Prospektivní studie monitorující pooperačni pokles PSA ve vztahu k objemu odstraněné prostaty a době operačního výkonu. Nalezena korelace mezi nekomplikovaným výkonem a rychlým poklesem PSA k nule. Naopak zdlouhavý výkon může být provázen pomalým poklesem pooperačni hladiny PSA. Prognostický význám tohoto pomalého poklesu ukáže další pozorování.

A prospective study monitoring the decrease of the PSA levels in relation to the volume of the prostate removed and to the duration of the surgical intervention. A correlation was found between a complication-free procedure and a quick PSA decrease down to zero levels. On the contrary a prolonged surgical procedure can be followed by a slow gradual decrease of the postoperative PSA levels. The prognostic value of this slow decrease will be explored during additional observations.

• MeSH
• lidé MeSH
• monitorování imunologické MeSH
• prostatektomie metody   MeSH
• prostatický specifický antigen MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

BACKGROUND: Prostate cancer is a common cancer in men. Detection methods include the measurement of biomarkers: prostate-specific antigen (PSA), free PSA, [-2]proPSA, and the calculated indices: fPSA/tPSA ratio and Prostate Health Index (PHI). Proper preanalytical conditions are crucial for precise measurement and failure to adhere to protocols or regulations can influence the diagnostic algorithm. We assessed the stability of the above-mentioned biomarkers, fPSA/tPSA ratio and PHI, under various pre-analytical conditions. METHODS: Serum samples from 45 males were collected and stored under specific conditions before tPSA, fPSA, and [-2]proPSA were measured. Subsequently, the fPSA/tPSA and PHI were calculated. RESULTS: tPSA, fPSA, and [-2]proPSA remained stable during the two freeze-thaw cycles. Storage at 4°C and 22°C resulted in stable tPSA concentrations. However, fPSA levels decreased and [-2]proPSA levels increased over time. The fPSA/tPSA ratio remained stable for 72 h, at which point a decrease was observed in the samples kept at 4°C and 22°C. A gradual increase in PHI was observed in the samples kept at 4°C and 22°C. CONCLUSIONS: All biomarkers remained stable during two freeze-thaw cycles. tPSA was the most stable analyte when stored at 4°C, as well as at RT. A gradual increase of [-2]proPSA and a slight decrease in fPSA were observed during the storage test. This led to a decrease in the fPSA/tPSA ratio and an elevation in the PHI. We therefore recommend measuring prostate biomarkers promptly following blood collection. IMPACT: Understanding the pre-analytical stability of prostate biomarkers helps prevent false positive results and improve the accuracy of diagnostics for prostate cancer.

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   MeSH
• prostata patologie   MeSH
• prostatický specifický antigen * krev   chemie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: The medication used to treat benign prostate hyperplasia (BPH), a common condition in men over 50 years of age, can alter the levels of biomarkers used in prostate cancer detection. Commonly used medications for BPH include alpha-blockers, 5-alpha reductase inhibitors (5-ARIs), and muscarinic antagonists. We studied the impact of these drugs on total prostate-specific antigen (tPSA), free PSA (fPSA), [-2]proPSA, fPSA/tPSA ratio, and the Prostate Health Index (PHI), as well as novel potential biomarkers in the form of glycan composition of fPSA. PATIENTS AND METHODS: Serum samples were collected from 564 males with BPH, with a mean age of 68.5 years. The samples were used to measure levels of tPSA, fPSA, and [-2]proPSA. The fPSA/tPSA and PHI were then calculated. The glycan composition of fPSA was analyzed using lectin-based glycoprofiling. Pharmacotherapy data was collected from the patients' medical records. RESULTS: Alpha-blocker monotherapy was associated with higher fPSA and fPSA/tPSA ratio, and decreased PHI. Levels of tPSA were not impacted. Alpha-blocker and 5-ARI dual therapy was associated with reduced levels of fPSA, [-2]proPSA, and PHI. Therapy combining alpha-blockers and antimuscarinic agents did not significantly influence biomarker levels apart from an increase in a Maackia amurensis lectin-recognized glycan originating in fPSA. CONCLUSION: BPH pharmacotherapy notably affects prostate cancer biomarkers. Recognizing the impact of pharmacotherapy is crucial for achieving an accurate diagnosis of prostate cancer and for planning treatment.

• MeSH
• alfa blokátory terapeutické užití   MeSH
• antagonisté muskarinových receptorů * terapeutické užití   MeSH
• glykosylace MeSH
• hyperplazie prostaty * krev   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory 5-alfa-reduktasy terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty krev   farmakoterapie   MeSH
• prostata patologie   metabolismus   MeSH
• prostatický specifický antigen * krev   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: The European Association of Urology guidelines include the lutetium-177 (177Lu) PSMA-617 prostate-specific membrane antigen (PSMA) ligand as a therapy option for metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). A major challenge in clinical practice is to pursue a personalized treatment approach based on robust predictive biomarkers. OBJECTIVE: To assess the performance of 177Lu PSMA in real-world practice and to elaborate clinical biomarkers for evaluating treatment responses. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: We conducted a retrospective observational study including 233 patients with mCRPC treated with 177Lu PSMA in eight high-volume European centers. OUTCOME MEASUREMENTS AND STATISTICAL ANALYSIS: Baseline characteristics and clinical parameters during and after 177Lu PSMA treatment were documented. Correlations to treatment response were analyzed using χ2 and log-rank tests, with differences between groups with and without disease progression calculated using a Mann-Whitney U test. Univariate and multivariate-adjusted hazard ratios (HRs) were measured using Cox proportional hazards models. RESULTS AND LIMITATIONS: A prostate-specific antigen (PSA) decrease of ≥30% was observed in 41.7%, 63.5%, and 77.8% of patients after the first, second, and third treatment cycle, respectively. Restaging performed via PSMA positron emission tomography-computed tomography revealed that 33.7% of patients had an imaging-based response, including two patients with a complete response, while 13.4% had stable disease. The median time to progression was 5 mo and the median time until the start of a consecutive antineoplastic therapy was 8.5 mo. Of importance, a PSA decrease ≥30% after the first two cycles of 177Lu PSMA (1 cycle: p = 0.0003; 2 cycles: p = 0.004), absolute PSA after the first three cycles (1 cycle: p = 0.011; 2 cycles: p = 0.0005; 3 cycles: p = 0.002), and a PSA doubling time >6 mo (p = 0.009) were significantly correlated to treatment response. Furthermore, gamma-glutamyl transferase ≤31 U/L at the start of 177Lu PSMA therapy was correlated with 1.5 times higher risk of progression for patients without but not with visceral metastases (p = 0.046). CONCLUSIONS: 177Lu PSMA is an effective treatment option in mCRPC in the real-world setting. A PSA decrease ≥30% after the first two cycles is an early marker of response that can be easily implemented in clinical practice. PATIENT SUMMARY: 177Lu PSMA is a radioactive agent approved for treatment of advanced prostate cancer. We reviewed its use outside of clinical trials for patients treated at eight European centers. We found that 177Lu PSMA is an effective treatment option in real-world practice. A PSA (prostate-specific antigen) decrease of ≥30% after the first two therapy cycles is an early indicator of response to treatment and can be used in personalizing treatments for patients.

• MeSH
• antigeny povrchové metabolismus   MeSH
• glutamátkarboxypeptidasa II metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ligandy MeSH
• lutecium * terapeutické užití   MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádorové biomarkery krev   MeSH
• nádory prostaty rezistentní na kastraci * patologie   radioterapie   farmakoterapie   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• radionuklidy terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

BACKGROUND: Multi-parametric magnetic resonance imaging (mpMRI)-directed biopsy for prostate cancer (PC) diagnosis improves the detection of clinically significant prostate cancer (CSPC) and decreases the rate of over-diagnosis of insignificant disease. The aim of this study was to investigate the value of mpMRI combined with prostate specific antigen density (PSAD) in the decision making related to the biopsy. METHODS: mpMRI and mpMRI/transrectal ultrasound fusion targeted biopsies with subsequent systematic biopsies were performed in 397 patients (223 biopsy-naïve and 174 with a previous biopsy). Detection rates of (CSPC) and insignificant PC were stratified using the PIRADS score, and the number of avoidable biopsies and missed (CSPC) were plotted against PSAD values of 0.1-0.5 ng/mL2. RESULTS: PIRADS <3 and PSAD <0.2 ng/mL2 were the safest criteria for not performing a biopsy. When applied to the biopsy-naïve group, 21.5% (48/223) of the biopsies could have been avoided and 3.7% (3/82) of CSPC would have been missed. In the repeat biopsy group, 12.6% (22/174) of biopsies could have been avoided and 6.9% (4/58) of (CSPC) would have been missed. CONCLUSIONS: A combination of mpMRI and PSAD might reduce the number of biopsies performed with the cost of missing <4% of CSPC.

• MeSH
• biopsie * MeSH
• časná detekce nádoru normy   MeSH
• lékařská onkologie normy   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multiparametrická magnetická rezonance * MeSH
• nádory prostaty diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• prostata patologie   MeSH
• prostatický specifický antigen krev   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• rozhodování MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Zhodnotit možnosti výpovědní hodnoty věkově specifického PSA (VSPSA) a PSA velocity (PSAV). Metoda: Retrospektivně jsme ze souboru pacientů vybrali ty s výsledkem histologie BHP nebo karcinomu a rozdělili do skupin podle počtu opakovaných biopsií. U každého pořadí biopsie jsme zvlášť hodnotili výsledky histologie ve vztahu k modelům věkově specifického PSA a PSA velocity. 1. Modely věkově specifického PSA (ng/ml): MODEL A: 40-49 let: 2,5; 50-59 let: 3,5; 60-69 let: 4,5; 70-79 let: 6,5 MODEL B: 40-49 let: 2,5; 50-59let: 3,5; 60+ let: 4 MODEL C: cut off 3,5 MODEL D: cut off 2,5 2. PSA velocita (ng/ml/rok): podobně hodnotíme i PSAV 0,75, PSAV 0,5 a PSAV 0, 35 mezi první a poslední biopsií u 2krát a 3krát bioptovaných pacientů. Výsledky: 1. Věkově specifické PSA U 1. biopsie stoupá procento pravdivě pozitivních od A (36,6 %) k D (44,2 %). Falešně negativních klesá od A (8,5 %) kD (0,8 %). Pravdivě negativních klesá od A (14,4 %) k D (3,4 %). Falešně pozitivních stoupá od A (40,5 %) k D (51,6 %). Mezi B a C je výrazná podobnost (procentuální odchylka při pravdivě pozitivní 0,6 %, falešně negativní 7,3 %, pravdivě negativní 11,4 % a falešně pozitivní 1,6 %). Opakováním biopsií přibývá falešně pozitivních. 2. PSA velocita PSAV 0,75 ng/ml/rok má u 2krát bioptovaných 16,7 % pravdivě pozitivních, u 3krát 29,6 %. Falešně negativní byla u 2krát bioptovaných v 16,7 % (u 3krát v 11,1 %). PSAV 0,35 má oproti PSAV 0,75 o 25 % více pravdivě pozitivních v obou skupinách. V případě falešně negativních má PSAV 0,35 u 2krát bioptovaných vyšší přesnost o 25 % a u 3krát bioptovaných o 66,7 %). Specificita a senzitivita VSPSA i PSAV se po změně metody mění očekávaně. Závěr: Stran věkově specifického PSA nejsou mezi modely B a C výraznější rozdíly. Použitím modelu D se snižuje počet falešně negativních na úkor zvýšení počtu falešně pozitivních výsledků. Samotná PSA velocita má nižší počet pravdivě pozitivních výsledků, který se snížením prahu zvýší, ale přibývá falešně pozitivních.

Aim: To compare predictive value of age specific PSA (VSPSA) and PSA velocity (PSAV). Methods: Histology findings of benign prostatic hyper-plasia and prostate cancer were divided into groups according to number of biopsies performed. The data was evaluated separately for every order of biopsy in relation to age specific PSA and PSA velocity. 1. Models of age specific PSA (ng/ml): MODEL A: 40-49 years: 2.5; 50-59 years:3.5; 60-69 years: 4.5; 70-79 years: 6.5 MODEL B: 40-49 years: 2.5; 50-59 years: 3.5; 60+years: 4 MODEL C: cut off value 3.5 MODEL D: cut off value 2.5 2. PSA velocity (ng/ml/year): Using the method mentioned above, we compared PSAV 0.75, PSAV 0.5 and PSAV 0,35 at groups of patients (pts.) with 2 and 3 biopsies. Results: 1. Age specific PSA Percentage of true positives increases from A (36.6%) to D (44.2%). False negatives decrease from A (8.5%) to D (0.8%). Percentage of true negatives decreases from A (14.4%) to D (3.4). False positives increase from A (40.5%) to D (51.6%). There is a high similarity between B and C (percentage deviation for true positives 0.6%, for false negative 7.3%, for true negative 11.4% and false positive 1.6%). 2. PSA velocity PSAV 0.75 has a low number of true positive results: 16.7-29.6%. False negative results were obtained in 16.7% pts. with 2 biopsies and in 11.1% pts. with 3 biopsies. PSAV 0.35 is more accurate in true positives (by 25%) and in false negatives (by 25% in pts. with 2 biopsies, by 66.7% in pts. with 3 biopsies) when compared with PSAV 0.75. Sensitivity and specificity of ASPSA and PSAV react as expected. Conclusion: With respect to age specific PSA, no greater differences were found between models B and C. Use of model D led to reduction in the number of false negative results but increase number false positive results. PSAV identified lower number of true positive results. Lowering the threshold PSAV to 0.35 resulted in identification of higher number of true positives, however at the same time it was associated with more false positive results.

• Klíčová slova
• PSA, věkově specifické PSA, PSA velocita, biopsie prostaty, karcinom prostaty,
• MeSH
• biopsie využití   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• hodnotící studie jako téma MeSH
• karcinom diagnóza   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery izolace a purifikace   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   etiologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prostatický specifický antigen * analýza   izolace a purifikace   klasifikace   normy   sekrece   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

První pokusy o systematický screening karcinomu prostaty pomocí vyšetření prostaty per rectum a ultrasonografie se datují do osmdesátých let minulého století. Pozdější zavedení prostatického specifického antigenu způsobilo revoluci v péči o nemocné s karcinomem prostaty a téměř zdvojnásobilo riziko pozitivního nálezu. Od té doby lze rovněž pozorovat pokles nebo stabilizaci specifické mortality, ale donedávna nebylo jasné, zda k tomu nepřispívají i pokroky v léčbě. Nedávno zvěřejněné výsledky dvou velkých randomizovaných studií předpokládají, že pokud existuje přínos screeningu, je jen velmi malý. Článek je přehledem krátké historie screeningu karcinomu prostaty a shrnuje současné názory na tuto problematiku.

The first attempts for regular prostate cancer screening by digital rectal examination and ultrasonography are dated to 1980s. Later introduction of the prostate – specific antigen (PSA) blood test casued a revolution in prostate cancer management and almost doubled the risk of a diagnosis. A decrease or stabilization in prostate cancer death rates has been observed since that time, but has been uncertain whether there can be a contribution of improved treatment. The recent release of two large randomized trials suggests that if there is a benefit of screening, it is, at best, small. Article reviews short history of screening for prostate cancer and outlines current knowledge on this issue.

• MeSH
• intervenční ultrasonografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty diagnóza   MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Hlavní stanovisko práce: Screening je metoda vyhledávání onemocnění v časném stadiu, ve kterém se onemocnění neprojevuje žádnými příznaky. Při délce sledování 10–15 let dochází u pacientů screenovaných na PSA k významnému snížení mortality na karcinom prostaty. Česká republika splňuje všechny odborné požadavky na provádění selektivního screeningu karcinomu prostaty, a to zejména pro určitou definovanou věkovou skupinu mužů a pro muže s předchozím výskytem nádorového onemocnění. Screening je metoda vyhledávání onemocnění v časném stadiu, ve kterém se onemocnění neprojevuje žádnými příznaky. Screening se provádí, pokud je v populaci vysoké riziko daného onemocnění, existuje vhodná diagnostická metoda a je možné včas zachycené onemocnění účinně léčit. Pojem „časný záchyt“ je nejčastěji používán pro oportunistický nebo selektivní screening. Primárním cílem screeningu je snížení mortality na dané onemocnění při udržení stejné kvality života, jako kdyby nebylo onemocnění diagnostikováno, sekundárními cíli jsou záchyt většího množství časnějších a menšího počtu pokročilých stadií a přesné zmapování výskytu daného onemocnění a jeho stadií v určitém regionu. Zásadní význam pro screening karcinomu prostaty mělo zavedení vyšetření prostatického specifického antigenu. V řadě zemí byl zaznamenán obrovský nárůst incidence a pokles záchytu metastatického stadia. Přesto bylo provádění screeningu velmi kontroverzním tématem, zejména pro nejasný vliv na snížení mortality a diagnostiku a léčbu klinicky nevýznamných stadií, a s tím spojených vedlejších nežádoucích účinků screeningu. V současné době však bylo jasně prokázáno, že většina studií nebyla provedena metodologicky správně a že teprve při délce sledování 10–15 let dochází u screenovaných pacientů k významnému snížení mortality na karcinom prostaty, srovnatelnému s ostatními onemocněními, pro které je běžně populační screening prováděn. Ve shodě s publikovanými daty není v současné době ve většině zemí otázkou, zda screening karcinomu prostaty provádět, ale jak ho provádět. Screening, resp. program časného záchytu, by měl v současné probíhat selektivně na základě doporučení odborných společností s přihlédnutím k epidemiologické, zdravotnicko‑organizační a ekonomické situaci v dané zemi a individuálnímu zdravotnímu stavu a přání informovaného pacienta. Hlavní téze onkologické prevence nedávno jasně definovala Česká onkologická společnost ČLS JEP a Ministerstvo zdravotnictví ČR. Česká republika splňuje všechny uvedené odborné požadavky na provádění selektivního screeningu karcinomu prostaty, a to zejména pro určitou definovanou věkovou skupinu mužů a pro muže s předchozím výskytem nádorového onemocnění. Na provádění screeningu těchto populací nyní panuje shoda mezi odbornými společnostmi (Česká urologická společnost a Česká onkologická společnosti ČLS JEP), Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR a Ministerstvem zdravotnictví ČR a dominantními plátci péče v České republice.

Major statement: Screening is an attempt to identify individuals with a certain disease in a broad segment of the population – those for whom there is no reason to suspect the disease. Now there is clear evidence that PSA screening reduces mortality if carried out for 10–15 years. The Czech Republic meets all requirements to perform selective prostate screening, particularly for a certain age group of men and for men with a history of other tumour disease with a life expectancy of 10–15 years. Screening is an attempt to identify individuals with a certain disease in a broad segment of the population – those for whom there is no reason to suspect the disease. The screening is performed if there is a high risk of a disease within a population, if a proper diagnostic method exists, and if there is the possibility to treat the disease effectively. The term “early detection” is mainly used for opportunistic or selective screening. The primary objective of screening is to reduce mortality while keeping the same quality of life as if no disease was diagnosed. Secondary objectives are related to identifying more individuals in less advanced stages of the disease and mapping the incidence of the disease precisely in a respective region. The implementation of Prostate Specific Antigen examination played a key role for prostate screening. In several countries, a large increase in incidence was seen, as was a decrease in metastatic stage identification. Nevertheless, screening was still controversial, mainly for the uncertain impact on mortality reduction and for the diagnosis and treatment of clinically non significant stages and related adverse screening side-effects. However, it was recently clearly demonstrated that most of the studies were not performed properly. Now there is clear evidence that screening reduces mortality in case of 10–15 years of duration and this mortality reduction is the same as in other diseases for which screening is performed. In accordance with the published literature, it is not a question if prostate screening should be performed, but how it should be performed. Screening, or the early detection program, should be performed selectively based on the recommendation of expert organizations regarding the epidemiological, health, structural and economic situation of a respective country, and regarding the individual health condition and wishes of an informed patient. Recently, the main thesis of oncological prevention was defined by the Czech Oncological Society and by the Ministry of Health of the Czech Republic. The Czech Republic meets all the above mentioned professional requirements to perform selective prostate screening, particularly for a certain age group of men and for men with a history of other tumour disease with a life expectancy of 10–15 years. There is now an agreement for screening performance for these populations between professional societies (the Czech Urological Society and the Czech Oncological Society, the Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic, the Ministry of Health of the Czech Republic, and the country’s main health care payers.

• MeSH
• časná detekce nádoru metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * prevence a kontrola   MeSH
• plošný screening metody   MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

PURPOSE OF REVIEW: Prostate cancer (PCa) is the most commonly diagnosed cancer in men. Poor specificity and sensitivity of total PSA often results in over and sometimes underdetection/treatment. Therefore, more specific and sensitive biomarkers for the detection and monitoring especially of clinically significant PCa as well as treatment-specific markers are much sought after. In this field, urine has emerged as a promising noninvasive source of biomarkers. RECENT FINDINGS: RNA-based biomarkers are the most extensively studied type of urinary nucleic acids. ERG-Score/MiPS (Mi-Prostate Score) and SelectMDx might be considered as additional parameters together with clinical and imaging modalities to decrease unnecessary biopsies. miR Sentinel Tests could make it possible to accurately detect the presence of cancer and to distinguish low-grade from high-grade disease. In men with previous negative biopsies, PCA3 may suggest the need to repeat biopsy. SUMMARY: The definitive role of these markers and their clinical benefit needs future validation.

• MeSH
• analýza moči metody   trendy   MeSH
• antigeny nádorové moč   MeSH
• biopsie MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery moč   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   moč   MeSH
• prostata diagnostické zobrazování   MeSH
• prostatický specifický antigen MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Lutecium vipivotid tetraxetan (177Lu-PSMA-617, přípravek Pluvicto) je nové terapeutické radiofarmakum, které prokázalo v klinických studiích slibné léčebné výsledky u pacientů s metastazujícím kastračně rezistentním karcinomem prostaty předléčených inhibitorem dráhy androgenního receptoru (adrogen receptor pathway inhibitors, ARPI) +/- chemoterapií. Kazuistika prezentuje 75letého pacienta s metastazujícím karcinomem prostaty, předléčeného inhibitorem dráhy androgenního receptoru i chemoterapií, který absolvoval terapii 177Lu-PSMA-617 s ukončením po dvou cyklech pro radiografickou progresi onemocnění. Iniciální vzestup prostatického specifického antigenu (PSA) u pacienta po první aplikaci byl následován léčebnou odpovědí s výrazným poklesem PSA a výborným klinickým účinkem trvajícím devět měsíců. Radionuklidová terapie představuje vysoce inovativní přístup v léčbě karcinomu prostaty, navíc s účinností i v pokročilých fázích onemocnění.

Lutetium vipivotide tetraxetan (177Lu-PSMA-617, Pluvicto) is a new therapeutic radiopharmaceutical that has shown promising therapeutic results in clinical trials in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer pretreated with ARPI +/- chemotherapy. This case report presents a 75-year-old patient with metastatic prostate cancer, pretreated with androgen receptor pathway inhibitor and chemotherapy, who underwent therapy with Pluvicto (177Lu-PSMA-617) with discontinuation after two cycles due to radiographic disease progression. Initially, there was an increase in prostate specific antigen (PSA) after the first administration. However, it was followed by a treatment response with a significant decrease in PSA and an excellent clinical effect lasting nine months. Radionuclide therapy represents a highly innovative approach in the treatment of prostate cancer with efficacy even in advanced stages of the disease.

• Klíčová slova
• Lu-PSMA-617 /Pluvicto/, studie VISION,
• MeSH
• antagonisté androgenních receptorů * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory prostaty * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• prostatický specifický antigen analýza   MeSH
• radionuklidy * aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• teranostická nanomedicína metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH