• MeSH
• poranění cév chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• traumatologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• anastomóza chirurgická statistika a číselné údaje   MeSH
• chronická pankreatitida * chirurgie   MeSH
• COVID-19 komplikace   MeSH
• drenáž statistika a číselné údaje   MeSH
• gastrointestinální endoskopie statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• pankreatektomie statistika a číselné údaje   MeSH
• pankreatoduodenektomie statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Úvod: Světlobuněčný renální karcinom (Grawitzův tumor) je nejčastějším maligním nádorem ledviny dospělého věku. Metastazuje ve více než 25 % případů, a to nejčastěji do kostí (osteolytické metastázy), plic, mozku, jater, nadledvin a druhostranné ledviny, vzácně do pankreatu, kde tvoří 1–4 % maligních nádorů pankreatu. Metody: Jedná se o retrospektivní analýzu souboru pacientů operovaných na Chirurgické klinice v Plzni v letech 2010–2018 pro histologicky verifikovanou metastázu světlobuněčného (Grawitzova) karcinomu ledviny do pankreatu. Výsledky: Operovali jsme 12 pacientů (8 mužů a 4 ženy), metastázy se objevily průměrně po 8 letech a 8 měsících po primárním urologickém výkonu. Průměrný věk mužů byl 66,5 roku, průměrný věk žen byl 67,4 roku. Diagnostická specificita CT vyšetření byla v našem souboru 50 %, diagnostická specificita endosonografie byla 75 %, biopsie tenkostěnnou jehlou při endosonografii pak byla provedena ve 100 % se specifitou 75 %. Resekabilita byla 92 %. Průměrná doba hospitalizace byla 11,5 dne. Pooperační komplikace dle Clavien-Dindo byly 66,6 % grade 1, 25 % grade 2, 8,3 % grade 5. 30denní pooperační mortalita byla 8,3 % (1 nemocný). Závěr: Metastázy renálního karcinomu v pankreatu jsou velmi vzácným onemocněním, v případě jejich radikálního odstranění má však pacient dobré vyhlídky na dlouhodobé přežívání.

Introduction: To date, clear cell renal carcinoma (Grawitz tumour) remains the most frequent malignant tumour of the kidney in adults. It metastasises in more than 25% of cases, most frequently to the bones (osteolytic metastases), lungs, brain, liver, adrenal glands and the contralateral kidney. Metastases to the pancreas are rare and represent 1–4% of all malignant tumours of the pancreas. Methods: This is a retrospective analysis of patients who were operated at the Department of Surgery in Pilsen between 2010 and 2018 for histologi­cally verified metastasis of clear cell carcinoma (Grawitz tumour) to the pancreas. Results: We operated 12 patients (8 men and 4 women). The metastases appeared on average 8 years and 8 months following the primary urolo­gical surgery. The mean age of the male patients was 66.5 years and that of the female patients was 67.4 years. In our sample, the diagnostic specificity of the CT scan was 50%, the diagnostic specificity of endoscopic ultrasound (EUS) was 75% and subsequent EUS-guided fine needle aspiration biopsy performed in 100% of cases yielded a specificity of 75%. Resectability was 92%. The average length of hospitalisation was 11.5 days. Post-operative complications according to Clavien-Dindo were grade 1 in 66%, grade 2 in 1.25% and grade 5 in 8.3% of the cases. The 30-day post-operative mortality was 8.3% (one patient). Conclusion: Clear cell renal carcinoma metastases to the pancreas are very rare. However, if radically removed, the patient has a good prognosis with regards to long-term survival.

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• karcinom z renálních buněk komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory slinivky břišní * chirurgie   diagnóza   sekundární   MeSH
• pankreatektomie metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: DTC (Differentiated Thyroid Cancer), diferencovaný karcinom štítné žlázy, má dobrou prognózou, nízkou mortalitu, přestože roste jeho incidence, zejména mikrokarcinomu (T1a – do 10 mm). Metody: Retrospektivní analýza celkového přežití pacientů v souboru operací štítné žlázy pro diferencované formy mikrokarcinomu v období 2006−2015 do současnosti. Podán přehled o současných léčebných postupech. Výsledky: Karcinom štítné žlázy jsme prokázali u 144 z celkem 1820 operovaných pacientů s tyreopatií (8,0 %), DTC mikrokarcinom jsme prokázali celkem v 65 (45,1 %) případech ze všech karcinomů. Papilární formu v 59 případech (51,8 % všech papilárních), folikulární v 6 případech (37,5 % všech folikulárních). Dva případy výskytu karcinomu z Hürtleho buněk byly ve vyšším než T1 stadiu. Celkové 10leté přežití karcinomů >T1a bylo 86 %, ve skupině mikrokarcinom 90 % (Gehan Wilcoxon test: p=0,10675). Závěr: Diferencovaný mikrokarcinom má velmi dobré celkové přežití. Za splnění dalších kritérií, především unifokální výskyt, bez šíření přes pouzdro žlázy, bez podezření na uzlinové postižení, se dnes hemityreoidektomie uznává za dostatečný výkon, resp. metodu volby.

Introduction: Differentiated thyroid cancer (DTC) has a good prognosis and low mortality despite its growing incidence, which is particularly the case of microcarcinomas (T1a – up to 10 mm). Methods: Retrospective analysis of overall survival of patients in the group of thyroid gland surgeries for differentiated forms of microcarcinoma in the period of 2006–2015 up to the present. An overview of contemporary therapeutic methods is included. Results: Thyroid cancer was detected in 144 cases out of the total of 1820 patients with thyreopathy undergoing surgery (8%); DTC microcarcinoma was detected in 65 cases (45.1%) of all carcinomas. The papillary form was diagnosed in 59 cases (51.8% of all papillary cases), and the follicular form was found in 6 cases (37.5% of all follicular cases). Two cases of Hürthle cells cancer were found, both in a stage higher than T1. Overall 10-year survival of carcinomas >T1 was 86%, reaching 90% in the microcarcinoma group (Gehan Wilcoxon test: p=0.10675). Conclusion: Differentiated microcarcinoma shows a very good overall survival. Provided that other criteria are satisfied, particularly unifocal occurrence without spreading through the gland casing and without any suspicion of nodal involvement, hemithyroidectomy is considered to be a sufficient procedure or the method of choice, respectively.

• Klíčová slova
• lobektomie štítné žlázy, mikrokarcinom,
• MeSH
• lidé MeSH
• nádory štítné žlázy * chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tyreoidektomie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Quantification of the structure and composition of biomaterials using micro-CT requires image segmentation due to the low contrast and overlapping radioopacity of biological materials. The amount of bias introduced by segmentation procedures is generally unknown. We aim to develop software that generates three-dimensional models of fibrous and porous structures with known volumes, surfaces, lengths, and object counts in fibrous materials and to provide a software tool that calibrates quantitative micro-CT assessments. Virtual image stacks were generated using the newly developed software TeIGen, enabling the simulation of micro-CT scans of unconnected tubes, connected tubes, and porosities. A realistic noise generator was incorporated. Forty image stacks were evaluated using micro-CT, and the error between the true known and estimated data was quantified. Starting with geometric primitives, the error of the numerical estimation of surfaces and volumes was eliminated, thereby enabling the quantification of volumes and surfaces of colliding objects. Analysis of the sensitivity of the thresholding upon parameters of generated testing image sets revealed the effects of decreasing resolution and increasing noise on the accuracy of the micro-CT quantification. The size of the error increased with decreasing resolution when the voxel size exceeded 1/10 of the typical object size, which simulated the effect of the smallest details that could still be reliably quantified. Open-source software for calibrating quantitative micro-CT assessments by producing and saving virtually generated image data sets with known morphometric data was made freely available to researchers involved in morphometry of three-dimensional fibrillar and porous structures in micro-CT scans.

• MeSH
• biokompatibilní materiály analýza   MeSH
• povrchové vlastnosti MeSH
• rentgenová mikrotomografie metody   MeSH
• software MeSH
• testování materiálů * metody   MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Úvod: Velké jaterní resekce jsou operace spojené s vysokou morbiditou a mortalitou. Jednou ze zásadních příčin této skutečnosti je velká krevní ztráta, která může být spojena s tímto operačním výkonem. V bezprostředním pooperačním období je často diagnostikována hemokoagulační porucha pomocí standardních laboratorních metod vyšetření hemokoagulace (INR, APTT, PT…). Tato porucha si nezřídka vyžádá podání transfuzních přípravků. Některé studie však udávají, že jde pouze o laboratorní odchylku měření kvality hemokoagulace a ve skutečnosti je vlastní koagulační proces v normě a není důvod k terapeutickému zásahu. Využití viskoelastických metod hodnocení hemokoagulace může hrát zásadní roli v rozhodnutí, zda korigovat domnělou koagulační poruchu, či nikoli. Metoda: Jde o prospektivní observační studii, do které jsme zařadili celkem 18 nemocných, kteří podstoupili velký resekční výkon na játrech v průběhu jednoho roku (1. 1. až 31. 12. 2016) na Chirurgické klinice FN Plzeň. V případě průkazu koagulační poruchy v pooperačním období pomocí standardních laboratorních testů bylo doplněno vyšetření hemokoagulace metodou rotační tromboelastometrie (ROTEM). Následně jsme porovnali výsledky vyšetření standardních hemokoagulačních testů s výsledky vyšetření metodou ROTEM. Výsledky: Z 18 nemocných zařazených do našeho souboru byla u 15 z nich (83 %) diagnostikována hemokoagulační porucha pomocí standardních koagulačních testů. U těchto nemocných bylo doplněno viskoelastické vyšetření metodou ROTEM, které však neprokázalo u žádného z nemocných manifestní hemokoagulační poruchu. Závěr: Z našeho souboru pacientů vyplývá, že při využití viskoelastických metod pro zhodnocení aktuálního stavu koagulačních vlastností krve u nemocných po rozsáhlém operačním výkonu na jaterním parenchymu nedochází k průkazu poruchy hemokoagulace, jak by se zdálo ze standardního vyšetření krevní srážlivosti. Tím je možno se vyhnout zbytečnému podání transfuzních přípravků a eliminovat všechna rizika s tím spojená. Viskoelastické metody, jako jsou ROTEM a TEG (tromboelastografie), významně přispívají k detailnějšímu náhledu na aktuální stav krevní srážlivosti a měly by mít dle našeho pozorování v současné době své pevné a nezastupitelné místo v diagnosticko-terapeutickém procesu operovaných nemocných.

Introduction: Major liver resections are associated with high morbidity and mortality. The main causes of this fact include a significant blood loss which may be associated with this surgical procedure. Hemocoagulation disorder, diagnosed by standard laboratory tests, is very frequent in the postoperative period and often requires the administration of blood derivatives. Several recent studies, however, have questioned the presence of such coagulopathy when viscoelastic methods are used to assess the coagulation process. The studies have concluded that that the coagulation disorder only exists at a laboratory level, the coagulation process itself being unaffected, and no therapeutic intervention is therefore needed. The use of viscoelastic methods may play a crucial role in deciding whether or not to correct the assumed coagulation disorder. Method: Our study was designed as a prospective observational study. Data were collected in the Surgical Intensive Care Unit during one year (1 January – 31 December 2016). The study included 18 patients who underwent major liver resection. When coagulation disorder was diagnosed using standard coagulation tests in the postoperative period, we performed a ROTEM examination. The results of the standard and ROTEM examination were then compared. Results: Out of the total of 18 patients enrolled in the study, a coagulopathy was diagnosed in 15 cases (83%) using standard coagulation tests. In these patients, we performed rotational tromboelastometry (ROTEM) which did not show any coagulation disorder. Conclusion: Our study has demonstrated that when viscoelastic methods are used to evaluate the function of blood clotting in patients after major hepatic surgery, no coagulopathy has been found as opposed to the evaluation with standard blood clotting tests. Unnecessary transfusions of blood derivatives can be avoided as well as all risks linked to their administration. Viscoelastic methods of coagulation assessment (ROTEM, TEG) help provide a detailed insight into the coagulation process and our observations have shown that they should play a significant role in the postoperative assessment of patients following major hepatic resections.

• Klíčová slova
• ROTEM, viskoelastické metody,
• MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• hemokoagulace MeSH
• játra chirurgie   MeSH
• koagulopatie MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace * prevence a kontrola   MeSH
• pooperační období MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• tromboelastografie * metody   MeSH
• vyšetření krevní srážlivosti metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH