Autoři předkládají výsledky studie souboru 67 pacientu s maligními obstrukcemi biliámího traktu. kteří byli léčeni umístěním 83 kovových self-expandibilních Ella stentů v pokryté a nepokryté variantě v období 39 měsíců od srpna 1994 do října 1997. U 25 pacientů byly použity stenty nepokryté, u dalších 25 stenty pokryté polyuretanovou membránou. U 8 nemocných jsme nejprve umístili do pravého žlučovodu nepokrytý stent a posléze do levého žlučovodu stent pokrytý. U 9 pacientů byl kombinován kovový expandibilní stent s brachyterapii iridiem (Ir) 192. Technická úspěšnost umístění stentů byla 96,5 %. K žádné závažné komplikaci bezprostředně spojené se zavedením stentů nedošlo. Třicetidenní mortalita byla 16 % bez ohledu na to, zda byly použity stenty pokryté či nepokryté. Průměrná doba průchodnosti stentů byla u pokrytých 153 dnů, u nepozorován signifikantní rozdíl mezi pokrytým a nepokrytým stentem -157 dnů, resp. 161 dnů. Při kombinaci stentů s brachyterapii Ir 192 bylo dosaženo výrazně delšího přežití - 277 dnů. K uzávěru stentů došlo u 9 pacientů (13,4 %). V pěti případech šlo o nepokrytý stent, u dvou o stent pokrytý. V jednom případě došlo k uzávěru u pacienta, kterému byly umístěny stenty oba.

The authors submit the results of a study of 67 patients with malignant obstructions of the biliary tract who were treated, using 83 metallic self-expandingEUa stents, covered and uncovered variety - in the course of 39 months from August 11994 till October 1997. In 25 patients uncovered stents were used, in another 25 stents lined with a polyurethane membrane. In 8 patients the authors first placed an uncovered stent in the right bile duct and subsequently a covered stent in the left bile duct. In 9 patients a metallic expanding stent was combined with brachytherapy with iridium (Ir) 192. The technical success of the use of stents was 96.5%. No immediate serious complications associated with insertion of the stent occurred. The thirty-day mortality was 16% regardless whether covered or uncovered stents were used. The mean period of patency of the stents was 153 days in covered stents and 144 in uncovered stents. When evaluating the interval between insertion of the stent and the patient's death no significant difference was observed between covered and uncovered stents - 157 and 161 days resp. When the stent was combined with brachytherapy with Ir 192 a significantly longer survival period was achieved - 277 days. Occlusion of the stent occurred in 9 patients (13.4%). In five instances an uncovered stent was involved, in two a covered one. In one instance the occlusion occurred in a patient who had both types of stents.

• MeSH
• chirurgie trávicího traktu MeSH
• dospělí MeSH
• drenáž MeSH
• extrahepatální cholestáza terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nádory žlučového ústrojí komplikace   terapie   MeSH
• paliativní péče metody   MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

x

x

• MeSH
• ascites etiologie   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• karcinoid komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze etiologie   chirurgie   MeSH
• samoexpandibilní metalické stenty MeSH
• somatostatin aplikace a dávkování   MeSH
• vena mesenterica * chirurgie   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Samoexpandibilní plastový stent (SEPS, Polyflex® Boston Scientific, dříve Rüsch Kernen) představuje zásadní obohacení rejstříku terapeutické endoskopie v oblasti jícnu, zejména v léčbě recidivujících benigních stenóz a pooperačních pištěli. Jeho výhodou oproti samoexpandibilnímu metalickému stentu (SEMS) je, kromě nižší pořizovací ceny, především možnost repozice a extrakce dostupným endoskopickým příslušenstvím. Autoři referují o úspěšné léčbě recidivující peptické stenózy v terénu Barrettova jícnu u 58letého nemocného. Opakované zavedení samoexpandibilní plastové endoprotézy Polyflex® na dobu 6 týdnů následovalo po předchozí neúspěšné bužiové a mnohonásobné balónkové dilataci. Výsledkem léčby je setrvávající zajištění dostatečné průchodnosti jícnu v místě rezistentní a recidivující peptické stenózy. K recidivě zúžení jícnu nedochází po dobu řádově několika měsíců

Self-expanding plastic stent (SEPS, Polyflex®; Boston Scientific, formerly Rüsch Kernen) represents essential enrichment of the range of therapeutic esophageal endoscopy, especially in the treatment of recurrent benign strictures and post-operative fistulas as well. Its advantage over the self-expanding metallic stent (besides lower purchase price) is in the possibility of replacement and extraction by available endoscopic accessories. The authors report on the successful treatment of a 58-year old male with recurrent peptic stricture in the field of Barret's oesophagus. Repeated placement of self-expanding plastic stent Polyflex® for 6 weeks followed the previous unsuccessful bouginage and repeated balloon dilatation. There is a lasting sufficient oesophageal passage in the place of recurrent and resistant peptic stricture as a result of the treatment. The recurrence of oesophageal stricture has not appeared for the period of several months.

• MeSH
• Barrettův syndrom diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• muži MeSH
• peptická ezofagitida diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• stenóza jícnu diagnóza   terapie   MeSH
• stenty využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Zavedenie samoexpandibilného metalického stentu do duodena je paliatívny výkon určený pre pacientov s malígnymi stenózami v mieste pylorického kanála alebo duodena, u ktorých je prítomná obštrukcia s evakuačnou poruchou žalúdka a nie sú vhodní na operačné riešenie. Východisko: Karcinóm pankreasu a žalúdka sú ochorenia často diagnostikované v pokročilom štádiu, keď býva iniciálne potrebné vytvoriť podmienky pre najlepšiu podpornú liečbu. Ciele: Retrospektívne sme sledovali celkové prežívanie pacientov, ktorým bol zavedený duodenálny stent na našom pracovisku v období rokov 2013-2017 pre evakuačnú poruchu žalúdka, z dôvodu malígnej infiltrácie výtokovej časti žalúdka alebo duodena. Umožnilo sa tak obnovenie príjmu potravy a prepustenie pacientov z nemocničnej starostlivosti. Priemerný vek pacientov bol 69,5 roka. Bolo implatnovaných 26 stentov 20 pacientom, prevažne sa jednalo o pacientov s karcinómom pankreasu a žalúdka s evakuačnou poruchou žalúdka s nízkym výkonnostným stavom, ktorých nebolo možné operovať. Priemerná dĺžka prežívania po zavedení stentu bola 114,6 dňa a 65 % pacientov bolo možné prepustiť z nemocničnej starostlivosti. Záver: Správna indikácia a postup pri zavedení samoexpandibilného metalického stentu do duodena môžu efektívne riešiť evakuačnú poruchu žalúdka, zlepšujú kvalitu života, často limitovanú medicínsky neriešiteľným malígnym nádorovým ochorením.

Background: Endoscopic self-expandable metallic stent (SEMS) placement for gastric outlet obstruction caused by either intrinsic or extrinsic obstruction of the pylorus or duodenum is an elective palliative procedure for high-risk surgical patients. Pancreatic and/or gastric carcinoma are often diagnosed at an advanced stage when the incidence of poor nutritional status is high and SEMS placement has the potential of providing the best supportive care. Aim: To evaluate our first experience with SEMS for palliation of malignant gastric outlet obstruction measured by gastric outlet obstruction score and to assess the survival rate of patients undergoing this treatment. Method: Retrospective analysis was performed at a tertiary center between 2013 and 2017 to assess overall patient survival after SEMS placement that allowed patients to the leave hospital quickly and return to daily activity. The mean age of the patients was 69.5 years. Twenty-six duodenal stents were implanted in 20 patients, who had been diagnosed with pancreatic and gastric cancer with a low performance status, making them unfit for surgery. Average survival was 114.6 day after duodenal stenting and 65% of patients were discharged. Conclusion: The right indication and correct placement of SEMS into the duodenum may effectively solve malignant gastric outlet obstruction, leading to improvements in quality of life in end-stage malignant disease.

• Klíčová slova
• duodenální stent, samoexpandibilní metalický stent,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• gastrointestinální nádory komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce vyprazdňování žaludku * chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH

• Klíčová slova
• duodenální a enterální stenty, perkutánní transhepatická cholagiografie, Používání kovových samoexpandibilních stentů při paliativní terapii maligní gastroduodenální obstrukce,
• MeSH
• cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní metody   využití   MeSH
• gastrointestinální endoskopie metody   využití   MeSH
• gastrointestinální nádory diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• intervenční radiologie metody   MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce duodena * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• paliativní péče * metody   využití   MeSH
• stenty * klasifikace   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVES: The purpose of this study is to report the 1-year results of the CENTERA-EU trial. BACKGROUND: The CENTERA transcatheter heart valve (THV) (Edwards Lifesciences, Irvine, California) is a low-profile (14-F eSheath compatible), self-expanding nitinol valve, with a motorized delivery system allowing for repositionability. The 30-day results of the CENTERA-EU trial demonstrated the short-term safety and effectiveness of the valve. METHODS: Implantations were completed in 23 centers in Europe, Australia, and New Zealand. Transfemoral access was used in all patients. Echocardiographic outcomes were adjudicated by a core laboratory at baseline, discharge, 30 days, 6 months, and 1 year. Major adverse clinical events were adjudicated by an independent clinical events committee. RESULTS: Between March 2015 and July 2016, 203 high-risk patients (age 82.7 ± 5.5 years, 67.5% women, 68.0% New York Heart Association functional class III or IV, Society of Thoracic Surgeons score 6.1 ± 4.2%) with severe, symptomatic aortic stenosis underwent transcatheter aortic valve replacement with the CENTERA THV. The primary endpoint of the study was 30-day mortality (1.0%). At 1 year, overall mortality was 9.1%, cardiovascular mortality was 4.6%, disabling stroke was 4.1%, new permanent pacemakers were implanted in 6.5% of patients at risk, and cardiac-related rehospitalization was 6.8%. Hemodynamic parameters were stable at 1 year, with a mean aortic valve gradient of 8.1 ± 4.7 mm Hg, a mean effective orifice area of 1.7 ± 0.42 cm2, and no incidences of severe or moderate aortic regurgitation. CONCLUSIONS: The CENTERA-EU trial demonstrated mid-term safety and effectiveness of the CENTERA THV, with low mortality, sustained improvements in hemodynamic performances, and low incidence of permanent pacemaker implantations in high-risk patients with symptomatic aortic stenosis. (Safety and Performance of the Edwards CENTERA-EU Self-Expanding Transcatheter Heart Valve [CENTERA-2]; NCT02458560).

• MeSH
• aortální chlopeň diagnostické zobrazování   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• aortální stenóza diagnostické zobrazování   mortalita   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• bioprotézy * MeSH
• časové faktory MeSH
• lidé MeSH
• obnova funkce MeSH
• pooperační komplikace mortalita   terapie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protézy - design MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční chlopně umělé * MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně škodlivé účinky   přístrojové vybavení   mortalita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Austrálie MeSH
• Evropa MeSH
• Nový Zéland MeSH

• MeSH
• rodinná terapie MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
• NLK Obory
• psychoterapie

PURPOSE: To investigate the safety and efficacy of the self-expanding Solitaire stent used during intravenous thrombolysis (IVT) for intracranial arterial occlusion (IAO) in acute ischemic stroke (AIS). MATERIALS AND METHODS: Consecutive nonselected patients with AIS with IAO documented on computed tomographic angiography or magnetic resonance angiography and treated with IVT were included in this prospective study. Stent intervention was initiated and performed during administration of IVT without waiting for any clinical or radiologic signs of potential recanalization. Stroke severity was assessed by National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), and 90-day clinical outcome was assessed by modified Rankin scale (mRS), with a good outcome defined as an mRS score of 0-2. Recanalization was rated by thrombolysis in cerebral infarction (TICI) scale. RESULTS: Fifty patients (mean age, 66.8 y ± 14.6) had a baseline median NIHSS score of 18.0. Overall recanalization was achieved in 94% of patients, and complete recanalization (ie, TICI 3 flow) was achieved in 72% of patients. The mean time from stroke onset to maximal recanalization was 244.2 minutes ± 87.9, with a median of 232.5 minutes. The average number of device passes was 1.5, with a mean procedure time to maximal recanalization of 49.5 minutes ± 13.0. Symptomatic intracerebral hemorrhage occurred in 6% of patients. The median mRS score at 90 days was 1, and 60% of patients had a good outcome (ie, mRS score 0-2). The overall 3-month mortality rate was 14%. CONCLUSIONS: Combined revascularization with the Solitaire stent during IVT appears to be safe and effective in the treatment of acute IAO.

• MeSH
• arteriální okluzní nemoci komplikace   radiografie   chirurgie   MeSH
• cévní mozková příhoda etiologie   radiografie   chirurgie   MeSH
• cévní protézy MeSH
• dospělí MeSH
• intrakraniální arteriální nemoci komplikace   radiografie   chirurgie   MeSH
• ischemie mozku komplikace   radiografie   chirurgie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza přístrojové vybavení   metody   MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• revaskularizace mozku přístrojové vybavení   metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stenty * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• klinické zkoušky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH