Úvod: Aneuryzma aortálního kořene je spojeno s častějším výskytem aortální disekce a podílí se na vzniku aortální regurgitace. Cílem této práce je zhodnotit a porovnat výsledky chirurgické léčby nemocných s aneuryzmatem aortálního kořene, kteří podstoupili buď Bentallovu operaci nebo náhradu aortálního kořene se zachováním aortální chlopně. Metodika: Od ledna roku 2006 do prosince roku 2015 bylo plánovaně operováno 137 pacientů (průměrný věk 46,3 ? 14,5, rozmezí 16–65), kteří měli aneuryzma aortálního kořene bez morfologického postižení aortální chlopně. U 46 pacientů byla provedena Bentallova operace a 91 pacientů podstoupilo záchovnou operaci aortální chlopně (reimplantaci aortální chlopně podle Davida). Průměrná doba sledování celého souboru byla 77 měsíců. Výsledky: Operační mortalita celého souboru byla nulová. Během doby sledování zemřelo celkem 9 pacientů. Z nich Bentallovu operaci podstoupilo 5 pacientů a 4 byli po reimplantaci aortální chlopně. Tromboembolické a krvácivé komplikace jsme zaznamenali u 7 pacientů, z toho 5 z nich bylo po Bentallově operaci. Po reimplantaci aortální chlopně podstoupilo 5 pacientů reoperaci. U 4 byla provedena náhrada aortální chlopně a u 1 byl implantován aortální homograft. Závěr: Bentallova operace je považována za standardní léčbu nemocných s aneuryzmatem aortálního kořene. Během posledních 20 let se zvyšuje zájem o záchovné operace aortální chlopně se snahou předejít komplikacím spojeným s přítomností umělé chlopně a antikoagulační léčbou.

Introduction: The aortic root aneurysm is associated with a more frequent occurrence of aortic dissection and development of aortic regurgitation. The aim of this study was to compare outcomes of composite graft replacement and valve sparing root replacement in treating aortic root aneurysms. Methods: From January 2006 to December 2015 a total of 137 patients (mean age 46.3 ? 14.5, range 16–65) underwent elective surgery for aortic root aneurysm without valvular structural defects. Replacement by mechanical composite graft (Bentall procedure) has been performed in 46 patients while 91 patients underwent valve sparing root replacement (David procedure). The mean length of follow-up has been 77 months. Results: There was no operative death. Overall 9 patients died during follow-up. Five patients were after Bentall procedure and 4 were after reimplantation of aortic valve. Thromboembolic and bleeding complications were observed in 7 patients, 5 of them were after Bentall surgery and 2 after reimplantation of the aortic valve. Five patients after reimplantation of aortic valve underwent reoperation. Four of these patients had aortic valve replacement and in 1 case aortic homograft was implanted. Conclusion: Bentall procedure used to be the standard treatment for patients with aortic root aneurysms. During the past two decades, aortic valve sparing procedure has gained widespread use to reduce thromboembolic and bleeding complications.

• Klíčová slova
• aneuryzma aortálního kořene, Bentallova operace, reimplantaci aortální chlopně podle Davida,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• anuloplastika srdeční chlopně * mortalita   škodlivé účinky   MeSH
• aorta chirurgie   MeSH
• aortální aneurysma * chirurgie   MeSH
• aortální insuficience etiologie   chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně mortalita   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   statistika a číselné údaje   škodlivé účinky   MeSH
• léčba šetřící orgány MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• pooperační krvácení epidemiologie   MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• selhání protézy MeSH
• tromboembolie epidemiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Background: Type A aortic dissection (TAAD) is a life-threatening condition which requires prompt diagnosis and surgical treatment. When TAAD involves the aortic root, aortic valve-sparing or Bentall procedures are the main surgical treatment options. Method: The subjects of this analysis were 3735 patients included in the European Registry of Type A Aortic Dissection (ERTAAD). Propensity score matching was performed by estimating a propensity score from being treated with the Bentall or the David procedure using multilevel mixed-effects logistics, considering the cluster effect of the participating hospitals. Results: A Bentall procedure was performed in 862 patients, while a David operation was performed in 139 patients. The proportion of aortic root replacement, as well as the different techniques of aortic root replacement, varied significantly between the participating hospitals (p < 0.001). After propensity score matching, we obtained two groups of 115 patients each, and no statistical differences were reported in terms of postoperative outcomes, except for the rate of dialysis, which was higher in the patients requiring a Bentall procedure (17.4% vs. 7.0%, p-value 0.016). In the unmatched cohorts, the David procedure was associated with a lower 10-year mortality rate compared to the Bentall procedure (30.1% vs. 45.6%, p-value 0.004), but no difference was observed after matching (30.0% vs. 43.9%, p-value 0.082). After 10 years, no differences were observed in terms of proximal aortic reoperation (3.9% vs. 4.1%, p-value 0.954), even after propensity score matching (2.8% vs. 1.8%, p-value 0.994). Conclusions: The David and Bentall procedures are durable treatment methods for TAAD. When feasible, it is advisable that the David procedure is performed for acute TAAD by surgeons with experience with this demanding surgical technique.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• audiovizuální záznam MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic chirurgie   MeSH
• pneumektomie metody   MeSH
• torakoskopie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVES: The aim of this study was to compare short- and longer-term outcomes of David (DV) versus Florida sleeve (FS) procedure in patients requiring valve-sparing aortic root replacement. METHODS: Between January 1996 and December 2020 285 patients received a DV procedure (median age 60 years; 26% females) and 57 patients underwent an FS procedure (median age 64 years; 19% females) in our department. Propensity score matching using patient characteristics led to 58 (DV) versus 57 (FS) patients. End points were defined as primary: freedom from aortic valve and/or aortic root-related reoperation and freedom from aortic regurgitation ≥moderate and secondary: early and late survival. RESULTS: Thirty-day mortality was 2% (DV) and 0% (FS) (P = 0.319). There was 1 early stroke in each group (P = 0.990). Follow-up was complete in 99% with only 1 patient (FS) lost. The 5- and 10-year freedom from aortic valve and/or aortic root related reoperation was 98 ± 2% and 96 ± 3% in the DV group and 92 ± 5% and 84 ± 9% in the FS group, respectively (P = 0.095). The 5- and 10-year freedom from aortic regurgitation ≥moderate was 88 ± 5% and 80 ± 8% in the DV group and 92 ± 5% and 78 ± 1% in the FS group, respectively (P = 0.782). The 5- and 10-year survival rates were 93 ± 4% and 82 ± 6% (DV) vs 75 ± 7% and 67 ± 10% (FS), respectively (P = 0.058). No case of endocarditis (DV) and 3 cases of endocarditis (FS) (P = 0.055) were observed during follow-up. CONCLUSIONS: Both DV and FS resulted in similar early and longer-term outcomes with a trend to slightly better performance and survival in the DV group. Florida sleeve procedure might be an alternative approach for patients with higher-risk profiles requiring valve-sparing aortic root replacement.

• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• aortální insuficience * chirurgie   MeSH
• endokarditida * chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Zlomeniny klinické korunky zubu patří mezi nejčastěji diagnostikované úrazy ve stálé dentici. Vzhledem k faktu, že těmito úrazy bývají postiženy především horní frontální zuby, je rekonstrukce těchto úrazů důležitá nejen z funkčního, ale i estetického hlediska. S rozvojem adhezivní stomatologie se možnosti ošetření rozšířily i o adhezivní fixaci frangované části zubu. V rámci tohoto praktického sdělení se zaměříme na přesný popis klinického postupu v různých klinických situacích. Prezentována je též série kazuistik.

Tooth fractures are one of the most commont diagnosed dental traumatic injuries in permanent dentition. The most affected teeth are upper incisors so reconstruction of these teeth is important not only because of functional standpoint but even from aesthetic point of view. With advancements of adhesive dentistry the new treatment modality of adhesive reattachment has been developed. In this professional article we describe the clinical procedure in various clinical situations. We also present case series to ilustrate the clinical procedure.

• MeSH
• chirurgie operační MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie

• O autorovi
• Sabiston, David C. 1924-2009 Autorita

Cílem této studie je nalezení radiologických parametrů, které nepřímo informují o invazivním růstu meningiomu a mohou tak předpovídat pravděpodobné riziko vzniku pooperačního neurologického deficitu. Soubor tvoří 40 po sobě jdoucích dospělých pacientů ve srovnatelném celkovém stavu (věk 18–75 let, KRS 70–100, ASA 1–2) s meningiomy, které celým svým objemem atakují pouze mozkovou tkáň. Z výsledků vyplývá, že nepříznivé parametry, které predikují vznik pooperačního neurologického deficitu jsou růst meningiomu v elokventní oblasti a přítomnost peritumorálního edému. Příznivé parametry, které predikují, že neurologický deficit nevznikne jsou durální typ zásobení, viditelná bariéra mezi mozkem a nádorem, růst meningiomu v non-elokventní oblasti a absence peritumorálního edému. Jsou-li přítomné poslední dva jmenované parametry, není podle výsledků studie nutné vystavovat pacienta riziku invazivní selektivní angiografie.

The aim of the study is to define radiological parameters which may indirectly indicate invasive expansion of a meningioma and thus forecast potential risks of postoperative neurological deficits. The study group includes 40 adult patients in comparable physical conditions (age 18–75, CRS 70–100, ASA 1–2) with meningiomas, affecting the brain tissue only. The results indicate that unfavorable parametres, predicting potential postoperative neurological deficits include: growth of a meningioma in eloquent regions and presence of a peritumoral oedema. Positive parametres, indicating that no neurological deficit would arise, include: dural supply, visible brain-tumor barrier, non-eloquent location of a meningioma and absence of a peritumoral oedema. The study results suggest that provided the two last parametres are present, a patient need not be exposed to risks of invasive selective angiography.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• meningeom chirurgie   komplikace   radiografie   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• MeSH
• angioplastika metody   MeSH
• dospělí MeSH
• koronární cévy chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• stenty využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Anatomická hemiartroplastika ramenního kloubu je výkon, u kterého je funkční výsledek velmi závislý na správné indikaci, operační technice a následné rehabilitaci. Operační technika se odlišuje u chronických degenerativních onemocnění ramena a u traumatických stavů. V těchto případech je zásadní optimální rekonstrukce a refixace velkého a malého hrbolu humeru s neporušenými úpony rotátorové manžety.

Anatomical hemiarthroplasty of the shoulder joint is a procedure for which the functional outcome highly depends on correct indication, surgical technique and subsequent rehabilitation. Surgical technique differs for chronic degenerative diseases and traumatic conditions of the shoulders. In these cases optimal reconstruction and fixation of the fixation of the greater and lesser tuberosity of the humerus with intact rotator cuff insertions is essential.

• Klíčová slova
• anatomická náhrada,
• MeSH
• hemiartroplastika * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• humerus chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• protézy - design * MeSH
• protézy kloubů MeSH
• ramenní kloub * chirurgie   MeSH
• rotátorová manžeta chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Diferenciální diagnostika horečky u kojenců je široká. Po vyloučení infekce respirační, močové a gastrointestinální je nutno pomýšlet i na neuroinfekce. Prezentované kazuistické sdělení se věnuje časné diagnostice infekce centrální nervové soustavy a problematice interpretace zánětlivých parametrů v časné fázi bakteriálního infektu. Zdůrazňuje fakt, že časný likvorový nález u bakteriální meningitidy nemusí být zcela rozvinut a upozorňuje na obtíže při interpretaci zánětlivých parametrů ve vztahu k jejich biologickému poločasu.

In infant period, the differential diagnostics of fever is large. After eliminating respiratory, urinary and gastrointestinal infection, neuroinfection should also be taken into account. The presented case report deals with early diagnostics of central nervous system infection and with the issue of interpretation of inflammatory parameters in the early stage of a bacterial infection. It emphasises the fact that the early cerebrospinal fluid findings in the case of bacterial meningitis may not always be developed and calls attention to difficulties in the interpretation of inflammatory parameters with regard to their biological half-time.

• Klíčová slova
• zánětlivé parametry,
• MeSH
• ceftriaxon terapeutické užití   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• infekce centrálního nervového systému * diagnóza   terapie   MeSH
• Klebsiella pneumoniae účinky léků   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH
• lidé MeSH
• meningitida * diagnóza   terapie   MeSH
• novorozenec MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH