Cieľ: Cieľom prehľadového článku je zistiť mieru validity vybraných škál na posúdenie rizika vzniku dekubitov. Východiská: Predikcia rizika vzniku dekubitov patrí k prioritnej problema-tike v ošetrovateľstve. V súčasnosti sa v zahraničnej literatúre stretávame s množstvom vý-skumných štúdií, ktoré sa zaoberajú validitou predikčných škál na posúdenie rizika vzniku dekubitov. Metódy a analýzy: Zdrojom dát boli články troch licencovaných, voľných a elek-tronických databáz (Ebsco, Cinahl a Pubmed). Dáta boli vyhľadané za obdobie rokov 2003-2013. Hodnotenie úrovne dôkazov bolo realizované podľa Heynesovej pyramídy informač-ných zdrojov, ktorá rozlišuje sedem stupňov výskumných štúdií. Do prehľadového článku boli zaradené štúdie stupňa dôkazu 1 - 4. Zaraďujúce kritéria splnilo pätnásť výskumných štúdií zaoberajúcich sa validitou škál Bradenovej, Nortonovej, Waterlow, Song a Choi, Cubbin a Jackson, modifikovanej Nortonovej, Evaruci, Suriadi a Sanada škály a modifikovanej Bradenovej. Medzi najčastejšie testované predikčné škály patria škály Bra-denovej, Waterlow a Nortonovej. Škála Bradenovej vykazuje optimálnu validitu. Je potrebné ďalšie testovanie škál Waterlow a Nortonovej. Prebieha taktiež vedecké testovanie nových predikčných škál, ako je škála Suriadi a Sanada, Evaruci. V uvedených štúdiách prehľadové-ho článku sú značné rozdiely, ktoré sú zapríčinené rozdielnym vekom a počtom respondentov, typom oddelenia, hodnotou cut – off bodu (hranica, ktorá hovorí o riziku, respektíve o jeho výške – nízke, stredné, vysoké), dĺžkou štúdie a uvedenou preventívnou ošetrovateľskou sta-rostlivosťou. Záver: Vzniká potreba skúmania validity predikčných škál na posúdenie rizika vzniku dekubitov v našom klinickom prostredí a vykonať komparáciu so zahraničnými štúdiami. Pred skúmaním validity škál je však potrebný ich riadny a dôsledný preklad podľa uznávanej metodiky. Po kvalitnom preklade sa môže prejsť k testovaniu validity, ktoré prispeje k zníženiu vedeckej spornosti predikčných škál.
Aim: The aim of the review was to determine the predictive validity of selected pressure ulcer risk assessment scales. Prediction of a risk of pressure ulcers is a priority issue in nursing. In the foreign literature, there are currently lots of research studies dealing with the validity of pressure ulcer risk assessment scales. Methods: The data sources were articles in three licenced, free and electronic databases (EBSCO, CINAHL and PubMed). The data were retrieved for the period 2003-2013. The levels of evidence were evaluated according to Haynes’s pyramid of information sources, distinguishing seven categories of studies. Included in the review were studies with levels of evidence of 1-4. The inclusion criteria were met by fifteen studies on the validity of the Braden, Norton, Waterlow Scale, Song and Choi, Cubbin and Jackson, Modified Norton, EVARUCI, Suriadi and Sanada and Modified Braden scales. The most frequently tested scales included the Braden, Waterlow and Norton scales. The Braden Scale showed optimal predictive validity. There is a need for further tests of the Waterlow and Norton scales. Testing of new pressure ulcer risk assessment scales such as the Suriadi and Sanada or EVARUCI scales is underway. The studies in this review showed considerable variations caused by differences in ages and numbers of subjects, settings, cut-off points (i.e. limits defining the risk or its size – low, medium or high), length of study and preventive measures used. Conclusion: There is a need for examining the predictive validity of pressure ulcer risk assessment scales in our clinical setting and comparing the results with foreign studies. Before examining the predictive validity of pressure ulcer risk assessment scales, their proper and consistent translation is needed, according to recognized methodology. After high-quality translations are made, validity tests may be started, contributing to reduction of scientific ambiguity of pressure ulcer risk assessment scales.
- MeSH
- Pressure Ulcer * MeSH
- Risk Assessment * MeSH
- Humans MeSH
- Prognosis MeSH
- Reproducibility of Results MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
94 s.
- Keywords
- guidelines,
- MeSH
- Pressure Ulcer prevention & control therapy MeSH
- Wound Healing MeSH
- Nursing Care MeSH
- Publication type
- Guideline MeSH
94 s. : il. (některé barevné) ; 30 cm
Východiska: Tlakové léze představují významné riziko a následně komplikaci pro pacienty, kterým je v rámci léčby přiložena fixace (sádra, sádrové dlahy, krční límce, ortézy).Cíl: Vytvořit přehled odborných informací popisujících tlakové léze vzniklých v důsledku přiložení fixace (sádra, sádrové dlahy, krční límce, ortézy).Metody: Pro tvorbu přehledu bylo zvoleno jednoduché vyhledávání ve dvou licencovaných a elektronických databázích a jednom nakladatelství (EBSCO, PROQUEST, SOLEN). Vyhledávání probíhalo v měsíci lednu a únoru 2019. Zařazovací kritéria splňovalo sedm-náct odborných publikací.Výsledky: Tlakové léze jsou způsobeny zejména vysokým působením tlaku, zevními a vnitřními faktory. Nesprávné a nedostatečné umístění fixace, která intenzivně tlačí na kůži, má za následek nedostatečný arteriální průtok krve. Dochází ke tkáňové perfuzi a následně vzniku tlakové léze. V horším případě může dojít k tvorbě trombu.Závěry: Monitorování kůže patří mezi základní činnosti ošetřovatelského personálu během přijetí a následné péče o pacienta v nemocnici. Vzdělávání ošetřovatelského personálu o správném přikládání kompenzačních pomůcek a péče o kůži, by měla být prioritou.
Background: Pressure lesions represent a significant risk and consequently a compli-cation for patients who receive fixation for treatment (plaster, gypsum splints, cervical collars, orthoses).Aim: To create a review of information describing pressure ulcers due to fixation (plaster, gypsum splints, cervical collars, orthoses).Methods: Simple search in two licensed and electronic databases and one periodical (EBSCO, PROQUEST, SOLEN) was chosen for the review. The search was conducted in January and February 2019. Seventeen professional publications met the inclusion criteria.Results: Pressure ulcers are mainly caused by high pressure, external and internal factors. Incorrect and insufficient placement of the fixation, which presses heavily on the skin, results in insufficient arterial blood flow. There is tissue perfusion followed by creation of pressure ulcer. In the worst case, thrombus formation may occur.Conclusions: Skin monitoring is one of the basic intervention of nursing staff during admission and subsequent care of a patient in a hospital. The education of nursing staff about the correct application of compensatory aids and skin care should be a priority.
Jedná se o kazuistické sdělení o léčbě pacienta s poúrazovou paraplegií a dekubitem s využitím podtlakové terapie. Po zaléčení septického stavu a nezbytné nekrektomii byla provedena sigmoideostomie a orchiektomie. Následně se defekt čistil pomocí podtlakové léčby. Přes aplikaci nízkomolekulárního heparinu se stav následně komplikoval plicní embolizací, srdečním selháním a úmrtím pacienta. V kazuistice je dokumentován též finanční a časový benefit této léčby v péči o komplikovaného pacienta.
This is a case report about the treatment of a patient with post-traumatic paraplegia and pressure ulcer using negative pressure wound therapy. After treating the septic state of the patient, the necessary necrectomy was performed, which was followed by performing a sigmoideostomy and orchiectomy. Negative pressure wound therapy was then used to clean the defect. Despite the application of low molecular weight heparin, the condition was complicated by pulmonary embolism and subsequent heart failure, resulting in the death of the patient. This case report also documents the financial and time benefits of this treatment in the care of a complicated patient.
- MeSH
- Pressure Ulcer * economics therapy MeSH
- Humans MeSH
- Health Care Costs MeSH
- Paraplegia complications MeSH
- Negative-Pressure Wound Therapy economics methods MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Pressure Ulcer * therapy MeSH
- Curriculum MeSH
- Humans MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Journal Article MeSH
Dekubity jsou léze kůže a měkkých tkání, které vznikají v místech vystavených nadměrnému tlaku. Dle klasifikace EPUAP/NPUAP je přítomnost nekrózy diagnostickým kritériem pro III. a IV. stadium dekubitů. Nekrotická tkáň v ráně blokuje hojení a tvorbu granulační tkáně, je zdrojem infekce, zápachu, představuje pro ránu závažnou biozátěž. Odstranění nekrózy (nekrektomie) a débridement spodiny dekubitu jsou důležitými kroky v přípravě spodiny rány (TIME koncepce). Zatímco výskyt vlhké nekrózy je v praxi často spojen s přítomností ranné infekce, suchá gangréna (eschara) hojení rány ovlivňuje v mnohem menším rozsahu a v některých případech může neinfikovaná eschara sloužit jako dočasný kryt dekubitu. Správné načasování débridementu spolu se zvolením vhodné metody débridementu výrazně ovlivňují výsledek léčby. I přes obecně známá pozitiva může débridement v určitých případech narušovat proces hojení: při overexcizi dochází k odstranění nekrózy vč. přiléhající vitální tkáně; při použití traumatizujících metod débridementu (nůžky, elektrokautel) dochází současně s odstraněním deficitní tkáně k narušení vitality spodiny vředu. V našem výzkumu jsme na tkáňovém modelu (experimentální část) i na skupině probandů (klinická část výzkumu) prokázali, že použití ostrého (skalpel) a hydrochirurgického débridementu (Versajet) urychluje débridement a zkracuje celkovou dobu potřebnou na reparaci tkání.
Pressure ulcers are skin and soft tissue lesions appearing in over-pressured places of the body. According to EPUAP/NPUAP classification, the presence of necrosis is a basic condition for determining the third and fourth stage of pressure ulcers. Necrotic tissue on the wound impedes the healing process and granulation tissue formation and is a source of infection and malodour. It poses a serious wound bioburden. Removal of the necrosis (necrectomy) and pressure ulcer bed debridement are important steps in a wound bed preparation (TIME concept). In practice, presence of moist necrosis (slough) is often being connected with presence of a wound infection, whereas dry gangrene (eschar) obstructs wound healing far less, and non-infected eschar can in some cases serve as a temporary pressure ulcer covering. Proper timing of debridement together with selectionof a correct debridement method noticeably affects treatment results. Despite of the well-known advantages, debridement can sometimes disrupt the healing process: over-excision leads to removal of the necrosis and even of the vital tissue close to the necrosis; debridement methods causing wound trauma (scissors, electrocautery) remove deficient tissues as well as they disrupt the wound bed vitality. Our research consisted of two parts: experimental (on a tissue model) and clinical part (on a group of probands). We have shown that sharp (scalpel) and hydrosurgical debridement (Vestajet) speed up the debridement process and shorten the total time for tissue recovery.
Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie, ISSN 1210-7859
svazky : ilustrace, tabulky ; 30 cm
- MeSH
- Pressure Ulcer surgery prevention & control therapy MeSH
- Iatrogenic Disease MeSH
- Publication type
- Collected Work MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- dermatovenerologie
- neurologie
Clinical practice guideline ; no. 3
63 s. : grafy ; 23 cm
- MeSH
- Pressure Ulcer prevention & control nursing MeSH
- Nursing Process MeSH
- Risk Factors MeSH
- Publication type
- Guidebook MeSH
- Conspectus
- Patologie. Klinická medicína
- NML Fields
- dermatovenerologie
- ošetřovatelství
- dermatovenerologie
