- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- chlorthalidon aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie MeSH
- diuretika * aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- indapamid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- thiazidy * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Thiazidová a thiazidům podobná diuretika jsou významnou skupinou látek využívaných v léčbě esenciální arteriální hypertenze. Jakkoliv zřejmý je jejich příznivý terapeutický účinek v monoterapii, stále častěji se uplatňují ve fixních kombinacích, ponejvíce s inhibitory ACE nebo sartany. Cílem tohoto článku bylo shrnout především současné postavení hydrochlorothiazidu v léčbě hypertenze a porovnat jeho účinky s ostatními látkami dané skupiny diuretik.
Thiazide and thiazide-like diuretics are an important group of drugs used in the treatment of essential arterial hypertension. While their beneficial therapeutic effect in monotherapy is evident, they are increasingly used in fixed combinations, particularly with ACE inhibitors or sartans. The aim of this article was to summarize the current status of hydrochlorothiazide and compare its effects with other substances in this subgroup of diuretics.
- MeSH
- chlorthalidon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diuretika MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- indapamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- thiazidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kvalita terapie hypertenze významně ovlivňuje kardiovaskulární morbiditu i mortalitu. Účinná farmakoterapie znamená dosažení cílových hodnot krevního tlaku, racionální terapie navíc dosažení poklesu cílových klinických ukazatelů, tj. snížení výskytu kardiovaskulárních událostí. Optimální terapie respektuje navíc ještě kvalitu životního stylu pacienta. Jednou z hlavních příčin suboptimální kontroly hypertenze je nízká compliance a adherence pacientů k léčbě při nízké kvalitě poskytované terapie. Fixní kombinace antihypertenziv představují perspektivní strategii farmakoterapie, která zvyšuje léčebný komfort pacientů a pozitivně ovlivňuje compliance a adherenci k terapii. Léčba fixními kombinacemi je zatížena též nevýhodami, které znamenají pro určitou skupinu pacientů potenciální rizika a mohou narušit optimální kvalitu terapie. Individuální přístup k rozhodování ordinace mezi fixní nebo volnou kombinací antihypertenziv vyžaduje zvážit přítomnost dalších onemocnění a celkovou biologickou kondici pacienta.
The quality of the therapy of hypertension significantly affects cardiovascular morbidity and mortality. Effective drug therapy does mean to attain the target blood pressure. In addition, the rational therapy does mean to achieve a decline in the clinical indicators, i.e. reduction of cardiovascular events. In addition, optimal therapy respects the quality of the patient's lifestyle. One of the main causes of suboptimal control of hypertension is low compliance and adherence of patients to medication due to inadequate quality of provided therapy. Fixed combinations of antihypertensive drugs represent promising therapeutic strategy, which increases the comfort of the therapy and affects positively compliance and adherence. Treatment with fixed combinations is also burdened with some disadvantages that pose potential risks for a particular group of patients and may impair the optimal quality of this therapy. The individual decision making between fixed-dose or free-dose combination antihypertensives should be carried out with regard to the presence of other diseases and to the biological status of the patient.
- Klíčová slova
- studie ONTARGET, studie PROGRESS, studie ACCOMPLISH,
- MeSH
- amlodipin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva * farmakologie terapeutické užití MeSH
- benzimidazoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- benzoáty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- chlorthalidon aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- diuretika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- indapamid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * MeSH
- lidé MeSH
- perindopril aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- ramipril aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- telmisartan MeSH
- tetrazoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- valin analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- valsartan MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Arteriální hypertenze patří v naší zemi k nejčastějším kardiovaskulárním onemocněním v dospělé populaci, a představuje tak závažný zdravotní problém. I přes pokroky ve farmakoterapii se nedaří dosahovat dostatečné kontroly krevního tlaku. Monoterapie je účinná u necelých 30 % pacientů, a proto je nutné volit kombinační léčbu. V některých případech můžeme rovnou zahájit terapii kombinací dvou antihypertenziv, nejlépe fixní. Zvolená kombinační léčba by měla být komplexní a u každého pacienta individualizovaná (tzv. tailored therapy) s ohledem na věk, pohlaví, kardiovaskulární riziko a přidružené komorbidity. Tento článek shrnuje aktualizované poznatky v kombinační léčbě s ohledem na recentně publikovaná doporučení pro léčbu hypertenze České společnosti pro hypertenzi.
- MeSH
- alfa blokátory aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva * aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- chlorthalidon aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diuretika aplikace a dávkování farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- dospělí MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- indapamid aplikace a dávkování farmakokinetika škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci cév * farmakoterapie MeSH
- péče orientovaná na pacienta * MeSH
- prevalence MeSH
- senioři MeSH
- zohlednění rizika MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
V roce 2013 vyšla nová evropská doporučení pro diagnostiku a léčbu hypertenze. V těchto doporučeních je potvrzena klasifikace hypertenze přijatá již v roce 2003 (tři stupně hypertenze, tři stupně prehypertenze a izolovaná systolická hypertenze) a je uvedeno pět základních skupin antihypertenzív vhodných k zahájení léčby i k udržovací terapii. Diuretika patří mezi tyto základní lékové skupiny. Jejich hlavní indikací u nemocných s hypertenzí je vyšší věk a izolovaná systolická hypertenze, dále dušnost a otoky. Nejčastěji předepisovanou skupinou diuretik jsou thiazidy a jim podobné přípravky, které ale nejsou dobře tolerovány a mají nežádoucí metabolické účinky. Hlavní místo diuretik je v kombinační léčbě. Nejčastěji používané diuretikum do kombinace je opět hydrochlorothiazid a kombinuje se především s blokátory renin angiotenzinového systému. Jako moderní a slibná kombinace se jeví ACE inhibitor + indapamid. Nevhodná kombinace je betablokátor a diuretikum.
Diuretics in hypertension treatment – 2013 recommendations In 2013, new European recommendations for diagnosis and treatment of hypertension were issued. These recommendations confirmed the classification of hypertension already approved in 2003 (3 degrees of hypertension, 3 degrees of pre-hypertension and isolated systolic hypertension) and they list 5 basic groups of antihypertensives suitable for both initial and long term treatment. Diuretics belong among these groups. Their primary indication in patients with hypertension is higher age coupled with isolated systolic hypertension, along with shortness of breath and swellings. The most commonly prescribed group of diuretics are thiazides and similar preparations, which however tend to be poorly tolerated and they frequently have adverse metabolic effects. Diuretics are primarily used in a combined therapy. The most commonly used diuretic in combined treatment is hydrochrorothiazide, which is combined mostly with blockers of the renin-angiotensin system. A modern and promising combination is an ACE inhibitor + indapamide. Combining beta-blockers with diuretics is inadvisable.
- MeSH
- chlorthalidon aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diuretika * terapeutické užití MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hypertenze * farmakoterapie klasifikace MeSH
- indapamid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kalium šetřící diuretika aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- spironolakton aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- chlorthalidon aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- doxazosin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Kanada MeSH
- Spojené státy americké MeSH
