Úvod: Stenóza aortální chlopně je nejčastěji se vyskytující závažnou srdeční vadou v dospělosti. U pacientů s vysokým rizikem klasické chirurgické aortální náhrady je alternativou využití miniinvazivních technik prográdní nebo retrográdní cestou. Tyto techniky se nazývají obecně perkutánní náhrada aortální chlopně (PAVR). Cíl a metodika: Prospektivní porovnání bezpečnosti, anatomické a funkční úspěšnosti náhrady aortální chlopně u 45 pacientů klasickou operační technikou s implantací bioprotézy (sk. A)a PAVR prográdní (sk. B) a retrográdní cestou (sk. C) v průběhu 12-ti měsíčního sledování. Posouzení změn hladin markerů prognostické významnosti, oxidačního stresu, aktivity NO-syntásy a parametrů metabolismu extracelulární matrix; Aortic stenosis is the most frequent valvular heart disease in adult patients. In the patients with high risk score for surgical replacement the use of miniinvasive techniques is an alternative. This techniques involving antegrade or retrograde access are known as percutaneous aortic valve replacement (PAVR). The aim of the study is the comparison of the safety and anatomical and functional success of conventional aortic valve replacement (CAVR) with bioprosthesis (group A) and PAVR via antegrade (groupB) and retrograde (group C) approach during the period of 12 month. The levels of known prognostic markers as well as parameters of oxidative stress, activity of NO-synthesis and metabolism of extracellular matrix will be evaluated.

• MeSH
• aortální stenóza chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   využití   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony metody   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• senioři MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• kardiologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Mitrální regurgitační vady představují významný podíl kardiovaskulární diagnostiky a kardiochirurgické léčby. Jak diagnostika, tak léčba těchto vad prodělávají v posledních letech akcelerovaný vývoj. Všeobecný trend zobrazovacích metod, podávat trojrozměrné (3D) informace, se nyní začíná uplatňovat i v echokardiografii a to 3D zobrazením v reálném čase (RT 3D ECHO). V roce 2007 byla vyvinuta i transesofageální sonda s matrixovou technologií, umožňující jak 2D vyšetření ve všech modalitách, tak RT 3D zobrazení a ultrakrátké rekonstrukce. Dosud používané morfologické a funkční vyšetření mitrálního aparátu u regurgitačních vad je doplňováno o nové parametry. Některé z nich lze stanovit jen 3D technologií a použitím příslušného programu. CKTCH Brno se 3D transtorakální echokardiografií zabývá poslední 3 roky a zahájilo i vyšetřování RT 3D TEE. V grantové studii chceme uvést RT 3D TEE do běžné klinické praxe, ověřit její přínos pro diagnostiku i chirurgickou strategii u mitrálních regurgitačních vad.; Regurgitant mitral valve disese represents a significant portion of cardiovascular diagnostics and surgery. Both diagnostics and surgical treatment are currently subject of a fast progress worldwide. Matching the general tendency in cardiovasular imaging, echocardiography also developed real time 3D methods (RT 3D ECHO.) In 2007 a novel traansesophageal RT 3D probe capable of performing both 2D and RT 3D ECHO in good quality was developed. Also ultrashort 3D reconstruction is available. Recently besidethe classic morphologic and functional characteristics, many new measurement of anatomy and function of affected mitral valve are required. Some of them evaluable only by 3D technology. Our institution has been performed transthoracic RT 3D ECHO for lat3 years and recently also RT 3D TEE has been started. Aim of the proposed granted study is to introduce RT 3D ECHO into the clinical practice, to assess its impact on the mitral valve diagnostics and also to the surgical strategy in mitral valve repair.

• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• echokardiografie trojrozměrná MeSH
• mitrální insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• peroperační monitorování MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Předmětem řešení je zavedení rekonstrukce venózního odtoku z jater při jejich transplantaci metodou piggy-back do běžného použití a porovnání výsledků s klasickou metodou náhrady retrohepatální části duté žíly.; The subject of the investigation is to verify the feasibility of the piggy-back technique in the liver transplantation and to compare the results with the conventional technique.

• MeSH
• chirurgická technika pomocí přístrojů a svorek MeSH
• transplantace jater metody   MeSH
• vény chirurgie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• transplantologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

BACKGROUND: Diabetes mellitus (DM) and malignancy are recognized among the most common complications increasing mortality in patients after heart transplantation (HTx). Clinical trials have shown a higher risk for different types of tumours in diabetic patients. This risk is potentiated by immunosuppressive therapy in transplant patients. Biguanide metformin has been shown to exhibit anti-tumour activity and we tried to fi nd out whether this effect is valid for heart transplant patients. METHODS: We retrospectively analysed a group of 497 patients, who undergone HTx in our centre between 1998 and 2019. The primary outcome was any malignancy during the 15-year follow-up period and patient’s survival. RESULTS: Out of the 497 patients enrolled in the study, 279 (56 %) had diabetes and 52 (19 %) were treated with metformin. Fifteen-year survival in treated patients without malignancy was 93 %, the remainder for the DM patients was 56 %, with survival in non-DM patients being 74 %. Untreated diabetic patients had 4.7 times higher chance of malignancy than those on metformin (p = 0.01). Fifteen-year survival in metformin treated patients was 53 %, in other DM patients 44 %, and in non-DM patients 51 %. CONCLUSION: Our study showed a signifi cantly lower incidence of malignancies in metformin-treated patients and slightly better overall survival (Tab. 2, Fig. 3, Ref. 19).

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metformin * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nádory prevence a kontrola   MeSH
• riziko MeSH
• transplantace srdce * škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

Kazuistika prezentuje případ 53letého pacienta po mitrální plastice s několik měsíců trvajícími nespecifickými obtížemi charakteru zvýšené teploty, úbytku hmotnosti a bolestmi zad. Po ischemické cévní mozkové příhodě bylo provedeno echokardiografické vyšetření, které odhalilo vyprázdněný perianulární absces aortální chlopně. Při dalším sledování došlo k progresi nemoci s postižením aortomitrální kontinuity. Tato forma onemocnění patří mezi vzácné manifestace infekční endokarditidy. Pacient podstoupil chirurgický výkon na našem pracovišti za užití modifikované procedury Commando. Byl implantován aortální homograft se zachovaným předním cípem mitrální chlopně, což umožnilo kompletní resekci postižené tkáně a implantaci mitrální bioprotézy. Při postižení centrálního fibrózního tělesa jsou aortální homografty vhodnou formou náhrady aortální chlopně bez použití umělého materiálu.

We introduce a case of a 53-year-old male after mitral valve repair presenting with fever, weight loss and spinal pain during several months. After admission for ischemic stroke a transoesophageal echocardiography proved an evacuated periannular abscess of aortic valve. At next examination a disease progression was detected with involvement of aortomitral continuity. This form of disease is a rare manifestation of infective endocarditis. The patient was referred to operation using modified Commando procedure technique. An aortic homograft was implanted with preserved anterior mitral leaflet which allowed a complete resection of infected tissue and anchoring of mitral bioprosthesis. In case of central fibrous body impairment aortic homografts are an appropriate form of aortic valve replacement eliminating use of artificial material.

• MeSH
• alografty MeSH
• endokarditida * chirurgie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Defekt septa síní je nejčastější vrozená srdeční vada diagnostikovaná až v dospělém věku s relativně dobrou dlouhodobou prognózou. Včasný uzávěr hemodynamicky významného defektu septa síní zlepšuje symptomy a působí preventivně proti rozvoji dysfunkce pravé komory a trikuspidální regurgitace. Z uzávěru profitují i asymptomatičtí pacienti všech věkových kategorií. Reziduální nálezy v dospělosti nejsou četné a jejich výskyt souvisí s věkem v době operace, funkcí pravé komory a přítomností plicní hypertenze. Metodou první volby v uzávěru defektů typu secundum s vhodnou anatomií je katetrizační implantace mezisíňového okluderu, která představuje šetrnou variantu a je vhodná i pro starší pacienty. U ostatních typů defektů má chirurgický uzávěr nezastupitelné místo. V posledních letech je patrný narůstající trend miniinvazivních přístupů v chirurgickém uzávěru defektů síňového septa s kosmetickým profitem pro pacienta a zkrácenou dobou rekonvalescence.

Atrial septal defect is the most common congenital heart disease of adults with a good outcome. Early repair of significant atrial shunt leads to regression of symptoms and prevents right ventricular dysfunction and tricuspid regurgitation. Patients benefit from closure at any age. Residual lesions are not frequent and depend on the age at closure. Device closure is the first option to close an atrial septal defect if it is suitable for cathether intervention. Minimally invasive surgery has been an increasing trend of closure in recent years in defects not to be managed with device closure.

• MeSH
• defekty srdečního septa * chirurgie   diagnóza   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• katetrizace MeSH
• lidé MeSH
• nepoznaná diagnóza MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prognóza MeSH
• septální okluder škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Ebsteinova anomálie (EA) je vzácná vrozená srdeční vada, charakterizovaná změnou polohy trojcípé chlopně posunuté směrem k hrotu pravé komory (PK); jejím doprovodným znakem je obvykle nedomykavost chlopně. Zatímco její závažné formy s extrémně dilatovanou funkční PK a útlakem levých srdečních oddílů vedou k rozvoji těžkého srdečního selhání v nízkém věku a - v některých případech - dokonce již prenatálně, mohou se osoby s mírnou EA dožít vysokého věku, aniž by byla tato vada diagnostikována. Popisujeme případ pacienta s mírnější formou EA a příspěvkem dysplazie, u něhož bylo toto onemocnění zjištěno až v sedmém decenniu, kdy u něj došlo k rozvoji srdečního selhání doprovázeného významnou regurgitací trojcípé chlopně. Po náhradě trojcípé chlopně biologickou protézou a uzávěru defektu mezisíňové přepážky došlo k významnému zlepšení funkce PK a ústupu pacientových obtíží. © 2019, ČKS.

Ebstein's anomaly (EA) is a rare congenital heart defect, characterized by an anomalous tricuspid valve displaced towards the apex of the right ventricle (RV); it is usually accompanied by regurgitation. While its severe forms with an extremely dilated functional RV and oppression of the left heart chambers result in the development of severe heart failure at a young age and, in some cases, even prenatally, patients with mild EA may live until old age with the condition unrecognized. We present the case of a patient with a milder form of EA and a contribution of dysplasia, with the disease undiagnosed until his eighties when he developed heart failure accompanied by signifi cant tricuspid regurgitation. Tricuspid valve replacement with a bioprosthesis and atrial septal defect occlusion were followed by signifi cant improvement of RV function and remission of the patient's problems.

Koarktace aorty je generalizované postižení arteriálního systému. Většina nemocných je diagnostikována a operována v dětství, vzácně je koarktace rozpoznána v dospělosti jako sekundární příčina hypertenze. Mezi pozdní nálezy po operaci patří rekoarktace, pseudoaneuryzma aorty a hypertenze. Koarktace aorty vede k akcelerované ateroskleróze a zvýšené úmrtnosti pacientů na koronární a cévní mozkové příhody v relativně mladém věku. Nemocný s diagnózou koarktace aorty vyžaduje doživotní sledování ve specializovaném centru.

Coarctation of the aorta is a generalized involvement of the arterial system leading to premature atherosclerosis with increased mortality from coronary and cerebral events. The diagnosis is established in childhood in most patients, with residual findings such as re-coarctacion, pseudoaneurysm, and hypertension prevailing in adulthood. Patients with coarctation require follow-up in a specialized center.

• MeSH
• cévní protézy MeSH
• cévy - implantace protéz metody   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• intrakraniální aneurysma diagnostické zobrazování   prevence a kontrola   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství klasifikace   MeSH
• koarktace aorty * chirurgie   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní epidemiologie   terapie   MeSH
• nepravé aneurysma chirurgie   epidemiologie   etiologie   MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   etiologie   MeSH
• tlakový index kotník-paže metody   normy   MeSH
• vrozené srdeční vady MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH