thoracic approach
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cíl: Zhodnocení zkušeností jednoho centra s olejovou kontrastní lymfografií a perkutánní embolizací ductus thoracicus u pacientů s lymforeou po operacích v oblasti hrudníku a břicha. Metodika: Od července 2015 do prosince 2024 bylo na našem pracovišti léčeno pět pacientů s pooperační lymforeou (tři ženy a dva muži) ve věku od 37 do 75 let pomocí lymfografie olejovou kontrastní látkou (k.l.). U jednoho pacienta byla lymfografie spojená s embolizací hrudního mízovodu transabdominálním přístupem. Hodnotili jsme technickou a klinickou úspěšnost výkonu, výskyt periprocedurálních komplikací a radiační zátěž. Výsledky: Technická a klinická úspěšnost olejové lymfografie byla 100 %. Ve dvou případech se jednalo o pedální a ve třech případech o intranodální způsob aplikace k.l. Na lymfografii navazovala embolizace ductus thoracicus u jednoho pacienta, protože pacient si přál provést embolizaci hrudního mízovodu v rámci lymfografie. Nebyla zaznamenána žádná procedurální komplikace a u všech pacientů došlo k zástavě lymfatického úniku. Nemocní jsou sledování v intervalu 6–91 měsíců (medián 26 měsíců). Během sledování nedošlo k recidivě lymforey. Závěr: Dle našich zkušeností mají perkutánní výkony zahrnující olejovou kontrastní lymfografii a embolizaci hrudního mízovodu u pooperační lymforey v oblasti trupu vysoký terapeutický efekt s minimálními komplikacemi.
Aim: To evaluate the single-centre experience with oil contrast lymphography and percutaneous ductus thoracicus embolization in patients with lymphorrhea after thoracic and abdominal surgery. Methods: Five patients (3 females and 2 males) aged between 37 and 75 years had postoperative lymphorrhea and they were treated with oil contrast lymphography at our center from July 2015 to December 2024. In one patient, lymphography was associated with thoracic lymphatic duct embolization via transabdominal approach. We evaluated the technical and clinical success of the procedure, the incidence of procedural complications and radiation exposure. Results: Oil lymphography was followed by ductus thoracicus embolization in one patient. No procedural complications were noted and the lymphatic leak disappeared in all patients. Patients were followed up between 6–91 months (median 26 months). No recurrence of lymphorrhea was occurred during follow-up. Conclusion: In our experience, percutaneous procedures involving oil contrast lymphography and thoracic duct embolization for postoperative lymphorrhea in the thoracic region have a high therapeutic effect with minimal complications.
The objective of this study is to undertake a narrative review of the oncological adequacy of mediastinal lymphadenectomy performed via robot-assisted thoracic surgery (RATS) in comparison with video-assisted thoracic surgery (VATS) and thoracotomy for non-small cell lung cancer (NSCLC). The focus of the review is on lymph node yield, nodal station dissection, and nodal upstaging rates. A narrative review of literature published in the last decade was conducted using PubMed, Cochrane, and Web of Science databases. Studies examining mediastinal lymphadenectomy outcomes for RATS, VATS, or thoracotomy were included in the discussion. The analysis of 19 studies from diverse geographical regions showed that in six out of nine comparative studies, RATS demonstrated superior lymph node retrieval compared to VATS, with statistically significant differences. RATS achieved comparable or superior nodal station dissection rates and showed particular advantages in upstaging from clinical N0 to pathological N2 status. Additionally, RATS demonstrated favourable perioperative outcomes with reduced morbidity and mortality rates compared to conventional approaches. RATS represents a reliable and oncologically sound approach to mediastinal lymphadenectomy, with potential advantages over conventional techniques. Its enhanced visualization and precision make it an increasingly utilised option for NSCLC treatment in centres with robotic capabilities.
- MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie * metody MeSH
- mediastinum chirurgie MeSH
- nádory plic * chirurgie patologie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * chirurgie patologie MeSH
- roboticky asistované výkony * metody MeSH
- torakotomie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Full recovery from spinal cord injury requires axon regeneration to re-establish motor and sensory pathways. In mammals, the failure of sensory and motor axon regeneration has many causes intrinsic and extrinsic to neurons, amongst which is the lack of adhesion molecules needed to interact with the damaged spinal cord. This study addressed this limitation by expressing the integrin adhesion molecule α9, along with its activator kindlin-1, in sensory neurons via adeno-associated viral (AAV) vectors. This enabled sensory axons to regenerate through spinal cord injuries and extend to the brainstem, restoring sensory pathways, touch sensation and sensory behaviours. One of the integrin ligands in the injured spinal cord is tenascin-C, which serves as a substrate for α9β1 integrin, a key receptor in developmental axon guidance. However, the adult PNS and CNS neurons lack this receptor. Sensory neurons were transduced with α9 integrin (which pairs with endogenous β1 to form a α9β1 tenascin receptor) together with the integrin activator kindlin-1. Regeneration from sensory neurons transduced with α9integrin and kindlin-1 was examined after C4 and after T10 dorsal column lesions with C6,7 and L4,5 sensory ganglia injected with AAV1 vectors. In animals treated with α9 integrin and kindlin-1, sensory axons regenerated through tenascin-C-expressing connective tissue strands and bridges across the lesions and then re-entered the CNS tissue. Many axons regenerated rostrally to the level of the medulla. Axons grew through the dorsal grey matter rather than their normal pathway the dorsal columns. Growth was slow, axons taking 12 weeks to grow from T10 to the medulla, a distance of 4-5 cm. Functional recovery was confirmed through cFos activation in neurons rostral to the injury after nerve stimulation and VGLUT1/2 staining indicating new synapse formation above the lesion. Behavioural recovery was seen in both heat and mechanical sensation, as well as tape removal tests. This approach demonstrates the potential of integrin-based therapies for long distance sensory axon regeneration and functional recovery following thoracic and partial recovery after cervical spinal cord injury.
- MeSH
- axony MeSH
- Dependovirus genetika MeSH
- genetické vektory MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- modely nemocí na zvířatech MeSH
- myši MeSH
- nervové receptory * metabolismus fyziologie patologie MeSH
- obnova funkce fyziologie MeSH
- poranění míchy * patologie patofyziologie metabolismus MeSH
- potkani Sprague-Dawley MeSH
- proteiny nervové tkáně metabolismus genetika MeSH
- regenerace nervu * fyziologie MeSH
- tenascin metabolismus MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- myši MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Research Support, U.S. Gov't, Non-P.H.S. MeSH
OBJECTIVES: In an effort to maintain the technical aspects of traditional prosthetic surgical aortic valve replacement (AVR) while reducing invasiveness and facilitate options for concomitant operations, transaxillary lateral mini-thoracotomy endoscopic robotic-assisted aortic valve replacement (RAVR) has been introduced. The present data highlight the contemporary international collaborative experience. METHODS: All consecutive patients undergoing standardized RAVR across 10 international sites (1/2020-7/2024) were evaluated using a central database with 1 year follow-up. RESULTS: A total of 300 patients were analysed with a median predicted risk of 1.6% with aortic stenosis in 85.7%, nearly half with bicuspid valves. Biological prostheses were implanted in 220 (73.3%) with a median valve size 23 mm, 10% receiving aortic root enlargement, with 17% of all patients undergoing concomitant procedures. Median cross-clamp 120 min with no conversions to sternotomy. Median length of stay was 5 days, 4.3% with prolonged ventilation, 1.7% renal failure, 1.0% stroke and 8.3% required re-thoracotomy for evacuation of haemothorax. There were two 30-day operative mortalities (0.7%). The new permanent pacemaker rate for the full cohort was 2.6%. Of 163 patients with complete 1-year clinical and echocardiographic follow-up, mean aortic valve gradient was 10 mmHg and all but 2 patients (1.2%) had trace to no prosthetic or paravalvular insufficiency. CONCLUSIONS: RAVR is safe and effective, providing the reproducible benefits of surgical AVR while affording a less invasive approach that permits the opportunity for concomitant procedures. For low and intermediate risk patients with aortic valve disease, RAVR is a potential reproducible alternative for patients and heart teams.
- MeSH
- aortální chlopeň * chirurgie MeSH
- aortální stenóza * chirurgie MeSH
- chirurgická náhrada chlopně * metody škodlivé účinky mortalita MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- následné studie MeSH
- roboticky asistované výkony * metody škodlivé účinky mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- srdeční chlopně umělé MeSH
- torakotomie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
Úvod: Spinální meningeomy jsou nejčastější intradurální spinální tumory, mají typicky benigní charakter a jejich celková prognóza je obvykle příznivá. Nejčastěji jsou lokalizované v oblasti hrudní páteře a vyskytují se zejména u žen. Autoři prezentují soubor pacientů operovaných v Plzni (ČR) v období 2000–2021 a v Nitře (Slovensko) v období 2010–2023. Soubor a metodika: Hodnoceny byly následující parametry: pohlaví, věk, lokalizace nádoru, klinický nález, typ operačního přístupu a užití elektrofyziologického monitoringu. Předoperační a pooperační stav byl hodnocen pomocí Nurickovy stupnice. Soubor byl podroben statistické analýze. Výsledky: Do souboru bylo zařazeno 139 pacientů (87 Plzeň, 52 Nitra), z toho 109 žen (78 %). Průměrný věk byl 63,4 roku. Nejčastěji byl nádor lokalizován v oblasti Th páteře (71 %). Dominujícím klinickým projevem byla paraparéza dolních končetin (60 %), následoval Brown-Séquardův syndrom (17 %) a radikulopatie (16 %). Ve 4 % případů byli pacienti asymptomatičtí. Laminektomie byla preferovaným operačním přístupem v 91 %, ve 45 % byla resekce provedena pod elektrofyziologickou kontrolou. Průměrné Nurick skóre předoperačně bylo 2,72, pooperačně 1,62. Ze statistické analýzy vyplynula statisticky významná zjištění spojená se špatným outcome (definovaným jako Nurick skóre 3 a víc pooperačně). Muži mají 3,9× vyšší riziko špatného outcome (p = 0,048). Vyšší Nurick skóre předoperačně je spojeno s vyšším rizikem špatného outcome – pacient s Nurick 3–5 předoperačně má 26,6× vyšší riziko špatného outcome (p < 0,0001), pacient s Nurick 4–5 až 48,9× vyšší riziko (p < 0,0001). Riziko špatného outcome je u pacientů nad 70 let 3,8× vyšší (p = 0,0006) a u pacientů starých 80 let a více až 26,6× vyšší (p < 0,0001). Závěr: Operační léčba spinálních meningeomů se svými výsledky řadí k radostnějším částem neurochirurgie. Dle prezentovaných výsledků je cílem časná diagnóza a radikální chirurgická resekce za užití elektrofyziologického monitoringu u pacientů do věku 80 let se zachovanou schopností chůze.
Introduction: Spinal meningiomas are the most common intradural tumors of the spine, typically benign and usually with a good overall prognosis. These tumors are usually localized in the thoracic region and occur pedominantly in female population. Authors present a group of patients operated between 2000–2021 in Pilsen (Czech Republic) and between 2010–2023 in Nitra (Slovak republic). Patients and methods: The following parameters were evaluated: sex, age, localization of the tumor, clinical presentation, type of surgical approach, and use of neurophysiological monitoring. Preoperative and postoperative clinical condition was assessed using the Nurick scale. Statistical analysis was performed. Results: The group consisted of 139 patients (87 Pilsen, 52 Nitra) of which 109 were females (78%), with an average age of 63.4 years. The most common localization of the tumor was the thoracic region (71%). The dominant symptom was paraparesis of lower limbs (60%), followed by Brown-Séquard syndrome (17%) and radiculopathy (16%). 4% of patients were asymptomatic. The preferred surgical approach was laminectomy (91%), in 45% the resection was performed under neurophysiological monitoring. Average Nurick grade preoperatively was 2.72, and postoperatively it was 1.62. Several statistically significant factors leading to a bad outcome (defined as Nurick grade 3 or more postoperatively) were identified. Males have 3.9× increased risk of a bad outcome (P = 0.048). Higher Nurick grade preoperatively is associated with higher risk of a bad outcome – 26.6× higher with Nurick 3–5 (P < 0.0001), and 48.9× higher with Nurick 4–5 (P < 0.0001). Patients over 70 years of age have a 3.8× higher risk of a bad outcome (P = 0.0006) and patients aged 80 years and over have a 26.6× higher risk of a bad outcome (P < 0.0001). Conclusion: Surgical treatment of spinal meningiomas belongs to the brighter side of neurosurgery. The goal should be a timely diagnosis followed by radical surgical resection accompanied by neurophysiological monitoring in patients aged less than 80 years with the preserved ability to walk.
BACKGROUND: Pulmonary hernia is a rare condition characterized by the protrusion of lung tissue through a chest wall defect. Trauma and thoracic surgery are the most common causes of acquired lung hernias. We present an unusual case of (sequential) bilateral lung herniation with parenchymal infarction after bilateral lobar lung transplantation. CASE PRESENTATION: A 50-year-old female, wait-listed as high-urgency candidate, with a body mass index (BMI) of 29 kg/m2 underwent a bilateral lobar lung transplantation for pulmonary fibrosis through a clamshell thoracotomy approach. Due to a size mismatch, stapler resection of the segment 3 and the middle lobe of the right lung, as well as an upper left lobectomy was required. The chest was closed with 3 braided non-absorbable pericostal sutures on each side. Sternal osteosynthesis was performed with a titanium sternal splint along with 7 self-tapping screws with a length of 18 mm. On the posttransplant day (PTD) 18, patient's clinical condition deteriorated. Physical examination didn't reveal any palpable subcutaneous chest resistance. However, a computed tomography (CT) scan showed a herniation of the segment 6 of the right lung. During acute surgical revision, perioperative finding revealed posterior pericostal suture failure. Therefore, a stapler resection was performed due to the infarction of the herniated segment. On the PTD 36, herniation of the left lung parenchyma was detected by acute CT scan. The protruding vital parenchyma was surgically repositioned without necessity of resection. Two posterior pericostal sutures were broken, and distal part of sternal splint detached. Thoracotomy was closed using 5 braided non-absorbable sutures. Sternum was re-osteosynthesized with the STRATOSTM system. After 3 months of intensive postoperative care, the patient was transferred to the rehabilitation department. She was discharged on the PTD 99. After 20 months of follow-up, lung function remains stable without the need for oxygen support. CONCLUSION: Clamshell incision remains ultimate approach in thoracic surgery. However, pulmonary herniation after clamshell thoracotomy is a rare complication and may manifest as acute respiratory distress syndrome with an inflammatory response. In these cases, CT scan should be always considered, even if no palpable pathology of chest is present.
- MeSH
- hernie * etiologie MeSH
- infarkt etiologie chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- operace kýly metody škodlivé účinky MeSH
- plíce diagnostické zobrazování MeSH
- plicní nemoci chirurgie etiologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace chirurgie MeSH
- torakotomie * metody MeSH
- transplantace plic * škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
... Regan -- Thoracic and Lumbar Kyphoplasty 67 -- Christopher M. Bono and Steven R. ... ... Lieberman and Andrew Cragg -- Facet Joint Anatomy and Approach for Denervation 93 -- Ralph F. ... ... Hughes -- 16 Lateral Approach for Anterior Lumbar Interbody Fusion (XLIF and DLIF). 135 -- Burak M. ...
Background and Objectives: Postoperative pneumonia and complications significantly impact outcomes in thoracic surgery, particularly for patients undergoing lobectomy for non-small cell lung cancer (NSCLC). This study evaluates whether preoperative premedication influences the risk of postoperative pneumonia and overall complications. Materials and Methods: This retrospective study included 346 patients who underwent lobectomy for NSCLC at the University Hospital Ostrava between 2015 and 2021. Data on demographic variables, tumour staging, surgical approach, and premedication (anticholinergics, benzodiazepines, antihistamines, and analgesics) were analysed. Postoperative outcomes included pneumonia and complications classified by the modified Clavien-Dindo system. Results: Premedication was not significantly associated with postoperative pneumonia (10.7%) or overall complications (26.0%). Tumour size was the only factor significantly associated with complications, with larger tumours increasing the odds (OR: 1.16, p = 0.032). Other factors, including age, ASA classification, BMI, and surgical approach, did not demonstrate significant associations with postoperative outcomes. Conclusions: Premedication does not appear to significantly influence the risk of postoperative pneumonia or overall complications in patients undergoing lobectomy for NSCLC. Similarly, other clinical variables, such as age, ASA classification, BMI, and surgical approach, also did not show significant associations with these outcomes. These findings suggest that premedication can be individualised without increasing postoperative risks. However, tumour size emerged as a significant factor associated with complications, highlighting the need for careful preoperative assessment and planning, particularly in patients with larger tumours.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic * chirurgie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * chirurgie MeSH
- pneumektomie * škodlivé účinky metody MeSH
- pneumonie etiologie epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- pooperační komplikace * prevence a kontrola etiologie epidemiologie MeSH
- premedikace * metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Medzirebrová herniácia pľúc je definovaná ako protrúzia pľúcneho tkaniva za normálne hranice hrudnej steny. Prvý prípad pľúcnej hernie opísal v roku 1499 Roland. Pomer získaných a vrodených pľúcnych hernií je 4 : 1. Na základe anatomickej lokalizácie sú známe cervikálne, medzirebrové (interkostálne) a diafragmatické formy pľúcnej herniácie. Rizikovou zónou posttraumatickej a pooperačnej medzirebrovej pľúcnej hernie je v dôsledku slabého svalového krytu predná stena hrudníka. Kazuistika prezentuje 71-ročného muža, ktorý pred 9 rokmi podstúpil aortokoronárny bypass, náhradu mitrálnej chlopne, plastiku trikuspidálnej chlopne a zákrok MAZE. Pred pol rokom ďalej podstúpil transapikálnu implantáciu mitrálnej chlopne. Po implantácii chlopne pacient podstúpil opakovanú pleurálnu punkciu z dôvodu pleurálneho výpotku. Pacient prišiel do nemocnice pre bolestivú rezistenciu v mieste jazvy po torakotómii, ktorá sa zväčšila počas Valsalvovho manévru. Ultrasonografia a počítačová tomografia potvrdili diagnózu medzirebrovej pľúcnej hernie. Bola vykonaná resekcia herniálneho vaku a defekt bol uzavretý implantáciou polypropylénovej sieťky. Pacient bol prepustený v dobrom stave. Transapikálna implantácia chlopne predstavuje unikátnu kombináciu rizikových faktorov pre vznik medzirebrovej pľúcnej hernie ako zo strany pacienta, tak aj zo strany operačného prístupu. Dôsledné sledovanie pacientov za účelom včasnej identifikácie prítomnosti medzirebrovej pľúcnej hernie by malo byť bezpodmienečnou súčasťou pooperačného sledovania pacientov po transapikálnej implantácii chlopne.
Intercostal lung herniation is defined as a protrusion of lung tissue beyond the normal limits of the chest wall. The first case of pulmonary hernia was described in 1499 by Roland. The ratio of acquired to congenital lung hernias is 4 : 1. Based on anatomical localisation, cervical, intercostal, and diaphragmatic forms of lung herniation are known. The risk zone for posttraumatic and postoperative intercostal lung hernia is the front wall of the chest due to the poor muscular cover. The case report presents a 71-year-old man who underwent aortocoronary bypass, replacement of the mitral valve, repair of the tricuspid valve, and the MAZE procedure 9 years ago, as well as transapical implantation of the mitral valve through thoracotomy half a year ago. Repeat pleural puncture due to pleural effusion after valve implantation was needed. The pa- tient came to the hospital because of a painful resistance at the site of the thoracotomy scar which increased during the Valsalva manoeuvre. Ultrasonography and computed tomography confirmed the diagnosis of an intercostal lung hernia. A resection of the hernial sac was performed, and the defect was closed by implant- ing a polypropylene mesh. The patient was discharged in a good condition. Transapical valve implantation represents a unique combination of risk factors for the formation of an intercostal lung hernia, both from the patient's side and from the operative approach. Consistent monitoring of patients for the purpose of early identification of the presence of an intercostal lung hernia should be an unconditional part of the postoperative monitoring of patients after transapical valve implantation.
- MeSH
- chirurgická náhrada chlopně * metody škodlivé účinky MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hernie * diagnostické zobrazování etiologie patologie terapie MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mitrální chlopeň chirurgie MeSH
- pleurální výpotek etiologie MeSH
- plicní nemoci chirurgie diagnostické zobrazování etiologie patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- torakotomie metody škodlivé účinky MeSH
- Valsalvův manévr MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Oběhové přetížení (transfusion-associated circulatory overload, TACO) a poškození plic způsobené transfuzí (transfusion-related acute lung injury, TRALI) významnou měrou přispívají k morbiditě a mortalitě v souvislosti s transfuzí. Tato případová studie popisuje 28letou pacientku přepravenou k lékaři s dušností po transfuzi. Diagnostické vyšetření zahrnovalo fyzikální vyšetření, rentgenové vyšetření, základní laboratorní testy a echokardiografické vyšetření. Problematické bylo stanovení diagnózy, kdy bylo nutno – vzhledem k omezeným poznatkům v této oblasti, nedostatečně definovaným diagnostickým kritériím a absenci specifických léčebných intervencí – se rozhodnout mezi TACO, TRALI nebo kombinací obojího. Tyto problémy zdůrazňují potřebu přesnějšího rozpoznávání a vypracování strategií léčby těchto komplikací v souvislosti s transfuzí.
Transfusion-associated circulatory overload (TACO) and transfusion-related acute lung injury (TRALI) represent significant contributors to transfusion-related morbidity and mortality. This case study involves a 28-year-old female patient presenting with shortness of breath following a transfusion. The diagnostic approach relied on physical examination, chest x-ray, basic laboratory tests, and echocardiography. The challenges included difficulty in establishing the diagnosis between TACO, TRALI, or a combination thereof due to limited awareness, poorly defined diagnostic criteria, and the lack of specific therapeutic interventions. These complexities underscore the need for enhanced recognition and management strategies for these transfusion-associated complications.
- MeSH
- akutní poškození plic vyvolané transfuzí diagnostické zobrazování krev patologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- elektrokardiografie MeSH
- furosemid aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- plicní edém * diagnostické zobrazování etiologie patologie terapie MeSH
- potransfuzní reakce * diagnostické zobrazování krev patologie terapie MeSH
- rentgendiagnostika hrudníku MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH