PURPOSE: To evaluate treatment outcomes and toxicity in patients with stage T1-3N0M0 oral cancer treated with surgery followed by high-dose-rate brachytherapy (HDR-BT). METHODS AND MATERIALS: Retrospective study of 50 patients with stage T1-T3N0 tongue and floor-of-mouth cancer who underwent tumour excision (+ elective neck dissection) followed by postoperative HDR-BT due to the presence of negative prognostic factors (close or positive resection margins, lymphovascular and/or perineural invasion, deep invasion). The plastic tube technique (dose: 18 x 3 Gy b.i.d.) was used. Survival outcomes, toxicity, and prognostic factors were evaluated. RESULTS: At a median follow-up of 81 months (range, 4-121), actuarial 5-year local control (LC), nodal control (NC) and progression-free survival (PFS) rates were 79%, 69%, and 64%. After salvage treatment (surgery + external beam radiotherapy), LC, NC, and PFS increased to 87%, 77%, and 72.3%, respectively. Five-year overall survival and cancer-specific survival (CSS) rates were 73% and 77%. Treatmentrelated toxicity included two cases of mandibular osteoradionecrosis and five cases of small soft tissue necrosis. T stage was significantly correlated with nodal control (p=0.02) and CSS (p=0.04). Tumour grade correlated with DFS (p=0.01). CONCLUSION: Postoperative HDR-BT 18 x 3 Gy b.i.d. seems to be an effective method in patients with T1-3N0M0 oral cancer with negative prognostic factors after tumour resection.

• MeSH
• brachyterapie * metody   MeSH
• celková dávka radioterapie * MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• nádory úst * radioterapie   patologie   chirurgie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE: MRI-only adaptive brachytherapy (MRI-ABT) is the state-of-the-art for treating locally advanced cervical cancer (LACC) in combination with concurrent chemoradiotherapy. We aimed to evaluate the pattern of pelvic recurrence after the treatment. MATERIAL AND METHODS: A total of one hundred LACC patients were treated between January 2017 and December 2023 with concurrent chemoradiotherapy of 45 Gy in 25 fractions ± boost to lymphadenopathy (up to a maximum dose of 60 Gy in 25 fractions) with concurrent weekly cisplatin chemotherapy at the dose of 40 mg/m2/week, and MR-ABT. RESULTS: At a median follow-up of 30.2 months, there were 2 local recurrences (2%) and 9 regional pelvic recurrences (9%). The median time to local/regional recurrence was 11 months (range 6-21). For all stages, the 3-year local control was 97.66%, and the 3-year pelvic control was 89.45%. Twenty-four patients died during follow-up; the 3-year overall survival was 75.11%, and the 3-year disease-free survival was 70.97%. CONCLUSION: MRI-ABT combined with external beam radiotherapy and concurrent chemotherapy for LACC demonstrates excellent local and regional pelvic control. Most local/regional recurrences occur inside or at the edge of the external-beam irradiated field. Recurrences inside the field of brachytherapy are rare. Distant recurrences are the predominant cause of death in LACC patients treated with definitive CRT and MRI-ABT.

• MeSH
• brachyterapie * metody   MeSH
• chemoradioterapie * MeSH
• cisplatina terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru * radioterapie   MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• nádory děložního čípku * radioterapie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE: While anal cancer is a very rare oncological diagnosis representing less than 2% of lower gastrointestinal tract cancers, the incidence has doubled in the past 20 years. Radical radiochemotherapy with sequential or simultaneous boost is now the standard treatment modality. Interstitial HDR brachytherapy is one of the boost application options. Implementation of new radiotherapy techniques has resulted in improved therapeutic outcomes; however, it is still associated with acute and especially late toxicity. Gastrointestinal disorders and sexual dysfunction are the most frequent factors affecting the long-term quality of cured patients' lives. METHODS: A total of 96 patients consecutively treated between 2000 and 2022 with external beam radio-/chemotherapy and an interstitial brachytherapy boost for histologically verified nonmetastatic anal squamous cell carcinoma were evaluated. The median follow-up time was 15.4 years (range 13.4-17.3 years). The primary objective of the study was to assess local control (LC) and quality of life (QoL). The Czech versions of internationally validated EORTC questionnaires were used to evaluate life quality-the basic EORTC QOL-C30 v.3 and the specific QOL-ANL 27 questionnaire. RESULTS: Local control was 85.5% at 5 years, 83.4% at 10 years, 83.4% at 15 years, and 83.4% at 20 years, and there was no dependence on clinical stage. The most common forms of acute toxicity were cutaneous and hematological but were gastrointestinal for late toxicities. In the evaluation of quality of life, 80.5% of patients alive at the time participated. In the EORTC quality of life questionnaire C30 v.3, patients rated the functional scale score as 86.2 points (standard deviation [SD] = 12.6) and the symptom score as 15.5 points (SD = 12.5). The global health score achieved 68.4 points (SD = 23.6). The most common symptoms were fatigue with 25.6 points (SD = 20.2) and diarrhea with 19.0 points (SD = 27.8). In the QOL-ANL 27 questionnaire, symptom scales assessing bowel symptoms were scored 27.5 points (SD = 19) in non-stoma patients and 11.9 points (SD = 17.2) in stoma patients. In the single-item symptom scales, the highest scores were rated for frequency of urination with 26.4 points (SD = 30.8), need to be close to a toilet with 22.4 points (SD = 27.3), and self-cleaning more often with 25.3 points (SD = 31.8). In the functional scales assessing sex life and interest, men and women reported scores of 45.2 (SD = 23) and 45.5 points (SD = 19), respectively. CONCLUSION: Boost with interstitial HDR brachytherapy is an established safe method of anal cancer treatment, with excellent results and limited late toxicity. Functioning scales were rated relatively highly in QoL questionnaires, and the overall global health score was comparable to published data. Gastrointestinal difficulties, fatigue, and sexual dysfunction dominated the symptom scales in our cohort.

• MeSH
• brachyterapie * metody   MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• dospělí MeSH
• kvalita života * psychologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory anu * radioterapie   psychologie   patologie   MeSH
• následné studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• radiační poranění * psychologie   etiologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• spinocelulární karcinom * radioterapie   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Účel studie: Radiosynoviortéza (RSO), dříve též nazývána slovem radiosynovektomie (RS), je metoda zaměřená na léčbu bolesti a otoku kloubů způsobených synovitidou u artritid a dekompenzovaných artróz prostřednictvím lokální aplikace beta zářičů. Zářením vyvolaná povrchová nekróza části buněk v synoviální membráně ve svém výsledku může zmírnit bolest, snížit otoky a zlepšit funkci kloubů. Materiál a metoda: V období 2013–2024 bylo RSO léčeno celkem 436 pacientů, z toho 291 pro otok kolenního kloubu vzniklý v důsledku dekompenzované artrózy a 172 kvůli artritidě. Kolenní kloub byl RSO ošetřen 268krát a malé a střední klouby 50krát. Používalo se yttrium u kolenních kloubů, rhenium u středních nebo erbium u malých kloubů. Samotný zákrok spočíval v punkci kloubu a odsátí případného kloubního výpotku, následné aplikaci radiofarmaka a imobilizaci kloubu po dobu 2–3 dnů. Výsledky: K hodnocení klinického efektu RSO jsme vybrali aplikace v letech 2022 a 2023. V roce 2022 bylo provedeno 45 ošetření a v roce 2023 dalších 26. Po jednom roce bylo 61 % pacientů s léčbou kolenních kloubů zcela spokojeno, přičemž uváděli zmenšení otoku a zlepšení rozsahu pohybu. U pacientů léčených s malými a středně velkými klouby se celkové zlepšení objevilo u 57 % z nich. Někteří zaznamenali recidivující výpotek menšího objemu nebo jen částečné zlepšení. Závěr: Radiosynoviortéza je účinná léčba otoků a bolesti kloubů způsobených synovitidou s pozitivními výsledky jak u kolenních, tak i menších kloubů, což je doloženo jak objektivními, tak subjektivními zlepšeními.

Purpose of the study: Radiosynoviorthesis (RSO), previously also called radiosynovectomy (RS), is a method focused on the treatment of joint pain and swelling caused by synovitis in arthritis and decompensated osteoarthrosis using beta emitters. Radiation-induced surface necrosis of part of the cells in the synovial membrane can, as a result, relieve pain, reduce swelling, and improve joint function. Material and method: Between 2013-2024, 436 patients were treated with RSO, primarily for knee joint swelling due to decompensated osteoarthrosis (291 patients) and arthritis (172 patients). RSO was performed on the knee (268 cases) and on small/medium joints (50 cases), using yttrium for knee joints, rhenium for medium joins or erbium for small joints. The procedure involved puncture of the joint and suction of any joint effusion, injecting the radioactive isotope, and subsequently immobilizing the joint for 2–3 days. Results: We selected treatments in 2022 and 2023 to evaluate the clinical effect of RSO. In 2022, 45 treatments were performed, and in 2023 another 26. One year post-treatment, 61 % of patients with knee joint involvement were fully satisfied, reporting reduced swelling and improved range of motion. Among patients treated for small and medium-sized joints, 57 % experienced overall improvement. Some patients observed recurring effusions of smaller volume or only partial improvement. Conclusion: Radiosynoviorthesis is an effective treatment for joint swelling and pain caused by synovitis, with positive outcomes seen in knee as well as smaller joints. Both objective and subjective assessments confirmed significant benefits.

• Klíčová slova
• radiosynoviortéza,
• MeSH
• artritida diagnostické zobrazování   radioterapie   MeSH
• erbium aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• injekce intraartikulární MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• osteoartróza diagnostické zobrazování   radioterapie   MeSH
• radiofarmaka * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• radioizotopy ytria aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• rhenium aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• synovitida * diagnostické zobrazování   radioterapie   MeSH

Úvod: Burzy jsou tíhové váčky vystlané synoviální vrstvou buněk a obsahují tekutinu podobnou kloubní synovii. Jejich účelem je snižovat mechanické namáhaní (tření) v místech kontaktu šlach s kostí, kloubním pouzdrem anebo vazem. Vlivem různých příčin se může burza zanítit a způsobovat pacientovi obtíže. Burzitidu je možné diagnostikovat zavedením metodiky časného SPECT/CT při vyšetření skeletu. Kazuistiky: Uvádím zde tři pacienty, dva přišli s bolestí kolenních kloubů trvající několik měsíců a jeden s bolestí v oblasti bederní páteře, u kterých byla diagnostikovaná burzitis na třífázové scintigrafii skeletu. Závěr: Dle BOSS klasifikace patří všechny burzitidy do tvz. skupiny C (neboli extraoseální). Tyto patologie na scintigrafii skeletu odhalí pouze provedení SPECT/CT ve fázi blood poolu.

Introduction: Bursae are weight-bearing sacs lined with a synovial layer of cells and contain a fluid similar to joint synovium. Their purpose is to reduce mechanical stress (friction) in the points of contact of tendons with bone, joint capsule or ligament. Due to various reasons, the bursa can become inflamed and cause difficulties for the patient. It is possible to diagnose bursitis by introducing early SPECT/CT methodology during the examination of the skeleton. Case reports: Three patients are presented here, two with pain in the knee joints lasting several months and one with pain in the area of the lumbar spine, who were diagnosed with bursitis on three-phase skeletal scintigraphy. Conclusion: According to the BOSS classification, all bursitis belongs to what is known as group C (or extraosseous). These pathologies on bone scintigraphy can only be detected by performing SPECT/CT in the blood pool phase.

• Klíčová slova
• SPECT/CT krevního poolu,
• MeSH
• bolesti zad diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• burzitida * diagnostické zobrazování   MeSH
• kolenní kloub diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• SPECT/CT * MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Smrť mozgu zostáva klinickou diagnózou, vo väčšine prípadov založenou na klinickej diagnostike. Doplnkové testy vrátane zobrazovacích vyšetrení sa používajú na potvrdenie absencie cerebrálnej perfúzie, keď sú klinické nálezy nejednoznačné. Zobrazovacie metódy ako DSA, perfúzna scintigrafia a transkraniálny Doppler môžu poskytnúť kľúčové, zákonom vyžadované údaje na podporu diagnózy. Napriek prebiehajúcim snahám neexistuje celosvetový konsenzus o optimálnom doplnkovom teste a prax sa líši podľa regiónov. Moderné vyšetrenia ako CT angiografia (CTA), MR techniky, CT perfúzia a časovo invariantná CTA ponúkajú stále presnejšie výstupy. Je však potrebná ich ďalšia validácia, zvlášť v prípade pediatrických pacientov. Včasná diagnóza smrti mozgu minimalizuje zbytočné výkony a umožňuje následný efektívny transplantačný program.

Brain death remains a clinical diagnosis, based mainly on clinical criteria. Ancillary tests, including diagnostic imaging, are used to confirm the absence of cerebral perfusion when clinical findings are inconclusive. Imaging methods like DSA, perfusion scintigraphy and transcranial Doppler can provide critical, legally required data to support the diagnosis. Despite ongoing efforts, there is no global consensus on the optimal ancillary test, with practices varying by the region. Modern techniques like CT angiography (CTA), MR imaging, CT perfusion and time-invariant CTA, offer increasingly accurate outcomes. However, further validation is needed, particularly for pediatric patients. Early brain death diagnosis is crucial to avoid unnecessary interventions and to support timely organ transplantation.

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• lidé MeSH
• mozková smrt * diagnostické zobrazování   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• karcinoid farmakoterapie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lutecium farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   MeSH
• nádory * farmakoterapie   MeSH
• radiofarmaka * farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• radionuklidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úvod: Nehmatné léze prsu, u kterých je možný prs záchovný chirurgický výkon, vyžadují přesná předoperační označení patologického ložiska. Mamografický screening a moderní diagnostické metody vedou k stále časnější detekci těchto lézí. Metody: Představujeme naše 2leté praktické zkušenosti se značením nehmatných lézí radioaktivním zrnem Advantage™ I-125. Tuto metodu jsme aplikovali u 116 pacientek, z toho 34 pacientek bylo po úspěšné neoadjuvantní systémové terapii. Prvních 13 pacientek jsme značili duplicitně metodou Frankova vodiče spolu s aplikací zrna. Cílem naší práce bylo zhodnotit výhody a nevýhody metody jak pro pacientky, tak pro celý multidisciplinární tým. Výsledky: Úspěšně jsme odstranili všechna patologická ložiska během primárního výkonu. U 4 pacientek jsme zaznamenali dislokaci zrna, přičemž vždy došlo k identifikaci patologického ložiska i zrna v operačním poli. Z celkového počtu pacientek bylo 73 pacientek operováno pro duktální karcinom, 20 pacientek pro lobulární karcinom, 8 pacientek pro karcinom v terénu mikrokalcifikací, 2 pacientky pro invazivní papilární karcinom a 13 pacientek pro nejednoznačný bioptický nález. Metoda umožňuje přesné zaměření nehmatných lézí s minimální radiační zátěží pro pacientky i operační tým. Rovněž kosmetické výsledky této metody hodnotíme jednoznačně pozitivně. Závěr: Radioaktivní značení zrnem Advantage™ I-125 se nám potvrdilo jako spolehlivá metoda pro detekci nehmatných lézí prsu s minimálními komplikacemi. Její výhodu spatřujeme především v celkovém komfortu pro pacientky a z estetického hlediska nám umožňuje optimální umístění řezu. Naše výsledky potvrzují vysokou efektivitu této metody v rámci prs záchovného výkonu s dosažením R0 resekce.

Introduction: Non-palpable breast lesions that are eligible for breast-conserving surgery require precise preoperative localization of the pathological site. Mammographic screening and modern diagnostic methods contribute to the increasingly early detection of these lesions. Methods: We present our two-year practical experience with the marking of non-palpable breast lesions using the Advantage™ I-125 radioactive seed. This method was applied to 116 patients, 34 of whom had undergone successful neoadjuvant systemic therapy. The first 13 patients were marked using both the Frank wire method and radioactive seed application. The aim of our study was to evaluate the advantages and disadvantages of this method for both the patients and the entire multidisciplinary team. Results: All pathological lesions were successfully removed during the primary procedure. In four patients, we observed seed displacement; however, the pathological lesion and the seed were always identified within the surgical field. Among the total number of patients, 73 underwent surgery for ductal carcinoma, 20 for lobular carcinoma, 8 for carcinoma associated with microcalcifications, 2 for invasive papillary carcinoma, and 13 for ambiguous biopsy findings. The method enables precise targeting of non-palpable lesions with minimal radiation exposure for both the patients and the surgical team. Additionally, the cosmetic outcomes of this method were assessed as clearly positive. Conclusion: The Advantage™ I-125 radioactive seed localization proved to be a reliable method for detecting non-palpable breast lesions with minimal complications. Its main advantages lie in the overall comfort for patients and the ability to optimize incision placement from an aesthetic perspective. Our results confirm the high effectiveness of this method in breast-conserving surgery while achieving R0 resection.

• Klíčová slova
• nehmatné léze prsu, radioaktivní zrno,
• MeSH
• barvení a značení metody   přístrojové vybavení   MeSH
• chirurgie operační metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• izotopové značení * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• léčba šetřící orgány metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• předoperační péče metody   přístrojové vybavení   MeSH
• prsy chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• radioaktivní indikátory MeSH
• radioizotopy jodu terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

An International Workshop on Standards and Measurements for Alpha-Emitting Radionuclides in Therapeutic Nuclear Medicine was held on 22-23 February 2024 at the Bureau International des Poids et Mesures (BIPM) and online. The workshop brought together members of the medical and metrology communities who play crucial roles in developing Targeted Alpha Therapy (TAT) radiopharmaceuticals. The workshop aimed to discuss ways to improve radioactivity measurements of alpha-emitting radionuclides for TAT. Through the presentations and discussions that took place over the two days of the workshop, information was exchanged, and recommendations for improvements that could lead to improved safety and effectiveness in TAT were proposed. This paper summarizes the topics and important ideas that were discussed at the workshop and presents recommendations for all the communities involved in the development of TAT radiopharmaceuticals to consider.

• MeSH
• alfa částice * terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nukleární lékařství MeSH
• radiofarmaka * terapeutické užití   MeSH
• radionuklidy * terapeutické užití   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

PURPOSE: We aimed to find predictive tumour characteristics as detected by interim positron-emission tomography/magnetic resonance imaging (PET/MRI) in cervical cancer patients. We also investigated the type of interim response. Furthermore, we compared the investigated parameters with disease-free (DFS) and overall survival (OS) outcomes. METHODS: We evaluated 108 patients treated between August 2015 and January 2023 with external-beam radiotherapy (EBRT) and image-guided adaptive brachytherapy (IGABT) who had undergone pretreatment staging, subsequent mid-treatment evaluation after completed EBRT and definitive restaging 3 months after completing the whole treatment using PET/MRI. Patients were then divided into two groups based on the RECIST and PERCIST criteria: responders (achieving complete metabolic response, CMR) and non-responders (non-CMR). These two groups were compared using selected parameters obtained at pre-PET/MRI and mid-PET/MRI. The early response to treatment as evaluated by mid-PET/MRI was categorized into three types: interim complete metabolic response, interim nodal response and interim nodal persistence. RESULTS: Mid-TLG‐S (the sum of total lesion glycolysis for the primary tumour plus pelvic and para-aortic lymph nodes) parameter showed the best discriminatory ability for predicting non-CMR. The second factor with significant discriminatory ability was mid-MTV‐S (the sum of the metabolic tumour volume of the primary tumour plus pelvic and para-aortic lymph nodes). The strongest factor, mid-TLG‐S, showed a sensitivity of 40% and a specificity of 90% at a threshold value of 70. We found a statistically significant association of DFS and OS with the following parameters: number of chemotherapy cycles, early response type and CMR vs. non-CMR. CONCLUSION: We were able to identify thresholds for selected parameters that can be used to identify patients who are more likely to have worse DFS and OS. The type of early response during concurrent chemoradiotherapy (CCRT) was also significantly associated with DFS and OS. These aspects represent an important contribution to the possible stratification of patients for subsequent individualised adjuvant treatment.

• MeSH
• brachyterapie MeSH
• chemoradioterapie * metody   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie * MeSH
• multimodální zobrazování * MeSH
• nádory děložního čípku * terapie   diagnostické zobrazování   patologie   mortalita   MeSH
• pozitronová emisní tomografie * MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• radioterapie řízená obrazem MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH