• MeSH
• infertilita MeSH
• mužská infertilita MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• endokrinologie

• MeSH
• lidé MeSH
• mužská infertilita diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Cíl studie: I v České republice se v léčbě mužské neplodnosti staly metodou volby nejmodernější technologie asistované reprodukce - MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration), TESE (TEsticular Sperm Extraction) + ICSI (IntraCytoplasmic Sperm Injection). Cílem této studie bylo pokusit se nalézt spolehlivý prediktor výsledku plánované TESE, neboť predikce pravděpodobnosti úspěšné extrakce spermií může předejít zbytečné ovariální stimulaci.Typ studie: Retrospektivní analýza skupiny 202 mužů operovaných v našem centru pro dg. azoospermia - 65 pacientů s obstrukční azoospermií a 137 pacientů s testikulární azoospermií.Název a sídlo pracoviště: Andromeda®, BioLab, Iscare IVF, Praha.Metodika: Hodnoceny tyto parametry: testikulární objem, hladina FSH v séru a histologický nález a jejich hodnoty porovnány s výsledky TESE.Výsledky: Zvýšená hladina FSH, ani nízký testikulární objem nevylučují pozitivní nález při TESE. Nejpřesnějším prediktorem je histologické vyšetření. Elongované spermatidy byly v histologickém materiálu nalezeny u 59,3 % vyšetřených případů, což vysoce signifikantně koreluje s 60,2% výtěžností TESE u hodnocené skupiny.Závěr: Materiál získaný při operaci rozdělujeme na tři části: jedna slouží ke zhotovení peroperačního nativního preparátu, druhou odesíláme na histologické vyšetření a největší část zmrazujeme. Rutinně zahajujeme ovariální stimulaci teprve podle výsledku peroperačního nálezu nebo histologického vyšetření, simultánní odběr oocytů i spermií provádíme pouze ve vybraných případech. Histologický nález elongovaných spermatid indikuje pozitivní nález spermií při TESE s přesností 91 %. Stanovení příčiny azoospermie, posouzení stavu spermatogenezy a léčba jsou takto optimalizovány provedením jediné operace.Design: Retrospective analysis of a group of 202 men operated in the authors centre on account of azoospermia - 65 patients with obstructive azoospermia and 137 patients with testicular azoospermia. Setting: Andromeda®, Biolab, Iscare IVF, Prague.Method: The following parameters were evaluated: testicular volume, FSH serum level and histological finding and their values were compared with results of TESE.Results: Elevated FSH levels and low testicular volume do not rule out a positive result of TESE. The most accurate predictor is histological examination. Elongated spermatids were found in the histological material in 59.3% of the examined cases which correlates significantly with the 60.2% TESE yield in the evaluated group.Conclusion: The material assembled on operation was divided into three parts. One serves preparation of the peroperative native preparation, the second one is dispatched for histological examination and the largest part is frozen. Simultaneous collection of oocytes and sperm cells is done only in selected cases. The histological finding of elongated spermatids indicates a positive finding of sperm during TESE with an accuracy of 91%. Assessment of the causes of azoospermia, evaluation of the state of spermatogenesis and treatment are thus implemented by a single operation.

Objective: In the Czech Republic in the treatment of male infertility the most up-to-date technologies of assisted reproduction have also become the methods of choice: MESA - microsurgical epididymal Sperm aspiration, TESE - testicular sperm extraction and ICSI - intracytoplasmic results of planned TESE as prediction of possible successful sperm extraction can prevent unnecessary ovarian stimulation.Design: Retrospective analysis of a group of 202 men operated in the authors centre on account of azoospermia - 65 patients with obstructive azoospermia and 137 patients with testicular azoospermia. Setting: Andromeda®, Biolab, Iscare IVF, Prague.Method: The following parameters were evaluated: testicular volume, FSH serum level and histological finding and their values were compared with results of TESE.Results: Elevated FSH levels and low testicular volume do not rule out a positive result of TESE. The most accurate predictor is histological examination. Elongated spermatids were found in the histological material in 59.3% of the examined cases which correlates significantly with the 60.2% TESE yield in the evaluated group.Conclusion: The material assembled on operation was divided into three parts. One serves preparation of the peroperative native preparation, the second one is dispatched for histological examination and the largest part is frozen. Simultaneous collection of oocytes and sperm cells is done only in selected cases. The histological finding of elongated spermatids indicates a positive finding of sperm during TESE with an accuracy of 91%. Assessment of the causes of azoospermia, evaluation of the state of spermatogenesis and treatment are thus implemented by a single operation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• injekce MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• mužská infertilita etiologie   chirurgie   MeSH
• odběr biologického vzorku metody   MeSH
• spermatogeneze MeSH
• spermie patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Autoři předkládají své patnáctiměsíční zkušenosti při terapii mužské infertility mužů s posttraumatickou fa-ansverzální míšní lézí. K realizaci biologického otcovství takto handicapovaných mužů, u kterých je velmi častým nálezem anejakulače, používají elektroejakulační rektální sondu, pomocí níž vybavili ejakulát u 100 % vyšetřovaných mužů. Spermiologické zhodnocení s nálezem astenospermie je limitujícím pro výběr vhodné metody asistované reprodukce. Spolupráce s cenfrem asistované reprodukce, které vede hormonální pnpravu ženy k asistované reprodukci a spolupráce s psycholožkou dotváří komplexní, mezioborovou péči o infertilní, paraplegický pár.

The authors submit their 15-month experience with the freatinent of infertility in men with postraumatic transverse spinal lesions. For implementation of biological paternity of thus handicapped men, where anejaculation is frequent the authors use a rectal electroejaculation tube by means of which they produced an ejaculate in 100 % of the examined men. Spermiological evaluation with the finding of asthenospermia is limiting for selection of a suitable method of assisted reproduction. Collaboration with the centre of assisted reproduction which ensures hormonal preparation of women for assisted reproduction and collaboration with a psychologist are part of the comprehensive interdisciplinary care of infertile, paraplegic couples.

• MeSH
• dospělí MeSH
• ejakulace MeSH
• lidé MeSH
• mužská infertilita terapie   MeSH
• paraplegie MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH

Jednou z možných příčin mužské infertility jsou mikrodelece chromozómu Y v oblasti Yq11.23 – zvané faktor azoospermie. Tyto delece jsou asociovány s azoospermií nebo těžkou oligozoospermií. Histopatologický nález testes v těchto případech je v širokém spektru od úplné absence zárodečných buněk přes zástavu jejich zrání po sníženou tvorbu spermií. Většina mikrodelecí chromozómu Y vzniká de novo, ale je možný i přenos od otce, a to přirozenou cestou nebo prostřednictvím asistované reprodukce. V souvislosti s asistovanou reprodukcí se zkoumá vliv uvedených delecí na přítomnost spermií ve varlatech, fertilizační schopnost a kvalitu embrya. Dědičnost deletovaného chromozómu Y je holandrická, a tudíž všichni synové mužů s delecemi ponesou stejný defekt a budou mít velmi pravděpodobně problémy s fertilitou. Jiný vliv delecí na zdravotní stav nebyl dosud zjištěn.

One of the possible causes of male infertility is microdeletion of the Y chromosome in the Yq11.23 region – named the azoospermia factor. These deletions are associated with azoospermia or severe oligozoospermia. In these cases, testicular histopathological findings comprise a wide spectrum, from total absence of germ cells, through arrest of their maturation to decreased sperm production. Most Y-chromosome microdeletions arise de novo but transmission from the father is also possible, either by the natural way or by assisted reproduction. In relation to the assisted reproduction, the relationship between the Y-deletions and presence of spermatozoa in testis, fertilization capability and embryo quality were examined. Heredity of the deleted Y chromosome is holandric and therefore all sons of males with deletions will carry the same defect and will probably have fertility problems. Another negative influence of deletions on a man’s health has not yet been identified.

• MeSH
• chromozom Y MeSH
• chromozomální delece diagnóza   etiologie   vrozené   MeSH
• DNA analýza   MeSH
• dospělí MeSH
• fenotyp MeSH
• fertilizace in vitro MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mužská infertilita diagnóza   etiologie   genetika   MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Roční studie 51 infertilního páru, hodnoceno 47 párů - 25 případů testikulámí azoospermie a 22 případů obštrukční azoospermie. Průměrný věk mužů v tomto souboru je 33 roků (22 - 48 let). Doba sledování činí 1-18 měsíců. V 17 případech jsme provedli mikrochirurgickou aspiraci epididymálních spermií (Microsurgical Epididýmal Sperm Aspiration - MESA), 5krát jsme aspirovali testikulámí spermie (TEsticular Sperm Aspiration TESÁ) a u 25 mužů jsme použili extrakci testikulárních spermií {TEsticular Sperm Extraction - TESE). Ve skupině s testikulámí azoospermií se podařilo získat spermie v 12/25 případů, tj. v 48 %. U mužů s obštrukční azoospermií byly úspěšné všechny aspirace, tj. výtěžnost činila 100 %, V tomto souboru se narodilo pět dětí. probíhá dalších sedm gravidit, celkově tedy bylo bez ohledu na etiologii mužské infertility úspěšně vyřešeno 12/47 případů, tj. 25,5 %. Při diferencovaném hodnocení obou skupin nemocných vypadá výsledek takto: ve skupině s testikulámí azoospermií se narodilo jedno dítě a probíhají dvě gravidity, tj. 12 %, ve skupině s obštrukční azoospermií se narodily čtyři děti a probíhá pět gravidit, tj. 40,9 %.

A one-year study of 51 infertile couples, 47 couples evaluated - 25 cases of testicular azoospermia and 22 cases of obstructive azoospermia. The mean age of the men in the group is 33 years (22 - 48 years). The follow-up period is 1 -18 months. In 17 instances microsurgical epididymal sperm aspiration - MESA was made, five times testicular sperm aspiration - TESA and in 25 men testicular sperm extraction - TESE was used. In the group with testicular azoospermia it proved possible to obtain sperm in 12/25 cases, i.e. in 48 %. In men with obstructive azoospermia all aspirations were successful, i.e. the yield was 100 %. In this group five infants were born, another seven pregnancies are under way. Thus regardless of the etiology of male infertility 12/47 cases, i.e. 25.5 %, were successfully resolved. When using differentiated evaluation of the two groups the results are as follows: in the group with testicular azoospermia one infant was bom and two pregnancies are under way, i.e. 12 %, in the group with obstructive azoospermia four infants were born and five pregnancies are under way, i.e. 40.9 %.

• MeSH
• infertilita etiologie   chirurgie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie MeSH
• spermie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chromozom Y MeSH
• chromozomální poruchy genetika   MeSH
• cystická fibróza genetika   MeSH
• hypogonadismus genetika   MeSH
• motilita spermií MeSH
• mužská infertilita genetika   terapie   MeSH
• syndrom etiologie   genetika   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• mužská infertilita terapie   MeSH
• rozmnožování MeSH
• Publikační typ
• sborníky MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• nefrologie
• urologie

Autor přehlíží pokrok v asistované reprodukci, který kompenzuje obecný pokles plodnosti u mužů. Rozvoj metod ICSI, MESA, TESA a TESE v návaznosti na standardní IVF/ET změnil zásadním způsobem koncept neplodnosti muže. Většina případů poruch mužské plodnosti je řešitelná, dokonce i v Česku.

The author presents a review on assisted reproduction which h compensates the method such as ICSI, MESA, TESA and TESE in conjunction with standard IVF/ET has altered the concept of male infertility in a fundamental way. The majority of cases of male fertility can be resolved even in the Czech Republic.

• MeSH
• infertilita terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• mužská infertilita terapie   MeSH
• striktura uretry chirurgie   MeSH
• urologické chirurgické výkony MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• nefrologie
• urologie