BACKGROUND: Spasticity is a common feature in patients with disruptions in corticospinal pathways. However, the term is used ambiguously. Here, spasticity is defined as enhanced velocity-dependent stretch reflexes and placed within the context of deforming spastic paresis encompassing other forms of muscle overactivity. OBJECTIVE: This scoping review aims at evaluating the clinimetric quality of clinical outcome assessments (COAs) for spasticity across different pathologies and to make recommendations for their use. METHODS: A literature search was conducted to identify COAs used to assess spasticity. An international expert panel evaluated the measurement properties in the included COAs. Recommendations were based on the MDS-COA program methodology based on three criteria: if the COA was (1) applied to patients with spastic paresis, (2) used by others beyond the developers, and (3) determined to be reliable, valid, and sensitive to change in patients with spasticity. RESULTS: We identified 72 COAs of which 17 clinician-reported outcomes (ClinROs) and 6 patient-reported outcomes (PROs) were reviewed. The Tardieu Scale was the only ClinRO recommended for assessing spasticity. One ClinRO-Composite Spasticity Index-and two PROs-Spasticity 0-10 Numeric Rating Scale and 88-Item Multiple Sclerosis Spasticity Scale-were recommended with caveats. The Ashworth-derived COAs were excluded after evaluation due to their focus on muscle tone rather than spasticity, as defined in this review. CONCLUSIONS: The Tardieu Scale is recommended for assessing spasticity, and two PROs are recommended with caveats. Consistent terminology about the various types of muscle overactivity is necessary to facilitate their assessment and treatment. © 2024 The Author(s). Movement Disorders published by Wiley Periodicals LLC on behalf of International Parkinson and Movement Disorder Society.

• MeSH
• hodnocení výsledků zdravotní péče * normy   MeSH
• lidé MeSH
• svalová spasticita * patofyziologie   diagnóza   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• botulotoxiny typu A terapeutické užití   MeSH
• botulotoxiny terapeutické užití   MeSH
• motorické neurony MeSH
• svalová spasticita rehabilitace   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
• NLK Obory
• rehabilitační a fyzikální medicína
• rehabilitační a fyzikální medicína

• MeSH
• motorické korové centrum patofyziologie   MeSH
• motorické neurony patofyziologie   MeSH
• pohybové poruchy MeSH
• rehabilitace MeSH
• svalová spasticita patofyziologie   etiologie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• neurologie
• patologie
• fyziologie

• MeSH
• botulotoxiny terapeutické užití   farmakologie   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• neurochirurgie MeSH
• svalová spasticita patofyziologie   terapie   etiologie   MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• neurologie

V krátkém přehledu jsou uvedeny současné možnosti terapie spasticity, která patří mezi časté a velmi závažné projevy poškození centrálního motoneuronu různé etiologie. Spasticita je charakterizována abnormálním zvýšením svalového tonu. Pro sledování efektu léčby spasticity je důležité objektivní zhodnocení a kvantifikace spasticity. V článku jsou uvedeny základní hodnotící škály a stupnice. Perorální léčba spasticity je zaměřená na neuromediátory, které ovlivňují spasticitu. Nejčastěji používané perorální antispastické léky jsou benzodiazepiny, tizanidin, baklofen. U pacientů s těžkou generalizovanou spasticitou a s výraznými nežádoucími účinky těchto léků je možné uvažovat o implantaci pumpy s kontinuálním intratékálním uvolňováním baklofenu. K terapii lokální spasticity je vhodné aplikovat botulotoxin do příslušných svalů.U těžkých flekčních spasticit je možné uvážlivě indikovat ablativní neurochirurgické výkony (selektivní periferní neurotomie, laterální longitudinální myelotomie a rizotomie). Důležitá je také fyzikální léčba.

Spasticity belongs to serious clinical signs of impaired central nervous system of different ethiology and localization. Spasticity is defined as a velocity-dependent increase in tonic stretch reflex. Scales for evaluation of spasticity are shown in details. The most common treatment of spasticity is oral drug therapy (benzodiazepines, tizanidin, baclofen). This therapy is aimed at neuromediators, which influence spasticity. In severe generalized spasticity a long-term treatment often needs a higher oral doses of drugs or various drug combinations, which leads to exaggeration of general adverse effects. Intrathecal continuous baclofen administration could resolve this problem. A local administration of botulinum toxin is suitable for focal spasticity in a small muscle group. In severe flexed spasticity, ablation procedures may be performed, such as selective peripheral neurotomy, lateral longitudinal myelotomy and posterior rhizotomy. Physical treatment is also very important.

• MeSH
• baklofen aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• botulotoxiny typu A aplikace a dávkování   MeSH
• fyzioterapie (obor) metody   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• nervosvalové látky aplikace a dávkování   MeSH
• svalová spasticita diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek podává přehled konceptů, metod a přístupů, které jsou v současné době používány ve fyzioterapii k ovlivňování spasticity. Je poukázáno především na principy jednotlivých přístupů.

The authors give an account of concepts, methods and approaches used at present in physiotherapy to influence spasticity. Attention is drawn in particular to the principles of differ ent approaches.

• MeSH
• fyzioterapie (obor) MeSH
• lidé MeSH
• svalová spasticita etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• techniky fyzikální terapie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• svalová spasticita diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• neurovědy

Spasticita se u roztroušené sklerózy (RS) vyskytuje poměrně často. Jako zvýšená svalová aktivita patří se zkrácením svalu a parézou ke spastickému syndromu. Hlavním cílem léčby spasticity je zmírnění negativního vlivu, který nemocného omezuje při běžných činnostech. Nesnažíme se o úplné odstranění spasticity, neboť zvýšený svalový tonus může pomáhat při stoji nebo chůzi. Nejčastějším a nejjednodušším způsobem léčby spasticity u RS je farmakoterapie. Používá se zejména baklofen a tizanidin, často ve vzájemné kombinaci. U těžké generalizované spasticity je prokázán dobrý efekt podávání intratekálního baklofenu pumpovými systémy, může se kombinovat s fokální léčbou pomocí botulotoxinu. Nezastupitelnou roli má rehabilitace. Je třeba začít co nejdříve, obvykle v počátku onemocnění.

Spasticity in multiple sclerosis is a relatively common sign. Upper motor neuron syndrome consists of muscle overactivity, shortening and paresis. The main goal of spasticity treatment is to decrease the negative effect of spasticity on daily activities limiting the patient. We do not try to eliminate spasticity completely because increased muscle tone can help, for example, when standing or walking. Pharmacotherapy is the most common way of spasticity treatment. Baclofen and tizanidine are mainly used, often in combination with each other. In severe generalized spasticity, a very good clinical effect of intrathecal baclofen administration through pump delivery systems has been demonstrated. It can be combined with botulinum toxin administration in focal muscles. Rehabilitation has in important role; it is necessary to start as soon as possible, usually at the beginning of the disease.

• MeSH
• baklofen aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• botulotoxiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• roztroušená skleróza * komplikace   rehabilitace   terapie   MeSH
• svalová spasticita * etiologie   rehabilitace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Spasticita u pacientů s roztroušenou mozkomíšní sklerózou (RS) je jedním z nejvýraznějších doprovodných symptomů. Na jedné straně může být v určité míře symptomem žádoucím, je-li však výrazná, pak interferuje s volním pohybem pacienta. V terapii předepisujeme perorální myorelaxancia, k dispozici jsou i modulátory endocanabinoidního systému, lokální aplikace botulotoxinu či implantace baklofenové pumpy. V článku jsou popsány zkušenosti s léčbou spasticity u pacientů s RS v Centru spasticity FN Motol, včetně rehabilitačních postupů.

Spasticity is one of the most common symptoms in patients with multiple sclerosis (MS). On one hand, mild spasticity can be desirable symptom, whereas on the other hand high spasticity interferes with voluntary movements of the patient. In therapy we prescribe oral muscle relaxants, but rehabilitation also includes: modulators of endocannabinoid system, local application of botulinum toxin, or implantation of baclofen pump. In this article the author describes the experience of treatment and rehabilitation in MS patients in the Spasticity Center of Motol Hospital.

• Klíčová slova
• modulátory endocanabinoidního systému, baklofenová pumpa,
• MeSH
• baklofen terapeutické užití   MeSH
• botulotoxiny terapeutické užití   MeSH
• infuzní pumpy MeSH
• kanabinoidy terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nervosvalové látky terapeutické užití   MeSH
• rostlinné extrakty terapeutické užití   MeSH
• roztroušená skleróza * komplikace   MeSH
• svalová spasticita * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Léze centrálního motoneuronu se projevuje negativními i pozitivními příznaky, které vedou ke zvýšení svalového napětí i ke zvýšené svalové aktivitě. Na vzniku klinického obrazu spastické parézy se podílí jak změny fibroelastické složky svalu, tak zvýšená aktivita svalu – spasticita citlivá na protažení svalu, spastická dystonie, ko-kontrakce, flekční i extenční spazmy. Pro posouzení spastické parézy se používají různé škály, které umožňují podstatně podrobnější hodnocení klinického nálezu i dlouhodobé sledování.

Central motoneuron lesion is manifested by negative and positive signs, that lead to an increased muscle tone and to an increased muscle acitivity. On the development of clinical picture of spastic paresis there are participating as fibroelastic muscle components just as increased muscle activity - stretch sensitive spasticity, spastic dystonia, co-contraction, flexion and extension spasms. For desciption of spastic paresis there are used various scales, that inable substantially more detailed evaluation of clinical finding and long-term monitoring.

• Klíčová slova
• Ashwortova škála, Tardieu-ova škála, Index Barthelové, Rivermeadské posouzení motoriky, Škála disability, Škála dosažení cíle, Test posuzující aktivitu ruky, Dvouminutový test chůze, Modifikovaný Frenchayský test,
• MeSH
• dystonie diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění motorického neuronu diagnóza   etiologie   MeSH
• paréza * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• stupeň závažnosti nemoci * MeSH
• svalová spasticita diagnóza   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH