• MeSH
• diagnostické techniky urologické trendy   využití   MeSH
• endoskopie metody   využití   MeSH
• hyperplazie prostaty diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nemoci prostaty * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• pozorné vyčkávání metody   organizace a řízení   využití   MeSH
• prostatektomie metody   využití   MeSH
• prostatický specifický antigen izolace a purifikace   MeSH
• prostatitida diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• urologické chirurgické výkony * metody   trendy   využití   MeSH
• urologie * metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• věkové faktory MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

• MeSH
• diagnostické techniky urologické * trendy   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• inkontinence moči komplikace   terapie   MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• nefrektomie metody   využití   MeSH
• nemoci ledvin diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• směrnice jako téma normy   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• urologické chirurgické výkony * metody   trendy   využití   MeSH
• urologie metody   organizace a řízení   trendy   MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

Akutní stavy v urologii charakterizujeme jako situace vyžadující akutní diagnostiku a léčbu. Zbytečné odkládání a nezajištění adekvátní péče může totiž vést k výraznému zhoršení stavu či k trvalým následkům, nebo dokonce k úmrtí nemocného. V současnosti se s akutními situacemi urologického charakteru v rutinní praxi setkává téměř každý klinik. Důvodů je celá řada. Mezi nejvýznamnější patří jednak prodlužující se věk a jednak rozšiřující se možnosti lékařské péče, kterou je často nutné využít právě u seniorů. Zřejmým důvodem je rovněž narůstající incidence prakticky všech již tak velmi častých urologických onemocnění, zejména urologických malignit (karcinomu močového měchýře, prostaty a ledviny).

• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• akutní nemoc terapie   MeSH
• urologické nemoci diagnóza   terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• urologie
• urgentní lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Karcinom ledviny (RCC) je nejmalignějším urologickým nádorem a Česká republika patří mezi země s největším výskytem karcinomu ledviny na světě. Během posledních let se zlepšily naše představy o patofyziologii karcinomu ledviny, na který je nově pohlíženo také jako na metabolické onemocnění, spojeného se sedmi odlišnými geny. Zlepšení diagnostiky a vývoj nových léčebných metod umožňuje mnohem větší individualizaci péče. Významná část nemocných s RCC je stále ještě primárně diagnostikována až ve stádiu pokročilého onemocnění nebo k progresi dochází v průběhu dalšího sledování po primární kurativně vedené léčbě. Základem péče o nemocné s RCC je komplexní posouzení a léčba, integrující především chirurgické či případně další miniinvazivní ablační techniky s léčbou systémovou. Přehledný článek shrnuje současné trendy terapie a péče o nemocné z pohledu urologa.

Renal cell carcinoma (RCC) is the most malignant urological tumour and the incidence of RCC in the Czech Republic is currently highest in the world. In recent years a new findings in molecular pathophysiology improve our knowledge and ability. Kidney cancer is associated with seven different genes and is characterized nowadays as metabolic disease. Improved diagnosis and development of new treatment methods allows much greater individualization of the care. A significant proportion of patients with RCC is still primarily diagnosed in an advanced stage of disease or progression occurs during the follow up. The basis of the care for patients with RCC is a comprehensive assessment and treatment, especially surgical or integrating or other minimally invasive ablative techniques in the treatment system. The review summarizes current trends in therapy and care from the perspective of urologist. metastasectomy, radiofrequency ablation, targeted therapy, personalized urooncology care.

• Klíčová slova
• nephron sparing surgery, cytoredukční nefrektomie,
• MeSH
• biopsie MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• karcinom z renálních buněk * diagnóza   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• laparoskopie MeSH
• léčba šetřící orgány * metody   MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie metody   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nádory ledvin diagnóza   chirurgie   MeSH
• nefrektomie * metody   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Informační publikace pro laickou veřejnost o rakovině ledvin.

• MeSH
• biologická terapie MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• komplexní zdravotní péče MeSH
• nádory ledvin diagnóza   epidemiologie   genetika   chirurgie   MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• NLK Obory
• nefrologie
• onkologie
• NLK Publikační typ
• informační publikace

Fournierova gangréna je infekční nekrotizující fasciitida a gangréna měkkých tkání zevního genitálu, perinea a perianální oblasti. Jedná se o vzácný, nicméně i dnes velmi závažný typ polymikrobiální infekce, která je spojena s vysokou morbiditou a mortalitou. V současnosti je možné podrobným vyšetřením odhalit příčinu a zdroj infekce až v 95 % případů. Infekce se obvykle šíří z oblasti anorekta, urogenitálního traktu či z oblasti kůže zevního genitálu. Terapie zahrnuje několik zásadních léčebných modalit. Již při prvních příznacích onemocnění je indikováno podání širokospektrých antibiotik (ATB) pokrývajících celé bakteriální spektrum včetně grampozitivních i gramnegatiních aerobních i anaerobních bakterií a hospitalizace nemocného s intenzivní komplexní léčbou. Rovněž časná chirurgická léčba s provedením excize všech nekrotických a avitálních tkání je zcela nezbytná. Novou možností, která v rámci komplexního přístupu poskytuje šanci na lepší hojení ploch po provedené nekrektomii, je systém využívajícího řízený podtlak, známý také pod označením VAC (Vacuum-assisted closure). Dobrá mezioborová spolupráce je při péči o tyto nemocné nezbytná.

Fournier gangrene, is defined as a polymicrobial soft-tissue necrotizing infections of the perineal, perianal, or genital areas. It is rare infection of the genitalia that is associated with high morbidity and mortality. Fournier gangrene nowadays has an identifiable cause in approximately 95 % of cases. The necrotizing process commonly originates from an infection in the anorectum, the urogenital tract, or the skin of the genitalia. Treatment of Fournier gangrene involves several modalities. Initiate early broad-spectrum antibiotics as soon as possible. Providing coverage for gram-positive, gram-negative, aerobic, and anaerobic bacteria is essential. Early surgical therapy is also essetial and all necrotic tissue must be excised. The use of vacuum dressing technologies – VAC (Vacuum-assisted closure) holds the potential to promote faster wound healing after debridement procedure. Interdisciplinary approach is a necessary and important for patients with Fournier´s gangrene.

• Klíčová slova
• nekrotizující fasciitida, infekce zevního genitálu, aerobní a anaerobní bakterie, intenzivní péče, antibiotika, chirurgická léčba, hojení ran – Vacuum-assisted closure (VAC), mezioborová spolupráce,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• fasciitida nekrotizující etiologie   patofyziologie   MeSH
• Fournierova gangréna diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• hojení ran MeSH
• hyperbarická oxygenace MeSH
• infekce měkkých tkání etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• perineum patologie   MeSH
• skrotum patologie   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• urogenitální chirurgické výkony využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Karcinom ledviny (RCC) je nejmalignějším urologickým nádorem a Česká republika má největší výskyt karcinomu ledviny na světě. Významná část nemocných je primárně diagnostikována až ve stadiu pokročilého onemocnění nebo k progresi dochází v průběhu dalšího sledování. Základem léčby pokročilého onemocnění je komplexní léčba integrující především chirurgické či nové miniinvazivní ablační techniky s léčbou systémovou. Mezi největší pokroky léčby u generalizovaného onemocnění patří biologická léčba s použitím nových, do klinické praxe již zavedených preparátů, mezi něž patří: sunitinib (Sutent®), sorafenib (Nexavar®), bevacizumab (Avastin®), temsirolimus (Torisel®), everolimus (Afinitor®) nebo také pazopanib (Votrient®). Jedná se o preparáty, které statisticky významně zlepšují efektivitu léčby oproti dříve používaným terapeutickým schématům RCC. Tyto nové preparáty se již staly standardem první volby platných léčebných guidelines v I. a II. linii terapie RCC. Rovněž v minulosti léčbou prakticky neovlivnitelné kostní metastázy karcinomu ledviny jsou v posledních letech také příznivě ovlivnitelné. Jako nový zlatý standard se v prevenci a léčbě skeletálních komplikací (SREs) používá zoledronát (Zometa®), kdy dochází k signifikantnímu snížení rizika kostních komplikací u takto léčených pacientů. Kromě konvečních chirurgicko–ortopedických intervencí v péči o nemocné se skeletálním postižením se stále více uplatňují nové miniinvazivní postupy (vertebroplastiky, cementoplastiky, selektivní embolizace a radiofrekvenční ablace atd.). Přehledný článek upozorňuje na současné trendy integrované komplexní terapie a péče o nemocné s pokročilým a generalizovaným karcinomem ledviny. Klíčová slova: karcinom ledviny, biologická léčba, sunitinib (Sutent®), sorafenib (Nexavar®), bevacizumab (

Renal cell carcinoma (RCC) is the most malignant urological tumour and the incidence of RCC in the Czech Republic is currently highest in the world. Basic treatment modality for localized disease is surgical therapy. But significant number of patients are still primarily diagnosed in advanced or metastatic stage of disease. Complex care and interdisciplinary approach with integration of surgery and systemic medication with best supportive care on individual basis is optimal method of treatment for a patients with advanced or metastatic RCC. In recent years also minimally invasive methods for treatment of metastases has become an established and important equivalent to conevtional surgical procedures in some cases. Especially for high-risk and polymorbid patients we used for example radiofrequency ablation. Systemic therapy for metastatic RCC with new two antiangiogenics drugs: an oral tyrosine kinase/multikinase or mTOR (mammalian target of rapamycin) inhibitors sunitinib (Sutent®), sorafenib (Nexavar®), bevacizumab (Avastin®), temsirolimus (Torisel®), everolimus (Afinitor®), pazopanib (Votrient®) is more effective than previous immunotherapy with cytokines (interleukin-2 and interferon-alpha). Bone metastases of RCC can lead to debilitating skeletal complicatinons. Zoledronic acid (Zometa®) significantly delays the onset and reduces the incidence of skeletal-related events and demonstrated trends for longer overall survival in these patient populations. Vertebroplasty and cementopasty are new safe and effective alternative for traditional orthopaedic surgery methods. This review article summarize new knowledge and current trends for a treatment of advanced or metastatic RCC.

• Klíčová slova
• biologická léčba, sunitinib (Sutent), sorafenib (Nexavar), bevacizumab (Avastin), temsirolimus (Torisel), everolimus (Afinitor), pazopanib (Votrient), interferon, interleukin, zoledronát (Zometa),
• MeSH
• biologická terapie metody   využití   MeSH
• bisfosfonáty terapeutické užití   MeSH
• chirurgie MeSH
• imidazoly terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie MeSH
• indoly terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk epidemiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázektomie MeSH
• metastázy nádorů terapie   MeSH
• nádory kostí komplikace   sekundární   terapie   MeSH
• nádory ledvin epidemiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• nefrektomie MeSH
• progrese nemoci MeSH
• pyrroly terapeutické užití   MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace metody   využití   MeSH
• týmová péče o pacienty MeSH
• vertebroplastika metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Karcinom ledviny je nejmalignějším tumorem v uroonkologii a Česká republika má nejvyšší výskyt na světě. Nově jej vnímáme jako metabolické onemocnění spojené se sedmi odlišnými geny. Zlepšení diagnostiky a nové léčebné metody umožňují větší individualizaci péče. Článek seznamuje s novými možnostmi a trendy. Značná heterogenita nálezů vyžaduje individuální přístup. Diagnostika je umožněna ultrasonografií a výpočetní tomografií, ale také magnetickou rezonancí či novými hybridními metodami využívajícími pozitronovou emisní tomografii. Kromě konvenční chirurgie se stále více uplatňují miniinvazivní postupy typu laparoskopie, robotické chirurgie, radiofrekveční ablace, kryoablace a další. Při generalizaci je novým standardem cílená biologická léčba, kterou dle potřeby kombinujeme s lokální léčbou (resekce metastáz, radioterapie, selektivní embolizace, radiochirurgie, cementoplastika, vertebroplastika). Přesnější metody diagnostiky spolu s komplexně vedenou léčbou, integrující konveční postupy a nové miniinvazivní postupy s cílenou biologickou léčbou umožňují individualizovat a zkvalitnit léčbu karcinomu ledviny.

Renal cell carcinoma is the most malignant urological tumour and the incidence in the Czech Republic is currently highest in the world. Kidney cancer is associated with seven different genes and is characterized nowadays as metabolic disease. Authors present some current facts about advances in diagnosis and new treatmen methods. Different findings required individual approach. Diagnosis improved with more sophisticated ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance imaging and positron emission tomography etc. Apart from standard surgery new alternative methods of minimally invasive procedures also assert (laparoscopy, robotic surgery, radiofrequency ablation, kryoablation) and are incorporated in current complex treatment strategies. Systemic therapy with new targeted antiangiogenics drugs is a new standard of treatment for metastatic kidney cancer. Complex care with integration of local treatment (surgery, radiotherapy, selective embolization, radiosurgery, cementoplasty, vetrebroplasty etc.) and systemic medication with best supportive care is optimal for a metastatic kidney cancer. More accurate diagnostic methods and complex interdisciplinary approach with integration of systemic therapy with new targeted drugs and new minimally invasive procedures represent new possibilities for patients with kidney cancer.

• Klíčová slova
• biologická léčba, selektivní embolizace,
• MeSH
• cementoplastika MeSH
• karcinom z renálních buněk diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• radiofrekvenční ablace MeSH
• robotika MeSH
• vertebroplastika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kostní metastázy v urologii představují závažný a častý problém. Zejména se jedná o nemocné s karcinomem prostaty, což je nejčastější maligní onemocnění mužů. Karcinom ledviny a močového měchýře jsou další časté malignity, u kterých se setkáváme se skeletálním postižením. Kostní postižení metastázami a osteoporózou často navozené protinádorovou léčbou je spojeno se značným rizikem vzniku skeletálních komplikací. Prevence a léčba těchto stavů zoledronátem zlepšuje kvalitu života nemocných a účinně zamezuje či oddaluje rozvoj těchto komplikací. Zoledronát je považován za bezpečný, dobře tolerovaný a účinný preparát při prevenci a léčbě skeletálního postižení v uroonkologii a zvláště u karcinomu prostaty. Intravenózní aplikace zoledronátu je zlatým standardem v prevenci a léčbě skeletálních komplikací v uroonkologii. Rovněž naše zkušenosti potvrzují dobrou toleranci a bezpečnost u uroonkologických nemocných se závažným kostním postižením.

Bone metastases in urology are serious and common problem. Prostate cancer is the most common malignancy of men. Renal and bladder cancer are also common urological malignancies with bone affection. Metastatic or osteoporotic affection of bone induced by cancer treatment is associated with the significant risk of adverse skeletal complications. Prevention and treatment of skeletal related events (SREs) by zoledronic acid can improve quality of life, effectively prevent and postpone of SREs. Zoledronic acid is consider as a safe, well tolerated and effective in prevention and treatment of SREs by cancer of urological origin. Intravenous application of zoledronic acid is a new gold standard in the prevention and in the treatment of skeletal related events in urooncology. As well our experience support these findings concerning safety and good tolerability by patients with serious bone affection of common urological malignancies.

• Klíčová slova
• skeletální komplikace, karcinom prostaty, karcinom ledviny, karcinom močového měchýře, zolendronát,
• MeSH
• bisfosfonáty aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imidazoly terapeutické užití   MeSH
• komorbidita MeSH
• kostní denzita MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• nádory kostí diagnóza   etiologie   sekundární   MeSH
• nádory ledvin komplikace   MeSH
• nádory močového měchýře komplikace   MeSH
• nádory prostaty komplikace   MeSH
• osteoporóza komplikace   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• urologické nádory komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH