• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• cytologie, klinická cytologie
• histologie

• MeSH
• endokard patologie   MeSH
• jehlová biopsie metody   MeSH
• lidé MeSH
• myokard patologie   MeSH
• pooperační péče MeSH
• transplantace srdce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Technika odběru a morfologického vyšetření bioptického vzorku ledviny je dobře propracována a diagnostický význam renální biopsie a její přínos pro léčbu předčí s výkonem spojené riziko. Důležitý je popis vzorku nefropatologem, dokonale orientovaným v oboru. Při posuzování bioptického nálezu je nutno se soustředit nejen na změny glomerulů, ale i tubulů, intersticia a cév. Indikace k biopsii ledviny jsou trvale upřesňovány a postupně jich ubývá. Biopsie je nutná při podezření na rychle progredující glomerulonefritidu, u nejasné příčiny protrahovaného akutního selhání ledvin, u chronických glomerulonefritid, které nereagují na kortikoidní léčbu, před podáním cytostatik a při nemožnosti stanovit diagnózu na základě klinického rozboru. Diagnóza choroby, která nemá imunitní podklad, ochrání pacienta před rizikem event. imuno- supresivní léčby. Odhad proporce zaniklého parenchymu ledvin z bioptického vzorku umožní včasné zavedení léčby, která může zpomalit progresi k chronickému selhání. Biopsie transplan- tované ledviny je nepostradatelná v diferenciální diagnostice rejekční nefropatie a volbě léčby. Nové metody vyšetření vzorku jistě přinesou další diagnostické poznatky, v současnosti však je pro klinickou potřebu dostačující světelná, imunofluorescenční a elektronová mikroskopie.

Technique of the procedure and morphological examination of a renal biopsy specimen has been thoroughly elaborated. Its diagnostic value and the asset for guiding treatment outweighs the performance associated risks. Evaluation of the specimen by an experienced nephropathologist is very important. When assessing a renal biopsy it is necessary to focus not only the glomerular but also tubular, intersticial and vascular changes. Indications for renal biopsy are continuously precised and gradually their frequency declines. Kidney biopsy is needed in case of suspected rapidly progressive glomerulonephritis, in prolonged acute renal failure of uncertain cause, in chronic glomerulonephritis unresponsive to steroids prior to commencing cytotoxic treatment and in cases we can not diagnose on the basis of clinical analysis. Diagnosis of a non-immune disease will spare the patient from the risks of immunosuppressive treatment. Estimation of the destroyed renal parenchyma in the biopsy enables appropriate timing of the therapy which can slow the progression of chronic renal failure. Biopsy of the transplanted kidney is irrepla- ceable in the differential diagnosis of rejection nephropathy and the choice of its treatment. New methods of biopsy specimen processing will, no doubt, provide further diagnostic findings. However, light microscopy, immunoflurescence and electron microscopy represent currently sufficient clinical tools.

• MeSH
• jehlová biopsie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• nefrologie MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• jehlová biopsie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci jater diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Slovenská republika MeSH

• MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• jehlová biopsie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• plíce anatomie a histologie   MeSH
• sarkoidóza diagnóza   MeSH

U nitroočních nádorů je diagnostika standardně založena na klinickém vyšetření a vyšetření pomocí zobrazovacích metod bez nutnosti invazivního zákroku nebo odběru vzorků tkání. Diagnózu lze potvrdit biopsií, nicméně v případě nitroočního maligního nádoru je biopsie považována za kontroverzní. S ohledem na rozvoj cytogenetické prognostiky uveálního melanomu a rozvoj oblasti léčby generalizovaného uveálního melanomu ale biopsie nitroočního melanomu nabývá na významu. Diagnostická biopsie nitroočních nádorů se indikuje v případech diagnostické nejistoty u nálezů s protichůdnými výsledky neinvazivních testů a u malých melanocytárních lézí. Tzv. prognostická biopsie nádoru se provádí za účelem získání vzorku tkáně pro cytogenetické vyšetření tumoru, na základě kterého je možné stanovit prognózu a specifické metastatické riziko pacienta. U nádorů předního segmentu je možné využít odběr předněkomorové tekutiny, biopsii duhovky tenkou jehlou, biopsii punchem, chirurgickou biopsii nebo biopsii za použití vitrektomu. U nádorů zadního segmentu postupy zahrnují transsklerální nebo transretinální biopsii tenkou jehlou, vitrektomem asistovanou biopsii, biopsii punchem, endoresekci nebo transsklerální exoresekci. Mezi hlavní komplikace biopsie nitroočního melanomu patří odběr malého nebo nevalidního vzorku, intratumorální heterogenita, peroperační poranění nitroočních struktur a intraokulární nebo extraokulární diseminace nádoru.

In intraocular tumors, diagnosis is usually based on clinical examination and imaging without the need for invasive surgery or tissue sampling. The diagnosis can be confirmed by biopsy, however, in the case of intraocular malignancy, the biopsy is considered controversial. Due to the development of uveal melanoma cytogenetic prognostics and the progression in generalised uveal melanoma treatment, intraocular melanoma biopsy is becoming increasingly important. Diagnostic biopsy of intraocular tumors is indicated in cases of diagnostic uncertainty for findings with conflicting non-invasive test results and for small melanocyte lesions. Tumor prognostic biopsy is performed to obtain a tissue sample for tumor cytogenetic testing, which can help to determine the prognosis and specific metastatic risk of the patient. For anterior segment tumors, anterior chamber fluid sampling, thin-needle iris biopsy, punch biopsy, surgical biopsy or biopsy using vitrectomy may be used. For posterior segment tumors, procedures include transscleral or transretinal thin-needle biopsy, vitrectomy-assisted biopsy, punch biopsy, endoresection or transscleral exoresection. Complications of intraocular melanoma biopsy include too small or non-valuable sample collection, intra-tumoral heterogeneity, intra-ocular trauma and induction of intraocular or extraocular tumor dissemination.

• Klíčová slova
• diagnostická biopsie, prognostická biopsie, biopsie punchem, vitrektomem asistovaná biopsie,
• MeSH
• biopsie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• melanom * diagnóza   MeSH
• nádory uvey diagnóza   MeSH
• tenkojehlová biopsie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• jehlová biopsie MeSH
• karcinom diagnóza   MeSH
• nádory prostaty diagnóza   MeSH

V letošním roce uplynulo již 15 let od publikace prvních zkušeností s transjugulární renální biopsií (TJRB). Přesto TJRB představuje Stále poměrně novou diagnostickou metodu, celosvětově zatím málo rozšfrenou, s přesně limitovanými indikacemi. TJRB by měla být použita především v situacích, kdy je provedení standardní perkutánní biopsie technicky nemožné nebo je zatíženo zvýšeným rizikem. Nejvýznamnější indikaci k TJRB představují nekongovatelné poruchy hemokoagulace různé eťiologie. Při správném provedení má TJRB malá rizika a je dobře tolerována. Navíc v posledních letech přispělo k dalšímu snížení rizika výkonu zavedení novějšího typu bioptické jehly, kdy Rossova jehla v Malově modifikaci byla nahrazena jehlou s bočním řezem (Quick-Core®), a zavedení nových doplňkových technik (sonografická kontrola místa kanylace, embolizace bioptického kanálu, tupá špička bioptické jehly). I přes svou technickou náročnost TJRB rozšiřuje možnosti diagnostiky glomerulopatií u komplikovaných pacientů, při snížení rizika případných komplikací. V článku je podán přehled prací zabývajících se výsledky TJRB za posledních 15 let.

Fifteen years ago, initial experience with transjugular renal biopsy (TJRB) was published. Despite this, TJRB is a relatively new diagnostic technique, not finding worldwide acceptance as yet, with exactly defined indications. TJRB should be used primarily in situations whereby standard percutaneous biopsy is technically unfeasible, or is associated with an extremely high risk. The most important indication for TJRB includes uncorrectable blood coagulation disorders of varying etiology. When performed properly, TJRB carries a low risk and is well tolerated. The risk associated with the procedure has recently been further decreased by the introduction of a new type of the biopsy needle, whereby the Ross needle as modified by Mal was replaced by a side-slant needle (Quick-Core ® ), a and by the introduction of new adjunct techniques (ultrasound control of cannulation site, biopsy channel embo - lism, a blunt biopsy needle tip). Although technically demanding, TJRB helps expand the potential of diagnosing glomerulopathies in complicated patients, whereas the risk of potential complications is decreased. The paper provides a review of studies exploring the outcome of TJRB over the past 15 years.

• Klíčová slova
• Quick-CoreR biopsy needle,
• MeSH
• jehly MeSH
• koagulopatie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• tenkojehlová biopsie metody   MeSH
• venae jugulares chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• chirurgie operační MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie

Dominantní metodou současné onkochirurgie v oblasti solidních nádorů je jejich kompletní chirurgické odstranění. Operační metody jsou detailně propracované a standardizované. Současně s tím se chirurgie neustále vyvíjí, zkvalitňuje a využívá všech možností, které vedou k co nejmenšímu poškození pacienta.Jednou z významně se rozvíjejících oblastí je i vyšetřování tzv. sentinelové uzliny. Její detekce, následný odběr a vyšetření samo sice nedokážou přispět k výslednému efektu operace, alespoň však mohou zpřesnit stadium onemocnění, a tím napomoci rozhodování o smysluplné komplexní onkochirurgické terapii. Pro chirurga i pacienta je důležité, že metoda přispívá k výběru optimálního postupu a nejnutnějšího rozsahu operace, z nichž bude nemocný profitovat.Snahou autorů této monografie je poskytnout čtenářům přehledně zpracovaný soubor současných znalostí a zkušeností pro snadnější orientaci v popisované problematice.Dominantní metodou současné onkochirurgie v oblasti solidních nádorů je jejich kompletní chirurgické odstranění. Operační metody jsou detailně propracované a standardizované. Současně s tím se chirurgie neustále vyvíjí, zkvalitňuje a využívá všech možností, které vedou k co nejmenšímu poškození pacienta.Jednou z významně se rozvíjejících oblastí je i vyšetřování tzv. sentinelové uzliny. Její detekce, následný odběr a vyšetření samo sice nedokážou přispět k výslednému efektu operace, alespoň však mohou zpřesnit stadium onemocnění, a tím napomoci rozhodování o smysluplné komplexní onkochirurgické terapii. Pro chirurga i pacienta je důležité, že metoda přispívá k výběru optimálního postupu a nejnutnějšího rozsahu operace, z nichž bude nemocný profitovat.Snahou autorů této monografie je poskytnout čtenářům přehledně zpracovaný soubor současných znalostí a zkušeností pro snadnější orientaci v popisované problematice.Dominantní metodou současné onkochirurgie v oblasti solidních nádorů je jejich kompletní chirurgické odstranění. Operační metody jsou detailně propracované a standardizované. Současně s tím se chirurgie neustále vyvíjí, zkvalitňuje a využívá všech možností, které vedou k co nejmenšímu poškození pacienta.Jednou z významně se rozvíjejících oblastí je i vyšetřování tzv. sentinelové uzliny. Její detekce, následný odběr a vyšetření samo sice nedokážou přispět k výslednému efektu operace, alespoň však mohou zpřesnit stadium onemocnění, a tím napomoci rozhodování o smysluplné komplexní onkochirurgické terapii. Pro chirurga i pacienta je důležité, že metoda přispívá k výběru optimálního postupu a nejnutnějšího rozsahu operace, z nichž bude nemocný profitovat.Snahou autorů této monografie je poskytnout čtenářům přehledně zpracovaný soubor současných znalostí a zkušeností pro snadnější orientaci v popisované problematice.

• Klíčová slova
• Chirurgie, ortopedie, traumatologie,
• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• chirurgie operační MeSH
• lymfadenektomie MeSH

• NLK Obory
• chirurgie