• MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• výzkum MeSH
• výzkumný projekt MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• lékařství
• management, organizace a řízení zdravotnictví
• lékařská informatika
• NLK Publikační typ
• elektronické časopisy

AIMS: We analysed longitudinal blood pressure (BP) data from hypertensive obstructive sleep apnoea (OSA) patients in the European Sleep Apnea Database cohort. The study investigated the interaction between positive airway pressure (PAP)-induced BP change and antihypertensive treatment (AHT). METHODS AND RESULTS: Hypertensive patients with AHT [monotherapy/dual therapy n = 1283/652, mean age 59.6 ± 10.7/60.6 ± 10.3 years, body mass index (BMI) 34.2 ± 6.5/34.8 ± 7.0 kg/m2, apnoea-hypopnoea index 46 ± 25/46 ± 24 n/h, proportion female 29/26%, respectively] started PAP treatment. Office BP at baseline and 2- to 36-month follow-up were assessed. The interaction between AHT drug classes and PAP on BP was quantified and the influences of age, gender, BMI, co-morbidities, BP at baseline, and study site were evaluated. Following PAP treatment (daily usage, 5.6 ± 1.6/5.7 ± 1.9 h/day), systolic BP was reduced by -3.9 ± 15.5/-2.8 ± 17.7 mmHg in mono/dual AHT and diastolic BP by -3.0 ± 9.8/-2.7 ± 10.8 mmHg, respectively, all P < 0.0001. Systolic and diastolic BP control was improved following PAP treatment (38/35% to 54/46% and 67/67% to 79/74%, mono/dual AHT, respectively). PAP treatment duration predicted a larger BP improvement in the monotherapy group. Intake of renin-angiotensin blockers [angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI)/angiotensin receptor blocker (ARB)] alone or in any AHT combination was associated with better BP control. The AHT-dependent BP improvement was independent of confounders. CONCLUSION: In this pan-European OSA patient cohort, BP control improved following initiation of PAP. Longer PAP treatment duration, was associated with a favourable effect on BP. Our study suggests that ACEI/ARB, alone or in combination with other drug classes, provides a particularly strong reduction of BP and better BP control when combined with PAP in OSA.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

We recruited 5,970 hypertensive patients with obstructive sleep apnea (OSA) on current antihypertensive treatment from the European Sleep Apnea Database (ESADA) cohort. The group was subdivided into those receiving monotherapy (n = 3,594) and those receiving dual combined therapy (n = 2,376). We studied how major OSA confounders like age, gender, and body mass index as well as the degree of sleep apnea modified office systolic and diastolic blood pressure. Beta-blockers alone or in combination with a diuretic were compared with other antihypertensive drug classes. Monotherapy with beta-blocker was associated with lower systolic blood pressure, particularly in non-obese middle-aged males with hypertension. Conversely, the combination of a beta-blocker and a diuretic was associated with lower systolic and diastolic blood pressure in hypertensive patients with moderate-severe OSA. Systolic blood pressure was better controlled in female patients using this combined treatment. Our cross-sectional data suggest that specific clinical characteristics and type of antihypertensive medication influence the degree of blood pressure control in hypertensive OSA patients. Controlled trials are warranted.

• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   farmakologie   MeSH
• diuretika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze * komplikace   farmakoterapie   MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obstrukční spánková apnoe * komplikace   terapie   MeSH
• polysomnografie MeSH
• průřezové studie MeSH
• syndromy spánkové apnoe * komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• databáze faktografické MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• epidemiologické studie MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• inzulinová rezistence MeSH
• inzuliny aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• longitudinální studie MeSH
• terapeutická ekvivalence MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• diabetologie
• farmakoterapie
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• studie

• MeSH
• financování organizované MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

OBJECTIVE: To evaluate disease-free survival of cervical conization prior to radical hysterectomy in patients with stage IB1 cervical cancer (International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) 2009). METHODS: A multicenter retrospective observational cohort study was conducted including patients from the Surgery in Cervical Cancer Comparing Different Surgical Aproaches in Stage IB1 Cervical Cancer (SUCCOR) database with FIGO 2009 IB1 cervical carcinoma treated with radical hysterectomy between January 1, 2013, and December 31, 2014. We used propensity score matching to minimize the potential allocation biases arising from the retrospective design. Patients who underwent conization but were similar for other measured characteristics were matched 1:1 to patients from the non-cone group using a caliper width ≤0.2 standard deviations of the logit odds of the estimated propensity score. RESULTS: We obtained a weighted cohort of 374 patients (187 patients with prior conization and 187 non-conization patients). We found a 65% reduction in the risk of relapse for patients who had cervical conization prior to radical hysterectomy (hazard ratio (HR) 0.35, 95% confidence interval (CI) 0.16 to 0.75, p=0.007) and a 75% reduction in the risk of death for the same sample (HR 0.25, 95% CI 0.07 to 0.90, p=0.033). In addition, patients who underwent minimally invasive surgery without prior conization had a 5.63 times higher chance of relapse compared with those who had an open approach and previous conization (HR 5.63, 95% CI 1.64 to 19.3, p=0.006). Patients who underwent minimally invasive surgery with prior conization and those who underwent open surgery without prior conization showed no differences in relapse rates compared with those who underwent open surgery with prior cone biopsy (reference) (HR 1.94, 95% CI 0.49 to 7.76, p=0.349 and HR 2.94, 95% CI 0.80 to 10.86, p=0.106 respectively). CONCLUSIONS: In this retrospective study, patients undergoing cervical conization before radical hysterectomy had a significantly lower risk of relapse and death.

• MeSH
• databáze faktografické MeSH
• dospělí MeSH
• hysterektomie statistika a číselné údaje   MeSH
• konizace děložního čípku statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru prevence a kontrola   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nádory děložního čípku patologie   chirurgie   MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• tendenční skóre MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• pozorovací studie MeSH

Randomizované klinické studie jsou považovány za zlatý standard pro medicínu založenou na důkazech, avšak tyto studie nemusejí být vždy proveditelné nebo etické a vědci musejí spoléhat na observační studie nebo výzkumné databáze. Nicméně získání spolehlivých výsledků z těchto studií vyžaduje odstranění potenciálního vlivu dalších faktorů. Naštěstí existuje několik statistických metod schopných identifikovat a snížit vliv dalších faktorů. Jednou z nich je metoda propensity skóre, která je v současné době často používána pro odhad relevantních klinických účinků, jež jsou adjustovány pro dané zkreslení. Tato práce si klade za cíl poskytnout stručný a praktický návod na použití propensity skóre prostřednictvím snadno srozumitelné případové studie. Případová studie je zaměřena na genderové rozdíly v úmrtnosti u pacientů s akutním srdečním selháním v české výzkumné databázi AHEAD (Acute Heart Failure Database).

Randomized clinical trials represent the gold standard of the evidence based medicine research; nevertheless they may not always be feasible or ethical and the researchers have to rely on observational studies or research databases. However, obtaining reliable results from these studies requires the elimination of potential influence of confounding factors. Fortunately, several statistical methods capable of identifying and reducing the impact of confounding factors exist. One of them is the propensity score which has been frequently used in recent times to estimate relevant clinical effects adjusted for given confounders. This work aims to provide a concise and practical guide to propensity scores by means of an easily understandable case study. The case study is focused on gender differences in mortality rates of patients with acute heart failure in the Czech research database AHEAD (Acute Heart Failure Database).

• Klíčová slova
• propensity skóre,
• MeSH
• akutní koronární syndrom * mortalita   MeSH
• databáze jako téma * MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pozorování * MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• statistika jako téma * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Obstructive sleep apnoea (OSA) and hyperlipidaemia are independent risk factors for cardiovascular disease. This study investigates the association between OSA and prevalence of hyperlipidaemia in patients of the European Sleep Apnea Database (ESADA) cohort. METHODS: The cross-sectional analysis included 11 892 patients (age 51.9 ± 12.5 years, 70% male, body mass index (BMI) 31.3 ± 6.6 kg/m2 , mean oxygen desaturation index (ODI) 23.7 ± 25.5 events/h) investigated for OSA. The independent odds ratio (OR) for hyperlipidaemia in relation to measures of OSA (ODI, apnoea-hypopnoea index, mean and lowest oxygen saturation) was determined by means of general linear model analysis with adjustment for important confounders such as age, BMI, comorbidities and study site. RESULTS: Hyperlipidaemia prevalence increased from 15.1% in subjects without OSA to 26.1% in those with severe OSA, P < 0.001. Corresponding numbers in patients with diabetes were 8.5% and 41.5%, P < 0.001. Compared with ODI quartile I, patients in ODI quartiles II-IV had an adjusted OR (95% CI) of 1.33 (1.15-1.55), 1.37 (1.17-1.61) and 1.33 (1.12-1.58) (P < 0.001), respectively, for hyperlipidaemia. Obesity was defined as a significant risk factor for hyperlipidaemia. Subgroups of OSA patients with cardio-metabolic comorbidities demonstrated higher prevalence of HL. In addition, differences in hyperlipidaemia prevalence were reported in European geographical regions with the highest prevalence in Central Europe. CONCLUSION: Obstructive sleep apnoea, in particular intermittent hypoxia, was independently associated with the prevalence of hyperlipidaemia diagnosis.

• MeSH
• hyperlipidemie epidemiologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci epidemiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obezita epidemiologie   MeSH
• obstrukční spánková apnoe epidemiologie   MeSH
• polysomnografie MeSH
• prevalence MeSH
• průřezové studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

• MeSH
• celosvětové zdraví MeSH
• databáze jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• demografie
• NLK Publikační typ
• publikace WHO
• software

• MeSH
• celosvětové zdraví MeSH
• databáze jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH

• Konspekt
• Veřejné zdraví a hygiena
• NLK Obory
• veřejné zdravotnictví
• demografie
• NLK Publikační typ
• publikace WHO
• software