34-ročná žena zomrela počas resuscitácie, krátko po nájdení v ranných hodinách v prístave. Bezprostrednou príčinou smrti menovanej bola tuková embólia, ktorá bola potvrdená masívne v pľúcach, mozgu a obličkách, po pádoch na tvrdý podklad. Rodinná anamnéza bola bez neuropsychiatrickej či kriminálnej záťaže. Obeť sa vo veku od 15 do 28 rokov venovala modelingu a cestovala po celom svete, mala intenzívny sexuálny život, rekreačne užívala drogy. Potom došlo ku zmene spirituálnej orientácie, stala sa členkou Apoštolskej cirkvi, prijala krst, vieru šírila medzi blízkymi. V posledných týždňoch mala spirituálnu krízu, riešila vnútorný konflikt medzi apoštolskou, katolíckou vierou a scientológiou. Nikde nebola u psychológa, alebo psychiatra. Vzhľadom na zmeny nálady (anxiózne-depresívna), sociability (stiahnutie sa), bizarnosti v správaní a myslení sme stav uzavreli ako schizoafektívnu psychózu. Analyzovali sme 3 motivačné alternatívy: 1) sebazabitie v psychotickom stave, 2) smrť v dôsledku súhry nešťastných náhod a psychózy, 3) smrť zavinením cudzej osoby. Diskutuje sa psychopatologický výklad náboženských zážitkov.

34-year-old-woman died during the resuscitation shortly after finding in the morning at the port. Improper cause of the death was hat embolism after falls on a hard surface. Her family history was without psychiatric disorders or criminality. The victim in the age between 15 to 28 devote herself to modeling, travelling around the world, has intensive sexual life, she used various drugs recreationally. Than she changed her "spiritual orientation", became a member of Apostolic Church, received baptism, spraid faith among close ones. The last weeks she had "spiritual crisis", internal conflict between Catholic, Apostolic Church and Scientology. She has never been explored by psychiatrist or psychologist. Due to changes of mood (anxious-depressive), sociability (withdrawall), bizarre thinking and behaviour, we closed diagnostically the state of victim as a schizoaffective disorder. We analyzed three motivation alternatives: 1) selfkilling in the psychotic state, 2) death due to interplay of misfortune and psychosis, 3) death through the fault of stranger. Psychopathological interpretation of religious experience is discussed.

• MeSH
• dokonaná sebevražda psychologie   MeSH
• dospělí MeSH
• embolie tuková etiologie   komplikace   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• motivace MeSH
• náboženství a psychologie MeSH
• příčina smrti * MeSH
• psychotické poruchy * diagnóza   etiologie   komplikace   psychologie   MeSH
• sexuální partneři MeSH
• vražda MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Vrozené vývojové vady dělohy a pochvy vznikají na podkladě chybné organogeneze, fúze a resorpce Müllerových vývodů. Prevalence těchto anomálií je udávána ve velkém rozpětí, liší se nejen u různých autorů, ale i v různých publikacích téhož autora. Často mohou být spojeny s jinými anomáliemi, zejména ledvin, proto je důležité vždy vyšetřit i ledviny. V dětské a adolescentní populaci tyto vady diagnostikujeme převážně náhodně u pacientek vyšetřovaných z jiného důvodu. Naopak při vyšetřování pubertálních dívek z důvodu primární amenorey, či pro cyklické sílící bolesti břicha musíme cíleně po těchto vadách pátrat. Ultrazvukové vyšetření patří mezi zobrazovací metody první volby, má ale i své limity. MRI se stává referenčním standardem zobrazování. K vyšetřování dětí a dospívajících by mělo být přistupováno s cílem minimalizovat trauma pro dětského pacienta. Chirurgická léčba je specifická pro typ malformace a může se lišit v konkrétní skupině.

Mullerian anomalies occur on the basis of faulted organogenesis, fusion and resorption of Mullerian ducts. Prevalence of these anomalies is stated in a wide range. This data varies between different authors but can also be inconsistent in individual publications of one author. These may oftentimes be connected to other anomalies, in particular kidney anomalies, therefore it is important to take that into account during the examination. In the pediatric and adolescent population are these anomalies predominantly diagnosed incidentally, during an unrelated examination. On the contrary, in pubescent patients, evaluated due to primary amenorhoe or cyclic increasing stomach pain, we have to seek out for them. Ultrasound examinations belong among the first-choice screening methods. However, even the ultrasound examinations have certain limitations. MRI is becoming the screening reference standard. The examination of pediatric and adolescent patients should be approached with the intent to minimize trauma for the patient. Surgical treatment is adapted to the specific anomaly and may differ in particular groups.

• MeSH
• dítě MeSH
• ductus Mülleri * abnormality   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• mladiství MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• vrozené vady diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Stať nabízí historický přehled toho, jak bylo doposud chybování psychoterapeutů pojímáno. Téma bylo přítomno v rámci psychoanalýzy již od S. Freuda. Vztahová psychoanalýza důrazně upozornila na to, že někdy je to psychoterapeut, kdo terapii komplikuje. O chybách psychoterapeutů je potřeba psát a diskutovat, a to v zájmu zkvalitňování péče o pacienty. V článku jsou uvedena vodítka k tomu, co lze za chybu považovat, a co dělat, když se dozvíme o chybách kolegy. V rámci historického přehledu jsou ukázána přiznání terapeutů k vlastním pochybením, a to zejména v oblasti psychodynamické psychoterapie (Casement, Searles). Z nejvážnějších chyb jsou probrány sexuální vztahy mezi terapeutem a klientkou.

The article offers a historical overview of therapist's failures. The topic has been described as an integral part of psychoanalysis since Freud's texts. Relational psychoanalysis stressed that sometimes not patient but psychoanalyst can impair the therapeutic process. We must mention and analyze psychotherapist's faults in the interest of our clients. Analysis of failures can enhance a quality of care. The paper entails some guidance how to identify a fault in therapy and what we should do when we heard about failure of other therapist. The article mentions some therapist's confessions particularly in the psychodynamic psychotherapy (Casement, Searles) regarding their failures. Serious ethical faults like sexual relationships between therapist and client are mentioned as well.

• MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• chybná zdravotní péče * MeSH
• lidé MeSH
• přenos (psychologie) MeSH
• psychoterapie * MeSH
• selhání při léčbě, zdravotní péči MeSH
• sexuální faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Zdravie dieťaťa je výsledkom multifaktoriálnych vplyvov, ktoré sa stali predmetom nášho záujmu pri sledovaní životného štýlu detí školského veku v súvislosti s poruchami vývinu ich chrbtice. Vďaka možnosti získať objektívne výsledky o zakrivení chrbtice špeciálnym prístrojom „Zebris“, sme získali zaujímavé výsledky. Značná časť detí mala nesprávne držanie tela. Môžeme hovoriť o funkčných poruchách chrbtice. Zamerali sme sa na prenatálny, perinatálny a postnatálny vývin dieťaťa vzhľadom na chrbticu a zisťovali sme postoj matky k dieťaťu v tomto období, ktorý bol vcelku pozitívny. Vo vzťahu k vývinu chrbtice sme hľadali rizikové faktory v životnom štýle detí školského veku. Dospeli sme k záveru, že najväčším ohrozujúcim faktorom je výrazný nedostatok pohybovej aktivity dieťaťa. Priemer celkovej aktivity alarmujúco poukazuje na počet piatich až desiatich hodín strávených aktívnym pohybom v priebehu týždňa. Z našich výsledkov prieskumu vyplýva, že by sme nemali zabúdať, že deti sú naša budúcnosť, a preto by sme sa mali snažiť o ich správne usmernenie v oblasti prevencie ich zdravia

Child health is the result of multifaktoriálnych effects, which have become the subject of our interest in pursuing the lifestyle of children of school age in the context of the development of their spine disorders. Thanks to the possibility of obtaining objective results of the distortions of the spine with a special device, we have obtained interesting results. 's "Zebris" A significant proportion of children had poor posture. We can talk about functional disorders of the spine. We focused on prenatal and postnatal development of the child with regard to the perinatálny, the backbone and attitude of mother to the child during this period, we found that it was quite positive. In relation to the development of the spine, we are looking for risk factors in children of school age lifestyle. We have reached the conclusion that the biggest factor is the significant lack of physical activities endangering the child. The average of the total activities of the alarming number of points out of five to ten hours spent an active movement in the course of the week. From our survey results suggest that we should not forget that children are our future, and therefo

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy přístrojové vybavení   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální vývoj MeSH
• nemoci páteře diagnóza   MeSH
• páteř abnormality   MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• postura těla * MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• růst a vývoj * MeSH
• školní ošetřovatelství MeSH
• ultrasonografie * metody   přístrojové vybavení   využití   MeSH
• zakřivení páteře * diagnóza   MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přednášky MeSH

Porucha polykání v dětském věku je závažným rizikovým faktorem, který ohrožuje zdraví a dokonce i život dítěte. V textu předkládáme výčet rizikových faktorů a možných projevů dysfagie v dětském věku, které není možné přecházet bez důkladného posouzení jejich závažnosti a následného komplexního vyšetření. Jednou z diagnostických metod, umožňujících zhodnocení mechanismu poruchy polykání, je videofluoroskopie, která dává možnost rozlišit fázi, ve které k primární poruše dochází, její závislost na konzistenci potravy nebo postavení hlavy vůči trupu. Tato diagnostika může být spolu s výsledky kineziologického vyšetření základem pro cílenou terapii postavenou na spolupráci fyzioterapeuta s klinickým logopedem v rámci komplexní péče o dítě. Klíčová slova: dysfagie, krmení, posturální vývoj dítěte, videofluoroskopie

Swallowing disorder in childhood is a major risk factor that endangers the health and even the life of a child. In the text we present a list of risk factors and possible symptoms of dysphagia in children. These signs require the assessment of their severity and follow-up complex examination. One of the diagnostic methods allowing evaluation mechanism of swallowing disorders is videofluoroscopy, which makes possible to distinguish the phase in which the primary fault occurs, its dependence on the consistency of the food or the position of the head to the trunk. This diagnostic together with the results of kinesiological testing can be basis for targeted therapy built on collaboration of clinical speech therapist and physiotherapist within a complex interdisciplinary child care.

• Klíčová slova
• posturální vývoj dítěte,
• MeSH
• dítě MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• fluoroskopie metody   MeSH
• klinická logopedie MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• polykání * fyziologie   MeSH
• poruchy polykání * terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• chybná diagnóza * zákonodárství a právo   MeSH
• informovaný souhlas pacienta MeSH
• kompenzace a odškodnění MeSH
• lidé MeSH
• nádory děložního čípku * diagnóza   MeSH
• pojištění zákonné odpovědnosti MeSH
• právní odpovědnost * MeSH
• právní služby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Obsahem kazuistiky je případ „náhlého zhoršení“ kompenzace dosud dobře spolupracující pacientky s diabetem 2. typu, který popisuje možné dopady technické závady glukometru ve spojení s dalšími nepříznivými okolnostmi. Při využití kontroly hodnot glykémií z glukometru pomocí počítače a programu na zhodnocení dat byla odhalena chyba v zobrazování glykémií glukometrem a zabráněno dalším možným komplikacím (zejména hypoglykémiím) pramenícím z neadekvátní úpravy terapie.

In this paper a case a “sudden worsening” of the compensation in so far well compliant female patient with type 2 diabetes mellitus is discussed and possible consequences of the technical defect of glucometer together with other unfavorable conditions are described. Using the computer control of glycemia values and the program for data assessment, the fault in glycemia values displayed by the glucometer has been revealed and other potential complications (namely hypoglycemias) induced by inadequate therapy adjustment have been prevented.

• MeSH
• ambulantní monitorování metody   přístrojové vybavení   MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   krev   terapie   MeSH
• hypoglykemie diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• numerická analýza pomocí počítače přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dýchání MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální nemoci diagnóza   MeSH
• pohyb MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• anesteziologie MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• Publikační typ
• periodika MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství

Cíl práce: Analýza preeklampsie a eklampsie, jednoho z hlavních článků život ohrožujících stavůmateřské morbidity, s vysokým dopadem na mateřskou mortalitu v České republice do konce 70.let. Naším cílem bylo připomenout hlavní příčinné souvislosti na konkrétním klinickém průběhujednotlivých případů úmrtí, vytýčit hlavní chyby a omyly a statisticky zpracovat frekvenční analýzua základní charakteristiky jednotlivých rizikových skupin.Typ studie: Retrospektivní epidemiologická studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze; Ústav propéči o matku a dítě, Praha-Podolí; I. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze. Metody: Analýza 31 případů mateřských úmrtí v souvislosti se závažnou preeklampsií a eklampsiív České republice v období 1978–2000 s využitím databáze 470 případů mateřských úmrtí za sledovanéobdobí. Analyzovali jsme klinický průběh jednotlivých případů se zaměřením na porodnickéoperační výkony a klinický management. Posuzovali jsme časové souvislosti život ohrožujícíchkomplikací, věk ženy a její paritu a místo úmrtí.Výsledky: V České republice zemřelo v souvislosti se závažnou preeklampsií a eklampsií (A1) 36žen za sledované období, což představuje 7,7 % celkové mateřské úmrtnosti. Skupina A1 byla na 5.místě příčin úmrtí žen v gestaci. Analyzovali jsme 31 případů úmrtí v bezprostředním souvislostis těžkou preeklampsií a eklampsií.V období 1978–1990 byl jeden případ úmrtí v této skupině na74 263 živě narozených dětí, zatímco v období 1991–2000 to již bylo pouze 1 úmrtí na 171 137 živěnarozených. U 15 žen (48 %) však péče neodpovídala možnostem prevence, diagnostiky a terapie.Závažné případy preeklampsie a eklampsie byly častější u starších žen a u multipar.První skupinu (61 %) tvoří ženy s manifestními konvulzemi, z nichž 25 % mělo křeče v poporodnímobdobí a několik mělo jen mírné symptomy preeklampsie v období před porodem. Eklamptickézáchvaty, pokud přešly do kómatu, byly v 10 případech komplikované DIC. Ve dvou případechbylo pozorováno předčasné odlučování lůžka. Kromě klasických příznaků preeklampsie bylov této skupině 5 případů vícečetného těhotenství, anamnéza kolísavé hypertenze, hepatopatiev předchozím těhotenství a chronická nefróza.Druhou skupinu (39 %) tvoří případy bez křečí. U těchto případů se vyskytly poruchy jaterníhoa renálního selhání, v 5 případech nastalo nitrolební krvácení; několik případů mělo kombinacisymptomů. DIC byl přítomen v 6 případech. V obou skupinách bylo 5 případů s kožními krvácivýmiprojevy, trombopenií, příznaky DIC a hepatorenálního selhání, které bychom podle současnéklasifikace řadili k HELLP syndromu.Většina žen zemřela v poporodním období (87 %), většinou po akutních operativních porodech.Skutečnost, že žádná žena nezemřela v těhotenství poukazuje na snahu provést život zachraňujícíoperaci. V období termínu porodilo 42 % žen. Zejména na počátku sledovaného období jsme pozorovalitendenci prodlužovat délku gestace ve snaze zachránit novorozence. Úmrtí plodu nebonovorozence ve sledovaném souboru nastalo v 71 %. Těhotenství byla ukončena operačně v 71 %případů, většinou císařským řezem. Více než v polovině případů bylo operováno v kómatu. Poukazujemena hlavní chyby a omyly v organizaci péče, v primární prevenci, v diagnostice a v následnépéči.Závěr: Pozitivní výsledky v oblasti mateřské mortality v souvislosti s těžkou preeklampsií a eklampsiív posledních 10 letech jsou důsledkem zlepšených diagnostických a terapeutických opatřenív našem oboru, zejména však v neonatální péči, neboť porodníci v současné době ukončujítěhotenství dříve než bývalo obvyklé, jakmile nastane progrese symptomů preeklampsie. Zaměřujese na včasné rozpoznání koagulopatií v kombinaci s preeklampsií, zejména pak na včasný záchyta léčbu HELLP syndromu.

Objective: Analysis of preeclampsia and eclampsia – one of the major contributor to life-threateningmaternal morbidity frequently leading to maternal mortality in the Czech Republic till late70 ‘s. Our goal was to mention major causal links in clinical courses of individual maternal deathand to highlight main mistakes and faults, and to provide frequencies and basic characteristics ofrisk groups.Design: Retrospective epidemiological study.Setting: Department of Obstetrics and Gynecology of the 1st Medical School of Charles Universityand General University Hospital, Prague. Institute for the Care of Mother and Child, Prague-Podoli;1st Intern Department of the 1st Medical School of Charles University and General UniversityHospital, Prague.Methods: Analysis of 31 cases of maternal deaths associated with severe preeclampsia and eclampsiain the Czech Republic during 1978–2000, using a database of 470 maternal deaths during theobserved period. We analyzed clinical course with special attention to obstetrical surgery andclinical management. We considered timelines of life-threatening events, age of mother, parity,and place of death.Results: There were 36 maternal deaths associated with severe preeclampsia and eclampsia in theCzech Republic in 1978–2000, contributing 7.7% to total maternal mortality. Group A1 was 5th mostfrequent cause of maternal death. We analyzed 31 cases closely related to severe preeclampsia andeclampsia. During 1978–1990 there was 1 death per 74,263 live-born babies in this category, whileduring 1991–2000 we observed only 1 death per 171,137 live-born babies. Clinical management wasnot adequate in 15 cases of death (48%) and content of care did not reflect possibilities of prevention,diagnosis and therapy. Severe preeclampsia and eclampsia was more frequent among olderwomen and multiparae. First group (61%) is composed of women with manifest convulsions, 25%of them experienced convulsion after delivery, and only few cases had mild preeclampsia antepartum. Eclampsia with convulsions leading to coma were in 10 cases complicated with DIC, twocases in this group had premature separation of placenta. Besides classic symptoms of preeclampsiathere were within this group 5 cases of multiple pregnancy, history of unstable hypertension,hepatopathy in previous pregnancy and chronic nephrosis. The second group (39%) were caseswithout convulsions. These cases were complicated with severe liver disorders and renal failure,and 5 cases of intra-cranial hemorrhage. Several cases had combination of symptoms. DIC waspresent in 6 cases. In both groups there were 5 cases with hemorrhagic skin symptoms, thrombopenia,symptoms of DIC and liver and renal failure, which would fall into HELLP syndromeaccording to current classification. The most of women died during the post-partum period (87%)mostly after emergency operative deliveries. The fact that no women died during pregnancyindicates the effort to perform life-saving operative delivery. Fortytwo percent of women were interm. Especially at the beginning of observed period we noticed tendency to prolonge gestation inorder to save the baby. The mortality of fetuses or newborns was 71%. Operative deliveries accountedfor 71%, the majority of them were caesarean sections. More than 50% of cases wereoperated in coma. We indicate major mistakes and failures in organization of care, primaryprevention, diagnosis, and consequent care.Conclusion: Positive results in area of maternal deaths in association with severe preeclampsiaand eclampsia during last 10 years are due to improved diagnostic and therapeutic measures inour field, especially in neonatology, because obstetricians currently terminate pregnancies earlythan before while symptoms of preeclampsia get worse. We focus on early recognition of symptomsof coagulopathy in combination with symptoms of preeclampsia, especially on early detectionand treatment of HELLP syndrome.

• MeSH
• eklampsie epidemiologie   mortalita   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• indukovaný porod chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mateřská mortalita MeSH
• preeklampsie epidemiologie   mortalita   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH