Publikace se zaměřuje na antitrombotickou terapii kardiovaskulárních onemocnění. Určeno odborné veřejnosti.; Odborná publikace zabývající se antitrombotickou léčbou v kardiologii. Srážení krve v srdečních dutinách a cévách lze v dnešní době ovlivnit několika způsoby různě hluboko v koagulační kaskádě.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Publikace seznamuje s terapeutickými postupy a léčebnými přípravky používanými při moderní antitrombotické léčbě akutních koronárních syndromů.

• MeSH
• infarkt myokardu terapie   MeSH
• trombolytická terapie metody   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• kardiologie

Použití nízkomolekulárního heparinu během PTCA u stabilní anginy pectoris. Hodnocení počtu, aktivity a agregační odpovědi trombocytů a aktivity trombinu. Sledování rozdílu ve výskytu komplikací PTCA ve skupině léčené UFH a LMWH.; Use of LMWH during PTCA in stable angina. Evaluation of number, activity and aggregation response of platelets and thrombin activity. Difference in complication occurrence after PTCA in patients treated with UFH and LMWH.

• MeSH
• agregace trombocytů MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• heparin nízkomolekulární diagnostické užití   MeSH
• klinické laboratorní techniky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Koronární angioplastika (PCI) je zavedenou metodou léčby ischemické choroby srdeční, jejíž bezpečnost je zásadně zvýšena správně vedenou antitrombotickou léčbou. Vlastní provedení PCI je zajištěno kombinací antikoagulační léčby a kyseliny acetylsalicylové. Inhibitory destičkového receptoru P2Y12 se ukázaly být klíčové pro bezpečné používání koronárních stentů jak v perioperačním období, tak v dlouhodobé léčbě po provedení PCI. Volba inhibitoru P2Y12 a doba jeho podávání se řídí především podle rizika krvácení.

Percutaneous coronary angioplasty (PCI) is an established method of treating chronic coronary syndrome, the safety of which is fundamentally increased by properly administered antithrombotic treatment. The actual performance of PCI is ensured by a combination of anticoagulant treatment and acetylsalicylic acid. Platelet P2Y12 receptor inhibitors have been shown to be crucial for the safe use of coronary stents both in the perioperative period and in long-term treatment after PCI. The choice of a P2Y12 inhibitor and the duration of its administration are governed primarily by the risk of bleeding.

• Klíčová slova
• chronický koronární syndrom (CCS),
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• heparin terapeutické užití   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• inhibitory agregace trombocytů * terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční * terapie   MeSH
• klopidogrel terapeutické užití   MeSH
• koronární angioplastika * metody   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akutní koronární syndrom * diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrinolýza MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• koronární angioplastika metody   MeSH
• lidé MeSH
• revaskularizace myokardu metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• ambulantní chirurgické výkony MeSH
• COVID-19 * MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb * MeSH
• kardiochirurgické výkony * MeSH
• lidé MeSH
• pandemie MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodní články MeSH

Cangrelor je jediným nitrožilním inhibitorem destičkového receptoru pro adenosindifosfát typu P2Y12 s klinicky prokázanou účinností pro snížení ischemických komplikací koronární angioplastiky (percutaneous coronary intervention, PCI). Přestože doporučenou indikací pro jeho použití je každá PCI u pacientů neléčených perorálními inhibitory P2Y12, v klinické praxi je používán dominantně pro rizikové výkony při akutním koronárním syndromu. Hlavní výhodou jeho podání při léčbě infarktu myokardu PCI je jeho rychlý a dobře předvídatelný protidestičkový účinek, nicméně experimentální studie ukazují navíc významný vliv cangreloru na ochranu myokardu před reperfuzním poškozením. Slibné teoretické výhody cangreloru pro použití při léčbě infarktu myokardu čekají na potvrzení v klinických studiích.

Cangrelor is the only intravenous platelet P2Y12 receptor inhibitor that has proven clinical efficacy in reducing coronary angioplasty (percutaneous coronary intervention, PCI) - related ischemic complications. Despite being recommended to all P2Y12-naive patients, cangrelor is preferentially used in routine clinical practice for high-risk PCI's in acute coronary syndrome. The fast and predictable antiplatelet action creates the optimal conditions for PCI treatment of myocardial infarction, but in addition, cangrelor offers a cardioprotective effect against reperfusion injury in many animal models. The promising position of cangrelor in treating myocardial infarction needs to be confirmed by large randomized clinical trials.

• Klíčová slova
• Kangrelor,
• MeSH
• adenosinmonofosfát analogy a deriváty   MeSH
• antagonisté purinergních receptorů P2Y * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• infarkt myokardu * farmakoterapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• koronární angioplastika metody   MeSH
• lidé MeSH
• reperfuze myokardu metody   MeSH
• reperfuzní poškození myokardu prevence a kontrola   MeSH
• ticagrelor terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Klopidogrel byl nahrazen silnými inhibitory receptoru P2Y12 (prasugrel, tikagrelor) pro léčbu nemocných s akutním koronárním syndromem v době, kdy se při koronární angioplastice přestávaly používat kovové stenty a nastupovaly lékové stenty 1. generace. Agresivnější protidestičková léčba u takových nemocných snížila výskyt ischemických příhod za cenu nárůstu příhod krvácivých. Snaha o omezení krvácení při zachování účinnosti vedla k hledání cest individualizace duální protidestičkové léčby (DAPT). Řízená deeskalace DAPT podle funkčních testů agregace nebo podle genotypizace enzymu CYP2C19 se ukazuje být vhodným způsobem nalezení nemocných, pro které je léčba klopidogrelem stejně účinnou a bezpečnější alternativou. Klopidogrel zůstává lékem volby pro DAPT u pacientů se zvýšeným rizikem krvácení, a podle posledních údajů se jím stává především pro starší nemocné s akutním koronárním syndromem.

Clopidogrel has been replaced by strong P2Y12 inhibitors, prasugrel and ticagrelor, for the treatment of acute coronary syndrome patients by the end of the bare metal stents era and the onset of first-generation drugeluting stents. With this more aggressive treatment, reduction of ischemic events was inevitably accompanied by increasing frequency of major bleeding complications. Efforts to reduce bleeding with maintained efficacy have led to the search for ways to individualize dual antiplatelet therapy (DAPT). Guided deescalation of DAPT according to the results of platelet function testing or CYP2C19 polymorphism genotyping seems to be a suitable approach to identify patients for whom the treatment with clopidogrel may be as effective and safer than treatment with strong P2Y12 inhibitors. Clopidogrel remains the first-choice drug for patients with high risk of bleeding, particularly for old patients with acute coronary syndrome.

Životní prognóza nemocných po prodělání akutního koronárního syndromu není dobrá pro definovatelné skupiny nemocných s vysokým ischemickým rizikem. Zlepšení osudu těchto pacientů je možné pomocí nejméně dvou dlouhodobých strategií kombinované antitrombotické léčby - prodlouženou duální protidestičkovou léčbu (DAPT) nebo kombinací nízké dávky rivaroxabanu s kyselinou acetylsalicylovou (Dual Pathway Inhibition, DPI). Použití těchto léčebných postupů v praxi vyžaduje pečlivé individuální posouzení rizika ischemie a rizika krvácení.

Life expectancy in the years following an acute coronary syndrome event is poor for some specific groups of patients because of their high likelihood of recurrent ischemic events. To combat this continuing risk, several clinical trials have evaluated the efficacy and safety of more intensive antithrombotic strategies - prolonged dual antiplatelet therapy (DAPT) or dual pathway inhibition approach (DPI), combining low-dose rivaroxaban and aspirin. The clinical utilization of these antithrombotic strategies requires clinicians to carefully assess the risk of recurrent ischemic and bleeding events in an individual patient.

• MeSH
• akutní koronární syndrom * komplikace   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• Aspirin terapeutické užití   MeSH
• časové faktory MeSH
• duální protidestičková léčba MeSH
• fibrinolytika terapeutické užití   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• klopidogrel terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• prasugrel hydrochlorid terapeutické užití   MeSH
• rivaroxaban terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• thienopyridiny terapeutické užití   MeSH
• ticagrelor terapeutické užití   MeSH
• trombóza * prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH