Celkem 1113 pacientů hospitalizovaných na ARO Úrazové nemocnice (ÚN) bylo rozděleno do skupin podle klinického posttraumatického průběhu. Následně jsme analyzovali příčiny pro rozvoj multiorgánového dysfunkčního syndromu. Incidence traumatického šoku byla 34,77 % s mortalitou 22,99 %. Incidence MODS byla 12,03 % s mortalitou 58,23 %. Typickým klinickým nálezem pro MODS byla respirační dysfunkce (přeživší 60 %, zemřelí 80 %). Rozdíl mezi přeživšími a nepřeživšími byl ve výrazném rozdílu výskytu kardiovaskulární dysfunkce (u zemřelých 60 %, u přeživších 10 %) a akutní renální insuficiencí. Tato zjištění potvrdila dobře známý fakt – vysokou mortalitu při kombinaci respirační a renální dysfunkce. Typickým nálezem u pacientů s MODS – přeživší byla jaterní a GIT dysfunkce. Rozdíl mezi MODS přeživšími a zemřelými byl v počtu orgánových dysfunkcí. U MODS přeživších mělo 75 % pacientů dysfunkci 2 orgánů a naopak MODS zemřelí 50 % 3 orgánové dysfunkce a 75 % 3 – 4 orgánové dysfunkce. Ve skupině EMODS byla vysoká incidence poranění končetin a kombinace více poranění orgánů a systému. Ve skupině LMODS bylo nejfrekventnější příčinou poranění páteře.

1113 of traumatized patients treated on ICU in the Trauma hospita lin Brno were divided into the groups second the posttraumatic clinical course. Consecutively we have analysed a reasons for the development of the multiple organ dysfunction syndrome. Incidence of the traumatic shock was 34.77 % with mortality of 22.99 %. Incidence of the MODS was 12.03 %, with the mortality 58.23 %. The typical clinical find of the patients with the MODS was respiratory dysfunction (outcome in 60 %, mortality in 80 %). The difference between outcome and mortality was found with the marked incidence of cardiovascular dysfunction (60 % contrary 10 %) and acute renal dysfunction (40 % contrary 10 %). This finds confirmed very good known fact – high mortality in patient with combination of renal and respiratory dysfunction. The typical find in the patients with the MODS – outcome was incidence of the liver and the gut dysfunction. The difference between MODS – outcome and MODS mortality was in the number of existing organ dysfunction. 75 % of the patients in the group MODS – outcome had two-organ dysfunction and contrary wise in the group MODS of mortality 50 % where the patients had three-organ dysfunction and 75 % patients three-four organ dysfunctions. We found in the group of the EMODS high incidence of the trauma of the ext remities and combination of more traumatizated organs-systems. In the LMODS group the most frequent was the spinal trauma.

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání analýza   MeSH
• prognóza MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
• traumatický šok MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVES: To investigate the potential benefits of vagus nerve stimulation in a clinically-relevant large animal model of progressive sepsis. DESIGN: Prospective, controlled, randomized trial. SETTING: University animal research laboratory. SUBJECTS: Twenty-five domestic pigs were divided into three groups: 1) sepsis group (eight pigs), 2) sepsis + vagus nerve stimulation group (nine pigs), and 3) control sham group (eight pigs). INTERVENTIONS: Sepsis was induced by cultivated autologous feces inoculation in anesthetized, mechanically ventilated, and surgically instrumented pigs and followed for 24 hours. Electrical stimulation of the cervical vagus nerve was initiated 6 hours after the induction of peritonitis and maintained throughout the experiment. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Measurements of hemodynamics, electrocardiography, biochemistry, blood gases, cytokines, and blood cells were collected at baseline (just before peritonitis induction) and at the end of the in vivo experiment (24 hr after peritonitis induction). Subsequent in vitro analyses addressed cardiac contractility and calcium handling in isolated tissues and myocytes and analyzed mitochondrial function by ultrasensitive oxygraphy. Vagus nerve stimulation partially or completely prevented the development of hyperlactatemia, hyperdynamic circulation, cellular myocardial depression, shift in sympathovagal balance toward sympathetic dominance, and cardiac mitochondrial dysfunction, and reduced the number of activated monocytes. Sequential Organ Failure Assessment scores and vasopressor requirements significantly decreased after vagus nerve stimulation. CONCLUSIONS: In a clinically-relevant large animal model of progressive sepsis, vagus nerve stimulation was associated with a number of beneficial effects that resulted in significantly attenuated multiple organ dysfunction and reduced vasopressor and fluid resuscitation requirements. This suggests that vagus nerve stimulation might provide a significant therapeutic potential that warrants further thorough investigation.

• MeSH
• elektrostimulační terapie MeSH
• hemodynamika MeSH
• hyperlaktatemie krev   prevence a kontrola   MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• monocyty * MeSH
• multiorgánové selhání patofyziologie   terapie   MeSH
• myokard patologie   MeSH
• náhodné rozdělení MeSH
• nervus vagus * MeSH
• počet leukocytů MeSH
• prasata MeSH
• progrese nemoci MeSH
• prospektivní studie MeSH
• sepse patofyziologie   terapie   MeSH
• srdce patofyziologie   MeSH
• srdeční mitochondrie fyziologie   MeSH
• vazokonstriktory terapeutické užití   MeSH
• vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Pediatric acute pancreatitis (AP) is rare but increasing. Severe AP is associated with higher morbidity and mortality. However, there are no universally accepted prognostic criteria for AP. METHODS: This retrospective study included children with AP admitted to an intensive care unit (ICU) of our tertiary pediatric center between January 2009 and December 2018. The severity of organ dysfunction in AP was assessed according to the modified Atlanta criteria using the Pediatric Sequential Organ Failure Assessment (pSOFA) and Computed Tomography Severity Index (CTSI). RESULTS: Seventy acute episodes of AP were evaluated in 55 children with primary pancreatitis. In addition, secondary AP was diagnosed in 15 patients originally admitted to ICU for different indications. Mild AP [no organ dysfunction, normal computed tomography (CT) finding] was the most prevalent (64/85 episodes in 49 children), followed by moderate AP (15 children; pSOFA 2-9 points, CTSI 3-4 points on admission). Severe AP (pSOFA 4-17 points, CTSI 6-10 points) was diagnosed in 6 children with traumatic or secondary AP. The most frequent etiologies of primary AP episodes were idiopathic (39%) and biliary (31%). Children with idiopathic AP had frequent relapses and comorbidities. Hereditary AP was typically mild, but presented with high pancreatic enzyme levels and recurrence rates. Admission at ICU and an interval without enteral nutrition (EN) were relatively short in drug-induced AP and relatively long in secondary and traumatic AP. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was performed in 13 patients with biliary AP and in 4 patients with traumatic AP. No AP-related death was observed. CONCLUSION: pSOFA score accurately reflects the severity and prognosis of AP in children.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• dítě MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• pankreatitida * diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

OBJECTIVES: To compare the accuracy of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) and Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) Scores in predicting mortality among intensive care unit (ICU) patients with sepsis in a low-income and middle-income country. DESIGN: A multicentre, cross-sectional study. SETTING: A total of 15 adult ICUs throughout Vietnam. PARTICIPANTS: We included all patients aged ≥18 years who were admitted to ICUs for sepsis and who were still in ICUs from 00:00 to 23:59 of the specified study days (ie, 9 January, 3 April, 3 July and 9 October of the year 2019). PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: The primary outcome was hospital all-cause mortality (hospital mortality). We also defined the secondary outcome as all-cause deaths in the ICU (ICU mortality). RESULTS: Of 252 patients, 40.1% died in hospitals, and 33.3% died in ICUs. SOFA Score (areas under the receiver operating characteristic curve (AUROC): 0.688 (95% CI 0.618 to 0.758); cut-off value≥7.5; PAUROC<0.001) and APACHE II Score (AUROC: 0.689 (95% CI 0.622 to 0.756); cut-off value ≥20.5; PAUROC<0.001) both had a poor discriminatory ability for predicting hospital mortality. However, the discriminatory ability for predicting ICU mortality of SOFA (AUROC: 0.713 (95% CI 0.643 to 0.783); cut-off value≥9.5; PAUROC<0.001) was fair and was better than that of APACHE II Score (AUROC: 0.672 (95% CI 0.603 to 0.742); cut-off value≥18.5; PAUROC<0.001). A SOFA Score≥8 (adjusted OR (AOR): 2.717; 95% CI 1.371 to 5.382) and an APACHE II Score≥21 (AOR: 2.668; 95% CI 1.338 to 5.321) were independently associated with an increased risk of hospital mortality. Additionally, a SOFA Score≥10 (AOR: 2.194; 95% CI 1.017 to 4.735) was an independent predictor of ICU mortality, in contrast to an APACHE II Score≥19, for which this role did not. CONCLUSIONS: In this study, SOFA and APACHE II Scores were worthwhile in predicting mortality among ICU patients with sepsis. However, due to better discrimination for predicting ICU mortality, the SOFA Score was preferable to the APACHE II Score in predicting mortality.Clinical trials registry - India: CTRI/2019/01/016898.

• MeSH
• dospělí MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé MeSH
• obyvatelé jihovýchodní Asie MeSH
• prognóza MeSH
• průřezové studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• sepse * MeSH
• vyhodnocení orgánové dysfunkce * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Vietnam MeSH

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• antithrombiny krev   MeSH
• ezofagektomie MeSH
• hemokoagulace * MeSH
• lidé MeSH
• sepse * etiologie   krev   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce * etiologie   krev   MeSH
• tromboelastografie metody   MeSH
• vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• časná diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí * MeSH
• vyhodnocení orgánové dysfunkce * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

BACKGROUND: The simple scoring systems for predicting the outcome of sepsis in intensive care units (ICUs) are few, especially for limited-resource settings. Therefore, this study aimed to evaluate the accuracy of the quick Sequential (Sepsis-Related) Organ Failure Assessment (qSOFA) score in predicting the mortality of ICU patients with sepsis in Vietnam. METHODS: We did a multicenter cross-sectional study of patients with sepsis (≥18 years old) presenting to 15 adult ICUs throughout Vietnam on the specified days (i.e., 9th January, 3rd April, 3rd July, and 9th October) representing the different seasons of 2019. The primary and secondary outcomes were the hospital and ICU all-cause mortalities, respectively. The area under the receiver operating characteristic curve (AUROC) was calculated to determine the discriminatory ability of the qSOFA score for deaths in the hospital and ICU. The cut-off value of the qSOFA scores was determined by the receiver operating characteristic curve analysis. Upon ICU admission, factors associated with the hospital and ICU mortalities were assessed in univariable and multivariable logistic models. RESULTS: Of 252 patients, 40.1% died in the hospital, and 33.3% died in the ICU. The qSOFA score had a poor discriminatory ability for both the hospital (AUROC: 0.610 [95% CI: 0.538 to 0.681]; cut-off value: ≥2.5; sensitivity: 34.7%; specificity: 84.1%; PAUROC = 0.003) and ICU (AUROC: 0.619 [95% CI: 0.544 to 0.694]; cutoff value: ≥2.5; sensitivity: 36.9%; specificity: 83.3%; PAUROC = 0.002) mortalities. However, multivariable logistic regression analyses show that the qSOFA score of 3 was independently associated with the increased risk of deaths in both the hospital (adjusted odds ratio, AOR: 3.358; 95% confidence interval, CI: 1.756 to 6.422) and the ICU (AOR: 3.060; 95% CI: 1.651 to 5.671). CONCLUSION: In our study, despite having a poor discriminatory value, the qSOFA score seems worthwhile in predicting mortality in ICU patients with sepsis in limited-resource settings. CLINICAL TRIAL REGISTRATION: Clinical trials registry-India: CTRI/2019/01/016898.

• MeSH
• Asijci MeSH
• dospělí MeSH
• jednotky intenzivní péče MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mortalita v nemocnicích MeSH
• prognóza MeSH
• průřezové studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• sepse * diagnóza   MeSH
• vyhodnocení orgánové dysfunkce * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• Geografické názvy
• Vietnam MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání MeSH
• novorozenec s velmi nízkou porodní hmotností růst a vývoj   MeSH
• novorozenec MeSH
• výzkumný projekt MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

Úvod: Mechanická trombektomie je účinná metoda v léčbě akutního ischemického mozkového infarktu s prokázanou okluzí velké intrakraniální arterie. Hlavní indikační kritéria pro mechanickou trombektomii jsou akutní intrakraniální tepenná okluze a nerozsáhlé časné ischemické změny hodnocené pomocí ASPECT skóre ≥ 6 bodů. Cílem naší studie bylo porovnání shody v hodnocení časných ischemických změn pomocí ASPECT skóre mezi intervenčním neuroradiologem a všeobecným neurologem. Metodika: Do studie byli zařazeni všichni pacienti s ischemickou CMP přijatí do 12 h od vzniku potíží do Komplexního cerebrovaskulárního centra FN Ostrava od dubna do října 2015. Všem pacientům byla provedena nativní CT mozku, která byla retrospektivně hodnocena intervenčním neuroradiologem a všeobecným neurologem. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 136 pacientů, z toho 71 žen, věk 71 ± 13 let, a 65 mužů, 68 ± 12 let. Celkem 64 (47 %) pacientů podstoupilo intravenózní trombolýzu, 33 (24 %) pacientů mechanickou trombektomii. Absolutní shoda v hodnocení ASPECT skóre byla 64 %, nevážený kappa index (κ) 0,19; 95 % CI 0,063–0,316. Shoda na 1–2 body v hodnocení ASPECT skóre 90 %; κ 0,19; 95 % CI 0,133–0,220. Shoda na 1–6 a 7–10 bodů v hodnocení ASPECT skóre 94 %; κ 0,40; 95 % CI 0,076–0,731. Závěr: V naší studii jsme prokázali mírnou až slabou shodu v hodnocení přítomnosti rozsáhlých časných ischemických změn mezi neurologem a intervenčním neuroradiologem.

Introduction: Mechanical thrombectomy is an effective method in the treatment of acute ischemic stroke with evidence of the occlusion of the large intracranial artery. The main indication criteria for mechanical thrombectomy are acute intracranial arterial occlusion and an ASPECT score ≥ 6 points. The aim of our study was to compare the evaluation of early ischemic changes using the ASPECT score between the interventional neuroradiologist and the general neurologist. Methods: All patients with ischemic stroke admitted within 12 h after the onset of the symptom to the Comprehensive Stroke Center, University Hospital Ostrava from April to October 2015 were enrolled in the study. All patients received a non-contrast brain CT examination which was retrospectively evaluated by the interventional neuroradiologist and the general neurologist. Results: 136 patients were included in the study; 71 women, age 71 ± 13 years and 65 men, age 68 ± 12 years. A total of 64 patients (47%) underwent IVT, and 33 patients (24%) had mechanical thrombectomy. An absolute match in the ASPECT score rating was 64%, unweighted kappa index (κ) was 0.19, and 95% CI was 0.063–0.316. Matching 1–2 points in ASPECT score rating was 90%; κ was 0.19; and 95% was CI 0.133–0.220. Matching 1–6 and 7–10 points in ASPECT score rating was 94%; κ was 0.40; and 95% CI was 0.076–0.731. Conclusion: In our study, we have shown a slight to fair agreement in assessing the presence of extensive early ischemic changes between the neurologist and the interventional neuroradiologist.

• Klíčová slova
• ASPECT skóre, časné ischemické změny,
• MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnóza   MeSH
• ischemie mozku diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• vyhodnocení orgánové dysfunkce MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

V retrospektivní studii jsme se pokoušeh nalézt znaky charakterizující vývoj a průběh nejzávažnějších forem těžké akutní pankreatitidy provázených syndromem multiorgánové dysfunkce. Do studie byli zahrnuti nemocní přeložení na resuscitační oddělení s diagnózou těžké akutní pankreatitidy a s dechovou, oběhovou a ledvinnou nedostatečností či koagulopatií, případně jejich kombinacemi. V období od VII/1997 do XII/2002 bylo léčeno 23 nemocných. Mortalita byla 78 %. Průměrné příjmová skóre APACHE II bylo u přeživších 23, u nepřeživších 27. Nepříznivý výsledek signalizovalo setrvale vyšší SOFA skóre (p < 0,05), výraznější oběhová nestabilita v prvních dnech léčby vyjádřená vyšší potřebou užití noradrenalinu (0.-7. den, p < 0,05) a přetrvávající vyšší hodnota CRP V dalším průběhu léčby (7.-14. den, p < 0,05). U nepřeživších byla v 50 % přítomna renální insuficience vyžadující užití extrakorporální eliminační metody, u žádného z přeživších k renální insuficienci nedošlo. Nepříznivý průběh charakterizovala i potřeba vyšší léčebné intenzity: těm, kteří zemřeli, byl častěji zaveden plicnicový katétr vyžádali více chirurgických intervencí. Příznivý obrat ve stonání signalizoval pokles CRP v séru a snižující se lutnost podpory oběhu vazopresory.

The aim of this retrospective study was to determine characteristic features of the onset and the course of the most severe forms of a severe acute pancreatitis with a concomittent multiorgan dysfiinction syndrome. The study included patients transferred to the Intensive Care with a severe acute pancreatitis diagnosis and with a respiratory, circulatory and renal insufficiency or coagulopathy, or with the combination of the above. During the period from VII/1997 to XII/2002, 23 patients were treated. The mortality rate reached 78%. The average APACHE II score on admission was 23 in survivors, and 27 in no-survivors. Continuously high SOFA score (p < 0.05), more significant circulatory instability during the first days of the treatment, expressed by a higher need for the adrenaline use, and continuously increased CRP values during the follow-up treatment (day 7-14, p < 0.05), all of it signalized unfavourable results. In 50% of the fatal cases, renal insuficiency, requiring the use of the extracorporeal elimination method was reported while, on the other hand, none of the survivors suffered from renal insufficiency. The unfavourable course of the condition was also characterized by a need for more intensive therapies: those, who exited, had been cathetrized more often and they had required more surgical interventions. A favourable turn in the course of the disease was signalized by a drop in the serum CRP and by a decreasing need for vasopressors medication.

• MeSH
• diagnostické techniky a postupy statistika a číselné údaje   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• multiorgánové selhání diagnóza   terapie   MeSH
• noradrenalin aplikace a dávkování   MeSH
• pankreatitida diagnóza   mortalita   terapie   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH