endoskopická mukozální resekce
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Závěrečná zpráva o řešení grantu Agentury pro zdravotnický výzkum MZ ČR
nestr.
Prospektivní randomizovaná studie porovnávající efektivitu a bezpečnost nové metody transmurální resekce (FTR; full thickness resection) a standardní terapie (EMR; endoskopická mukozální resekce a ESD; endoskopická submukózní disekce) kolorektálních lézí velikosti 10–25 mm s pozitivním příznakem non liftingu a/nebo s endoskopickými známkami povrchové submukózní invaze. Do projektu bude zařazeno 80 osob, kteří budou ošetřeni ve dvou specializovaných endoskopických centrech a kolonoskopicky sledováni po 6 měsících od vstupní terapeutické kolonoskopie a dále v intervalu 6-12 měsíců. Případná lokální reziduální neoplázie (LRN) bude endoskopicky ošetřena dle standardizovaného protokolu. Hlavním sledovaným cílem je výskyt R0 resekce definované jako en-bloc resekce s histologicky potvrzenými negativními horizontálními i vertikálními okraji. Vedlejšími cíli jsou makroskopicky kompletní resekce, kurativní resekce, úspěšné zavedení FTR setu, délka výkonu, délka hospitalizace a výskyt komplikací.; Prospective randomized study comparing the effectiveness and safety of the new method of transmural resection (FTR, full thickness resection) and standard therapy (EMR; endoscopic mucosal resection and ESD; endoscopic submucosal dissection) of the colorectal lesions of 10–25 mm size with positive non-lifting sign and/or with endoscopic attributes of the submucosal invasion. There will be 80 patients involved, treated in two specialized endoscopic centers. The follow-up colonoscopy will be performed after 6 months since the initial therapy within the study and furthermore in 6-12 months interval. Eventual local residual neoplasia (LRN) will be treated according to the standardized protocol. Main aim is the R0 resection defined as the en-bloc resection with negative horizontal and vertical margins confirmed by histopathology. Secondary aims are the macroscopically complete resection; curative resection; FTR set successful insertion; procedure time, length of the hospital stay and complications rate
- Klíčová slova
- Kolorektální karcinom, Colorectal cancer, adenom, rekurence, full thickness resekce, lokální residuální neoplázie, adenoma, recurrence, full thickness resection, local residual neoplasia,
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR
K endoskopické léčbě kolorektálních neoplázií jsou indikovány prekancerózy (adenomy a pilovité léze) a dále časné karcinomy s povrchovou submukózní invazí, které mají velmi nízké riziko metastázování do lymfatických uzlin. Endoskopická polypektomie a endoskopická mukozální resekce zůstávají standardní technikou endoskopické terapie pro většinu kolorektálních neoplázií. Jejich výhodou je jednoduchost a relativně nízký výskyt komplikací. Mezi nové techniky endoskopické terapie patří endoskopická submukózní disekce a endoskopická transmurální resekce. Jejich použití je rezervováno pro obtížně resekovatelné léze. V článku jsou popsány limity standardní endoskopické terapie a indikace nových terapeutických metod.
The endoscopic treatment of colorectal neoplasia is indicated for precancerous lesions (adenomas and serrated lesions) and early carcinomas with superficial submucosal invasion, which have a very low risk of metastasis to lymph nodes. Endoscopic polypectomy and endoscopic mucosal resection remain the standard endoscopic therapy technique for most colorectal neoplasias. Their advantage is simplicity and relatively low incidence of complications. New endoscopic therapy techniques include endoscopic submucosal dissection and endoscopic transmural resection. Their use is reserved for difficult‑to‑resect lesions. This paper describes the limits of standard endoscopic therapy and the indication of new therapeutic methods.
Časné neoplazie jícnu jsou v současnosti řešitelné endoskopicky za použití kombinace endoskopické resekce (event. disekce) a radiofrekvenční ablace. Jednoznačnou indikací k endoskopické léčbě jsou léze bez submukózní invaze. Nicméně endoskopickou léčbu lze nabídnout i pacientům s pokročilejšími neoplaziemi (např. submukózní invaze), pokud přidružené komorbidity chirurgický zákrok nedovolují či jej činí vysoce rizikovým. V naší kazuistice prezentujeme případ úspěšného endoskopického řešení makroskopicky i histologicky pokročilého adenokarcinomu jícnu u pacienta s pokročilou jaterní cirhózou. Endoskopická léčba spočívala v kombinaci endoskopické resekce (dvě etapy) a radiofrekvenční ablace (dvě etapy).
Combination of endoscopic mucosal resection (or submucosal dissection) with radiofrequency ablation is a method of choice for treatment of early esophageal neoplasia. Endoscopic therapy should be preferred for management of patients with intramucosal neoplasia. However, endoscopic treatment should also be considered in patients with more advanced lesions (e.g. superficial submucosal cancer), particularly in those where surgery is an unacceptable risk or contraindicated due to severe comorbidities. We present a case of a successful endoscopic treatment of macroscopically, as well as histologically, advanced esophageal adenocarcinoma in a patient with liver cirrhosis Child-Pugh B. Endoscopic therapy consisted of two sessions of endoscopic mucosal resection and two sessions of radiofrequency ablation. Key words: Barrett's esophagus – endoscopic mucosal resection – radiofrequency ablation – esophageal adenocarcinoma The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 23. 7. 2013 Accepted: 5. 8. 2013
- Klíčová slova
- endoskopická mukozální resekce,
- MeSH
- adenokarcinom * diagnóza terapie MeSH
- Barrettův syndrom * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- endoskopie metody MeSH
- ezofagektomie * využití MeSH
- gastroskopie MeSH
- jaterní cirhóza * MeSH
- katetrizační ablace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory jícnu * terapie MeSH
- riziko MeSH
- střídmost MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Karcinom žaludku i přes klesající incidenci a mortalitu představuje velmi závažné maligní onemocnění, charakterizované nepřítomností symptomů v časných stadiích, pozdní diagnostikou a špatnou prognózou. Zlepšení lze očekávat pouze od časné diagnostiky prekancerózních lézí a časných karcinomů, kdy klíčovou metodou je ezofagogastroduodenoskopie. Endoskopická diagnostika je založena na detekci a charakterizaci léze za použití pokročilých zobrazovacích technik, jako jsou endoskopie s vysokým rozlišením, chromoendoskopie, metody optické filtrace a endoskopická ultrasonografie. Pokroky v digestivní endoskopii umožnily rozvoj minimálně invazivních technik endoskopické mukozální resekce a disekce, které jsou v současnosti na předním místě terapeutického algoritmu léčby časných karcinomů žaludku, za splnění indikačních kritérií. Endoskopickou léčbou časných lézí dosahujeme onkologickou radikalitu za současně nízkého rizika morbidity, téměř nulové mortality a zároveň zachování dobré kvality života.
Despite its decreasing incidence and mortality gastric cancer is still a very serious malignancy characterized by absence of early symptoms, late diagnosis and poor prognosis. An improvement is only possible through early diagnosis of precancerous lesions and early cancers where esophagogastroduodenoscopy plays a key role. Current endoscopic diagnosis is based on detection and characterization of lesions using advanced imaging techniques such as high-resolution endoscopy, chromoendoscopy, optical filtration and endoscopic ultrasonography. Advances in digestive endoscopy have enabled development of minimally invasive techniques including endoscopic mucosal resection and dissection. Both these methods are now in the forefront of therapeutic algorithms of gastric cancer treatment under indication guidelines. Oncological radicality is reached by endoscopic treatment with low risk of morbidity, nearly zero mortality and while maintaining good quality of life.
Detekce, staging a eradikace prekanceróz kolorektálního karcinomu (adenomů a pilovitých lézí) je možná díky digestivní endoskopii a představuje efektivní sekundární prevenci vzniku kolorektálního karcinomu. Endoskopická polypektomie a endoskopická mukozální resekce zůstávají standardní technikou endoskopické terapie pro většinu povrchových kolorektálních neoplazií. Nové endoskopické techniky, jako jsou endoskopická submukózní disekce (ESD) a endoskopická transmurální resekce (EFTR), umožňují resekci velkých povrchových lézí, lokální reziduální neoplazie, submukózních tumorů a časného karcinomu.
Detection and eradication of colorectal neoplasia is indicated for precancerous lesions (adenomas and serrated lesions) is possible due to digestive endoscopy and is effective in the secondary prevention of colorectal cancer. Endoscopic polypectomy and endoscopic mucosal resection remain the standard endoscopic therapy technique for most colorectal neoplasias. Their advantage is simplicity and relatively low incidence of complications. New endoscopic therapy techniques include endoscopic submucosal dissection and endoscopic transmural resection. They are used for therapy of difficult‑to‑resect lesions.
- Klíčová slova
- Endoskopická polyektomie (EPE) a endoskopická mukozální resekce (EMR, Dispenzarizace pacientů po endoskopické terapii KRK, Evropské směrnice pro screening,
- MeSH
- gastrointestinální endoskopie * metody trendy využití MeSH
- kolonoskopie metody využití MeSH
- kolorektální chirurgie metody využití MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- pozorné vyčkávání * metody využití MeSH
- primární prevence metody organizace a řízení trendy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence metody organizace a řízení trendy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- terciární prevence metody organizace a řízení trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
... malých extracelulárních váčků z rakovinných buněk, které podporují metastazování do plic u myší -- Endoskopická ... ... myotomie u pacientů s idiopatickou achalázií -- Slizniční neoplazie tlustého střeva indikované k endoskopické ... ... mukozální resekci – recidiva adenomů a predikce submukózní invaze -- Tofacitinib v léčbě ulcerózní kolitidy ...
