Úvod: Nízká přední resekce rekta (LAR – Low Anterior Resection) s totální mezorektální excizí (TME) představuje standardní operační techniku pro pacienty s nízce uloženým karcinomem rekta. LAR je často doplňována o konstrukci protektivní ileostomie (PI) ve snaze minimalizovat riziko anastomotického leaku a jeho důsledků. Cílem studie je analyzovat výsledky vlastního souboru pacientů po laparoskopické LAR s PI, se zaměřením se na morbiditu asociovanou s PI. Metoda: Retrospektivní klinická studie, do které byli zahrnuti pacienti, kteří ve Fakultní nemocnici Ostrava podstoupili laparoskopickou LAR s PI pro nízce uložený karcinom rekta v letech 2013–2015. Zvolený design studie nevyžadoval randomizaci. Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 52 pacientů po laparoskopické LAR s PI. Průměrná vzdálenost nádoru od anokutánní linie byla 9,1?2,3 cm. V souboru bylo 15,4 % pacientů klasifikovaných jako ASA I, 53,8 % pacientů klasifikovaných jako ASA II a 30,8 % jako ASA III. Pooperační komplikace byly zaznamenány u 20 (38,5 %) pacientů, z toho se u 7 (13,5 %) pacientů jednalo o komplikace související s PI. Tři z těchto pacientů byli indikováni k akutní chirurgické revizi pro známky střevní neprůchodnosti v oblasti PI. Příčinou byla semirotace PI kolem její podélné osy u 2 pacientů a volvulus tenké kličky kolem PI u jednoho pacienta. Průměrný časový interval mezi konstrukcí PI a jejím zrušením byl 252 dní. V rámci celého časového intervalu mezi konstrukcí PI a jejím zrušením byly komplikace asociované s PI pozorované celkem u 25 (48,1 %) pacientů, u sedmi pacientů byla zaznamenána více než jedna komplikace. Méně závažné komplikace (peristomální dermatitida, krvácení ze stomie, herniace stomie, infekce rány po zrušení stomie) byly pozorovány u 17 (32,7 %) pacientů, závažné komplikace (semirotace stomie uvedené výše, dehydratace v důsledku vysokých odpadů ze stomie, intraabdominální absces po zrušení ileostomie) u 8 (15,4 %) pacientů. Závěr: PI nabízí v chirurgii karcinomu rekta ochranu nízké kolorektální, resp. koloanální anastomózy. Tento benefit je však vyvažován vysokým rizikem vzniku komplikací v průběhu celého časového intervalu mezi konstrukcí a zrušením PI. Toto je nutné brát v úvahu při rozhodování se, zda PI u daného pacienta konstruovat či nikoliv.

Introduction: Low anterior resection (LAR) with total mesorectal excision (TME) represents the gold standard for patients with low rectal carcinoma. Protective ileostomy (PI) is commonly performed during LAR in an effort to protect low rectal anastomosis. The aim of this study is to analyse outcomes in our own patient population, focusing on morbidity associated with PI. Method: A retrospective clinical study of patients operated on between 2013 and 2015 was conducted in University Hospital Ostrava. All patients after LAR with PI due to low rectal cancer were included. The study design did not require randomisation. Results: A total of 52 patients who underwent LAR with PI were included. Mean tumour height was 9.1?2.3 cm. 15.4% of the patients were classified as ASA I, 53.8% were classified as ASA II and 32.7% of the patients as ASA III. 30-day postoperative morbidity was 38.5%, and complications associated with PI (within 30 days after LAR) occurred in 7 (13.5%) patients. Three of these patients underwent urgent surgical revision due to small bowel obstruction (PI semirotation around its longitudinal axis in two patients and volvulus of the small bowel around PI in one patient). Mean time interval between PI creation and reversal was 252 days. During this period, complications associated with PI were detected in 25 (48.1%) patients; seven patients had more than one complication. Minor complications (such as peristomal dermatitis, stoma herniation or bleeding, wound infection after stoma reversal) were observed in 17 (32.7%) patients. Major complications (small bowel obstruction at the site of PI, dehydration due to high stoma output, intraabdominal abscess after stoma reversal) occurred in 8 (15.4%) patients. Conclusions: PI offers protection to low colorectal or coloanal anastomosis in rectal cancer surgery. However, this benefit is counterbalanced by a high risk of various complications which may occur during the whole period when PI is present. The decision for diversion should therefore be made only after careful consideration.

• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• ileostomie * MeSH
• karcinom MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kohortové studie MeSH
• kvalita života MeSH
• laparoskopie * MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory rekta diagnóza   chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace klasifikace   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Laparoskopická fundoplikace se po laparoskopické cholecystektomii stala dalším zlatým standardem miniinvazivní chirurgie. Spokojenost endoskopicky operovaných pacientů se blíží až k 90 %. Také laparoskopická fundoplikace, jako jakákoliv jiná operační metoda, může být zatížená řadou komplikací, které mohou i v rukou zkušeného chirurga skončit fatálně, až smrtí pacienta. Komplikace se nevyhýbají ani autorům, i přes jejich bohaté zkušenosti (více než 3500 laparoskopických operací v oblasti hiátu bránice za více než 20 let). Kazuistika: Autoři prezentují raritní poranění levé hepatické žíly při laparoskopické plastice velké paraezofageální hiátové hernie a fundoplikaci dle Toupeta. Závěr: Laparoskopická fundoplikace je pro nízké procento komplikací považována v dnešní době za bezpečnou metodu operačního řešení refluxní choroby jícnu a hiátových kýl. Přesto během operace může dojít k závažným komplikacím, o kterých musí chirurg vědět, musí na ně být připraven a vyřešit je.

Introduction: After laparoscopic cholecystectomy, laparoscopic fundoplication has become another gold standard of minimal invasive surgery. The level of satisfaction of patients undergoing endoscopic surgery is almost 90%. Laparoscopic fundoplication, like other surgery methods, can also be burdened with grave complications, which could result in a fatal outcome even if the surgery is performed by a skilled surgeon. Even the authors themselves encounter complications despite their rich experience (more than 3,500 laparoscopic operations in the diaphragmatic hiatus area in more than 20 years). Case report: The authors report on a rare left hepatic vein injury during laparoscopic hiatoplasty and fundoplication according to Toupet for giant paraoesophageal hiatal hernia. Conclusion: For its low percentage of complications, laparoscopic fundoplication is considered as a safe operative method for gastroesophageal reflux disease and hiatal hernias. However, severe complications may still arise during the surgery and the surgeon should be familiar with them, be prepared for them and be able to manage such complications.

• MeSH
• endoskopie MeSH
• fundoplikace * metody   MeSH
• gastroezofageální reflux diagnóza   chirurgie   MeSH
• gastrointestinální krvácení etiologie   chirurgie   MeSH
• hiátová hernie * diagnóza   chirurgie   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• venae hepaticae * chirurgie   zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bezpečnost vybavení MeSH
• design vybavení MeSH
• hepatektomie přístrojové vybavení   metody   MeSH
• katetrizační ablace přístrojové vybavení   metody   MeSH
• krvácení při operaci prevence a kontrola   MeSH
• laparoskopie přístrojové vybavení   metody   MeSH
• laparoskopy * MeSH
• prasata MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• techniky in vitro MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• dopisy MeSH

• Klíčová slova
• onkochirurgie, imunoonkologická léčba,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie * využití   MeSH
• chirurgie operační MeSH
• imunoterapie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• myši MeSH
• nádory * chirurgie   imunologie   MeSH
• protinádorové vakcíny * klasifikace   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• myši MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIMS: The aim of this prospective study is to elucidate feasibility of protocol of neoadjuvant concomitant radiochemotherapy with capecitabine and long course radiotherapy with subsequent laparoscopic rectal resection. We assessed treatment toxicity, downstaging rate, pathological response to the neoadjuvant treatment, surgery complications, rate of conversions and sphincter-preserving surgical procedures, and intraoperative and early postoperative complications too. METHODS: We acquired data of 78 patients from 1 January 2005 to 31 December 2007 with a locally advanced rectal cancer in our study. All patients were indicated for the neoadjuvant concomitant chemoradiotherapy due to locally advanced tumor (T3 or T4) or lymph nodes involvement suspicion (N+). Both radiotherapy (to pelvic region) and chemotherapy (capecitabine) were administered. Rectal tumors were localized within 12 cm from the anocutaneous verge. The average follow-up time was 23.9 months. RESULTS: All patients completed their treatment according to the planned regimen and dose. The surgery was performed laparoscopicaly within 4-8 weeks following the concomitant chemoradiotherapy - in 17% cases was converted into conventional surgery. Downstaging was achieved in 69% of patients, pathological complete response in 10%, histologically negative lymph nodes were documented in 58% of patients. Grade 3 toxicity of the concomitant chemoradiotherapy was present in 3%; grade 2 in 29% of patients, particularly skin and gastrointestinal form. Intraoperative and early postoperative complications of the surgery were 18%. Re-operation was needed in 5% cases. CONCLUSIONS: We demonstrated safety and low toxicity of the concomitant chemoradiotherapy with capecitabine. Copyright (c) 2009 Elsevier Ltd. All rights reserved.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• deoxycytidin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• fluoruracil analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• kolektomie metody   MeSH
• laparoskopie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory rekta farmakoterapie   chirurgie   patologie   radioterapie   MeSH
• následné studie MeSH
• neoadjuvantní terapie MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• prekurzory léčiv MeSH
• prospektivní studie MeSH
• protinádorové antimetabolity aplikace a dávkování   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Sarkomy měkkých tkání a primární nádory kostí tvoří velmi heterogenní skupinu. Zlatým léčebným standardem u velké většiny z nich je chirurgický výkon. V současné době se však stále více uplatňuje kombinace resekčního výkonu s radioterapií, která díky nových technologiím umožní i aplikaci relativně vysokých dávek záření nutných pro léčbu právě těchto nádorů. Cílem sdělení je podat ucelený přehled o nejnovějších možnostech léčby zářením ve formě neoadjuvantní a adjuvantní zevní radioterapie, intraoperačního ozáření, intersticiální brachyterapie a kombinace s chirurgickým výkonem. Pro dosažení optimálních výsledků u skupiny donedávna velmi prognosticky špatné skupiny nemocných je ovšem nutná multidisciplinární spolupráce a koncentrace pacientů do center, které mají technické možnosti a praktické zkušenosti s léčbou sarkomů měkkých tkání a kostí.

Soft tissue sarcomas and primary bone tumours constitute very heterogenic group. Gold treatment standard is surgery in most of them. Nowadays the combination surgery with radiotherapy is preferred, because thanks new radiotherapeutic technology is possible to apply very high dose of radiation which necessary for local control of these tumours. The goal of our article is to describe new possibilities of radiotherapy, including neoadjuvant and adjuvant setting, intraoperative radiotherapy, interstitial brachytherapy and the combination with surgery. But very important is multidisciplinary cooperation to until recently in prognostic bad group of patients, concentration these patients to centers with modern technique and clinical experience with treatment of soft tissue sarcomas and bone tumours.

• MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• lidé MeSH
• nádory kostí radioterapie   MeSH
• osteosarkom radioterapie   MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• sarkom radioterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Srovnání laparoskopických resekcí žaludku ve světě a v České republice. Autor v článku uvádí krátkou historii laparoskopických výkonů na žaludku, přehled nejčastěji indikovaných výkonů a indikační kritéria, zmiňuje nezbytné technické vybavení, hodnotí úskalí a přínos laparoskopických resekcí, zamýšlí se nad možnostmi a kritérii provádění těchto výkonů v našich podmínkách. Závěr: Laparoskopická resekce se stává alternativou resekce otevřené. Vzhledem k malým počtům těchto výkonů je vhodné jak laparoskopické, tak otevřené resekce a operace žaludku pro karcinom směřovat do specializovaných center.

Aim: To compare laparoscopic gastric resections in the world and in the Czech Republic. The author presents a short history of laparoscopic gastric surgeries, an overview of the most commonly indicated procedures, and the criteria for indication, mentions necessary technical equipment, evaluates the pitfalls and benefits of laparoscopic resections, and reflects on the options of and criteria for performing these procedures in the conditions of the Czech Republic. Conclusion: Laparoscopic resection has become an alternative to open resection. Given the small number of these procedures, it is advisable to refer both laparoscopic and open resections and surgeries for gastric cancer to specialized centres.

• MeSH
• gastrektomie MeSH
• laparoskopie trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory žaludku chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• miniinvazivní chirurgie, ambulantní operační zákrok,
• MeSH
• ambulantní chirurgické výkony MeSH

• MeSH
• ambulantní chirurgické výkony klasifikace   metody   MeSH
• chirurgie metody   MeSH
• délka pobytu trendy   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony klasifikace   metody   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie

• MeSH
• endoskopie dějiny   metody   MeSH
• Publikační typ
• rozhovory MeSH