Na 19. kongrese Medicíny pro praxi v Olomouci - kongresu praktických lékařů vysílaném on-line 22.-23. dubna 2021 zazněla přednáška "Doporučené postupy léčby arteriální hypertenze ve světle pandemie covidu-19 - existuje důvod ke změnám?" věnovaná platným doporučením pro diagnostiku a léčbu arteriální hypertenze. MUDr. Pavel Rutar ve své přednášce vycházel zejména z doporučení vydaných Evropskou kardiologickou společností (ESC) a Evropskou společností pro arteriální hypertenzi (EHC) v roce 2018. V první části přednášky se věnuje některým důležitým faktům obsaženým v těchto doporučených postupech, zejména s ohledem na jejich dopad do každodenní klinické praxe. Druhá část jeho přednášky pak byla věnovaná tématu mnohokráte skloňovanému v posledním roce, tedy případnému vztahu mezi onemocněním covid-19 a antihypertenzní terapií.
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- beta blokátory farmakologie terapeutické užití MeSH
- COVID-19 MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hydrochlorthiazid farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze * diagnóza farmakoterapie MeSH
- indapamid farmakologie terapeutické užití MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- měření krevního tlaku metody MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- amlodipin farmakologie terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hydrochlorthiazid farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- valsartan farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- chlorthalidon aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie MeSH
- diuretika * aplikace a dávkování farmakologie klasifikace MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- indapamid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- thiazidy * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- diuretika * farmakologie škodlivé účinky MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hydrochlorthiazid farmakologie metabolismus škodlivé účinky MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- inhibitory symportérů pro chlorid sodný farmakologie metabolismus škodlivé účinky MeSH
- krevní glukóza metabolismus účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Thiazidová a thiazidům podobná diuretika jsou významnou skupinou látek využívaných v léčbě esenciální arteriální hypertenze. Jakkoliv zřejmý je jejich příznivý terapeutický účinek v monoterapii, stále častěji se uplatňují ve fixních kombinacích, ponejvíce s inhibitory ACE nebo sartany. Cílem tohoto článku bylo shrnout především současné postavení hydrochlorothiazidu v léčbě hypertenze a porovnat jeho účinky s ostatními látkami dané skupiny diuretik.
Thiazide and thiazide-like diuretics are an important group of drugs used in the treatment of essential arterial hypertension. While their beneficial therapeutic effect in monotherapy is evident, they are increasingly used in fixed combinations, particularly with ACE inhibitors or sartans. The aim of this article was to summarize the current status of hydrochlorothiazide and compare its effects with other substances in this subgroup of diuretics.
- MeSH
- chlorthalidon aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diuretika MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- indapamid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- thiazidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Pacienti s hypertenzí mají významně vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění. Snahou, která se nám daří jen omezeně, je snížit riziko dosažením cílových hodnot krevního tlaku. Kombinační léčba je považována za nejvýhodnější strategii při nedostatečné kontrole arteriální hypertenze. Jde především o dosažení adice/synergie terapeutického účinku dvou či více léčivých látek s odlišným mechanismem účinku při využití nižších dávek jednotlivých komponent. V léčbě hypertenze nemáme v posledních letech žádnou novou skupinu léků a monoterapií se nám daří dosáhnout cílových hodnot pouze u 30 % populace. Hlavní příčinou neúspěšné normalizace hodnot krevní tlaku (TK) je nedostatečné využívání kombinační léčby, především fixních kombinací, a na druhé straně nedostatečná compliance pacientů. Dvoj- a trojkombinace antihypertenziv jsou výhodné pro vyšší pokles TK a dále v udržení metabolické neutrality, ve snížení výskytu vedlejších účinků a zlepšení compliance pacientů.
Patients with hypertension have a significantly higher risk of cardiovascular disease. Efforts are made to reduce the risk by achieving target blood pressure levels, however with only limited success. Combination therapy is considered to be the best strategy in the setting of inadequate arterial hypertension control. The main goal is to achieve addition/synergy of the therapeutic effect of two or more medications with different mechanisms of action while using lower doses of the individual components. In recent years, no new class of drugs has become available in hypertension treatment and, with monotherapy, target levels can be achieved in only 30% of the population. The main reason for failure to normalize blood pressure levels is the under-utilization of combination therapy, particularly of fixed combinations, followed by poor patient compliance. Dual and triple combinations of antihypertensive drugs are beneficial in terms of a higher drop in blood pressure as well as in maintaining metabolic neutrality, reducing the rate of side effects, and improving patient compliance.
- MeSH
- antihypertenziva MeSH
- beta blokátory aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diuretika farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- indapamid aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- renin-angiotensin systém účinky léků MeSH
- statiny aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- sacubitril, telemonitoring plicní kongesce, adaptivní servoventilace, benznidazol, genová terapie,
- MeSH
- amilorid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Chagasova kardiomyopatie diagnóza farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- Chagasova nemoc diagnóza MeSH
- diuretika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze diagnóza farmakoterapie MeSH
- kardiologie * MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- kongresy jako téma * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- spánková apnoe centrální diagnóza mortalita prevence a kontrola MeSH
- spironolakton aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání diagnóza genetika terapie MeSH
- telemedicína metody využití MeSH
- valsartan MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Kvalita terapie hypertenze významně ovlivňuje kardiovaskulární morbiditu i mortalitu. Účinná farmakoterapie znamená dosažení cílových hodnot krevního tlaku, racionální terapie navíc dosažení poklesu cílových klinických ukazatelů, tj. snížení výskytu kardiovaskulárních událostí. Optimální terapie respektuje navíc ještě kvalitu životního stylu pacienta. Jednou z hlavních příčin suboptimální kontroly hypertenze je nízká compliance a adherence pacientů k léčbě při nízké kvalitě poskytované terapie. Fixní kombinace antihypertenziv představují perspektivní strategii farmakoterapie, která zvyšuje léčebný komfort pacientů a pozitivně ovlivňuje compliance a adherenci k terapii. Léčba fixními kombinacemi je zatížena též nevýhodami, které znamenají pro určitou skupinu pacientů potenciální rizika a mohou narušit optimální kvalitu terapie. Individuální přístup k rozhodování ordinace mezi fixní nebo volnou kombinací antihypertenziv vyžaduje zvážit přítomnost dalších onemocnění a celkovou biologickou kondici pacienta.
The quality of the therapy of hypertension significantly affects cardiovascular morbidity and mortality. Effective drug therapy does mean to attain the target blood pressure. In addition, the rational therapy does mean to achieve a decline in the clinical indicators, i.e. reduction of cardiovascular events. In addition, optimal therapy respects the quality of the patient's lifestyle. One of the main causes of suboptimal control of hypertension is low compliance and adherence of patients to medication due to inadequate quality of provided therapy. Fixed combinations of antihypertensive drugs represent promising therapeutic strategy, which increases the comfort of the therapy and affects positively compliance and adherence. Treatment with fixed combinations is also burdened with some disadvantages that pose potential risks for a particular group of patients and may impair the optimal quality of this therapy. The individual decision making between fixed-dose or free-dose combination antihypertensives should be carried out with regard to the presence of other diseases and to the biological status of the patient.
- Klíčová slova
- studie ONTARGET, studie PROGRESS, studie ACCOMPLISH,
- MeSH
- amlodipin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antihypertenziva * farmakologie terapeutické užití MeSH
- benzimidazoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- benzoáty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- chlorthalidon aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- diuretika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hydrochlorthiazid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- indapamid aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- kombinovaná farmakoterapie * MeSH
- lidé MeSH
- perindopril aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- ramipril aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- telmisartan MeSH
- tetrazoly aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- valin analogy a deriváty aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- valsartan MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antihypertenziva aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diuretika * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hydrochlorthiazid farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hypertenze * farmakoterapie MeSH
- indapamid farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- krevní tlak účinky léků MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
