Cílem studie je predikce ICHS, zejména rizikových forem plátů pro vznik akutního koronárního syndrom na základě neinvazivních vyšetření. Rozsah a rizikovost koronárního postižení bude stanovena zhotovením 3 D rekonstrukce tepen na základě angiografického a ultrazvukového vyšetření . Tento způsob zobrazení koronárních tepen umožňuje detailní popis postižení a vzájemných závislostí jednotlivých studovaných parametrů. Změny ve složení plátu při hypolipidemické terapii jsou stále nejasné a proto je jedním z cílů studie vyhodnocení léčby rosuvastatinem na velikost a složení plátů se zaměřením na nejvíce rizikovu složku - nekrotickou tkáň. Ve studii bude zkoumáno, zda je možno nalezené změny v plátech predikovat podle změn zjištěných neinvazivními vyšetřeními. Bylo by tak možno určit skupinu nemocných s malou reakcí na léčbu.; Aim of the study is coronary artery disease prediction, mainly plaques types with high risk for acute coronary syndrome development based on non-invasive examinations. Extent and risk profile of coronary impairment will be investigated from 3D reconstruction of coronary arteries done by angiography and ultrasound examinations. This type of imaging enables detailed description of coronary arteries and relationship between all investigated parameters. Changes of plaque composition during lipid-lowering therapy are still unclear; therefore one of the targets is assessment of rosuvastatin influence on plaque volume and plaque composition with main focus on the most danger component – necrotic core. Study will analyze, whether changes in coronary arteries correlate with changes in non-invasive examination. The positive finding could help with identification of patients with low response to statin therapy.

• MeSH
• akutní koronární syndrom diagnóza   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• statiny MeSH
• ultrasonografie MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• cévní chirurgie
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Pathologic intimal thickening (PIT) has been considered a benign plaque phenotype. We report plaque phenotypic changes in a baseline/follow-up intravascular ultrasound-based virtual histology study. METHODS: A total of 61 patients with stable coronary artery disease were analyzed from the HEAVEN trial (89 patients randomized between routine statin therapy vs atorvastatin 80mg and ezetimibe 10mg) with serial intravascular ultrasound imaging of nonculprit vessels. We compared changes in 693 baseline and follow-up 5-mm long segments in a novel risk score, Liverpool Active Plaque Score (LAPS), plaque parameters, and plaque composition. RESULTS: The PIT showed the highest increase of risk score and, with fibrous plaque, also the LAPS. Necrotic core (NC) abutting to the lumen increased in PIT (22 ± 51.7; P = .0001) and in fibrous plaque (17.9 ± 42.6; P = .004) but decreased in thin cap fibroatheroma (TCFA) (⿿15.14 ± 52.2; P = .001). The PIT was the most likely of all nonthin cap fibroatheroma plaque types to transform into TCFA at follow-up (11% of all TCFA found during follow-up and 35.9% of newly-developed TCFA), but showed (together with fibrous plaque) the lowest stability during lipid-lowering therapy (24.7% of PIT remained PIT and 24.5% of fibrous plaque remained fibrous plaque). CONCLUSIONS: Over the 1-year follow-up, PIT was the most dynamic of the plaque phenotypes and was associated with an increase of risk score and LAPS (together with fibrous plaque), NC percentage (together with fibrous plaque) and NC abutting to the lumen, despite a small reduction of plaque volume during lipid-lowering therapy. The PIT was the main source for new TCFA segments.

• MeSH
• anticholesteremika aplikace a dávkování   MeSH
• aterosklerotický plát krev   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• atorvastatin aplikace a dávkování   MeSH
• časové faktory MeSH
• ezetimib aplikace a dávkování   MeSH
• intervenční ultrasonografie metody   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• koronární cévy diagnostické zobrazování   MeSH
• LDL-cholesterol krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci koronárních tepen krev   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• progrese nemoci MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• uživatelské rozhraní počítače * MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

The effect of pulsatile blood flow on microcirculation during extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) is not elucidated; therefore, we designed an observational study comparing sublingual microcirculation in patients with refractory cardiac arrest (CA) with spontaneously pulsatile or low/nonpulsatile blood flow after treatment with ECPR. Microcirculation was assessed with Sidestream Dark Field technology in 12 patients with CA who were treated with ECPR and 12 healthy control subjects. Microcirculatory images were analyzed offline in a blinded fashion, and consensual parameters were determined for the vessels ≤20 μm. The patients' data, including actual hemodynamic parameters, were documented. Pulsatile blood flow was defined by a pulse pressure (PP) ≥ 15 mm Hg. Compared with the healthy volunteers, the patients who were treated with ECPR exhibited a significantly lower proportion of perfused capillaries (PPC); other microcirculatory parameters did not differ. The groups of patients with pulsatile (n = 7) versus low/nonpulsatile (n = 5) blood flow did not differ in regards to the collected data and hemodynamic variables (except for the PP and ejection fraction of the left ventricle) as well as microcirculatory parameters. In conclusion, microcirculation appeared to be effectively supported by ECPR in our group of patients with CA with the exception of the PPC. We found only nonsignificant contribution of spontaneous pulsatility to extracorporeal membrane oxygenation-generated microcirculatory blood flow.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kardiopulmonální resuscitace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace fyziologie   MeSH
• mimotělní membránová oxygenace metody   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• pulzatilní průtok fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční zástava terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cystatin C (CysC), an endogenous inhibitor of cysteine proteases and a sensitive and accurate marker of renal function, is associated with the severity of coronary atherosclerosis assessed by angiography and future cardiovascular events according to previous studies. We aimed to evaluate the association between CysC levels and coronary plaque volume, composition and phenotype assessed by intravascular ultrasound and intravascular ultrasound-derived virtual histology in patients with preserved renal function. Forty-four patients with angiographically documented coronary artery disease and complete intravascular imaging were included in the study. Patients were categorized into tertiles by CysC levels. Subjects in the high CysC tertile had significantly higher mean plaque burden (48.0 % ± 6.9 vs. 42.8 % ± 7.4, P = 0.029), lower mean lumen area (8.1 mm2 ± 1.7 vs. 9.9 mm2 ± 3.1, P = 0.044) and a higher number of 5-mm vessel segments with minimum lumen area < 4 mm2 (17.9 ± 18.9 vs. 6.8 ± 11.7, P = 0.021) compared to patients in the lower tertiles. In addition, CysC levels demonstrated significant positive correlation with the mean plaque burden (r = 0.35, P = 0.021). Neither relative, nor absolute plaque components differed significantly according to CysC tertiles. The Liverpool Active Plaque Score was significantly higher in the high CysC tertile patients (0.91 ± 1.0 vs. 0.18 ± 0.92, P = 0.02). In conclusion, our study demonstrated a significant association of increased CysC levels with more advanced coronary artery disease and higher risk plaque phenotype in patients with preserved renal function.

• MeSH
• aterosklerotický plát metabolismus   patofyziologie   MeSH
• biologické markery metabolismus   MeSH
• cévní buněčněadhezivní molekula-1 metabolismus   MeSH
• cystatin C metabolismus   MeSH
• fenotyp MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• ledviny metabolismus   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen metabolismus   patofyziologie   MeSH
• TNF-alfa metabolismus   MeSH
• vyšetření funkce ledvin * MeSH
• zánět patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Nekardiální plicní edém je klinický stav projevující se rychle progredující dechovou tísní vedoucí bez terapie k těžké respirační insuficienci a následně multiorgánovému selhání. Patofyziologickým základem je změna tlakových gradientů v plicních kapilárách, porucha permeability alveolokapilární membrány v plicních sklípcích, porucha lymfatické drenáže. Na rozdíl od kardiálního plicního edému chybí srdeční onemocnění jako příčina postižení a nedochází ke změně tlaku v zaklínění (< 18 mm Hg). Etiologický podklad je rozmanitý a zahrnuje více klinicko-patologických jednotek. Diagnostika a hodnocení jsou obvykle velmi složité vzhledem k rychle se zhoršujícímu klinickému nálezu. Rozhodný, rychlý a komplexní přístup s využitím všech dostupných invazivních i neinvazivních metod je nezbytný. Základem terapie jsou různé typy ventilační podpory s cílem dosažení adekvátní oxygenace, dále na zvládnutí případné hemodynamické nestability, a na dalších specifických postupech. Vždy je nutné mít na paměti, že se jedná o vysoce závažný stav zatížený vysokou mortalitou s nutností rychlého a efektivního přístupu, nejlépe na specializovaném pracovišti.

Non-cardiogenic pulmonary edema is a clinical syndrome manifested by rapidly progressive respiratory distress leading, without therapy, to severe respiratory insufficiency and subsequent multiorgan failure. The pathophysiological causes are: the change in the pressure gradients in the pulmonary capillaries, the impaired membrane permeability of the alveolocapillary in the lungs, and impaired lymphatic drainage. Unlike in cardiogenic pulmonary edema, cardiac disease is not a cause, and there is no increase in wedge pressure (< 18 mm Hg). The aetiological base is diverse and includes more clinical pathological factors. The diagnosis and evaluation are usually very difficult due to the rapidly deteriorating clinical condition of the patients. A decisive, quick and comprehensive approach, using all available invasive and non-invasive methods is necessary. The basic steps of treatment are: the use of different types of ventilatory support in order to achieve adequate oxygenation, dealing with possible hemodynamic instability, and, when needed, other specific procedures. It is always important to keep in mind that this is a very serious condition with a high mortality rate. And there is a need for fast and efficient access to the best specialized clinic.

• Klíčová slova
• protektivní ventilace, venovenózní extrakorporální mimotělní podpora,
• MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• pronační poloha MeSH
• syndrom dechové tísně * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• vysokofrekvenční ventilace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• antianginózní léky,
• MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární normy   MeSH
• farmakoterapie metody   normy   MeSH
• ischemická choroba srdeční * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• kardiovaskulární látky kontraindikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• revaskularizace myokardu normy   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stabilní angina pectoris * diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   chirurgie   klasifikace   terapie   MeSH
• věkové faktory MeSH
• zdravé chování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

The adequacy of cerebral blood flow and the level of regional oxygen saturation during CPR and early post-resuscitation phases assuring favorable neurological outcome are not known. We demonstrate the feasibility of cerebral blood flow and oxygenation monitoring by a continuous transcranial Doppler combined with cerebral oximetry in a patient with refractory cardiac arrest treated by extracorporeal life support.

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní oběh metody   MeSH
• mozkový krevní oběh * MeSH
• oxymetrie metody   MeSH
• rychlost toku krve MeSH
• ultrasonografie dopplerovská transkraniální metody   MeSH
• vyvolaná zástava srdce metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• adherence pacienta MeSH
• antihypertenziva MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH