A-230 Dotaz Zobrazit nápovědu
Úvod: Magnetická rezonance (MR) je u karcinomu prsu doplňkovou vyšetřovací metodou vyznačující se vysokou senzitivitou. Její indikační kritéria v předoperační diagnostice nejsou přesně stanovena, považuje se za přínosnou u mladších žen, u žen s mamografickým obrazem denzní žlázy a u invazivních lobulárních karcinomů (ILC). Cílem práce bylo zhodnotit využívání a přínos MR v předoperační diagnostice ILC na našem pracovišti. Metody: Retrospektivní vyhodnocení údajů ze zdravotnické dokumentace všech pacientek s punkčně diagnostikovaným a primárně chirurgicky léčeným nemetastatickým ILC prsu v období let 2014–2016. Výsledky: Z celkového počtu 230 hodnocených pacientek absolvovalo magnetickou rezonanci 131 žen (57,0 %). Pacientky s MR byly statisticky významně mladší než skupina bez MR. Výsledkem vyšetření byl ve 28,2 % obraz menšího solitárního nádoru, ve 41,2 % obraz rozsáhlejšího nádoru či multifokality a ve 30,5 % obraz suspektní z multicentricity. Podíl záchovných výkonů ani reresekcí ve skupině pacientek s MR a bez MR se nelišil. V podskupině pacientek s obrazem menšího solitárního nádoru na MR jsme zaznamenali vyšší podíl záchovných výkonů a méně reresekcí než v ostatních podskupinách. U 41 žen (31,3 %) byl nález na MR podkladem pro doplňující vyšetření; u 29 (22,1 %) proběhla další biopsie. Ta vyšla maligní v 8 případech z ipsilaterálního prsu a ve 3 případech z prsu kontralaterálního. Nález na MR způsobil změnu rozsahu operačního výkonu u 35 pacientek (26,7 %), z čehož u 23 (65,7 %) lze tuto změnu označit za klinicky přínosnou. Závěr: Vyšetření magnetickou rezonancí absolvuje před operací na našem pracovišti nadpoloviční většina pacientek s ILC. Výsledek vede přibližně u jedné čtvrtiny z nich ke změně rozsahu operačního výkonu, většinou je tato změna přínosná. Je však třeba počítat s vysokou četností doplňkových vyšetření a biopsií. Vzhledem k nízké specificitě MR je nutno každý nález, který má ovlivnit rozsah chirurgického výkonu, nejprve biopticky ověřit. Jinak hrozí riziko nepatřičně radikální operace a poškození pacientky.
Introduction: In breast cancer patients, magnetic resonance imaging (MRI) is a supportive method characterized by high sensitivity. Its indications in the preoperative assessment are not clearly defined. More likely to benefit from preoperative MRI are younger women, women with a dense breast on mammography and patients with invasive lobular carcinoma (ILC). The aim of this study was to assess utilization of MRI and resulting benefits in preoperative tumour staging of ILC in patients treated in our institution. Methods: A retrospective evaluation of medical records of all patients with bioptically proven and primarily surgically treated ILC through the years 2014−2016. Results: Overall, 230 patients were evaluated, among them 131 (57.0%) underwent MRI. These patients were significantly younger than patients without MRI. The results of MRI were as follows: in 28.2% a small unicentric lesion, in 41.2% large infiltration or multifocality, and in 30.5% suspicion of multicentricity. The proportion of conservative surgeries and re-resections did not differ between the patients with and without MRI. The subgroup of patients with a small unicentric lesion on MRI showed a higher proportion of conservative surgeries and fewer re-resections compared to the other subgroups. In 41 women (31.3%) the MRI finding resulted in further assessments; in 29 (22.1%) an additional biopsy was done, with a malignant result in the ipsilateral breast in 8 cases and in the contralateral breast in 3 cases. The MRI finding had a substantial impact on surgery in 35 patients (26.7%) of whom it was evaluated as clinically beneficial in 23 (65.7%) cases. Conclusion: At our institution, more than a half of patients with ILC undergo MRI preoperatively. The finding has an impact on the scope of the surgery in approximately one fourth of the cases, being clinically beneficial in most of them. However, a high frequency of additional imaging assessments and biopsies should be taken into account. Due to the low specificity of MRI, every suspicious lesion has to be bioptically verified to avoid inappropriate surgery and patient harm.
- MeSH
- biopsie MeSH
- lidé MeSH
- lobulární karcinom * diagnostické zobrazování diagnóza terapie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * přístrojové vybavení využití MeSH
- mastektomie metody MeSH
- nádory prsu * diagnostické zobrazování chirurgie terapie MeSH
- předoperační vyšetření MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Labor is one of the key milestones in a woman's life. It is a physically and psychologically taxing as well as an intimate event. Every woman is an individual personality and experiences labor differently. This time is characterized by dependence of the woman on her significant others (Roztocil et al., 2001).
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- porod fyziologie psychologie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- rodiče psychologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
The gestation lasts 40 ± 2 weeks. The fetus is viable starting the 24 or 25the week or having achieved the weight of 500 – 800 grams. Statistical point between mature and immature, full term or preterm is 2500 grams. In Czech Republic approximately 6% of children are born immature.
This story could be an inspiration for other dialysed patients, an example of the fact that even with dialysis one can lead a full life. Zaneta was lucky to have been surrounded by a team of experienced professionals who supported her in her decision. She also had much support from her family. Without such support her situation could hardly be solved.
- MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace MeSH
- dialýza využití MeSH
- komplikace těhotenství prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- rejekce štěpu komplikace MeSH
- těhotenství fyziologie MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství fyziologie MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
This article is a thank you for the interview to Mrs. Kozelkova who started working as a midwife in the 40s of the last century. Mrs. Kozelkova was very nice and thank to her the reader can compare midwifery of now and then.
Approximately 10–15% of couples in developed countries are childless. Infertility treatment has become one of the most progressive medical fields in last decades. Assisted reproduction has its serious supporters as well as opponents. Unnatural conception has many ethical dillemas that are not obvious and many people do not think about them. The article addresses some problems related to assisted reproduction, presents results of foreign studies of public opinions and results of a small scale survey among healthcare workers and young people in Czech Republic.
