• MeSH
• duševní poruchy * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku * diagnóza   klasifikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• poruchy spánku a bdění etiologie   klasifikace   MeSH
• poruchy spánku z vnitřních příčin etiologie   klasifikace   MeSH
• spánek MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Poruchy spánku tvoří velmi nesourodou skupinu onemocnění. V psychiatrické ordinaci se setkáváme nejčastěji s primární a sekundární nespavostí, kde nespavost je jeden z příznaků jiného nemocnění. V léčbě chronické nespavosti můžeme použít některá tricyklická antidepresiva, trazodon, mirtazapin a melatonin. Léky mají v léčbě primární nespavosti většinou pomocný význam. Nejefektivnější je ovlivnit chování, které se váže ke spánku, pomocí psychoterapie. V současné době se považuje za nejpropracovanější a nejefektivnější kognitivně behaviorální terapie.

Sleep disorders comprise a very heterogeneous group of diseases. In psychiatric practice, we most commonly encounter primary and secondary insomnia, wherein insomnia is a symptom of another disease. Some tricyclic antidepressants, trazodone, mirtazapine, and melatonin can be used in treating chronic insomnia. Drugs generally are of additional importance in treating primary insomnia. The most effective approach is to affect the behavior that is linked to sleep by means of psychotherapy. Currently, cognitive behavioral therapy is considered to be the most sophisticated and effective method.

• Klíčová slova
• kognitivní restrukturalizace, spánková restrikce,
• MeSH
• antidepresiva tricyklická MeSH
• antipsychotika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc * farmakoterapie   psychologie   MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• léky s prodlouženým účinkem farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• melatonin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• mianserin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku * diagnóza   farmakoterapie   psychologie   MeSH
• spánek účinky léků   MeSH
• spánková deprivace MeSH
• vzdělávání pacientů jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antidepresiva tricyklická škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• financování organizované MeSH
• hypnotika a sedativa terapeutické užití   MeSH
• kognitivně behaviorální terapie MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• melatonin terapeutické užití   MeSH
• narkolepsie MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku MeSH
• poruchy spánku a bdění diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• syndrom neklidných nohou MeSH
• syndromy spánkové apnoe MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronická nespavost se vyskytuje u 10-15% populace, u 35-40% pacientů s insomnií je pak zároveň diagnostikováno také jiné psychiatrické onemocnění. Přibližně u 10-20% pacientů je insomnie způsobena poruchou respirace ve spánku, u dalších 10-15% syndromem neklidných nohou a periodickými pohyby končetin a pouhých 10-20% pacientů trpí insomnií primární. Na sérii 3 kazuistik je dokumentována nezastupitelná role polysomnografického vyšetření ve stanovení správné diagnózy a optimalizaci léčby.

The incidence of chronic insomnia represents 10–15% of general population and in 35–40% patients with insomnia other mental disorder is also diagnosed. 10–20% of insomnias are secondary to respiratory disorder in sleep, 10–15% of patients have restless legs syndrome and periodic limb movement disorder. Only 10–20% patients suffers from the chronic insomnia without comorbidity. Three presented cases document the role of polysomnographic examination in diagnostic process and effective treatment.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• lidé MeSH
• polysomnografie využití   MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• poruchy spánku a bdění diagnóza   terapie   MeSH
• psychiatrie MeSH
• Publikační typ
• biografie MeSH
• novinové články MeSH
• rozhovory MeSH

• O autorovi
• Závěšická, Lucie, 1971- Autorita

• MeSH
• lidé MeSH
• poruchy přechodu spánek-bdění terapie   MeSH
• poruchy spánku a bdění terapie   MeSH
• trazodon terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH

OBJECTIVES: Cognitive behaviour therapy (CBT) of primary insomnia is frequently combined with various pharmacological treatments, including sedative antidepressants. The present study was undertaken to evaluate the clinical efficacy of CBT, singly and combined with trazodone pharmacotherapy, for primary insomnia.

• MeSH
• antidepresiva druhé generace terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• hypnotika a sedativa terapeutické užití   MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• kombinovaná terapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• polysomnografie MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku terapie   MeSH
• trazodon terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: In practical sleep medicine, therapists face the question of whether or not to discontinue the ongoing use of hypnotics in patients, as well as the possible effects of discontinuation. The aim of this study was to evaluate the effects of discontinuing third-generation hypnotics on the results of cognitive-behavioural therapy (CBT) for primary insomnia in patients after long-term abuse. METHODS: Twenty-eight outpatients were treated by CBT for 8 weeks. The treatment outcome was estimated by means of differences among subjective clinical scales and polysomnography variables assessed before and after the treatment period. The therapeutic effect in a subgroup of 15 patients who had previously received hypnotics and were successively withdrawn during weeks 2-6 was compared to the effect achieved in patients who had not used hypnotics before CBT. RESULTS: There were no significant differences in baseline subjective and objective sleep characteristics between the hypnotic abusers and non-abusers. According to clinical scales and most polysomnographic measures, CBT was highly effective in both groups of subjects; it produced the greatest changes in total sleep time, REM sleep and sleep efficiency. Unexpectedly, discontinuation of hypnotics, as a factor in the analysis, was followed by an additional improvement of sleep efficiency and wake after sleep onset parameters. CONCLUSION: Our study confirmed the efficacy of CBT in both hypnotic-abusing and non-abusing patients with chronic insomnia. The results of this study suggest that tapered withdrawal of third-generation hypnotics during CBT therapy for chronic insomnia could be associated with improvement rather than worsening of sleep continuity.

• MeSH
• dospělí MeSH
• farmakoterapie statistika a číselné údaje   MeSH
• hypnotika a sedativa terapeutické užití   MeSH
• kognitivně behaviorální terapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nenasazení léčby statistika a číselné údaje   MeSH
• polysomnografie MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• spánek REM fyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

V ordinaci praktického lékaře se setkáváme často s chronickou nespavostí. V současné době se odhaduje její incidence kolem 10 %. V její léčbě se využívají nefamakologické přístupy, jako je kognitivně behaviorální psychoterapie a farmakoterapie. Z léků ordinujeme nejčastěji antidepresiva v nízkých dávkách a hypnotika III. generace, u kterých se doporučuje intermitentní podávání.

• Klíčová slova
• Stilnox,
• MeSH
• antidepresiva tricyklická farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc farmakoterapie   terapie   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• hypnotika a sedativa farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mianserin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku farmakoterapie   terapie   MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• trazodon aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• antidepresiva farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• poruchy iniciace a udržování spánku etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• rodinní lékaři MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• trazodon aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH