Virus varicella zoster patřící do skupiny herpetických virů je při primoinfekci vyvolavatelem planých neštovic, při jeho reaktivaci člověk onemocní pásovým oparem. Plané neštovice probíhají ve většině případů bez komplikací, i když jejich průběh je pro nemocného nepříjemný. U některých pacientů především z rizikových skupin však mohou být těžkým, i život ohrožujícím onemocněním. Pásový opar, který se vyskytuje hlavně u osob vyššího věku, může být zdrojem dlouhodobých neuralgií. V současné době existují možnosti prevence i specifické léčby zvláště pro osoby se zvýšeným rizikem.

Varicella zoster virus, belonging to the herpetic group of viruses, is in primary infection a trigger of chicken pox, in the course of its reaktivation the patiens develops shingles. The course of chicken pox is usually without complications, even though unpleasant for the patiens. In some patients mainly from at-risk groups, however, chicken pox can be a life threating illness. Shingles, with course mainly in older patiens, can be a source of long term neuralgia. There is possibilities for prevention as well as specific treatment for person at-higher risk of infection.

• MeSH
• antivirové látky aplikace a dávkování   MeSH
• dítě MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• herpes zoster diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• plané neštovice diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• vakcinace metody   MeSH
• virus varicella zoster patogenita   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• virus varicella zoster terapie   diagnóza   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• infekční lékařství

Varicella je akutní vysoce infekční celosvětově rozšířené onemocnění způsobené primární infekcí virem varicella-zoster (VZV). Po prodělání varicelly přetrvává latentní infekce v senzorických nervových gangliích a reaktivací viru vzniká herpes zoster. Varicella postihuje převážně děti, u kterých je většinou málo závažným onemocněním, ale i u zdravého dítěte může mít komplikovaný průběh, riziko komplikací je výrazně vyšší u novorozenců, adolescentů, dospělých a imunokomprimovaných. Varicellu i herpes zoster je možné léčit protivirovými léky a oběma klinickým jednotkám lze předcházet vakcinací.

Varicella (chickenpox) is an acute highly contagious disease with world-wide occurrence caused by primary infection by varicella zoster virus (VZV). After varicella the latent infection persists in sensory neural ganglia and its reactivation cause herpes zoster (shingles). Varicella is primarily a childhood disease and in children it usually is self-limited, although even in a healthy child it might be complicated, the risk of complications is substantially higher in newborns, adolescents, adults and immunocompromised. Chickenpox and shingles may be treated with antiviral drugs and both clinical entities can be prevented by vaccination.

• Klíčová slova
• Varilrix,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• herpes zoster etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• plané neštovice komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• primární prevence MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• vakcína proti planým neštovicím aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• vakcinace metody   trendy   MeSH
• virus varicella zoster imunologie   patogenita   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• herpetické infekce MeSH
• virus varicella zoster MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

• Konspekt
• Mikrobiologie
• NLK Obory
• mikrobiologie, lékařská mikrobiologie
• infekční lékařství
• alergologie a imunologie

Autoři popisují infekci virem varicella-zoster (VZV, HHV 3) u pacienta po transplantaci ledviny, nově zavedenou diagnostickou metodu detekce DNA VZV pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) a následnou léčbu.

A case of varicella-zoster virus (VZV, HHV3) infection in a patient after kidney transplantation, together with a newly introduced diagnostic method for VZV DNA detection by polymerase chain detection (PCR), and the subsequent therapy are described.

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• imunosupresivní léčba škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• polymerázová řetězová reakce metody   využití   MeSH
• transplantace ledvin škodlivé účinky   MeSH
• virus varicella zoster izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• VARITECT (BIOTEST),
• MeSH
• dítě MeSH
• imunoglobuliny terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci novorozenců farmakoterapie   MeSH
• novorozenec MeSH
• plané neštovice farmakoterapie   imunologie   prevence a kontrola   MeSH
• virus varicella zoster účinky léků   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH

Varicella-zoster virus je příčinou neštovic, primární infekce, a poté následuje po různě dlouhém období latence v senzorickém gangliu reaktivace viru za vzniku projevů herpes zoster. Článek se zabývá epidemiologií, patofyziologií, diagnostikou, léčbou a prevencí herpes zoster. Běžnou komplikací herpes zoster je vznik postherpetické neuralgie. Léčba herpes zoster se zaměřuje na podání virostatik a analgetik. Postherpetická neuralgie může být léčena lokálně nebo systémově podanými léčivy. Lokálně podaný lidokain a kapsaicin jsou účinné. Pro pacienty s intenzivnější bolestí se doporučuje systémově podat antikonvulziva gabapentin a pregabalin, tricyklická antidepresiva amitriptylin a nortriptylin a opioidní analgetika.

Varicella zoster virus is the causative agent of varicella as a primary infection, and, following a variable period of ganglionic latency in neurones, it reactivates to cause herpes zoster. This article summarizes the epidemiology, pathophysiology, diagnosis, management, and prevention of herpes zoster. A common complication of herpes zoster is postherpetic neuralgia.Treatment of herpes zoster focuses on antiviral therapy and analgesics. Postherpetic neuralgia can be treated with either topical or systemic agents. Topical lidocaine and capsaicin are effective. For patients with more severe pain, the following systemic agents can be considered: the anticonvulsants gabapentin and pregabalin, the tricyclic antidepressants amitriptyline, nortriptyline, and the opioid analgesics.

• MeSH
• acyklovir aplikace a dávkování   MeSH
• herpes zoster farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• infekce virem varicella zoster * diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti metody   MeSH
• plané neštovice farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• postherpetická neuralgie terapie   MeSH
• virus varicella zoster MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• herpes zoster imunologie   MeSH
• morbidita MeSH
• plané neštovice imunologie   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• předškolní dítě MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• herpes zoster izolace a purifikace   MeSH
• plané neštovice mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH

Cíl práce: Virus varicella zoster (VZV), původce planých neštovic a pásového oparu, v průběhu svého životního cyklu proniká do nervového systému, kde může vyvolat řadu neurologických komplikací. Neurologické příznaky zosterové infekce nemusí vždy bezprostředně navazovat na kožní projevy. Zavedeni průkazu virové DNA pomocí polymerázové řetězové reakce, PCR, do rutinní diagnostiky neuroinfekcí ukázalo, že záchyt VZV v CNS je daleko častější, než se původně předpokládalo. Cílem studie bylo zhodnotit četnost záchytu DNA VZV v likvoru u neurologických pacientů, porovnat ji s četností jiných laboratorních známek aktivace VZV, charakterizovat klinické projevy infekcí u pacientů s pozitivním nálezem DNA VZV v likvoru a zhodnotit diagnostický přinos této metody. Materiál a metody: U 438 neurologických pacientů, léčených v letech 2002-2004 na neurologických klinikách fakultních nemocnic Motol a Královské Vinohrady a na Klinice infekčních nemoci Fakultní nemocnice Bulovka, byly vyšetřeny IgG a IgM protilátky proti VZV v séru a intrathekální protilátky proti VZV v likvoru. Pro průkaz DNA VZV v likvoru byla použita vlastní metoda netsted PCR. Pozitivní laboratorní nálezy byly konfrontovány s klinickým obrazem pacienta. Výsledky: Intrathekální protilátky proti VZV byly zachyceny u 19,6 %, IgM protilátky proti VZV v séru u 17,3% a virová DNA v likvoru u 9,4 % pacientů. Klinická diagnóza byla ověřena u 16ti pacientů s potvrzenou pozitivitou VZV DNA v likvoru: U jediného dítěte (věk 2 týdny) to byla encefalitis jako komplikace těžké novorozenecké varicelly. U dospělých pacientů se v 5 případech jednalo o encefalitis, či meningoencefalitis (z toho ve třech případech se zosterem v anamnéze), u jednoho pacienta o těžkou ložiskovou hemorhagickou formu encefalitidy s fatálními komplikacemi, u dalšího pacienta provázela encefalitidu i myelitida. Neuropatie byla diagnostikována u 4 pacientů: u dvou se jednalo o polyneuropatie nejasné etiologie, u dalších dvou o plexopatie horních končetin, v jednom případě s návazností na herpes zoster. Epileptické projevy byly zaznamenány u 2 pacientů. U 3 pacientů byla diagnostikována roztroušená skleróza. Jeden pacient měl pouze nespecifické příznaky podobné chronickému únavovému syndromu. Závěry: 1 Metoda PCR se osvědčila v diagnostice akutních onemocnění nervového systému. Průkaz virově specifických protilátek může být přínosný u některých chronických stavů. 2) Průkaz DNA v likvoru je přínosný u širokého spektra neurologických symptomů, a to i u pacientů, kteří nemají v anamnéze prodělaný herpes zoster nebo varicellu. 3) Pozitivní výsledky průkazu virové DNA v likvoru musí být interpretovány uvážlivě a s přihlédnutím k podrobné anamnéze a klinickému nálezu, případně výsledkům zobrazovacích a elektrofyziologických metod u pacientů s chronickými zánětlivými onemocněními, zvláště u těch, kteří jsou dlouhodobě léčeni imunosupresivy.

Objectives: When introduced into routine virological diagnosis of nervous system infections, PCR detection of viral DNA revealed the varicella-zoster virus (VZV) in cerebrospinal fluid (CSF) at much higher rates than expected. The aim of the study was to evaluate the frequency of VZV DNA detection in CSF of patients with neurological symptoms in correlation with their VZV-specific serological findings and clinical symptoms. Material and Methods: A total of 438 patients followed up in the neurology departments of the Motol and Kralovské Vinohrady university hospitals and the Department of Infectious Diseases of the Bulovka University Hospital were screened for the presence of VZVspecific antibodies in serum and intrathecal antibodies in CSF. A home-brew nested PCR assay was used for detection of VZV DNA in CSF. Positive results were correlated with clinical findings. Results: Intrathecal antibodies against VZV were detected in 19.6 % of the studied patients, VZV-specific IgM antibodies were present in serum of 17.3 % of the patients and VZV DNA was recorded in CSF of 9.4 % of the patients. The clinical diagnosis was confirmed in 16 patients positive for VZV DNA in CSF: encephalitis as a complication of neonatal varicella in a 2-week child; encephahtis or meningoencephalitis in 5 adult patients of whom three had a history of herpes zoster, one suffered from severe haemorrhagic focal encephalitis with fatal compUcations and one had encephalitis and myelitis; neuropathies in 4 patients, two with inflammatory polyneuropathy of unknown origin and two with brachial plexopathy, in one case preceded by herpes zoster; epileptic symptoms in 2 patients; multiple sclerosis in 3 patients and nonspecific symptoms of chronic fatigue in one patient. Conclusions: 1)PCR proved to be a suitable method for diagnosing VZV-mediated nervous system infections. 2) VZV DNA can be present in CSF of patients with a wide range of neurological symptoms, even with no history of either herpes zoster or varicella. 3) VZV DNA detection in CSF needs to be interpreted with caution and in correlation with case histories, clinical findings and electrophysiological and imaging data, especially in patients with chronic inflammatory disease receiving immunosuppressive therapy.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• nemoci nervového systému diagnóza   komplikace   virologie   MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• polymerázová řetězová reakce MeSH
• protilátky virové krev   MeSH
• sérologické testy MeSH
• virus varicella zoster izolace a purifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH