Klíčem k diagnóze a léčbě chronických onemocnění ledvin je přesné stanovení funkce ledvin. Z funkčních vyšetřovacích metod se nejvíce osvědčilo vyšetřování glomerulární filtrace (GF). Renální funkce jsou mezi mnoha dalšími faktory závislé i na množství aktivní tělesné hmoty. Dosud navržené vzorce k určování renálních funkcí na základě sérové koncentrace kreatininu, které korigují tuto hodnotu na věk a tělesnou hmotnost, případně na tělesný povrch, nejsou přesné. Jednou z nových možností posouzení funkce ledvin by mohla být bioimpedanční analýza (BIA), což je neinvazivní a pacienta nezatěžuící metoda založena na ohmově zákonu. Její princip spočívá v tom, že tukuprostá hmota (ATH) obsahující vysoký podíl vody a elektrolytů je dobrým vodičem proudu, zatímco tuková tkáň se chová jako izolátor a špatný vodič. Pokles funkcí ledvin je spojen se změnou tělesného složení, které provází i úbytek aktivní tělesné hmoty. Protože ATH, charakterizována množstvím intra- i extracelulárních elektrolytů, je v přímém vztahu k hodnotám bioimpedance (Z), domníváme se, že změny (Z) budou lépe vyjadřovat případný pokles renálních funkcí než samotná tělesná hmotnost (TH), se kterou počítá většina vztahů pro nepřímé určení glomerulární funkce (GF). Proto jsme se pokusili vytvořit vztah pro výpočet renální funkce, který by hodnotu sérové koncentrace kreatininu korigoval na hodnotu impedance. Vztah byl vytvořen víceparametrickou regresí na souboru čtyřiceti osob z naměřených hodnot impedance a stanovené koncentrace sérového kreatininu. Výsledky naší studie je třeba dále standardizovat pomocí přesnější metody stanovení funkce ledvin např. inulin, iohexol nebo izotopové metody. Při dobré korelaci by to znamenalo zjednodušení stávajícího způsobu stanovení funkce ledvin.

Accurate kidney function evaluation is the key to diagnosis and treatment of chronic kidney diseases. Of the functional assessm ent methods, glomerular filtration (GF) measurement has proven most useful. Kidney functions are dependent, among many other factor s, also on the magnitude of active body mass. The suggested formulae for for kidney function assessment, based on serum creatinine concentration, corrected for age and body weight, or body surface, are not precise. Bioimpedance analysis (BIA), a non-invasive and non-stressing method based on the Ohm’s law, may be a new alternative. The unde r- lying principle is that the fat-free mass (FFM), with high content of water and electrolytes, is an effective current conductor , whereas the fat tissue acts as an insulator and bad conductor. The decline of kidney functions is related to the changes in tissue comp osition, including the loss of active body mass. As FFM, characterized by the ammount of intra- as well as extracellular electrolytes, is directly related to the bioimpedance v alues /Z/, we suppose that the changes in /Z/ would be a better reference value for the possible decrease in kidney functions than body ma ss (BM) that is currently used in most formulas for indirect assessment of GF. Therefore, we have attempted to construct a formula for re- nal function calculation, where serum creatinine concentration is corrected for the bioimpedance value. The formula has been de rived by multiple regression in a sample of 40 persons from their measured values of impedance and serum creatinine. The results of our study must be further standardized by a more precise method for kidney function evaluation, e.g. inulin, ioh exol or isotope method. If the correlation were good our method would make the kidney function assessment easier.

• MeSH
• chronické selhání ledvin diagnóza   patofyziologie   MeSH
• elektrická impedance diagnostické užití   MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• lidé MeSH
• vyšetření funkce ledvin metody   trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• ledviny fyziologie   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie

• MeSH
• hliník analýza   moč   toxicita   MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• ledviny účinky léků   MeSH
• uremie MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• zvířata MeSH

• MeSH
• ledviny patologie   MeSH
• nemoci ledvin MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• denervace metody   MeSH
• furosemid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• indomethacin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ionty analýza   krev   moč   MeSH
• koncentrační schopnost ledvin účinky léků   MeSH
• psi MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• psi MeSH
• zvířata MeSH

Assessment of kidney function in oncology patients is a fundamental factor in profiling the survival risk, determining the appropriate dose of chemotherapeutic drugs, and defining a patient eligibility for clinical trials with novel agents. Both overestimation and underestimation of kidney function may affect the treatment efficacy and outcomes. Overestimation may lead to overdosing or inappropriate agent selection and the corresponding toxicity, whereas underestimation may be responsible for underdosing or inappropriate agent exclusion and subsequent treatment failure. This is of utmost importance in patients with cancer. Evaluation of kidney function is not only limited to the estimation of glomerular filtration rate or creatinine clearance. An accurate assessment of kidney function is advisable to reduce variability in decision making and ultimately the therapeutic outcomes of toxicity and clinical benefit. Therefore, additional studies are needed to investigate the validity of currently used formulas estimating kidney function in this population as well as their applicability to traditional chemotherapy, novel targeted therapies, and immunotherapies. Because of rapid discovery and development of new cancer agents, a reliable and comprehensive manner to screen for potential nephrotoxicity is critically important. As kidney function not only is limited to glomerular filtration rate changes but also involves tubular and even vascular dysfunction, urinalysis and kidney imaging studies should also be considered before therapeutic decisions are taken. However, several questions remain regarding these new technologies such as kidney-on-a-chip systems for the assessment of kidney function and injury, particularly in oncology, and it has yet to be implemented in clinical practice.

• MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace MeSH
• kreatinin MeSH
• ledviny * MeSH
• lidé MeSH
• nádory * farmakoterapie   MeSH
• vyšetření funkce ledvin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• ledviny patofyziologie   patologie   MeSH
• nemoci ledvin MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• ledviny účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

Fluid accumulation is associated with adverse outcomes in critically ill patients. Here, we sought to determine if fluid accumulation is associated with mortality and non-recovery of kidney function in critically ill adults with acute kidney injury. Fluid overload was defined as more than a 10% increase in body weight relative to baseline, measured in 618 patients enrolled in a prospective multicenter observational study. Patients with fluid overload experienced significantly higher mortality within 60 days of enrollment. Among dialyzed patients, survivors had significantly lower fluid accumulation when dialysis was initiated compared to non-survivors after adjustments for dialysis modality and severity score. The adjusted odds ratio for death associated with fluid overload at dialysis initiation was 2.07. In non-dialyzed patients, survivors had significantly less fluid accumulation at the peak of their serum creatinine. Fluid overload at the time of diagnosis of acute kidney injury was not associated with recovery of kidney function. However, patients with fluid overload when their serum creatinine reached its peak were significantly less likely to recover kidney function. Our study shows that in patients with acute kidney injury, fluid overload was independently associated with mortality. Whether the fluid overload was the result of a more severe renal failure or it contributed to its cause will require clinical trials in which the role of fluid administration to such patients is directly tested.

• MeSH
• akutní poškození ledvin patologie   terapie   MeSH
• edém mortalita   MeSH
• financování organizované MeSH
• kritický stav MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• obnova funkce MeSH
• odds ratio MeSH
• prospektivní studie MeSH
• tělesná hmotnost MeSH
• tělesné tekutiny MeSH
• vodní a elektrolytová rovnováha MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH

Cíl práce: Demonstrovat potenciální reverzibilitu ischemického selhání ledviny způsobené těsnou stenózou/uzávěrem renální arterie (RA) po úspěšné angioplastice u šesti nemocných. Materiál, metodika a výsledky: Pacientka č. 1: Žena, 34 let. Úplný akutní uzávěr obou RA, jedna přídatná RA je průchocbiá. Dialyzována dva týdny. Oboustranná PŤA se zavedením stentu obnovila ledvinnou funkci. Sérový kreatinin je stabilní kolem 120 μmol/l, sledována čtyři roky. Pacient č. 2: Muž, 70 let. Uzávěr tepny solitární ledviny. Dialyzován jeden týden. Rekanalizace RÄ se zavedením stentu obnovila funkci ledviny. Pacient umírá 13 dní po PTA na infarkt myokardu, funkce ledviny je normální. Pacient č. 3: Muž, 49 let. CHRI. Uzávěr tepny solitámí ledviny. Dialyzován 12 dní. Rekanalizace ledvinné tepny zavedením stentu obnovila fuiďcci ledviny. Sledován 18 měsíců: Sérový kreatinin 380 μmol/l. Pacientka č. 4: Žena, 72 let. Příbuzenská transplantace před 29 lety. Selhání Štěpu pro těsnou stenózu tepny. Dialyzována dva týdny. PTA obnovila funkci ledviny. Funkce štěpu je stabilní 12 měsíců, potom zánik funkce. Pacient č. 5: Muž, 47 let. Transplantace kadaverózní ledviny před dvěma roky. Selhání štěpu pro těsnou stenózu tepny. Intermitentně dialyzován devět mesicu. PTA obnovila funkci stepu. Sledován 42 měsíců, bez dialýzy, stabilní funkce štěpu. Pacientka Č. 6: Zena, 30 let. Druhá kadaverózní transplantace. Dva měsíce po transplantaci selhání štěpu pro ostiální zúžení tepny štěpu. Dialyzována jeden týden. PTA obnovila funkci štěpu. Sledování:: Funkce ledviny je 11 měsíců stabilní, poté selhává pro rejekci. Závěr : Zkušenost autorů potvrzuje, že ischemické selhání ledviny způsobené stenózou/okluzí RA muze být reverzibilní dokonce dny či týdny po vzniku stenózy/uzávěru a že i pozdní rekanalizace RA může být úspěšná.

Objective: To demonstrate the potential reversibility of ischaemic kidney failure caused by total or subtotal renal artery (RA) occlusion after delayed PTA/stenting in six patients. Material, methods and resiUts: Case 1: F age 34 years. Total acute occlusion of both RA, one polar artery patent. Dialy sed for two weeks. Bilateral RA PTA/stenting restored kidney function. F/U three years: Cr level 120 μmol/l. Case 2: M, age 70 years. Occlusion of a solitary kidney RA. Dialysed for one week. PTA/stenting of the occluded artery restored kidney function. The patient died two weeks later of MI, kidney function normal. Case 3: M, age 49 years. CRI. Occlusion of a solitary kidney artery. Dialysed for 12 days. Recanalisation of the occluded RA by stent implantation restored kidney function. F/U 18 months: Cr 380 μmol/l. Case 4: F, age 72 years. Living related donor transplantation 29 years . ago. Graft failure due to subtotal occlusion of RA. Dialysed for two weeks. PTA restored graft function. F/U: Good graft function for 12 months, then again graft failure. Case 5: M, age 47 years. Cadaverous transplantation two years ago. Graft failure due to subtotal occlusion of graft artery. Dialysed intermittently for 9 months. PTA restored kidney function. F/U 42 months: Dialysis free, graft function stable. Case 6: F, age 30 years. Second cadaverous transplantation. Two months after transplantation graft failure due to ostial RA stenosis. Dialysed for one week. PTA restored graft function. F/U: 11 months dialysis free, then again graft failure due to rejection. Conclusion: Authors experience confirms, that ischaemic kidney failure due to RA occlusion may be reversible even days to weeks after occlusion and that even delayed RA recanalisation should be attempted.

• MeSH
• akutní poškození ledvin MeSH
• balónková angioplastika metody   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce renální arterie MeSH
• transplantace ledvin MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH