Úvod: Podle Framinghamské studie umírá do pěti let po vzniku klinických příznaků srdeční nedostatečnosti více než 60 % nemocných a do jednoho roku přibližně 17 % nemocných. Cíl: Zjistit mortalitu nemocných s chronickým srdečním selháním sledovaných v ambulanci srdečního selhání ve FN Brno. Metodika: Retrospektivní sběr dat z ambulantních záznamů konsekutivních pacientů se srdečním selháním. Soubor: 159 pacientů, 70,4 % mužů, 29,6 % žen, věk 66 (40; 84) let, délka sledování 32,5 (11,1; 61,9) měsíce (8 až 66 měsíců), NYHA I–II/II/III 26,4/61,6/12 %, EF LK 30 (15; 45) %, diastolická dysfunkce 94,3 %, etiologie CHSS – 68,6 % ICHS, 22,6 % DKMP, ostatní 8,8 %, komorbidity – hypertenze 67,9 %, infarkt myokardu 49,1 %, dyslipoproteinemie 56,6 %, diabetes mellitus 34 %, CMP + TIA 11,3 %, CHOPN 8,8 %, anémie 16,4 %, fibrilace síní 15,1 %, GF dle Cockrofta 66,8 (27,2; 125,2) ml/s, GF < 60 ml/s 44,7 %, farmakologická léčba: ACE-I 84,3 %, ARB 13,2 %, BB 95,6 %, kličková diuretika 60,4 %, hydrochlorothiazid 21,7 %, spironolacton 52,8 %, digitalis 22,6 %, statiny 61,6 %, nefarmakologická léčba: PM 18,9 %, CRT-D 5 %, CRT-P 7,5 %, PCI 30,2 %, CABG 10,1 %. Výsledky: Za dobu sledování zemřelo 24 pacientů (15,1 %), z toho na kardiovaskulární komplikace 18 pacientů (11,3 %). Kumulativní přežití bylo v 1. roce 96,2 %, ve 2. roce 90,8 %, ve 3. roce 87,6 % a ve 4. roce 82,7 %. Závěr: Mortalita udávaná ve Framinghamské studii vysoce převyšuje mortalitu našeho souboru, což je pravděpodobně dáno jednak zlepšením farmakologické i nefarmakologické terapie pacientů se srdečním selháním, jednak také mírně odlišným spektrem pacientů.

According to a Framingham study, more than half of patients with congestive heart failure die within five years of the occurrence of clinical symptoms, and about 17% of patients within a year of clinical manifestation of the disease. Aim: To determine the mortality rate of patients with CHF monitored in the outpatient heart failure clinic of University Hospital Brno. Methods: Retrospective analysis of data obtained from outpatient records of consecutive patients with CHF. Patients: 159 patients, 70.4% men, 29.6% women, age 66 (40–84) years, follow up period 32.5 (11.1–61.9) months (8 to 66 months), NYHA class I–II/II/III 26.4/61.6/12%, LV EF 30 (15–45) %, diastolic dysfunction 94.3%, aetiology of CHF – 68.6% ischaemic heart disease, 22.6% dilatative cardiomyopathy, other 8.8%, comorbidities – hypertension 67.9%, myocardial infarction 49.1%, dyslipoproteinaemia 56.6%, diabetes mellitus 34%, stroke + TIA 11.3%, COPD 8.8%, anemia 16.4%, atrial fibrilation 15.1%, GF according to Cockroft formula 66.8 (27.2–125.2) ml/s, GF < 60 ml/s 44.7%, pharmacological treatment: ACE-I 84.3%, ARB 13.2%, BB 95.6%, loop diuretics 60.4%, hydrochlorothiazid 21.7%, spironolacton 52.8%, digitalis 22.6%, statins 61.6%, non-pharmacological treatment: pacemaker 18.9%, CRT-D 5%, CRT-P 7.5%, PCI 30.2%, CABG 10.1%. Results: 24 patients (15.1%) died during the monitoring period, 18 (11.3%) of them from non-cardiovascular complications. The cumulative survival rate was 96.2% after first year, 90.8% after the second year, 87.6% after the third year and 82.7% after the fourth year of monitoring. Conclusion: Mortality in the Framingham study highly exceeds mortality in our sample, which may be explained not only by improvements in both pharmacological and non-pharmacological treatment strategies, but also by slightly different spectra of patients.

• Klíčová slova
• farmakologická léčba, nefarmakologická léčba,
• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• balónková koronární angioplastika využití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• digoxin terapeutické užití   MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• kardiovaskulární nemoci diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční selhání diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• obrovskobuněčná arteritida farmakoterapie   komplikace   MeSH
• poruchy zraku etiologie   MeSH
• prednison terapeutické užití   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• recenze MeSH

• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Zavedení multiplex PCR k rychlému průkazu translokací spojených s dobrou prognózou AML. Zavedení detekce P-glykoprteinu k identifikaci pacientů se špatnou prognózou.; Introduction of multiplex-PCR for rapid demonstration of good-risk ALM.Introduction of P-glycoprotein detection to identify bad risk patients.

• MeSH
• akutní myeloidní leukemie MeSH
• chromozomální aberace MeSH
• diagnostické techniky molekulární MeSH
• polymerázová řetězová reakce s reverzní transkripcí MeSH
• prognóza MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• biologie
• onkologie
• hematologie a transfuzní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Postižení ledvin u SLE znamená stále špatnou prognózu pro život nemocného.Účinnou léčbu představuje podávání cyklofosfamidu nebo cyklosporinu,studované v rámci grantu IGA MZ ČR 2148-3,které přineslo významné originální výsledky. výsledky. Cílem navrhované studie vpřímé návaznosti na shora uvedené výsledky výsledky je zhodnotit v delším časovém odstupu trvání příznivého léčebného efektu, výskyt výskyt nežádoucích toxických projevů včetně malignity a pozitivní ovlivnění prognózy nemocného.; Renal damage in SLE still remains a sign of bad prognosis for a patients life.Efficacious therapy represented by the application of CFM or cyslosporine was studied in previous trial (IGA MZd +R No.2148-3). This study brought significant ond convincing results. The aim of the new study,seen as uninterrupted continuation of the preivous trial,is to evaluate in 5 years interval the duration of therapeutic effect and to asses the incidence of undesired toxic events incl. malignancy and positive influence upon the life prognosis.

• MeSH
• cyklosporin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• indukce remise MeSH
• nefritida při lupus erythematodes farmakoterapie   MeSH
• prognóza MeSH
• systémový lupus erythematodes farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• alergologie a imunologie
• nefrologie
• farmakoterapie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Akutní srdeční selhání je onemocnění, jehož výskyt je srovnatelný s výskytem akutního infarktu myokardu a odhaduje se, že v České republice je pro tuto diagnózu hospitalizováno asi 4 000 osob/milion/rok. Nejčastější příčinou je dekompenzace chronického srdečního selhání (asi polovina nemocných) a akutní koronární syndrom (asi třetina nemocných). Základem diagnostiky je klinické vyšetření, doplněné rentgenovým snímkem, EKG-záznamem, echokardiografií či jinou zobrazovací metodou a biochemií, kde nejcennější je stanovení natriuretických peptidů. Prognóza onemocnění je špatná, hospitalizační mortalita je udávána 5–15% a jednoletá mortalita 10–30%. Akutní a chronické srdeční selhání jsou nazývány epidemií 21. století a na jejich zvyšujícím se výskytu se podílí především stárnutí populace a zlepšená péče o akutní koronární syndromy. První evropská doporučení pro diagnostiku a léčbu akutního srdečního selhání jsou z roku 2005, česká doporučení pak byla publikována o rok později. Tato doporučení upřesňují terminologii – klasifikace akutního srdečního selhání do šesti skupin a upozorňují i na fakt, že velká část akutního srdečního selhání (až 50 %) nemá systolickou dysfunkci levé komory.

Acute heart failure is a disease whose incidence is comparable with that of acute myocardial infarction. It is estimated about 4,000 persons/million/year are hospitalized with that diagnosis in the Czech Republic. The most common causes are chronic heart failure decompensation (about half of patients) and acute coronary syndrome (one in three patients). The mainstay of diagnosis is clinical examination, complemented with x-ray, electrocardiography, echocardiography or another imaging technique, and biochemistry, with determination of natriuretic peptides being the most valuable diagnostic tool. The prognosis of the disease is poor, with in-hospital mortality reported to be 5–15% and one-year mortality 10–30%. Acute and chronic heart failure are referred to as the epidemic of the 21st century; the main factors contributing to their rising incidence are aging of the population and improved care of patients with acute coronary syndromes. The first European guidelines for the diagnosis and treatment of acute heart failure date back to 2005, followed by the Czech guidelines a year later. These guidelines provide for more exact terminology classifying as they do acute heart failure into six categories while also highlighting the fact a major proportion (up to 50%) of cases of acute heart failure is not associated with systolic left ventricular dysfunction.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• natriuretické peptidy diagnostické užití   MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• prognóza MeSH
• srdeční selhání diagnóza   epidemiologie   etiologie   MeSH

Východiska: Relapsy po léčbě Hodgkinova lymfomu (HL) se vyskytují u 20–30 % pacientů. U relabovaných/refrakterních pacientů s HL, kteří nejsou vhodní k autologní transplantaci kmenových buněk (autologous stem cell transplantation – ASCT), není určena standardní strategie léčby. V článku je retrospektivně hodnoceno přežití a prognóza pacientů s relabovaným/refrakterním HL, kteří jsou nevhodní k vysokodávkované chemoterapii s ASCT. V diskuzi je uveden přehled nových léků používaných v této indikaci. Pacienti a metody: Do analýzy bylo zařazeno 17 pacientů, kteří byli léčeni minimálně třemi liniemi standardní chemoterapie ? radioterapie. Vysokodávkovaná chemoterapie s ASCT nebyla indikována ve 2. a další linii léčby z důvodu vysokého věku (sedm pacientů), refrakternosti HL (sedm pacientů), kardiotoxicity (dva pacienti) a pro nedostatečný štěp kmenových buněk (jeden pacient). Výsledky: Medián sledování celé skupiny pacientů od dia­gnózy byl 3,48 roku. Celková odpověď na 2. linii léčby byla dosažena u osmi pacientů (47,0 %). Po 1. linii léčby byli čtyři pacienti (23,5 %) primárně refrakterní a po 2. linii léčby stoupl počet refrakterních případů o tři pacienty (17,6 %). Ze 17 pacientů žijí čtyři v remisi (23,5 %) a 13 zemřelo (osm na progresi HL, čtyři na toxicitu a u jednoho pacienta je příčina úmrtí neznámá). Pětileté celkové přežití celé skupiny od dia­gnózy bylo 46,3 % a od dia­gnózy prvního relapsu 30,8 %. Pětileté celkové přežití u čtyř primárně refrakterních pacientů bylo významně horší ve srovnání se skupinou 13 relabovaných pacientů: 0 vs 60,6 %, p < 0,001. Závěr: Prognóza relabovaných/refrakterních pacientů s HL nevhodných k ASCT, kteří byli opakovaně léčeni standardní chemoterapií ? radioterapií, je špatná. U primárně refrakterních pacientů je indikováno zařazení brentuximab vedotinu do 2. linie léčby a u ostatních relabovaných pacientů do 3. linie léčby. Tato strategie pomůže zvýšit podíl remisí s cílem prodloužení celkového přežití.

Background: Relapses occur in 20–30% of patients with Hodgkin lymphoma (HL). Currently, there is no widely accepted standard treatment strategy in relapsed/refractory HL patients ineligible for autologous stem cell transplantation (ASCT). This article retrospectively evaluates survival and prognosis of patients with relapsed/refractory HL who were not suitable for high-dose chemotherapy and ASCT. New drugs and their efficacy in this indication are also disscussed. Patients and Methods: A total of 17 patients treated with at least three lines of standard chemotherapy ? radiotherapy were analysed. High-dose chemotherapy and ASCT was not indicated due to advanced age (seven patients), chemorefractory disease (seven patients), cardiotoxicity (two patients) and insufficient stem cell collection of CD34+ cells (one patient). Results: Median follow-up of the whole group after establishing the diagnosis was 3.48 years. Overall response to the second-line treatment was achieved in eight patients (47.0%). Four patients (23,5%) were classified as primary refractory after the first-line treatment and three more chemorefractory patients (17,6%) were detected after the second-line treatment. Out of 17 patients four are still alive (23,5%) in remission and 13 have died (eight due to HL progressions, four due to toxicity of the treatment and one patient with unknown cause of death). The estimated 5-year overall survival from the time of initial diagnosis was 46.3% and 30.8% when counted from the diagnosis of the first relapse. The estimated 5-year overall survival of four primary chemorefractory patients was significantly worse when compared to the group of 13 relapsed patients: 0 vs. 60.6%, p < 0,001. Conclusion: Prognosis of relapsed/refractory HL patients ineligible for ASCT and treated with several lines of standard chemotherapy ? radiotherapy is poor. Brentuximab vedotin is indicated in primary refractory patients in the second-line settings and in other relapsed patients in the third-line treatment. This strategy would help to increase the number of remissions, hence achieving a higher survival rate. Key words: Hodgkin lymphoma – relapse – brentuximab vedotin This study was supported by the research project P 27/2012, Third Faculty of Medicine, Charles University in Prague. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers. Submitted: 9. 9. 2014 Accepted: 28. 9. 2014

• MeSH
• analýza přežití * MeSH
• brentuximab vedotin MeSH
• dospělí MeSH
• Hodgkinova nemoc * farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• imunokonjugáty terapeutické užití   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• progrese nemoci * MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• záchranná terapie * metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Tato práce shrnuje přehledným způsobem současné poznatky o prevalenci, diagnostice, prognóze a léčbě srdečního selhání se zachovalou ejekční frakcí levé komory srdeční. Výskyt srdečního selhání v posledních letech stoupá. Dle dostupných údajů až 50 % pacientů se srdečním selháním má zachovalou ejekční frakci levé komory. Mechanismus a patofyziologie srdečního selhání se zachovalou ejekční frakcí nejsou zcela objasněny. Dlouhodobá prognóza těchto pacientů je špatná. V léčbě postupujeme symptomaticky. Dosud nemáme žádný lék, který by zlepšil prognózu pacientů v randomizované studii.

This review summarizes the current knowledge on prevalence, diagnosis, prognosis and treatment in heart failure with preserved left ventricular ejection fraction. Prevalence of heart failure in Europe is increasing and at least 50 % of patients with heart failure have preserved left ventricular ejection fraction. Mechanisms and patofyziology of heart failure with preserved ejection fraction is not fully elucidated. These patients have poor long-term prognosis. Therapy is symptomatic. Currently, no drug is available to improve prognosis.

• MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• financování organizované MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• srdeční selhání diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Analýza klinických a histopatologických prognostických faktorů zejména u karcinosarkomů, leiomyosarkomů a endometriálních sarkomů dělohy. Typ studie: Souhrnný přehled. Název a sídlo pracoviště: Klinika porodnictví a gynekologie, LF UK v Hradci Králové; Fingerlandův ústav patologie v Hradci Králové; Klinika onkologie a radioterapie, LF UK v Hradci Králové; Katedra biologických a lékařských věd, FAF UK. Metodika: Diskuse na základě vlastních zkušeností a současného literárního přehledu. Závěr: Také mezenchymální a smíšené nádory dělohy jsou charakterizovány řadou prognostických faktorů. Kromě klinických proměnných je velmi špatná prognóza odrazem řady histopatologických a molekulárně biologických ukazatelů. Největší prognostický význam má stadium onemocnění, věk a celkový stav pacientky, ale i adekvátní léčba, a zejména pak chirurgie. U jednotlivých typů nádorů se uplatňují i faktory další. S výjimkou zastižení skutečně časného stadia onemocnění nebývá interval mezi koncem primární léčby a začátkem recidivy nádoru dlouhý. Kromě endometriálních stromálních nádorů je prognóza těchto nádorů velmi špatná.

Objective: Analysis of clinical and histopathological prognostic factors with emphasis on carcinosarcomas, leiomyosarcomas and endometrial sarcomas of uterus. Subject: Review. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Medical Faculty Hradec Králové, Charles University, Prague; The Fingerland Department of Pathology, Medical Faculty Hradec Králové, Charles University, Prague; Department of Clinical Oncology, Medical Faculty Hradec Králové, Charles University, Prague; Department of Biological and Medical Sciences, Faculty of Pharmacy, Hradec Králové; Charles University, Prague. Subject and method: Discussion about our experience and current evidence. Conclusion: Mesenchymal and mixed tumors of uterus are characterized by several prognostic factors as well. Except clinical prognostic variables, histopathological and molecular biological factors may play a role. The most important prognostic significance carry stage of disease, age and performance status of patient and sufficient therapy, especially surgery. In particular tumors some other prognostic factors are recognized. Except cases in really early stage of disease there is usually short interval between end of primary therapy and tumor recurrence. With the exception of endometrial stromal sarcoma, prognosis of these tumors remains very poor.

• Klíčová slova
• prognostický faktor, stadium,
• MeSH
• adenosarkom MeSH
• endometriální stromální nádory MeSH
• financování organizované MeSH
• karcinosarkom MeSH
• leiomyosarkom MeSH
• lidé MeSH
• nádory dělohy MeSH
• nádory komplexní a smíšené klasifikace   MeSH
• nádory podle histologického typu MeSH
• nádory z perivaskulárních epiteloidních buněk MeSH
• prognóza MeSH
• rhabdomyosarkom MeSH
• sarkom MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Světová zdravotnická organizace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Desmoplastický kulatobuněčný tumor (DSRCT) je raritní onemocnění patřící do skupiny sarkomů. V typickém případě se manifestuje rozsáhlou tumorózní infiltrací břišní dutiny bez evidentního primárního ložiska tumoru. Prognóza onemocnění je stále špatná, 5leté přežití je popisováno asi v 15 % případů i při užití kombinovaných protinádorových léčebných postupů. Uvádíme kazuistiku 34letého pacienta s DSRCT léčeného v našem centru. Zmiňujeme racionální postup v rámci diferenciální diagnostiky měkkotkáňové infiltrace v dutině břišní, podtrhujeme zásadní význam molekulárně genetické analýzy a zaměřujeme se na terapeutické možnosti tohoto zřídka se vyskytujícího onemocnění.

Desmoplastic small round cell tumor (DSRCT) is a rare disease from sarcoma group family. Typically, there is an extensive infiltration of abdominal cavity, peritoneal effusion with no evident primary origin of tumor. Prognosis is unfavourable with 5-years overall survival described in 15 % of cases even though multimodal treatment strategy is performed. We introduce case report of 34-years old patient with DSRCT treated in our Oncology center. Reasonable schema of differential diagnosis of soft-tissue expansion in abdominal cavity is mentioned and we emphasize crucial role of molecular genetic analysis. We focus on therapeutic approaches of this rarely occuring disease.

• Klíčová slova
• DSRCT, EWS-WT1, infiltrace peritonea,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   využití   MeSH
• analýza přežití MeSH
• biopsie metody   využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• peritoneální nádory diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• sarkom diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH