Autoři hodnotí výsledky klinické studie o porovnání diagnostické hodnoty CT kolografie provedené pomocí šestnáctiřadé multidetektorové výpočetní tomografie hodnocené použitím virtuální endoskopie a optické koloskopie. Vyšetření byla provedena v hypotonii po rektální insuflaci vzduchu s použitím kolimace 16 x 0,75 mm. V souboru 20 nemocných byla na základě informovaného souhlasu provedena v jediném dni vyšetření MDCT kolografie s virtuální endoskopií a vyšetření optickou endoskopií. U MDCT kolografie s virtuální endoskopií bylo dosaženo při porovnáiií s optickou endoskopií senzitivity 92,9 % při detekci polypu, specificity 68,8 %, pozitivní prediktivní hodnoty 72,2 % a negativní prediktivní hodnoty 91,6 %. Výsledky ukazují, že CT koloskopii je možno využít k detekci polypu tračníku.

The authors evaluate the results of a clinical study by comparing diagnostic values of CT colonography made by means of 16-channel multidetector computing tomography evaluated by using virtual endoscopy and optical colonoscopy. The examination was made in hypotonie after rectal insufflation of air with the use of coUimation 16 x 0.75 mm. In a group of 20 patients having provided their written consent the authors performed MDCT colonography with virtual endoscopy and the examination by optical endoscopy in a single day. In MDCT colonography with virtual endoscopy they reached 92.9% sensitivity for the detection of polyps when compared with optical endoscopy, 68.8% specificity, 72.2% positive predictive value and 91.6% negative predictive value. The results indicate that CT colonoscopy may be used for the detection of polyps in the colon.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• karcinom radiografie   MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií metody   přístrojové vybavení   MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• kolorektální nádory radiografie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polypy radiografie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

CT kolografie je CT vyšetření cílené na vyhledávání polypů a nádorů tlustého střeva. Mezi nejčastější indikace patří nekompletní optická koloskopie a obecně osobní preference u symptomatických nebo fragilních pacientů. CT kolografie má stejnou výtěžnost v záchytu klinicky významných lézí jako optická koloskopie, je pro pacienty méně zatěžující, trvá kratší dobu, má menší riziko perforace tlustého střeva, umožňuje do určité míry i hodnocení mimostřevních patologií. Zhruba u 10–15 % asymptomatických pacientů je ale nutné doplnit optickou koloskopii pro nález polypu nebo nádoru. K provedení CT kolografie je nutná příprava (očista) tlustého střeva a označení zbytků stolice kontrastní látkou. Značení lze doplnit i při CT kolografii provedené ve stejný den po nekompletní koloskopii. CT kolografie umožňuje orientační hodnocení orgánů dutiny břišní a lze ji kombinovat s dalšími vyšetřeními (např. CT břicha). Pro usnadnění interpretace nálezů na CT kolografii se používá C-RADS klasifikace, která dává návod i k dalšímu postupu. CT kolografie a optická koloskopie se vhodně doplňují, ale v žádném případě si nekonkurují.

CT colonography is a CT examination focused on the detection of colonic polyps and masses. Its most common indications include incomplete optical colonoscopy and generally personal preference in symptomatic or frail patients. CT colonography has a diagnostic yield similar to optical colonoscopy. It is less demanding for the patient, has shorter examination times, lower rates of adverse effects (including bowel perforation) and allows limited evaluation of extracolonic structures. In 10–15 % of asymptomatic patients, optical colonoscopy is needed if either a colonic polyp or mass is detected. CT colonography requires bowel prior preparation, including laxatives and stool tagging with contrast material. Stool tagging can be completed for same-day CT colonography after an incomplete colonoscopy. Evaluation of extracolonic structures in CT colonography is limited, but CT colonography can be combined with other CT examinations (eg. CT of abdomen). C-RADS classification has been established for a more straightforward interpretation of findings on CT colonography. CT colonography and optical colonoscopy complement each other but do not compete.

• MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií * kontraindikace   MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• kolorektální nádory MeSH
• lidé MeSH
• polypy tlustého střeva patologie   MeSH
• projímadla terapeutické užití   MeSH
• tlusté střevo diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

CT kolonografie je moderní vyšetřovací metodou v diagnostice onemocnění tlustého střeva. Výhodou je její minimální invazivita, přesný předoperační staging, možnost vyšetření střeva u stenotizujících nádorů při neúspěšné kolonoskopii a také detekce extrakolonických nálezů. Diskutováno je použití CT kolonografie jako screeningové metody. Nevýhodou je finanční nákladnost a radiační riziko. Nezbytnými podmínkami kvalitního zobrazení jsou kvalitní multidetektorový CT přístroj, sofistikovaný software pro zpracování dat, kvalitně připravený pacient a erudovaný radiodiagnostik. Autoři se na souboru 43 pacientů zabývají klasifikací, klinickou významností i vlivem na další terapeutický postup u extrakolonických nálezů, které jsou již zmíněným přídatným benefitem CT kolonografie.

CT colonography is a modern examination method in the diagnostics of disease of the large intestine. Its advantage is a minimal invasiveness, correct pre-operative staging, the possibility of the examination of an intestine with stenotizing tumors after an unsuccessful colonoscopy, as well as detection of extracolonic findings. Using CT colonography as a screening method is discussed. A disadvantage is its expensiveness and a radiation risk. Necessary preconditions for a high-quality imaging are a quality multi-detector CT apparatus, sophisticated data-processing software, a carefully prepared patient and an educated radio-diagnostician.Authors explore file of 43 patients in view of classification, clinical relevance and effect on subsequent therapeutic plan in extracolonic findings, which are additive benefits of CT colonography as mentioned above.

• MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií * MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev diagnóza   MeSH
• nemoci tlustého střeva * diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Východiska: Technologický pokrok ve vývoji CT přístrojů a výpočetní techniky v polovině 90. let 20. století umožnil vizuální rekonstrukci vnitřního lumen dutých orgánů. Metoda, využívaná zejména pro zobrazení tračníku, se od počátku potýkala s mnoha obtížemi a limity způsobenými především nedostatečně propracovanou metodikou přípravy a distenze střeva a vysokou radiační zátěží pacienta na soudobých přístrojích. Cíl: Cílem práce je poskytnout přehled o inovacích technického i metodického charakteru, které zmíněné nedostatky částečně či úplně řeší. Díky těmto změnám CT kolonografie získala své místo v algoritmu diagnostiky kolorektálního karcinomu jako vyšetření po nekompletní nebo neproveditelné optické kolonoskopii. Jsou jmenovány specifické skupiny pacientů, kteří z nové metody mají zvláštní prospěch. Stručně je nastíněna i problematika dosud nevyjasněné pozice CT kolonografie v rámci screeningu kolorektálního karcinomu. Závěr: CT kolonografie je relativně novou metodou, která nemůže beze zbytku nahradit optickou kolonoskopii. Díky pokrokům v technologiích se nicméně stává platným diagnostickým nástrojem s určitými výhodami oproti jiným zobrazovacím nebo intervenčním metodám, jež lze při vhodné indikaci přenášet na pacienta.

Background: Advances in CT scanners technology and computing in 90s allowed visual reconstruction of hollow organs inner surface. This method which was mainly used for colon wall imaging had to deal with several limitations from the very first years caused by poorly developed methodology of colonic preparation and distension as well as high radiation exposure. Design: Aim of the paper is to provide an overview of technical and methodological innovations that can at least partially overcome above mentioned shortcomings. Due to these changes, CT colonography became the recognized method after incomplete or impossible optical colonography. Specific patient subgroups which particularly benefit from this modality and unresolved role of the CT colonography in colorectal cancer screening are also mentioned. Conclusion: CT colonography is a relatively new method that can not completely replace optical colonoscopy. Thanks to advances in technology, however, it became a valid diagnostic tool with certain advantages over other imaging or invasive methods. These benefits can be handed over to a patient when the examination is carefully indicated.

• MeSH
• dávka záření MeSH
• diagnostické techniky gastrointestinální normy   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• divertikulitida tlustého střeva diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• financování organizované MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií metody   trendy   využití   MeSH
• kolonoskopie metody   trendy   využití   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• radiační ochrana metody   normy   přístrojové vybavení   MeSH
• radiologie MeSH
• referenční standardy MeSH
• tomografie spirální počítačová metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

CT kolografie (CTC, virtuální koloskopie) je neinvazivní vyšetření tlustého střeva výpočetní tomografií (CT), kdy se pomocí speciálního softwaru vytváří dvoj-a trojrozměrný virtuální obraz lumen tračníku. Vyšetření slouží především k diagnostice neoplastických lézí tračníku v případě, že je optická koloskopie neúplná, kontraindikovaná, pacientem netolerovaná či odmítaná. Ve srovnání s dříve prováděnou dvojkontrastní irigografií jde o vyšetření s vyšší senzitivitou pro detekci neoplazií, se stejnou nebo menší radiační zátěží. Senzitivita pro detekci polypů ≥ 6 mm je srovnatelná s optickou koloskopií. Obvykle není nutné parenterální podání jodové kontrastní látky, což činí vyšetření bezpečným i u pacientů s alergií na jód a s renální insuficiencí. Kvalita vyšetření výrazně závisí na dobré přípravě a dostatečné distenzi tračníku. Vyšetření hodnotí lékař radiolog a pro standardizaci radiologického nálezu bylo vytvořeno klasifikační schéma C-RADS (CT colonography reporting and data system). Je potřeba zmínit, že CTC nenahrazuje optickou koloskopii ve všech indikacích – není vhodná k hodnocení zánětlivých onemocnění tračníku, vč. idiopatických střevních zánětů, při podezření na familiární polypózní syndromy, nemá přínos při onemocněních anu. V České republice zatím není CTC schválena jako primární metoda v rámci screeningu kolorektálního karcinomu. Cílem tohoto sdělení je upřesnit postavení CTC v algoritmu vyšetření tlustého střeva.

CT colonography (CTC, virtual colonoscopy) is a non-invasive colonic imaging method that uses computed tomography (CT) with advanced graphic software to create two-and three-dimensional images of the colon. CTC is indicated mainly for the diagnosis of colorectal neoplasia in cases where conventional colonoscopy is incomplete or contraindicated, as well as in cases where the patient finds conventional colonoscopy intolerable or refuses conventional colonoscopy. Compared to a barium enema, CTC has higher sensitivity for the detection of colorectal neoplasia and has similar or lower levels of radiation exposure. Sensitivity for the detection of polyps ≥ 6 mm is similar to that of conventional colonoscopy. Intravenous injection of iodine contrast media is usually not required; therefore, CTC is safe in patients with iodine allergy or chronic renal failure. Both adequate bowel cleansing and distension are essential to ensure optimal examinations, which are then assessed by radiologists and reported using the standardized C-RADS classification system (CT colonography reporting and data system). CTC does not cover all conventional colonoscopy indications; for instance, CTC is not recommended for the diagnosis of colon inflammatory conditions (including inflammatory bowel disease) or familial polyposis syndromes, and it has low diagnostic value for anal pathologies. CTC is not the official primary method for colorectal cancer screening in the Czech Republic. The aim of this paper is to discuss CTC specifics and indications.

• MeSH
• kolon diagnostické zobrazování   MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií * metody   MeSH
• kolonoskopie metody   MeSH
• kolorektální nádory diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening MeSH
• polypy tlustého střeva diagnostické zobrazování   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

CT kolonografie je moderní vyšetřovací metodou v diagnostice onemocnění tlustého střeva. Výhodou je její minimální invazivita, přesný předoperační staging, možnost vyšetření střeva u stenotizujících nádorů při neúspěšné kolonoskopii a také detekce extrakolonických nálezů. Diskutováno je použití CT kolonografie jako screeningové metody. Nevýhodou je finanční nákladnost a radiační riziko. Nezbytnými podmínkami kvalitního zobrazení jsou kvalitní multidetektorový CT přístroj, sofistikovaný software pro zpracování dat, kvalitně připravený pacient a erudovaný radiodiagnostik. Autoři se na souboru 43 pacientů zabývají klasifikací, klinickou významností i vlivem na další terapeutický postup u extrakolonických nálezů, které jsou již zmíněným přídatným benefitem CT kolonografie.

CT colonography is a modern examination method in the diagnostics of disease of the large intestine. Its advantage is a minimal invasiveness, correct pre-operative staging, the possibility of the examination of an intestine with stenotizing tumors after an unsuccessful colonoscopy, as well as detection of extracolonic findings. Using CT colonography as a screening method is discussed. A disadvantage is its expensiveness and a radiation risk. Necessary preconditions for a high-quality imaging are a quality multi-detector CT apparatus, sophisticated data-processing software, a carefully prepared patient and an educated radio-diagnostician. Authors explore file of 43 patients in view of classification, clinical relevance and effect on subsequent therapeutic plan in extracolonic findings, which are additive benefits of CT colonography as mentioned above.

• MeSH
• břišní dutina patologie   MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií přístrojové vybavení   využití   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pneumoperitoneum je stav, kterým označujeme přítomnost volného vzduchu, resp. plynu v dutině břišní. Diferenciální diagnostika příčiny vzniku pneumoperitonea je poměrně široká a představuje různý stupeň závažnosti. Pokud pacient není recentně po laparotomii či laparoskopii, je nález přítomnosti pneumoperitonea obvykle známkou perforace gastrointestinálního traktu vyžadující okamžitou chirurgickou intervenci pro riziko vzniku peritonitidy s následnou život ohrožující sepsí. Ne však všechny příčiny vzniku pneumoperitonea vyžadují operační zákrok. V naší kazuistice prezentujeme vzácný případ klinicky asymptomatického pneumoperitonea, které se rozvinulo u 66leté pacientky po CT kolografii. Vzhledem k tomu, že při CT kolografii je aplikován do střeva oxid uhličitý (CO2), můžeme vzniklé pneumoperitoneum označit de facto jako kapnoperitoneum. U pacientky se volný vzduch (plyn) v dutině břišní projevil tzv. benigním pneumoperitoneem, které je definováno jako asymptomatický volný vzduch v dutině břišní, resp. pneumoperitoneum bez peritonitidy. I přesto, že je CT kolografie považována za metodu s velmi nízkým výskytem komplikací, je nutno při její indikaci brát zřetel na přítomnost rizikových faktorů a kontraindikací kvůli zamezení počtu povýkonových komplikací. Zásadním sdělením naší kazuistiky je, že i poměrně rozsáhlé pneumoperitoneum po provedené CT kolografii může probíhat asymptomaticky a při příznivém klinickém a laboratorním obrazu lze postupovat konzervativně.

Pneumoperitoneum is a condition that refers to the presence of free air (gas) in the abdominal cavity. Differential diagnosis of the causes of pneumoperitoneum varies widely and represents varying degrees of severity. In the patients who have not recently underwent laparotomy or laparoscopy, the finding of pneumoperitoneum is usually a sign of gastrointestinal perforation that requires immediate surgical approach due to the risk of peritonitis with subsequent life-threatening sepsis. However, not all causes of pneumoperitoneum require surgery. In our case report, we present a rare case of clinically asymptomatic pneumoperitoneum that developed in a 66-year-old patient after CT colonography. In this diagnostic method, we inflate colon with carbon dioxide (CO2); therefore this kind of pneumoperitoneum can de facto be called capnoperitoneum. In this patient, free air (gas) in the abdominal cavity manifested itself in the so-called benign pneumoperitoneum, which is defined as asymptomatic free air in the abdominal cavity and pneumoperitoneum without peritonitis. Despite the fact that CT colonography is considered a method with a very low incidence of complications, it is necessary to take into account the presence of risk factors in its indication and to contraindicate to avoid the number of postoperative complications. The fundamental message of our case report is that extensive pneumoperitoneum after proven CT colonography can be asymptomatic and can be treated conservatively (if clinical and laboratory results are favorable).

• MeSH
• divertikulóza tlustého střeva diagnóza   MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií metody   škodlivé účinky   MeSH
• kolonoskopie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pneumoperitoneum * etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hypertonické roztoky MeSH
• isotonické roztoky MeSH
• klyzma MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií MeSH
• lidé MeSH
• polyethylenglykoly MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cieľom publikácie je oboznámenie so základmi CT kolonografie ako jednej z možných vyšetrovacích metód zobrazovania patologických štruktúr hrubého čreva, hlavne polypov, tumorov. CT kolonografia ak je technicky správne urobená dokáže odhaliť veľké a stredne veľké polypy so senzitivitou podobnou kolonoskopii. Významným prínosom CT kolonografie okrem toho, že je na rozdiel od kolonoskopie neinvazívna, menej riziková, umožňuje odhaliť aj extrakolonické nálezy. Základným predpokladom pre dosiahnutie kvalitného CT kolonografického vyšetrenia je adekvátna príprava pacienta.

The aim of the publication is the explanation of CT colonography basics as one of possible investigation imaging methods of pathological structures in the colon, especially polyps and tumours. If CT colonography is technically correct, it can detect large and medium-sized polyps with sensitivity similar to colonoscopy. CT colonography is a non-invasive method with less risk than colonoscopy. The significant benefit of CT colonography is its ability to reveal extracolonic findings. The basic precondition of good quality CT examination is an adequate preparation of a patient.

BACKGROUND: Computed tomography (CT) colonography is a well established modality for the examination of symptomatic patients as well as in screening. Recent technical advances in improving image quality by iterative reconstruction contribute to the reduction of the radiation dose which is a major concern in CT imaging. PURPOSE: To evaluate image quality of ultralow-dose submilisievert CT colonography using hybrid iterative reconstruction technique. MATERIAL AND METHODS: Sixteen patients underwent contrast-enhanced CT colonography with standard protocol in supine position and ultralow-dose protocol in prone position. Ultralow-dose datasets were reconstructed with filtered back projection and an advanced hybrid iterative reconstruction technique. Two radiologists independently evaluated 96 colonic segments for image quality in the endoluminal view and axial thin sections. Colonic distension, smoothness of colonic wall and distortion of folds in the endoluminal view, sharpness of colonic wall delineation, perceived image noise, and presence of photon starvation artifact were rated on a five-point scale. Intraluminal noise expressed as standard deviation of Hounsfield density was measured in all segments. RESULTS: The mean radiation dose was 0.42 mSv and 5.48 mSv in prone and supine scans, respectively. All distended segments were rated evaluable in standard dose and ultralow-dose series reconstructed with the iterative reconstruction technique, whereas in 61% segments image quality was rated poor or unacceptable in ultralow-dose series where filtered back projection was used with worst ratings in the rectum and the sigmoid colon. CONCLUSION: This pilot study shows that iterative reconstruction technique is a feasible method to decrease the radiation dose from CT colonography for both positions below 1mSv. Further investigations of larger scale need to be done to clarify, whether such a low radiation dose would influence the detection of polyps.

• MeSH
• dávka záření * MeSH
• kolonografie počítačovou tomografií metody   MeSH
• kontrastní látky diagnostické užití   MeSH
• kyseliny trijodbenzoové diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci střev radiografie   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• rentgenový obraz - interpretace počítačová metody   MeSH
• senioři MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• vylepšení rentgenového snímku metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH