Astma je chronickým zánětlivým onemocněním dýchacích cest. Zánět vzniká a rozvíjí se za účasti mnoha buněčných populací a jejich produktů. Dominantní postavení zaujímá eozinofilní zánět, ale významnou úlohu má i zánět neurogenní (acetylcholin). Prozánětlivě působí i histamin, leukotrieny (LT) a další mediátory a cytokiny. Inhalační kortikosteroidy (IKS) mají v léčbě astmatu největší a nejširší rozsah protizánětlivého účinku. Je to však účinek nespecifický, proto mohou být v některých případech neúčinné. KS neblokují plně účinek leukotrienů. Proto je výhodnější, zejména v případě nadprodukce LT, použít prostředek působící specificky (antileukotrieny, anti-IgE, anti-IL 5) nebo využít kombinace farmak se specifickým a nespecifickým protizánětlivým účinkem. V léčbě astmatu nelze proto hovořit o univerzálním protizánětlivém léku. Řešením je „léčba šitá na míru“ každého jednotlivého pacienta.

Asthma is a chronic inflammatory disease of the airways. Airway inflammation involving activated eosinophils and many other cell populations with their products has been a key target for the asthma treatment. The key role in the inflammation have eosinophils, but other pathways (like neurogenic) are also very important. The aim of the treatment is to achieve better control of inflammation. Corticosteroids (CS) have been the mainstay of asthma therapy. Corticosteroids are antiinflammatory drugs with an unspecific inhibitory effect on many proinflammatory mediators. CS do not block the effects of leukotrienes (LT) in the airways. Their are corticosteroids sensitive pathway and „leukotriene sensitive“ pathway. CS should not be seen as universal pan-antiinflammatory drug. The solution is „tailored care“ of each individual patient.

• MeSH
• antagonisté leukotrienů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diagnóza MeSH
• eozinofily krev   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• hormony kůry nadledvin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• zánět diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Riociguat,
• MeSH
• chronická nemoc MeSH
• endarterektomie metody   škodlivé účinky   MeSH
• guanylátcyklasa účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie komplikace   MeSH
• plicní hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   chirurgie   patofyziologie   MeSH
• pyrazoly terapeutické užití   MeSH
• pyrimidiny terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

Léčba hypertenze při poškození ledvin má svá specifika. Ledviny jsou jedním z cílových orgánů hypertenze a účinná léčba by měla zabránit jejich významnějšímu poškození Onemocnění ledvin je nejdůležitější příčinou sekundární hypertenze. Renalnihypertenze'je zpravidla těžší, probíhá závažněji než hypertenze esenciální a vyžaduje často agresivnější antihypertenzní léčbu. Systémová, a s nf související glomerulární hypertenze je důležitým faktorem progrese chronické renální insuficience. Léčba hypertenze, zejména léčivy která příznivě ovlivňují glomerulární tlak (inhibitory ACE), výrazně zpomaluje progresi renální insuficience u diabetické nefropatie i u nediabetických proteinurických onemocnění ledvin. Renální insuficience, zejména renální selhání, výrazně zvyšuje kardiovaskulární morbiditu i mortalitu. Antihypertenzní léčba by se při neexistenci velkých kontrolovaných studií specificky zaměřených na tuto skupinu nemocných měla inspirovat daty získanými u obecné populace, v antihypertenzní léčbě by měla být upřednostňována léčiva, která mají vliv nejen na renální, ale i kardiovaskulární prognózu (inhibitory ACE, β-blokátory).

The treatment of hypertension associated with renal disease has some specific features. The kidney is an important target organ in relation of hypertension and, consequently an effective treatment should be able to prevent its progressive impairment. Renal disease is the leading cause of the secondary hypertension and renal hypertension is usually more severe and has a more serious course than the essential hypertension, so that a more aggressive antihypertensive therapy is usually needed. Systemic hypertension and the associated glomerular hypertension play an important role in the progression of chronic renal insufficiency Antihypertensive therapy particularly drugs with a favourable effect on glomerular pressure (ACE inhibitors), have been shown to slow the progression of renal insufficiency both in diabetic nephropathy and non-diabetic renal disease with proteinuria. Renal insufficiency and in particular renal failure substantially increase cardiovascular morbidity and mortality In the absence of large controlled studies, specifically aimed on this patient population, the antihypertensive treatment should be based on the data from the general population, and drugs should be preferred in hypertension treatment which can improve both the renal and the cardiovascular prognosis of the patients (ACE inhibitors, β-blockers).

• MeSH
• hypertenze etiologie   farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie trendy   MeSH
• nemoci ledvin MeSH

Stáří má svá specifika, která se týkají i chorob ve stáří a jejich léčby. Farmakoterapie u senioru proto vyžaduje specifický přístup s ohledem na změněnou farmakokinetiku a farmakodynamiku i vyšší výskyt nežádoucích lékových interakcí. Farmakoterapii ve vyšším věku ovlivňují především snížená vazba na bílkoviny se zvýšeným podílem volné frakce, zpomalení/snížení metabolismu a vylučování, častější nežádoucí a toxické projevy, interakce léčiv a polymorbidita. Farmakoterapie ve stáří by měla být moderní, jednoduchá, individuální a účelná.

Morbidity and therapy in the elderly have old-age-specific particularities. Pharmacotherapy in seniors requires a specific approach taking into account age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics and higher rates of undesirable drug interactions. Pharmacotherapy in the elderly is influenced mainly by decreased binding to proteins with a higher percentage of free fraction, sloweddown/reduced metabolism and excretion, more frequent undesirable effects and toxicity, drug interactions and polymorbidity. Pharmacotherapy in the elderly should be up to date, simple, individual and efficient.

• MeSH
• farmakokinetika MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• polypharmacy MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Akutní rinosinusitidy jsou častou součástí zánětů horních i dolních cest dýchacích. Vyžadují komplexní léčebný přístup v souladu se současnými poznatky a diagnostickými možnostmi zohledňující možné nebezpečí přechodu do chronického stadia. Léčba akutního zánětu nosních dutin je lokální i systémová. Spočívá především v obnovení drenáže ostiomeatálního komplexu, v potlačení infekce a bolesti. Farmakoterapie je založena na použití látek s antimikrobiálním účinkem a dekongescentních přípravků s lokálním i systémovým působením – antibiotika, analgetika, antihistaminika, antitusika, mukolytika a kortikosteroidy. Své opodstatnění má i léčba klimatická, aerosolové zvlhčování a hydratace sliznic a reflexní terapie. Chirurgická léčba je vyhrazena pro specifické případy.

Acute rhino-sinusitis very often accompanies inflammations in the upper and lower respiratory tract. It requires a complex therapy in compliance with the most recent knowledge and diagnostic opportunities in order to avoid the disease to become a chronic condition . The therapy of acute inflammation of nasal cavities is local and systemic. It is primarily focused on renewing the drainage of the ostiomeatal nasal complex and on suppressing infections and pain. Pharmacotherapy is based upon substances with antimicrobial efficacy and on nasal congestion relieving drugs with local as well as systemic effect – such as antibiotics, analgetics, antihistaminics, antitussives, mucolytics and corticosteroids. Climatic therapy is also used as well as aerosol humidizing, hydration of mucous membranes and reflex therapy. Surgery is used in specific cases.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• antiinfekční látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• infekce dýchací soustavy farmakoterapie   MeSH
• rinitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• sinusitida etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Zatímco komise účelné farmakoterapie jsou v naší mysli svázané se socialistickým zdravotnictvím, zkušenosti z Nizozemídokazují, že mohou být důležitým činitelem i v pojišťovenském systému zdravotnictví. Farmaceutické komise vznikaly během70. a 80. let jako dobrovolná iniciativa holandských lékárníků, kteří tak chtěli zlepšit kvalitu zdravotní péče o pacienty, neboťrozhodování lékařů o preskripci není vždy racionální. Článek dále popisuje využívání preskripčních dat k podpoře účelnéfarmakoterapie. V Nizozemí měří objemy preskripce, náklady na preskripci a kvalitu preskripce, a zjištěné informace poskytujíjednotlivým lékařům. Kvalitu lze měřit nepřímo prostřednictvím tzv. indikátorů preskripce které jsou následující: lékověspecifické indikátory, indikátory specifických onemocnění a indikátory na úrovni pacienta.Dále jsou probírány některé praktickéotázky, před kterými stojí i podpora účelné farmakoterapie v SR i ČR, a nabízeny návrhy řešení.

Even though commissions for effective pharmacotherapy are related to the socialist health care system in our mind, theNetherlands experience proves that these commissions may be an important agent in a health insurance system. Pharmaceuticalcommissions came into being during the 1970' and 1980' as a voluntary initiative of Dutch chemists aimed at improvingthe health care quality since the prescription decision making process of physicians was not rational all the time. The paperfurther describes the utilization of prescription data for the support of effective pharmacotherapy. The prescription amount,cost and quality is measured in the Netherlands and the information is provided to particular physicians. It is possible to measurethe quality indirectly by means of so called prescription indicators which are as follows: indicators of specific medicaments,indicators of specific diseases and indicators on the part of patients. Some practical issues related to the support of effectivepharmacotherapy in the Slovak Republic and Czech Republic are discussed and proposals for solution are offered.

• MeSH
• farmakoterapie MeSH
• komise odborníků MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• řízení kvality MeSH
• rodinní lékaři MeSH
• rozhodování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Nizozemsko MeSH

Arteriální hypertenze v těhotenství představuje jednu z hlavních příčin mateřské, fetální i perinatální morbidity a mortality. V práci jsou přehledným způsobem shrnuty současné poznatky o změnách systémové hemodynamiky v těhotenství, o patogenických mechanismech, které se uplatňují při vzniku nejzávažnější formy arteriální hypertenze, která je specificky vázaná na těhotenství - preeklampsie. Jsou popsány hodnoty krevního tlaku a proteinurie, kterými je definována hypertenze v těhotenství. Dále jsou uvedeny příklady klasifikací hypertenze v těhotenství, včetně posledního doporučení České společnosti pro hypertenzi. Těžištěm práce jsou zásady farmakologického i nefarmakologického léčení jednotlivých forem hypertenze. V textu i v tabelární formě jsou uvedena vhodná léčiva pro dlouhodobé léčení arteriální hypertenze v těhotenství i pro akutní léčení těžkých, závažných forem hypertenze spolu s jejich běžným i maximálním dávkovacím schématem.

Arterial hypertension in pregnancy is a major cause of maternal, fetal and perinatal morbidity and mortalit]iity. The paper provides an overview of the current knowledge of the systemic hemodynamic changes during pregnancy and etiopathogenic mechanisms that contribute to the development of the most serious, pregnancy-related form of arterial hypertension - preeclampsia. The blood pressure and proteinuria values are given, which are used for defining the hypertension in pregnancy. Further, examples of classifications of this type of hypertension are presented, included the last recommendations of the Czech Society for Hypertension. The main subject of the paper are principals of pharmacological and non-pharmacologicioal treatment otditterent forms ofhypem tension. In the text and the tables the suitable drugs are listed to be used for a long-term treatment of hypertension in pregnancy and, in turn, for emergency management of severe forms of this hypertension. A schedule of routine and maximal dosages is included.

• MeSH
• farmakoterapie trendy   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   klasifikace   patologie   MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• perinatologie MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Antiobezitika nalezla dnes specifické místo v diabetologii. Účinek sibutraminu u diabetu je specifický v tom, že zlepšení glykémií, glykovaného hemoglobinu a dalších parametru metabolického syndromu je přítomno především u tzv. respondéru, tedy u pacientu, kteří od počátku reagují poklesem hmotnosti. Orlistat je naopak velmi účinný v kompenzaci diabetu a dalších složek metabolického syndromu prakticky u každého pacienta, a to i tehdy, když se nedaří uskutečnit pokles hmotnosti. S ohledem na tento účinek antiobezitik lze očekávat, že i nově vyvíjená antiobezitika by mohla být v léčbě diabetu velmi účinná.

Antiobesity agents currently have a specific place in diabetology. Sibutramine improves glycemia, glycated hemoglogin and other parameters of the metabolic syndrome mainly in responsive diabetic patients, i.e weight losers. In contrast, Orlistat is highly effective for control of diabetes and other symptoms of the metabolic syndrome practically in all patients, even in those failing to lose weight . In view of these effects, novel antiobesity agents are also expected to be highly effective in diabetes control.

• Klíčová slova
• meridia,
• MeSH
• cyklobutany terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   patologie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• lidé MeSH
• obezita farmakoterapie   patologie   MeSH
• orlistat MeSH
• rizikové faktory MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek se zabývá pravidly výběru léčebného prostředku v průběhu těhotenství a laktace. Je uvedena novelizovaná FDA kategorizace léčebných prostředků z hlediska jejich bezpečnosti pro plod a rozdělení těhotenství do jednotlivých z hlediska farmakoterapie specifických časových období. To představuje hlavní kritéria, které ovlivňují volbu léčebného prostředku. Podání léků s prokázanými teratogenními nebo toxickými účinky na vyvíjející se embryo a plod je, až na velmi specifické situace, kontraindikováno. V přehledu jsou uvedeny další faktory, které je třeba brát při volbě léčebného prostředku v těhotenství a v době laktace do úvahy. Patří k nim ty, které ovlivňují samotnou farmakokinetiku podaného léku a dále ty, které ovlivňují míru nežádoucí lékové expozice plodu, novorozence či kojence. Uvedeny jsou nejčastěji používané léčebné prostředky a jejich účinky na plod. Na závěr, krom obecných doporučení farmakoterapie žen ve fertilním věku, v době těhotenství a v období laktace, je v článku uveden přehled volně prodejných léčebných prostředků a léčivých bylin, které jsou považovány za bezpečné pro těhotnou ženu a její plod a seznam léčebných prostředků a bylin, jejichž užívání není bez rizik a těhotná žena by se jich měla vyvarovat.

The article deals with the rules for selection of a medicinal product during pregnancy and lactation. An updated FDA categorization of medicinal products is presented in terms of their fetal safety and division of pregnancy into discrete, pharmacotherapy-specific periods of time. These are the major criteria determining the selection of a medicinal product. Administration of drugs shown to have teratogenic or toxic effects on the developing embryo and fetus is, except for very specific situations, contraindicated. Also mentioned are additional factors that need to be taken into account when selecting a medicinal product during pregnancy and lactation. They include the ones that interfere with pharmacokinetics of the drug administered as well as those affecting the rate of adverse medication exposure of the fetus, newborn, or infant. The most commonly used medicinal products and their effects on the fetus are presented. Finally, in addition to general recommendations on pharmaco¬therapy in women of childbearing age, in pregnancy, and during lactation, the article provides an overview of over-the-counter medications and medicinal herbs that are considered to be safe for both the pregnant woman and her fetus, as well as a list of medicinal products and herbs the use of which is not free of risks and should be avoided in pregnancy.

• MeSH
• kojení MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie * MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• těhotenství * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství * MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Úzkostné poruchy patří mezi nejčastější psychické poruchy vůbec. Vedou k výraznému funkčnímu postižení a distresu. Nejvýznamnějšími úzkostnými poruchami jsou panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, smíšená úzkostně depresivní porucha, agorafobie, sociální fobie a specifické fobie. Farmakologická intervence může použít různých postupů. Vysoce potentní benzodiazepiny, jako je alprazolam, clonazepam nebo lorazepam, mohou pomoci snížit úzkost spojenou se zákroky, pomoci se spánkem a umožnit krátkodobé zvládání úzkosti po akutním stresu, ale nejsou vhodné k podávání po delší dobu pro riziko rozvoje tolerance, závislosti a syndromu z vysazení po přerušení podávání. Selektivní inhibitory reuptake serotoninu a další novější antidepresiva jsou dnes pokládány za léky první volby u úzkostných poruch.

Anxiety disorders are the most common of all psychiatric disorders and result in considerable functional impairment and distress. The major anxiety disorders are panic disorder, generalized anxiety disorder, mixed anxiety depressive disorder, agoraphobia, social phobia and specific phobia. Pharmacological interventions include the possible use of a variety of agents. High-potency benzodiazepines such as alprazolam, clonazepam, and lorazepam can alleviate anxiety associated with procedures, assist with sleep, and provide relief in the short-term management of acute stressor but couldn’t been used not for prolonged periods because of tolerance, dependence and withdrawal syndromes in case of discontinuation. Serotonin reuptake inhibitors and the newer antidepressants have emerged as primary interventions for the treatment of various anxiety disorders.

• MeSH
• antidepresiva farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• anxiolytika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nenasazení léčby MeSH
• panická porucha farmakoterapie   MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek etiologie   MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• úzkostné poruchy farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH