Cíl: Zhodnocení výsledků podtlakové terapie (negative pressure wound therapy; NPWT) při řešení infekčních ranných komplikací (II. A III. stupeň dle Szilagyiho klasifikace) u pacientů po elektivní tepenné revaskularizaci. Soubor a metody: Retrospektivní analýza dat pacientů léčených v letech 2015 -2018 pomocí NPWT pro infekční komplikace operačních ran po elektivních rekonstrukčních výkonech na tepnách dolních končetin. Výsledky: V průběhu let 2015 -2018 bylo pomocí NPWT léčeno celkem 13 pacientů po elektivní infrainguinální tepenné rekonstrukci. Jednalo se o 9 mužů a 4 ženy průměrného věku 72 let. U devíti pacientů (69,2 %) šlo o infekci stupně II dle Szilagyiho, u čtyř pacientů o infekci Szilagyi III (30,8 %). V 11 případech se jednalo o časnou infekci (84,6 %). Nejčastějším infekčním agens v ráně byl Staphylococcus aureus. Minimální délka sledování byla 12 měsíců. Průchodnost tepenných rekonstrukcí byla po dobu sledování 92,3 % a v 84,6 % bylo dosaženo úplného zhojení ran. Úspěšnost léčby ve skupině pacientů s arteficiálním štěpem byla 88,9 %. Závěr: NPWT je účinnou metodou léčby infekčních ranných komplikací u pacientů po tepenné revaskularizaci na dolní končetině. Metoda vykazuje slibné výsledky i v řešení infekce cévních implantátů.

Aim: To evaluate the results of negative pressure wound therapy (NPWT) in the management of post-operative wound infections (Szilagyi‘s classification grade II and III) after elective arterial revascularization. Patients and methods: Retrospective analysis of patients data. All patients who were treated between 2015 and 2018 using NPWT for wound infections after elective arterial procedures on lower extremities were included. Results: Between 2015 and 2018 total of 13 patients have been treated using NPWT after elective infrainguinal arterial revascularization. There were nine men and four women of an average age of 72 years. Nine patients were treated for Szilagyi grade II infection (69.2%) and four patients for Szilagyi grade III infection (30.8%). In 11 cases there was an early postoperative infection (84.6%). The most common bacterial agent was Staphylococcus aureus. The minimum follow-up was 12 months. During the follow-up, the patency of arterial reconstructions was 92.3% and in 84.6% complete wound healing was achieved. The treatment success rate in the artificial graft patients‘ group was 88.9%. Conclusion: NPWT is an effective treatment of wound infections in patients after arterial lower extremity revascularization. The method shows promising results in the management of artificial graft infection as well.

• Klíčová slova
• angiochirurgický výkon,
• MeSH
• infekce chirurgické rány * terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace terapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody   MeSH
• výkony cévní chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Cíl: Cílem prospektivní studie bylo zjistit intenzitu pooperační bolesti, vnímání nepříjemnosti pooperační bolesti a celkového životního pocitu v souvislosti s operační léčbou. Soubor a metodika: Soubor tvořilo 76 pacientů, kteří byli přijati a podstoupili operační intervenci z důvodu aneuryzmatu břišní aorty / pánevní tepny (21,05 %), aneuryzmatu stehenní/podkolení tepny (23,68 %), aortoilického okluzivního onemocnění (3,95 %) a infraguinálního okluzivního onemocnění (51,32 %). Pacienti hodnotili intenzitu bolesti, nepříjemnost bolesti a celkový životní pocit na Vizuální analogové škále. Hodnocení na škále bylo testováno pro 0.7. pooperační den Fisherovým exaktním testem, testem chí-kvadrát pro pohlaví, věk, diagnózu, typ operace, anesteziologické riziko, komorbidity související s operačním výkonem. Pro testování byla stanovena 5% hladina významnosti. Výsledky: V hodnocení intenzity bolesti, nepříjemnosti bolesti a vnímání celkového životního pocitu byl zjištěn signifikantní rozdíl ve vztahu k typu operačního zákroku, diagnóze. Závěr: Léčba bolesti je významnou součástí péče o pacienty s pooperační ránou. Pro adekvátní léčbu bolesti je nutné provádět systematické hodnocení bolesti. Nejhůře hodnotili intenzitu bolesti pacienti po revizních operacích, nepříjemnost bolesti a celkový životní pocit pacienti po resekci aneuryzmatu břišní aorty / pánevní tepny, přičemž nejhorší hodnocení bolesti a celkového životního pocitu uvedli pacienti v prvních dnech po operaci. Následně měly hodnoty klesající tendenci.

Aim: The aim of the prospective study was to analyze the intensity of pain after surgery, perception of discomfort and post-operative pain, and the overall life feelings related to the intervention treatment. Patients and methods: The sample comprised 76 patients who had been admitted and underwent a vascular surgical procedure of an abdominal aortic aneurysm / iliac aneurysm (21.05%), femoral/popliteal aneurysm (23.68%), aortoiliac occlusive disease (3.95%), and infrainguinal occlusive disease (51.32%). The patients evaluated the pain intensity, discomfort of the pain, and the overall life feelings on a Visual Analogue Scale. The scale assessment was tested on 0-7th day post-operatively through the Fisher‘s exact test, the chi-squared test was used for the gender, age, diagnosis, surgery type, anesthesiology risk, comorbidity, and complications related to the surgical intervention. A 5% level of significance was used for the testing. Results: When assessing the pain intensity, discomfort of pain, and the perception of overall life feelings, there was find a significant difference in relation with the type of the surgical intervention, diagnosis. Conclusion: Pain management is an important part of post-operative care. A systematic pain assessment is necessary to manage the pain appropriately. The highest intensity of pain was measured in patients after redo surgery, the worst discomfort and overall feeling were recorded in patients after abdominal aortic/pelvic artery aneurysm resection, while the highest intensity of pain and the worst overall feeling were measured in the first postoperative days with decreasing tendency over the time.

• MeSH
• chirurgická rána MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti MeSH
• pooperační bolest * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• výkony cévní chirurgie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE: This review focuses on the most common drugs administered to surgical patients during the perioperative period that affect the risk of venous thromboembolism (VTE). RESULTS: Among analgesics, the risk of VTE is increased in patients treated with diclofenac, ibuprofen, and rofecoxib, but not naproxen, while metamizole can confer a protective effect. The relationship between sedatives and VTE has not been sufficiently studied. Tricyclic antidepressants, low-potency serotonin reuptake inhibitors, and antipsychotics have been associated with increased risk of VTE. The use of diuretics in the perioperative period is poorly researched; however, hyponatremia is considered a risk factor. Other factors that may influence the risk of VTE include bridging anticoagulation, allogeneic transfusion, and hemostatic management before surgery. Pharmacotherapy for HIV or cancer may also increase VTE risk. CONCLUSION: Increased monitoring for VTE is therefore advisable in surgical patients and those receiving antipsychotics, antidepressants, diuretics, or analgesics.

• MeSH
• analgetika terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• antipsychotika terapeutické užití   MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• hormonální substituční terapie MeSH
• hypnotika a sedativa terapeutické užití   MeSH
• kontraceptiva orální hormonální terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče * MeSH
• rizikové faktory MeSH
• žilní tromboembolie chemicky indukované   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Předkládáme kasuistiku 77leté pacientky s tandemovou stenózou karotidy diagnostikovanou až peroperačně. Přestože byla před výkonem provedena standardní CT angiografie, druhá stenóza distálně od karotické bifurkace nebyla zobrazena. Žádná doporučení nebo guidelines týkající se léčby tandemové stenózy neexistují. Tandemová stenóza zůstává nevyřešeným problémem v cévní chirurgii.

We report a case of a 77-year-old patient with a tandem carotid stenosis diagnosed intraoperatively. Even though standard computed tomography angiography was performed before surgery, second stenosis distal to carotid bifurcation had not been detected. No recommendations or guidelines for managing tandem stenosis are available. It remains an unsolved issue in vascular surgery.

• MeSH
• arteria carotis interna chirurgie   patologie   MeSH
• disekce arteria carotis interna etiologie   farmakoterapie   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• karotická endarterektomie * MeSH
• lidé MeSH
• peroperační komplikace etiologie   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• stenóza arteria carotis * diagnóza   etiologie   chirurgie   radiografie   ultrasonografie   MeSH
• tranzitorní ischemická ataka etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Perigraft serom je poměrně vzácná komplikace, která může vzniknout po implantaci cévní protézy z dakronu nebo expandovaného polytetrafluoretylenu (ePTFE). Předkládáme kazuistiku 54letého pacienta s perigraft seromem okolo axillofemorálního bypassu (ePTFE protézou). Konečným řešením byla explantace této extraanatomické rekonstrukce a implantace aortobiilického bypassu s použitím cévní protézy z jiného materiálu. Článek diskutuje terapeutické možnosti této komplikace na základě publikovaných prací. Žádná guidelines ani jiná doporučení neexistují. Závěrem, přístup k léčbě perigraft seromu zůstává striktně individuální. Náhrada cévní protézy s použitím implantátu z jiného materiálu se zdá být nejlepší možností řešení pro recidivující perigraft seromy tam, kde jiné méně invazivní postupy selhaly.

Perigraft seroma is quite a rare complication that may occur after implantation of Dacron or expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) vascular grafts. We report a case of a 54-year-old patient with perigraft seroma around an axillofemoral bypass (ePTFE graft). Definitive treatment involved the explantation of this extraanatomic bypass with perigraft seroma and the implantation of an aortobiiliac bypass using vascular prosthesis made of a different material. Based on published studies, therapeutic options for this complication are discussed. No guidelines or recommendations are available. In conclusion, the approach to perigraft seroma treatment remains strictly individual. Vascular graft replacement using grafts made of different material seems to be the best option in the case of recurring perigraft seroma, where less invasive procedures were not successful.

• MeSH
• arteria axillaris chirurgie   MeSH
• arteria femoralis chirurgie   MeSH
• arteriovenózní zkrat MeSH
• cévní protézy škodlivé účinky   MeSH
• cévy - implantace protéz MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• serom diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Projekt reaguje na stěžejní cíl 3.2 vyhlášené veřejné soutěže v oblasti aplikovaného výzkumu, kdy klade důraz na vytvoření edukačního programu pro pacienty před a po implantaci cévní protézy a ověření jeho vlivu na vybrané psychosomatické faktory (úzkost, strach, bolest) a výskyt komplikací. K ověření vlivu edukace na vybrané psychosomatické faktory a četnosti výskytu komplikací bude používán semi-strukturovaný rozhovor a standardizované měřící nástroje STAI, KSAT, APAIS, VAS, NRS. Bude vytvořen edukační program pro pacienty před a po implantaci cévní protézy, který bude obsahovat - edukační standardy, informační mapy, e-learningový kurz, edukační plán a metodiku jeho implementace.Předpokládáme, že dojde k prokázání pozitivního vlivu edukačního programu na snížení strachu, úzkosti, bolesti a komplikací u pacientů a zvýšení znalostí pacientů.; The Project is a response to the main goal of the public competition in the area of applied research which was announced on Feb. 3. In this Project, the emphasis is put on the development of an educational program for patients before and after vascular prosthesis implantation and verification of the educational program influence on selected psychosomatic factors (anxiety, fear, pain) and the occurrence of complications. A semi-structural dialog and standardized measuring tools – STAI, KSAT, APAIS, VAS and NRS will be used to test education influence on the selected psychosomatic factors and the frequency of occurrence of complications. An educational program will be developed for patients before and after vascular prosthesis implantation. This program will include educational standards, information maps, an e-learning course, an educational plan and a methodology of the plan implementation. It is supposed that the positive educational program influence on the decrease of fear, anxiety, pain and complications in patients and the increase of the patients ́ knowledge will be proven.

• MeSH
• bolest prevence a kontrola   MeSH
• cévy - implantace protéz psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace psychologie   MeSH
• psychosomatické poruchy MeSH
• rozhovory jako téma MeSH
• strach MeSH
• úzkost prevence a kontrola   MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Konspekt
• Hygiena. Lidské zdraví
• NLK Obory
• zdravotní výchova
• psychologie, klinická psychologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Publikace se zaměřuje na určité komplikace v perioperačním období v cévní chirurgii. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• nemoci cév chirurgie   MeSH
• perioperační období MeSH
• perioperační péče MeSH
• strach MeSH
• úzkost MeSH
• výkony cévní chirurgie MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• cévní chirurgie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie