Tato práce si dává za cíl poskytnout základní seznámení s novou metodou k vyšetření mikrocirkulace pomocí laser Dopplerovy techniky a zároveň zahrnuje stručný přehled jejího využití v celé řadě oborů. Laser Doppler je citlivá moderní metoda k hodnocení funkce malých cév, která umožňuje zjištění a hodnocení časných patologických změn v mikrocirkulaci. V závislosti na typu přístrojového vybavení je možno ji provádět invazivně či neinvazivně, přičemž invazivní techniky jsou využívány zejména v plastické a transplantační chirurgii, gastroenterologii, neurochirurgii a řadě dalších oborů, a to i peroperačně. Časté je též použití v experimentálních modelech. Neinvazivně se nejčastěji vyšetřuje kožní mikrocirkulace. Tento postup je dostatečně jednoduchý a rychlý a také pohodlný pro pacienta i vyšetřující personál. Pomocí něj lze hodnotit přítomnost a závažnost časných mikroangiopatických změn u různých onemocnění a v případě detekce mikroangiopatie pak poskytuje možnost včasné intervence k prevenci závažnějších komplikací.

The aim of this review is to give a basic information on a new method for an examination of microcirculation by using laser Doppler techniques. It also provides a review of possible aplications in many branches of medicine and some practical implications as well. Laser Doppler is a sensitive, simple, and sophisticated method for detection and evaluation of early pathological changes in microcirculation and can be used either invasively or non-invasively. Invasive techniques are used in plastic surgery, transplantation medicine, and in many other branches such as gastroenterology, neurosurgery, and experimental studies. The non-invasive measurement of skin perfusion is simple and comfortable for both patients and staff. It can be used for the evaluation of capillary blood flow and early detection of microangiopathic changes in different diseases allowing thus the possibility of early intervention.

• MeSH
• cévy patofyziologie   patologie   MeSH
• diabetické angiopatie diagnóza   MeSH
• laser doppler flowmetrie metody   MeSH
• lasery metody   MeSH
• mikrocirkulace MeSH
• perfuze MeSH

• MeSH
• gastrointestinální nemoci ultrasonografie   MeSH
• laser doppler flowmetrie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody

The purpose of this study was to summarize the new published data on the Doppler flowmetry in preeclampsia. METHODS: We summarize the new published data on the Doppler flowmetry in uteroplacental, fetoplacental and fetal circulation in preeclampsia. The present review summarized the results of clinical research on the Doppler flowmetry in the screening of risk of preclampsia, in the diagnosis of preclampsia and in the fetal risk in preclampsia (Ref. 19). Full Text (Free, PDF) www.bmj.sk.

• MeSH
• lidé MeSH
• placentární oběh MeSH
• plod krevní zásobení   MeSH
• preeklampsie parazitologie   ultrasonografie   MeSH
• reologie MeSH
• rychlost toku krve MeSH
• těhotenství MeSH
• uterus krevní zásobení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   krevní zásobení   ultrasonografie   MeSH
• nemoci děložních adnex diagnóza   ultrasonografie   MeSH
• regionální krevní průtok MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• intrakraniální aneurysma chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• objem krve v mozku * MeSH
• reologie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• rychlost toku krve MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Cíl studie: Analýzou nejzávažnějších porodnických případů v pětiletém období zhodnotit přínosantepartálního KTG a dopplerovské flowmetrie v diagnostice ohrožení plodu a určit podíl rizikovýchfaktorů hypoxie v těhotenství.Typ studie: Retrospektivní epidemiologická analýza.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN Olomouc.Metodika: V retrospektivní analýze vycházející z 6494 porodů v pětiletém období (1996–2000) hodnotímeselektovaný výběr 1087 nejzávažnějších stavů s diagnózou hrozící hypoxie plodu. V hodnocenémsouboru podstoupilo antepartální kardiotokografické vyšetření 90,3 % těhotných,dopplerovskou flowmetrii 50,8 % pacientek s určením umbilikálních RI a PI indexů. Diagnózahypoxie novorozence se opírala o hodnocení podle skóre Apgarové < 7 a pH arteriální pupečníkovékrve < 7,20. Srovnáváme obě diagnostické metody ke společnému zlatému standardu ve schopnostipředpovědět hypoxii. V modelu logistické regrese hodnotíme rizikové faktory těhotenství vevztahu k hypoxii plodu.Výsledky: Klinické projevy hypoxie mělo 114 novorozenců (10,5 %). Perinatálně zemřelo 46 dětí,šestnáct bylo mrtvorozených. Patologické antepartální KTG nálezy jsou spojeny s aktivnějšímipostupy (časnější ukončení těhotenství, SC, preindukce prostaglandiny). Patologické antepartální KTG a flowmetrie byly paradoxně častěji spojeny s lepším stavem novorozence. Patologické nálezyantepartální KTG byly významně méně časté u novorozenců s hypoxií než bez ní, 27 % vs 40,9 %(relativní riziko 0,56 [95 % CI 0,36–0,88], p=0,01), zatímco patologické nálezy umbilikální flowmetriebyly nevýznamně častější 34,9 % vs 33 % (relativní riziko 1,08 [95% CI 0,59–1,97], p=0,9). Oběvyšetření podstoupilo 547 (50,3 %) žen z celého souboru, u 43 (7,9 %) z nich došlo k hypoxii plodu.Senzitivita: KTG 32,6 %; dopplerovské flowmetrie 34,9 %; specifita: KTG 51,4 %, dopplerovská flowmetrie67,3 %; falešně pozitivní KTG 48,6 % dopplerovská flowmetrie 32,7 %.Analýza rizikových faktorů těhotenství – ve vztahu k hypoxii plodu zpětnou eliminací – určujejako významná rizika krvácení v těhotenství (n=76, OR 2,35 [95% CI 1,31–4,23], p=0,01) a předčasnýporod (n=258, OR 2,02 [95% CI 1,34–3,05], p=0,0004).Závěr: Hodnota antepartálního KTG a dopplerovské velocimetrie v předpovědi hypoxie novorozenceje nízká. Nižší frekvence patologických nálezů u postižených novorozenců souvisí pravděpodobněs tím, že část hypoxií nastává až za porodu a nelze je antepartálně předpovědět. Vysokýpočet falešně pozitivních nálezů může být způsoben adaptačními schopnostmi a rezervami dítěte,aktivnějším přístupem při známkách ohrožení a nesprávnou interpretací nálezů. Předčasný poroda krvácení představují významná rizika hypoxie novorozence.

Objective: To evaluate by analysis of the most serious obstetric cases during a five-year period thecontribution of ante-partum CTG and Doppler flowmetry in the diagnosis of foetal risk and toassess the part of risk factors of hypoxia during pregnancy.Design: Retrospective epidemiological analysis.Setting: Gynaecological and Obstetric Clinic Medical Faculty Palacký University and FacultyHospital Olomouc.Method: In a retrospective analysis based on 6494 deliveries during a five-year period (1996–2000)the authors evaluate a selected sample of 1087 most serious conditions with the diagnosis ofimminent foetal hypoxia. In the evaluated group 90.3% of the women had a cardiotocographicexamination, 50.8% Doppler flowmetry with assessment of umbilical RI and PI indexes. The diagnosisof neonatal hypoxia was based on evaluation according to Apgar score < 7 and pH ofarterial blood < 7.20. The authors compare both diagnostic methods with a common gold standardas regards their ability to predict hypoxia. In the logistic regression model they evaluaterisk factors of pregnancy in relation to foetal hypoxia.Results: Clinical manifestations of hypoxia were recorded in 114 neonates (10.5%). Perinatal deathsoccurred in 46 infants, 16 were stillborn. Pathological ante-partum CCTG findings are associatedwith more active approaches (earlier termination of pregnancy, SC, preinduction by prostaglandins).Pathological ante-partum CTG and flowmetry was paradoxically more frequently associatedwith a better condition of the neonate. Pathological findings of ante-partum CTG weresignificantly less frequent in neonates with hypoxia than those without it (27%) vs. (40.9%), (relativerisk 0.56 [95% CL 0.36–0.88], P=0.01) while pathological findings of umbilical flowmetry wereinsignificantly more frequent (34.9%) vs. (33%), (relative risk 1.08 [95% Cl 0.59–1.97], P=0.9). Bothexaminations were made in 547 (50.3%) women of the whole group, in 43 (7.9%) hypoxia of thefoetus developed. Sensitivity: CTG 32.6%, Doppler 34.9%, Specificity: CTG 51.4%, Doppler 67.3%.Falsely positive CTG 48.6%, Doppler 32.7%.Analysis of risk factors of pregnancy in relation to foetal hypoxia defines by retrospective eliminationas significant risks haemorrhage during pregnancy (n=76, OR 2.35 [95% Cl 1.31–4.23],P=0.01) and premature delivery (n=258, OR 2.02 [95% Cl 1.34–3.05], P=0.0004).Conclusion: The value of ante-partum CTG and Doppler flowmetry in the prognosis of neonatalhypoxia is low. The lower rate of pathological findings in affected neonates is probably associatedwith the fact that part of the hypoxias develop during delivery and cannot be predicted beforedelivery. The high number of falsely positive findings may by due by the adaptational abilitiesand reserves of the infant, by a more active approach when there are signs of danger and incorrectinterpretation of findings. Premature delivery and haemorrhage are significant risks ofneonatal hypoxia.

• MeSH
• dítě MeSH
• hypoxie plodu diagnóza   MeSH
• kardiotokografie metody   MeSH
• kojenecká mortalita MeSH
• lidé MeSH
• monitorování plodu MeSH
• novorozenec MeSH
• odumření plodu MeSH
• rizikové faktory MeSH
• těhotenství MeSH
• ultrasonografie dopplerovská pulzní metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• kardiologie
• endokrinologie
• angiologie

Cíl: Prezentace vlastních zkušeností s kvantitativním měřením krevního průtoku (flowmetrie) magistrálních tepen při operacích mozkových aneuryzmat. Soubor a metodika: Intraoperační flowmetrie umožňuje intraoperační kvantitativní stanovení průtoku v měřené cévě v ml/min. V období 1/2011–5/2013 bylo kvantitativní měření krevního průtoku magistrálních tepen při operacích mozkových aneuryzmat provedeno u 23 pacientů. Průměrný věk činil 52,1 let (30–73). V 19 případech se jednalo o incidentální aneuryzmata, ve čtyřech případech bylo přítomno subarachnoidální krvácení (2krát Hunt-Hess I, 2krát Hunt-Hess II). Lokalizace aneuryzmat: aneuryzma střední mozkové tepny 16krát, přední komunikující tepny 4krát, zadní komunikující tepny 2krát a a. pericallosa jednou. Velikost vaku aneuryzmat: malá (do 7 mm) 10, střední (8–14 mm) devět, velká (15–24 mm) tři a gigantické (nad 25 mm) jedno. Výsledky: Třicetidenní pooperační výsledky: v 21 případech normální nález a ve dvou případech mírný deficit. V souboru nebyla zaznamenána pooperační ischemie. Patologické intraoperační hodnoty krevního průtoku se vyskytly u čtyř pacientů. Ve dvou případech byl příčinou vazospazmus. Normalizace hodnot průtoku nastala po podání papaverinu. Ve dvou případech (8,7 %) byla provedena korekce polohy klipu s následnou normalizací průtoku. Závěr: Kvantitativní měření krevního průtoku magistrálních tepen přispívá ke zvýšení perioperační bezpečnosti chirurgie mozkových aneuryzmat. Úloha flowmetrie při detekci stenózy/okluze magistrálních tepen je nezastupitelná.

Aim: To present own experience with quantitative flow measurement (flowmetry) of parent and branching arteries during surgical treatment of cerebral aneurysms. Material and methods: Intraoperative flowmetry enables quantitative blood flow measurement in ml/min on the basis of integration of the ultrasound beam transit time difference. Between 1/2011 and 5/2013, quantitative blood flow measurement of parent and branching arteries was performed in 23 patients during cerebral aneurysm surgery. The mean age was 52.1 years (30–73). Incidental aneurysms were present in 19 cases; four patients had subarachnoid hemorrhage (Hunt-Hess I in two and Hunt-Hess II in two). Location: middle cerebral artery aneurysm – 16 patients, anterior communication artery aneurysms – four patients, posterior communication artery aneurysm – two patients, and distal anterior cerebral artery aneurysm – one patient. Size of the aneurysm: small (≤ 7 mm) in 10 patients, middle (8–14 mm) in nine patients, large (15–24 mm) in three patients and giant (≥ 25 mm) in one patient. Results: Thirty-day postoperative results: good recovery in 21 cases and moderate disability in two cases. No postoperative ischemia was recorded in the group of patients. A significant perioperative blood flow decline was recorded in four patients; this was due to vasospasm in two and the flow normalized after papaverin administration. Clip correction was necessary in two patients (8.7%) followed by normalization of the flow. Conclusions: Quantitative blood flow measurement contributes to improved perioperative safety in cerebral aneurysms surgery. Role of flowmetry is irreplaceable in detection of parent and45 branching artery stenosis/occlusion. Key words: cerebral aneurysms – surgical treat­ment – flowmetry – ischemia The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• Klíčová slova
• mozková aneuryzmata,
• MeSH
• arteria cerebri media chirurgie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• arteriae cerebrales chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• dospělí MeSH
• intrakraniální aneurysma * chirurgie   patologie   ultrasonografie   MeSH
• ischemie mozku prevence a kontrola   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   MeSH
• mozkový krevní oběh fyziologie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   MeSH
• peroperační monitorování * metody   statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• průřezové studie statistika a číselné údaje   MeSH
• reologie metody   přístrojové vybavení   statistika a číselné údaje   MeSH
• revaskularizace mozku metody   MeSH
• senioři MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   MeSH
• nemoci děložních adnex diagnóza   MeSH
• ovariální cysty diagnóza   MeSH
• regionální krevní průtok MeSH
• rychlost toku krve metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• hemodynamika MeSH
• laser doppler flowmetrie MeSH
• lidé MeSH
• mikrocirkulace MeSH
• varixy diagnóza   chirurgie   MeSH
• žilní insuficience klasifikace   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH