• Klíčová slova
• lathosterol,
• MeSH
• cholesterol * krev   metabolismus   nedostatek   MeSH
• dospělí MeSH
• lanosterol krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• polytrauma * komplikace   metabolismus   MeSH
• poruchy metabolismu lipidů * komplikace   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• skvalen krev   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

V roce 1999 bylo na KAR FNKV Praha primárně ošetřeno 180 traumatických nemocných: 81 (45 %) pro polytraumatismus, 59 (33 %) kraniocere- brální monotraumata, 22 (12 %) sdružená poranění a 18 (10 %) pro jiná poranění. 156 nemocných (86,7 %) bylo přijato se selháváním jedné nebo více vitálních funkcí. Zemřelo 40 nemocných (22 %), což je výsledek lepší o 24 (13 %) proti predikci stanovené metodikou TRISS, na statistické hladině významnosti p = 0,0018.

One hundred and eighty patients were admitted for primary care to Department of Anaesthesia and Intensive Care, Charles University Hospital Královské Vinohrady, Prague 10, during the year 1999. Eighty-one patients (45%) were admitted with polytrauma, fifty-nine (33%) for head-brain injury, twenty-two (12%) for multiple injuries and eighteen (10%) for other injuries. One hundred and fifty-six patients (86.7%) were admitted with one or more vital functions failure. Forty patients died (22%). This result is 13% better compared to predictive model based on TRISS, P = 0.0018. This represent twenty-four saved lives.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• přežití MeSH
• příjem pacientů organizace a řízení   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• traumatologická centra organizace a řízení   MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cílem projektu je zjistit, zda u nemocných s kritickým onemocněním živených bezcholesterovou dietou, tím nedochází k deprivaci jejich zdravotního stavu.; The aim of this project is to elucidate whether absence of cholesterol in the arteficial nutrition for critically ill patients can cause unfavourable reactions in the course of postaggresive phase and be a harmful arrangement.

• MeSH
• cholesterol biosyntéza   MeSH
• hypercholesterolemie krev   MeSH
• polytrauma komplikace   mortalita   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• vnitřní lékařství
• traumatologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

BACKGROUND: Functional electrical stimulation-assisted cycle ergometry (FESCE) can deliver active exercise to critically ill patients, including those who are sedated. Aerobic exercise is known to stimulate skeletal muscle glucose uptake. We asked whether FESCE can reduce intravenous insulin requirements and improve insulin sensitivity in intensive care unit (ICU) patients. METHOD: We performed an a priori-planned secondary analysis of data from an outcome-based randomized controlled trial (NCT02864745) of FESCE-based early-mobility program vs standard of care in mechanically ventilated patients. We analyzed glucose profile, glucose intake, and insulin requirements during ICU stay in all enrolled patients. In a nested subgroup, we performed hyperinsulinemic (120 mIU/min/m2 ) euglycemic clamps at days 0, 7, and 180 (n = 30, 23, and 11, respectively). RESULTS: We randomized 150 patients 1:1 to receive intervention or standard of care. Seventeen (23%) patients in each study arm had a history of diabetes. During ICU stay, patients received 137 ± 65 and 137 ± 88 g/day carbohydrate (P = .97), and 31 vs 35 (P = .62) of them required insulin infusion to maintain blood glucose 8.61 ± 2.82 vs 8.73 ± 2.67 mM (P = .75, n = 11,254). In those treated with insulin, median daily dose was 53 IU (interquartile range [IQR], 25-95) vs 62 IU (IQR, 26-96) in the intervention and control arm, respectively (P = .44). In the subgroup of patients undergoing hyperglycemic clamps, insulin sensitivities improved similarly and significantly from acute and protracted critical illness to 6 months after discharge. CONCLUSION: The FESCE-based early-mobility program does not significantly reduce insulin requirements in critically ill patients on mechanical ventilation.

• MeSH
• cvičení MeSH
• elektrická stimulace * metody   MeSH
• ergometrie metody   MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• inzulinové infuzní systémy * MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• regulace glykemie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Popáleniny jsou zranění s potenciálním ohrožením pacienta na životě a rizikem celoživotních trvalých následků. Závažnost popáleninového traumatu udává kombinace šesti základních faktorů (mechanismus úrazu a podezření na inhalační trauma, rozsah postižení, hloubka postižení, lokalizace, věk zraněného a komorbidity), jejichž správné vyhodnocení rozhoduje o odeslání pacienta na specializované pracoviště. Je-li trauma závažné, měl by být pacient v místě úrazu ošetřen, zajištěn a transportován na jedno ze tří popáleninových center v rámci ČR. Adekvátní ošetření zahrnuje zajištění oxygenace a ventilace, žilní vstup, zahájení t ekutinové resuscitace, léčbu bolesti a sterilní ošetření popálených ploch.

Burns can be life threatening injuries with a signifi cant risk of lifelong consequences. Severity of thermal injury is assessed using the combination of six essential factors (mechanism of injury, presence of inhalation trauma, extent of the burn area, depth of the burn, its location, patient's age and co-morbidities) which also represent the determinants of referral to one of the three specialized burn centers in the Czech Republic. Early management consists of ABC Trauma Life Support (adequate oxygenation and ventilation, a venous access, parenteral fl uid administration), pain relief, and sterile covering of the burn areas.

• MeSH
• lidé MeSH
• popálení * ošetřování   MeSH
• posouzení stavu pacienta MeSH
• předání pacienta do jiné péče MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Dipeptide alanyl-glutamine is a commonly used substrate in major trauma patients. Its importance and effects are widely discussed; as yet, it has not been elucidated whether its administration influences glucose homeostasis. OBJECTIVE: We studied the effect of alanyl-glutamine administration on insulin resistance. DESIGN: Prospective, randomized, controlled trial. SETTING: Intensive care unit of a tertiary level hospital. PATIENTS: Multiple-trauma patients. INTERVENTIONS: Patients were randomized into two groups and assigned to receive parenterally an equal dose of amino acids either with alanyl-glutamine in the dose of 0.4 g x kg body weight(-1) x 24 hrs(-1) (group AG) or without alanyl-glutamine (control group C). This regimen started 24 hrs after injury and continued for 7 days. To assess insulin sensitivity, we performed an euglycemic clamp on day 4 and day 8 after injury. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We randomized 40 patients, 20 into each group. At day 4, insulin-mediated glucose disposal was higher in group AG (2.4 +/- 0.7 mg x kg(-1) x min(-1) glucose), with significant difference from group C (1.9 +/- 0.6 mg x kg(-1) x min(-1), p = .044). At day 8, glucose disposal was higher in group AG (2.2 +/- 0.7 mg x kg(-1) x min(-1) glucose), with significant difference in comparison with group C (1.2 +/- 0.6, p < .001). Diminution of the main glucose homeostasis variables in group C between days 4 and 8 of the study was statistically significant (p < .001); however, differences in these variables in group AG were without statistical significance. CONCLUSIONS: Parenteral supplementation of alanyl-glutamine dipeptide was associated with better insulin sensitivity in multiple-trauma patients.

• MeSH
• dipeptidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• energetický metabolismus MeSH
• financování organizované MeSH
• glykemický clamp MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• krevní glukóza účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• parenterální infuze MeSH
• polytrauma farmakoterapie   klasifikace   metabolismus   MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH