• MeSH
• koronární bypass komplikace   ekonomika   MeSH
• náklady na zdravotní péči MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• chirurgie
• management, organizace a řízení zdravotnictví

• MeSH
• koronární bypass škodlivé účinky   MeSH
• koronární nemoc terapie   MeSH
• rejekce štěpu prevence a kontrola   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie

PURPOSE OF REVIEW: To examine the benefits of coronary artery bypass grafting (CABG) against percutaneous coronary intervention (PCI) and particularly the use of drug-eluting stents (DES) in situations where CABG has traditionally been considered the most effective therapy on clinical and economic grounds. RECENT FINDINGS: Current studies reconfirm that CABG is still the best therapy in terms of improved survival and freedom from reintervention for most patients with proximal left anterior descending, multivessel and left main-stem coronary artery disease (CAD) and that these benefits are even greater in diabetic patients. Health economic analyses also confirm the cost-effectiveness of medical therapy and CABG but not PCI. Furthermore, several meta-analyses have shown that DES do not improve survival or freedom from myocardial infarction compared with bare metal stents, but increase the risk of stent thrombosis, with associated medical and financial implications for prolonged dual antiplatelet medication. SUMMARY: In view of the evidence in favour of CABG, this article questions the justifiability of some trials of PCI vs. CABG, especially in diabetic patients and those with left main-stem CAD, and exhorts the need for a multidisciplinary team approach to the management of CAD as a minimum standard of care.

• MeSH
• analýza nákladů a výnosů MeSH
• balónková koronární angioplastika ekonomika   mortalita   trendy   MeSH
• koronární bypass ekonomika   mortalita   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen chirurgie   mortalita   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• diabetes mellitus patologie   MeSH
• koronární bypass MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• revaskularizace myokardu MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární bypass MeSH
• lidé MeSH
• mortalita MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• revaskularizace myokardu metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• koronární bypass MeSH
• psychofyziologie MeSH
• psychosomatické lékařství MeSH
• psychosomatické poruchy MeSH

• Konspekt
• Psychiatrie
• NLK Obory
• psychiatrie
• behaviorální vědy
• kardiologie

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• funkce levé komory srdeční fyziologie   MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• koronární angiografie metody   využití   MeSH
• koronární bypass využití   MeSH
• koronární nemoc diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mediastinitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pacienti po chirurgické revaskularizaci myokardu (CABG - coronary artery bypass grafting), kteří jsou hospitalizováni pro akutní infarkt myokardu (AIM), jsou velmi rizikoví. Jde vesměs o polymorbidní nemocné s nízkou ejekční frakcí (EF) levé komory a postižením 3 arterií. AIM se u nich často manifestuje atypicky, je rozsahem menší a má horší prognózu. Reperfuzní léčbou jsou tito nemocní léčeni méně často, než nemocní bez anamnézy CABG. Je-li infarktovou tepnou žilní štěp, je prognóza nemocného obzvláště nepříznivá. Primární perkutánní koronární intervence (PCI) dosahuje v léčbě pacientů s anamnézou CABG lepších výsledků, než trombolýza (TL); obě léčebné metody však mají u této skupiny pacientů horší výsledky, než u pacientů doposud neoperovaných.

The patients with the history of coronary artery bypass grafting (CABG) admitted for acute myocardial infarction (AMI) have uncertain prognosis. These patients are mostly polymorbid, have low ejection fraction of the left ventricle and triple vessel disease. AMI has often atypical manifestation in these patients, is smaller and has worse prognosis. The patients with the history of CABG are less often treated by reperfusion therapy compared to the patients without the history of CABG. The prognosis is especially unfavourable, when the venous bypass is an infarct-related artery. The primary percutaneous coronary intervention achieves better results in the treatment of these patients in comparison to thrombolysis; unfortunatelly both methods of treatment have worse results than in patients without the history of CABG.

• MeSH
• balónková koronární angioplastika metody   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• koronární bypass MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen patologie   MeSH
• revaskularizace myokardu MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   terapie   MeSH
• koronární bypass metody   MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• revaskularizace myokardu MeSH
• troponin krev   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• koronární bypass metody   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace patologie   MeSH
• rejekce štěpu MeSH
• vena saphena chirurgie   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH