Development of the craniofacies occurs in embryological intimacy with development of the brain and both show normal left-right asymmetries. While facial dysmorphology occurs to excess in psychotic illness, facial asymmetry has yet to be investigated as a putative index of brain asymmetry. Ninety-three subjects (49 controls, 22 schizophrenia, 22 bipolar disorder) received 3D laser surface imaging of the face. On geometric morphometric analysis with (x, y, z) visualisations of statistical models for facial asymmetries, in controls the upper face and periorbital region, which share embryological intimacy with the forebrain, showed marked asymmetries. Their geometry included: along the x-axis, rightward asymmetry in its dorsal-medial aspects and leftward asymmetry in its ventral-lateral aspects; along the z-axis, anterior protrusion in its right ventral-lateral aspect. In both schizophrenia and bipolar disorder these normal facial asymmetries were diminished, with residual retention of asymmetries in bipolar disorder. This geometry of normal facial asymmetries shows commonalities with that of normal frontal lobe asymmetries. These findings indicate a trans-diagnostic process that involves loss of facial asymmetries in both schizophrenia and bipolar disorder. Embryologically, they implicate loss of face-brain asymmetries across gestational weeks 7-14 in processes that involve genes previously associated with risk for schizophrenia.

• MeSH
• asymetrie obličeje * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• bipolární porucha * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• funkční lateralita fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• obličej MeSH
• psychotické poruchy diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• schizofrenie * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Changes in the protonation state of lyophilized proteins can impact structural integrity, chemical stability, and propensity to aggregate upon reconstitution. When a buffer is chosen, the freezing/drying process may result in dramatic changes in the protonation state of the protein due to ionization shift of the buffer. In order to determine whether protonation shifts are occurring, ionizable probes can be added to the formulation. Optical probes (dyes) have shown dramatic ionization changes in lyophilized products, but it is unclear whether the pH indicator is uniform throughout the matrix and whether the change in the pH indicator actually mirrors drug ionization changes. In solid-state NMR (SSNMR) spectroscopy, the chemical shift of the carbonyl carbon in carboxylic acids is very sensitive to the ionization state of the acid. Therefore, SSNMR can be used to measure ionization changes in a lyophilized matrix by employing a small quantity of an isotopically-labeled carboxylic acid species in the formulation. This paper compares the apparent pH of six trehalose-containing lyophilized buffer systems using SSNMR and UV-Vis diffuse reflectance spectroscopy (UVDRS). Both SSNMR and UVDRS results using two different ionization probes (butyric acid and bromocresol purple, respectively) showed little change in apparent acidity compared to the pre-lyophilized solution in a sodium citrate buffer, but a greater change was observed in potassium phosphate, sodium phosphate, and histidine buffers. While the trends between the two methods were similar, there were differences in the numerical values of equivalent pH (pHeq) observed between the two methods. The potential causes contributing to the differences are discussed.

• MeSH
• fosfáty * chemie   MeSH
• histidin * chemie   MeSH
• koncentrace vodíkových iontů MeSH
• kyselina citronová chemie   MeSH
• lyofilizace * metody   MeSH
• magnetická rezonanční spektroskopie * metody   MeSH
• pufry MeSH
• spektrofotometrie ultrafialová metody   MeSH
• trehalosa * chemie   MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

The biomechanical rupture risk assessment (BRRA) of abdominal aortic aneurysms (AAA) has higher sensitivity than maximal diameter criterion (DSEX) but its estimation is time-consuming and relies on an uncertain estimation of wall thickness. The aim of this study is to test tension-based criterion in the BRRA of AAA which removes the necessity of wall thickness measurement and should be faster. For that, we retrospectively analyzed 99 patients with intact AAA (25 females). Nineteen of them experienced a rupture later. BRRA was performed with wall tension PRRIT as a primary criterion. The ability of criterion to separate intact and ruptured AAAs at 1,3,6,9 and 12 months was estimated. Next, the receiver operating characteristics and the percentage of true negative cases for a different time to an outcome were estimated. Finally, the computational time was recorded. The results were compared to stress-based criterion PRRI and DSEX which served as a reference. All three criterions were able to discriminate between intact and ruptured AAAs up to 9 months (p < 0.05) while none of them could do for a 12 month prediction. PRRIT exhibited a significantly higher percentage of true negatives for 12 and 9 month predictions (45 % and 20 % respectively) and similar to other criteria for other prediction times. The mean computational time for estimating PRRIT was 19 h per patient compared to 67 h for PRRI. The tension- based BRRA of AAA leads to better outcomes for a 9 and 12 month prediction while the computational time drops by more than 70 % compared to PRRI.

• MeSH
• aneurysma břišní aorty * patofyziologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• biomechanika MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• modely kardiovaskulární MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ruptura aorty * patofyziologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Face transplantation is a highly sensationalized procedure in the media. The purpose of this study is to assess the content and readability of online materials that prospective patients/public encounter regarding face transplantation. A search for face transplantation was performed on Google. Sites were categorized under 3 groups: established face transplant programs, informational third-party sources (eg, Wikipedia), and news article/tabloid sites. Each site was assessed for readability using 6 different readability metrics, while quality was assessed utilizing JAMA benchmark criteria and DISCERN instrument. One-way ANOVA with post hoc Tukey's multiple comparisons test was used for analysis. News sources were significantly easier to read than face transplant program sites (10.4 grade reading level vs. 12.4). For the JAMA benchmark, face transplant programs demonstrated the lowest average score relative to third-party sites, and news sources (2.05 vs. 2.91 vs. 3.67, respectively; P<0.001), but had significantly greater DISCERN scores than news sources (53.50 vs. 45.83, P=0.019). News sources were significantly more accessible, readable, and offered greater transparency of authorship compared with reputable sources, despite their lack of expertise on face transplantation. Face transplant programs should update their websites to ensure readability and accessibility of the information provided to the public.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• úvodníky MeSH

SARS-CoV-2 je virus, který infikuje respirační trakt a může způsobit závažné, někdy až život ohrožující onemocnění COVID-19. U více než 5 % symptomatických pacientů je infekce spojena s výskytem postakutních následků. První kontakt viru s imunitním systémem nazofaryngu a orofaryngu vyvolává slizniční imunitní odpověď spojenou s lokální produkcí sekrečních protilátek třídy imunoglobulinů A (sIgA), což může přispět k lokalizaci viru na horní cesty dýchací a asymptomatické či pouze klinicky mírné infekci. Během pandemie rychle vyvinuté systémově působící vakcíny úspěšně chrání před závažnou formou onemocnění a jeho postakutními následky, nicméně neindukují protilátky ve slizničních sekretech u dosud SARS-CoV-2-naivních jedinců. U těch, kteří již infekci prodělali, mohou přesto systémové vakcíny posílit tvorbu protilátek sIgA. Je třeba zdůraznit, že klinická prospěšnost systémové imunizace vakcínami proti COVID-19 přesvědčivě dokumentovaná u desítek milionů jedinců zastiňuje vzácné, mnohdy sporně dokumentované komplikace očkování. Neschopnost současných vakcín navodit slizniční imunitní odpověď a zabránit šíření viru sekrety infikovaných jedinců poukazuje na vzájemnou nezávislost slizniční a systémové imunity. To podtrhuje potřebu vývoje vakcín, které vyvolají patřičné odpovědi v obou kompartmentech imunitního systému.

SARS-CoV-2 is a virus which infects the respiratory tract and may cause severe, occasionally life-threatening disease COVID-19. In more than 5% of symptomatic patients the infection is associated with post-acute symptoms. The initial contact of the virus with the immune system of the nasopharynx and oropharynx induces a mucosal immune response manifested by the production of secretory IgA (sIgA) antibodies which may contribute to the restriction of the infection to the upper respiratory tract and an asymptomatic or clinically mild disease. The current systemically administered vaccines protected against the severe COVID-19 infection and its post-acute sequelae. However, they do not induce antibodies in mucosal secretions in SARS-CoV-2-naive individuals. In contrast, in those who previously experienced mucosal infection, systemically administered vaccines may stimulate sIgA production. The clinical benefit of systemic vaccination convincingly documented in tens of millions of individuals overshadows the rare, sometimes controversial reports of complications encountered after vaccination. The inability of current SARS-CoV-2 vaccines to induce mucosal immune responses and to prevent the spreading of the virus by external secretions demonstrates the mutual independence of mucosal and systemic compartments of the immune system, and thus emphasizes need for the development of vaccines inducing protective immune responses in both compartments.

• MeSH
• COVID-19 imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• slizniční imunita imunologie   účinky léků   MeSH
• vakcinace MeSH
• vakcíny proti COVID-19 * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V době vyspělé moderní medicíny je prodlužování života pacientů stále jednodušší. Věda se dostává dokonce tak daleko, že někteří autoři začínají vnímat potřebu hájit právo pacienta zemřít. Sami autoři doporučených postupů pro resuscitaci uvádí, že prodlužování nevyhnutelného procesu umírání by mělo být považováno za újmu (dystanázie). Problematika nezahajování neodkladné resuscitace je součástí nejen klinické praxe, ale již i studia lékařů a jiných zdravotnických pracovníků. Jednotlivá kritéria, indikace a kontraindikace k tomuto úkonu jsou v rámci studia i praxe opakovaně rozebírány, málokdy však tento rozbor zachází do výraznějších podrobností. Výuka se omezuje pouze na jejich výčet, případně popis některých jasněji pochopitelných, jimiž jsou například jisté známky smrti a jejich přítomnost. Terminální stadium nevyléčitelného chronického onemocnění bývá jako kontraindikace k neodkladné resuscitaci okrajově zmíněna, možná právě i pro svůj etický a právní přesah. Příspěvek zahrnuje rozbor zdrojů úpravy této problematiky, především se zaměřením na právní a odborné prameny a jejich vztah. Dále popisuje samotný proces rozhodování o zahájení paliativní péče, rozhodování o péči v závěru života pacienta, včetně problematiky nezahájení neodkladné resuscitace.

In the age of advanced modern medicine, prolonging the lives of patients is becoming easier and easier. Science is even going so far that some authors are beginning to see the need to advocate for the patient's right to die. The authors of the recommended resuscitation procedures themselves state that prolonging the inevitable dying process should be considered a harm (dysthanasia). The issue of not initiating urgent resuscitation is part of not only clinical practice, but also the study of physicians and other health professionals. The various criteria, indications, and contraindications for this action are repeatedly discussed in the course of study and practice, but rarely does this discussion go into significant detail. The teaching is limited to their enumeration or description of some of the more clearly understood ones, which are, for example, certain signs of death and their presence. The terminal stage of an incurable chronic disease is only marginally mentioned as a contraindication to urgent resuscitation, perhaps due to its ethical and legal overlap. The article includes an analysis of the sources of regulation of this issue, focusing mainly on legal and professional sources and their relationship. It also describes the actual process of decision making about the initiation of palliative care, decision making about end-of-life care, including the issue of not initiating urgent resuscitation.

• MeSH
• lidé MeSH
• pacientova přání ohledně budoucí terapie * MeSH
• paliativní péče zákonodárství a právo   MeSH
• resuscitační směrnice * zákonodárství a právo   MeSH
• zákonodárství lékařské MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Prožít závěr života s blízkými příbuznými či přáteli si dle dotazníkových šetření z posledních 10 let přeje více než 80 % naší populace. Se stárnutím populace a úspěšností medicíny v časných stadiích nevyléčitelných chorob se trajektorie nemoci a potřeby v závěru života postupně mění. Zvyšuje se nezbytnost zdravotní podpory, přičemž u většiny nemocných to znamená nutnost dostupnosti zdravotnické péče 24 hodin/7 dnů v týdnu, v tomto kontextu v rámci domácího prostředí nevyléčitelně nemocného. Stále naléhavější je tak otázka, jakým způsobem je vhodné, smysluplné a efektivní organizovat paliativní péči, jakou roli v ní mají sehrát specializované zdravotní týmy (mobilní specializovaná paliativní péče), jakou praktický lékař, zda vůbec, kdy a jak do péče má/může/měla by efektivně vstoupit zdravotnická záchranná služba. Text kombinuje zkušenost a úhel pohledu lékaře a záchranáře zdravotnické záchranné služby a lékaře se specializací geriatrie a paliativní medicína.

According to surveys conducted over the last 10 years, more than 80 % of our population want to live with their loved ones at the end of life. With the ageing of the population and the success of medicine in the early stages of terminal illness, the trajectory and needs at the end of life are gradually changing. The need for health care support is increasing, and for most patients this means the need for 24/7 availability of health care, in this context in the home environment of the terminally ill patient. The question of how palliative care should be organised in an appropriate, meaningful and effective way, the role of specialised health care teams (mobile specialised palliative care), the role of general practitioners, and if, when and how the medical rescue service should/could/should effectively intervene in care, is becoming increasingly urgent. The article combines the experiences and views of an emergency physician and a doctor specialising in geriatrics and palliative medicine.

• MeSH
• kardiopulmonální resuscitace MeSH
• kolorektální nádory MeSH
• lidé MeSH
• paliativní péče * MeSH
• senioři MeSH
• urgentní zdravotnické služby * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Urgentní příjmy se v Česku budují až v posledních letech. Senioři jsou typickými pacienty těchto oddělení. Přístup v urgentní medicíně je založen na vyhodnocení příznaků a na stanovení priority ošetření pacienta. Přístup k pacientům vyššího věku má mnohá specifika v diagnostice i v léčbě. Triáž geriatrických pacientů se zpřesní zhodnocením kognice, škály geriatrické křehkosti a screeningových nástrojů pro posouzení přítomnosti deliria. Komplexní geriatrické hodnocení je pro časovou náročnost pro urgentní příjem nevhodné, ale je nutné zachovat jeho základní komponenty. Léčebný přístup musí být komplexní a musí obsahovat aspekty biologické, psychologické i sociální a analýzu rizik prostředí. Management úrazů seniorů vyžaduje vyhodnocení odlišných kritických hodnot vitálních funkcí oproti kritériím běžné triáže, vlivu medikace na adaptační mechanismy a rizika nízkoenergetických mechanismů traumat. Léčba úrazů musí být včasná a komplexní a je nutné zajistit kontinuitu při přechodu z intenzivní do standardní péče a dále do péče rehabilitační. U pacientů v terminálním stadiu nevyléčitelného onemocnění je na místě paliativní přístup.

Emergency departments in the Czech Republic have been established in recent years. Seniors are typical patients of these departments. Emergency medicine´s approach is based on symptoms’ evaluation and on deciding about the priority of the care needed. The approach to older patients is specific both in diagnostics and in therapy. The triage of geriatric patients is more accurate when we also evaluate patient´s cognition, when we use geriatric frailty scales and screening tools for detection of delirium. Comprehensive geriatric evaluation is a time demanding process and thus inadequate for emergency department however we must maintain its basic components. The therapeutical approach must be complex, and it must include biological, psychological, and social aspects and environmental risk analysis. Trauma management in seniors requires evaluation of different vital function´s values compared to common triage criteria, the influence of medication on adaptive mechanisms and the risk of low energy trauma mechanisms. Therapy of trauma must be timely and complex and the continuity of care between intensive and standard level and then rehabilitation must be ensured. Palliative approach is appropriate for terminally ill patients.

• MeSH
• geriatrické hodnocení MeSH
• křehký senior * MeSH
• lidé MeSH
• paliativní péče MeSH
• třídění pacientů MeSH
• urgentní služby nemocnice * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pracovní rehabilitace hraje klíčovou roli v celkovém zlepšení kvality života pacientů s chronickým onemocněním nebo po úrazu. Lékaři mají důležitou úlohu při identifikaci vhodných pacientů a doporučení pracovní rehabilitace jako součásti komplexní rehabilitace. Tento článek přináší přehled využití pracovní rehabilitace u pacientů s různým typem onemocnění a navrhuje kritéria pro jejich výběr. Představuje aktuální stav pracovní rehabilitace a její možnosti, limity a výzvy pro další rozvoj. Jednou z hlavních výzev je právě možnost využití pracovní rehabilitace pro pacienty v dočasné pracovní neschopnosti. Přestože zákon č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, tuto možnost již 20 let připouští, v praxi není nástroj pracovní rehabilitace pro tuto skupinu osob dosud využíván. Článek přináší také nové poznatky, které odhalil výzkum provedený v rámci experimentálního projektu, který pilotně ověřoval koncept tzv. pracovně rehabilitačního střediska. Výzkum mimo jiné ukázal, že včasně zapojení osob se zdravotním postižením do pracovní rehabilitace, v kombinaci s multidisciplinárním přístupem, více než 3× zvyšuje jejich šanci na získání či udržení zaměstnání.

Vocational rehabilitation plays a key role in the overall improvement of the quality of life for patients with chronic illness or after injury. Physicians have an important role in identifying suitable patients and recommending vocational rehabilitation as part of a comprehensive rehabilitation treatment. This article provides an overview of the use of vocational rehabilitation in the treatment of various patients with different types of illnesses and suggests criteria for selecting appropriate patients for involvement in vocational rehabilitation. The review presents the current state of vocational rehabilitation, its possibilities, limitations, and challenges for further development. One of the main challenges is the potential use of vocational rehabilitation for patients on temporary disability leave. Although employment law has allowed this possibility for 20 years, in practice, the tool of vocational rehabilitation has not yet been used for this group of individuals. The article also brings new findings revealed by research conducted within an experimental project that pilot tested the concept of so-called "vocational rehabilitation centers." The research showed, among other things, that the early involvement of individuals with disabilities in vocational rehabilitation, combined with a multidisciplinary approach, more than triples their chances of obtaining or retaining employment.

• MeSH
• chronická nemoc * MeSH
• lidé MeSH
• postižení MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• pracovní neschopnost MeSH
• rehabilitace pracovní * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH