Klíčová slova
• psychosomatika, etiologie,
• MeSH
• acne vulgaris diagnóza   psychologie   MeSH
• deprese MeSH
• dermatologie MeSH
• dospělí MeSH
• interpretace statistických dat MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• průzkumy a dotazníky využití   MeSH
• psychický stres MeSH
• psychologie MeSH
• sebepojetí MeSH
• terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

Akné patří k nejčastějším kožním chorobám. Jedním z patogenetických faktorů u akné jsou změny v kožním mikrobiomu. V rozporu s předchozími domněnkami není akné spojena s nadbytečnou proliferací C. acnes, ale se ztrátou fylotypové diverzity C. acnes, především s predominancí C. acnes fylotypu IA1, a se ztrátou kožní mikrobiální diverzity. To vede k aktivaci vrozené imunity a následně k chronickému zánětlivému stavu. Cestou léčby je tedy potlačení patologických kmenů s ponecháním kmenů komensálních, tj. modifikace mikrobiomu. V článku je podrobně rozebrán mikrobiom u akné, vznik chronického zánětu a možnosti jeho nápravy.

Acne belongs to one of the most often skin diseases. One of its pathogenetic factors there are changes in a skin microbiom. In contrast with previous theories, acne is not caused with overproduction of C. acnes, but with a loss of phylotype diversity, first of all with a predominace of C. acnes phylotype IA, and with a loss of skin microbial diversity. It leeds to an activation of innate immunity and subsequently to a chronic inflammatory status. Therefore, the way of a treatment is a suppression of pathologic strains with a preservation of commensal ones, that means microbiom ́s modification. In an article, acne ́s microbiome, an origin of a chronic inflammation and possibilities of a treatment are described.

• Klíčová slova
• Fylotyp,
• MeSH
• acne vulgaris * dietoterapie   farmakoterapie   imunologie   patofyziologie   MeSH
• bakteriofágy imunologie   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• dermatitida etiologie   MeSH
• epidermis * fyziologie   mikrobiologie   MeSH
• kosmetické přípravky terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Malassezia patogenita   MeSH
• Propionibacterium acnes patogenita   MeSH
• Staphylococcus epidermidis patogenita   MeSH
• střevní mikroflóra imunologie   MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Akné patří mezi nejčastější dermatózy. Je pro pacienta psychosociální zátěží, která se nesmí podceňovat. Vznik akné závisí na dědičnosti, folikulární poruše rohovění, tvorbě mazu, hormonech, mikrobiální flóře a pohotovosti folikulu k tvorbě zánětu. Přepokládá se autosomálně dominantní dědičnost s rozdílnou expresivitou. Makroskopicky se akné projevuje třemi základními formami – acne comedonica, acne papulopustulosa, acne conglobata. Léčba akné je založena na účinné medikaci. Podle přístupu lze terapii rozdělit na antiseboroickou, komedolytickou, antimikrobiální a protizánětlivou. Součástí léčby by měl být i vstřícný a pacientovy problémy chápající postoj ošetřujícího lékaře.

Acne vulgaris is one of the most frequent dermatoses. It represents a psychological as well as a social burden for the patient and neither of which may be underestimated. Acne may be hereditary, may be caused by a disorder of follicular cornification, of the sebum formation, of hormones, it also depends on the microbiological condition of the skin and on the follicular readiness to inflammation. An autosomal dominant heredity with a varied expression is assumed. Macroscopically there exist three basic forms – acne comedonica , acne papulopustulosa and acne conglobata. Acne therapy is based on effective medication. According to the individual approach there are four different types of treatment – the antiseborrhoeic therapy, comedolytic, antimicrobial and anti-inflammatory therapies . An integral part of the treatment should also be the physician’s helpful and understanding attitude towards the patient.

• MeSH
• acne vulgaris etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• androgeny MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• isotretinoin aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   MeSH
• mazové žlázy mikrobiologie   patofyziologie   sekrece   MeSH
• seboroická dermatitida etiologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Acne tetrada je syndrom zahrnující acne conglobata, hidradenitis suppurativa, perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens a sinus pilonidalis. Konvenční celková terapie acne tetrady zahrnuje podávání širokospektrých antibiotik, retinoidů, imunosupresivní terapii, perorální antidiabetika, sulfony, chirurgicko-plastické zákroky a u žen hormonální léčbu. „Biologická éra“ přinesla s sebou nové možnosti terapie. Kromě psoriázy se nyní do popředí zájmu biologické léčby v dermatologii dostávají i těžké formy akné. Akné je také imunologicky mediované onemocnění se zvýšenými hladinami tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-α). Pozitivní efekt biologické terapie preparáty antiTNF-α (adalimumab, etanercept, infliximab) lze očekávat. Jde však o indikaci „off-label“.

Acne tetrada is a syndrom consisting of acne conglobata, hidradenitis suppurativa, perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens and sinus pilonidalis. The conventional systemic therapy includes antibiotics, retinoids, imunosupressive therapy, peroral antidiabetics, sulphons, surgical methods and in women hormonal therapy. “Biological era“ reveals new methods of treatment. Besides psoriasis gets the harsh forms of acne to the point of interest of biological treatment nowadays. Acne is imunologically mediated desase with incerased levels of tumor necrosis factor alfa (TNF-α). Positive effect of therapy using anti TNF-α drugs (adalimumab, etanercept, infliximab) can be asumed. But in this indication the therapy is still in the phase of clinical trials, so we call it as “off-label“ treatment.

• MeSH
• acne vulgaris * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• biologická terapie metody   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hidradenitis suppurativa etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kožní nemoci * etiologie   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• off-label použití léčivého přípravku MeSH
• pilonidální sinus etiologie   farmakoterapie   MeSH
• TNF-alfa antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH