Thiazidy mají dlouholetou zkušeností ověřený spolehlivý účinek na snížení krevmho tlaku. V článku je uveden mechanismus jejich působení v nefronu a předpokládaný mechanismus antihypertenznfho účinku. Saluretický, kaliuretický a sekundárně diuretický účinek thiazidů je provázen nežádoucími metabolickými účinky. Výskyt i závažnost nežádoucích účinků se však snížily při podávání doporučených nízkých dávek (12,5-25 mg/den) při zachování antihypertenzmho působení až do poklesu glomernlární filtrace na hodnotu 0,5 mUs. Léčba Thazidy vyžaduje četnější ambulantní a biochemické kontroly, pro svůj spolehlivý účinek, dobrou toleranci, jednoduché podávání a ekonomickou nenáročnost by však měly zůstat pravidelnou částí antihypertenzní terapie.

Thiazides have a reliable effect on reduction of blond pressure proved by long-term experience. The author describes their mechanistu of action in the nephron and assumed mechanistu of antihypertensive action. The saluretic, kaliuretic and secondary diuretic action of thiazzdds is associated with undesirable metabolic effects. The incidence and severity of undesirable effects however declined after administration of low recommended doses (12.5-25 mg/day) preserving the antihypertensive action up to a dechne of glomernlar filtration to 0.5 mUs. Thiazidy treatment calls for more frequent ambulatory and biochemickl check-up examinations. Because of their reliable effect, good tolerance, simple administration and low price they should remain a regular part of antihypertensive treatment.

• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• inhibitory symportérů pro chlorid sodný aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• MODURETIC,
• MeSH
• amilorid MeSH
• hydrochlorthiazid MeSH
• inhibitory symportérů pro chlorid sodný aplikace a dávkování   MeSH
• kostní denzita analýza   MeSH
• lidé MeSH
• osteoporóza diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• vápník moč   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Thiazidová a thiazidům podobná diuretika jsou významnou skupinou látek využívaných v léčbě esenciální arteriální hypertenze. Jakkoliv zřejmý je jejich příznivý terapeutický účinek v monoterapii, stále častěji se uplatňují ve fixních kombinacích, ponejvíce s inhibitory ACE nebo sartany. Cílem tohoto článku bylo shrnout především současné postavení hydrochlorothiazidu v léčbě hypertenze a porovnat jeho účinky s ostatními látkami dané skupiny diuretik.

Thiazide and thiazide-like diuretics are an important group of drugs used in the treatment of essential arterial hyper­tension. While their beneficial therapeutic effect in monotherapy is evident, they are increasingly used in fixed combinations, particularly with ACE inhibitors or sartans. The aim of this article was to summarize the current status of hydrochlorothiazide and compare its effects with other substances in this subgroup of diuretics.

• MeSH
• chlorthalidon aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• diuretika MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hydrochlorthiazid aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• indapamid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• thiazidy aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diuretika chemie   metabolismus   MeSH
• thiazidy farmakologie   MeSH
• uhlovodíky metabolismus   MeSH

• MeSH
• benzothiadiaziny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hydrochlorthiazid farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• osteoblasty účinky léků   MeSH
• osteoklasty účinky léků   MeSH
• osteoporóza farmakoterapie   MeSH
• receptory léků farmakokinetika   účinky léků   MeSH
• vápník metabolismus   nedostatek   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVES: Thiazide-associated hyponatremia (TAH) is a clinically important side effect of the therapy with thiazide and thiazide-like diuretics. This study aims to analyze epidemiological, biochemical, and symptomatological profiles (including volume status) of patients admitted with TAH. METHODS: A retrospective hospital record study was performed. Epidemiological and biochemical parameters and symptoms were compared between the thiazide (n = 143) and non-thiazide (n = 282) groups. Patients in the thiazide group were classified as hypo-, normo-, or hypervolemic. Furthermore, the comparison of epidemiological, biochemical, partially pharmacotherapeutical, and symptomatological parameters between the hypovolemic and normovolemic TAH groups was performed. RESULTS: The thiazide group showed lower s-Na (p = 0.008), s-K (p < 0.001), s-Cl (p < 0.001), measured s-osmolality (p = 0.021), and eGFR (p < 0.001); higher s-urea (p < 0.001), s-creatinine (p = 0.023), s-glucose (p < 0.001), u-osmolality (p = 0.012), u-Na (p < 0.001), u-K (p = 0.023), and u-Cl (p < 0.001). Patients using thiazide were older (p < 0.001), more likely to be female (p = 0.011), and with symptoms corresponding more to chronic hyponatremia. Compared to the normovolemic group (n = 93; 65%), the hypovolemic patients (n = 47; 32.9%) showed higher s-urea (p = 0.005), s-creatinine (p = 0.045), and s-UA (p = 0.010); lower eGFR (p = 0.032), u-Na (p = 0.015), u-Cl (p = 0.016), anorexia (p < 0.001), and a higher frequency of furosemide use (p < 0.001). CONCLUSIONS: Thiazide use is a crucial etiological cause of hypotonic hyponatremia among internal medicine inpatients, associated with more severe hyponatremia, but with no difference in the in-hospital mortality. Even in hypo-osmolar conditions of TAH, 32.9% of patients exhibited signs of volume depletion. FE-UA did not differ between the hypovolemic and the normovolemic patients in TAH conditions. Anorexia and the combination of thiazide together with furosemide, rather than thiazide use alone, were risk factors for hypovolemic hyponatremia without affecting FE-UA.

• MeSH
• furosemid MeSH
• hyponatremie * chemicky indukované   epidemiologie   MeSH
• hypovolemie chemicky indukované   MeSH
• kreatinin MeSH
• lidé MeSH
• močovina MeSH
• nechutenství chemicky indukované   komplikace   farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• sodík MeSH
• thiazidy * škodlivé účinky   MeSH
• vnitřní lékařství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• metabolismus sacharidů účinky záření   MeSH
• thiazidy farmakologie   MeSH

• MeSH
• diuretika chemie   metabolismus   MeSH
• thiazidy farmakologie   chemie   metabolismus   MeSH
• uhlovodíky metabolismus   MeSH

Leták se zaměřuje na použití hydrochlorthiazidu při terapii arteriální hypertenze a na porovnání s dalšími diuretiky. Určeno odborné veřejnosti.

• MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• hydrochlorthiazid terapeutické užití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• thiazidy terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• letáky MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• angiologie
• vnitřní lékařství

Diuretika patří mezi pět základních tříd antihypertenziv. Nejpočetnější skupinou jsou saluretika – sulfonamidová diuretika s dlouhodobým středně silným nebo slabším účinkem – thiazidová (např. hydrochlorothiazid) a nethiazidová (chlorthalidon, indapamid a metipamid) – a silná krátkodobě působící kličková diuretika (např. furosemid). Výhodná je kombinovaná léčba s ostatními antihypertenzivy. Hlavní indikací diuretik u nemocných s hypertenzí je vyšší věk, izolovaná systolická hypertenze, výskyt dušnosti a otoků. Méně početnou skupinou jsou kalium šetřící diuretika se specifi ckými indikacemi, jako je léčba sekundární endokrinně podmíněné hypertenze (primární hyperaldosteronismus) nebo těžké esenciální hypertenze. (Kap Kardiol 2014; 6: 52–54)

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory epiteliálních sodíkových kanálů terapeutické užití   MeSH
• diuretika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• indapamid terapeutické užití   MeSH
• inhibitory symportérů pro chlorid sodný aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• thiazidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH