Cíl práce: Popis případu mladé pacientky s primární amenoreou, u níž byla diagnostikována ageneze dělohy a geneticky potvrzen syndrom úplné androgenní insenzitivity s již rozvinutou malignizací dysgenetických gonád. Kazuistika: Pacientka ve věku 17 let se dostavila do gynekologické ambulance pro primární amenoreu. Při ultrazvukovém i vaginálním vyšetření bylo vysloveno podezření na agenezi dělohy, které bylo následně verifikováno při diagnostické laparoskopii. Genetické vyšetření prokázalo karyotyp 46,XY a vzácnou diagnózu – syndrom úplné androgenní insenzitivity. Vedlejším nálezem z biopsie levé gonády byl tumor ze Sertoliho-Leydigových buněk. Pacientka podstoupila oboustrannou gonadektomii a byla jí nasazena substituční estrogenní terapie. Nyní je pravidelně dispenzarizována u dětského onkologa. Závěr: Syndrom úplné androgenní insenzitivity je vzácné genetické onemocnění projevující se různým stupněm feminizace u jedinců s mužským karyotypem. Nemělo by být opomíjeno zejména při diferenciálně diagnostické rozvaze primární amenorey. Genetické vyšetření karyotypu by mělo být provedeno vždy, když je vysloveno podezření na agenezi dělohy.
Objective: A case report of a young patient with primary amenorrhea who was diagnosed with agenesis of the uterus and was genetically confirmed for complete androgen insensitivity syndrome with already developed malignancy of dysgenetic gonads. Case report: The 17-year-old patient visited a gynecological clinic for primary amenorrhea. Both ultrasound and vaginal examination revealed suspicion of uterine agenesis, which was subsequently verified during diagnostic laparoscopy. Genetic testing showed karyotype 46,XY, and a rare diagnosis – complete androgen insensitivity syndrome. A secondary finding from a left gonadal biopsy was a Sertoli-Leydig cell tumor. The patient underwent bilateral gonadectomy and was given estrogen replacement therapy. She is now regularly examined by a pediatric oncologist. Conclusion: Complete androgen insensitivity syndrome is a rare genetic disease characterized by varying degrees of feminization in individuals with a male karyotype. It should not be neglected, especially in the differential diagnostic work-up of primary amenorrhea. Genetic testing of the karyotype should be performed whenever uterine agenesis is suspected.
Cíl práce: Prezentovat nezvyklý případ rychlého růstu fibroadenomu prsu v průběhu těhotenství. Vlastní pozorování: Fibroadenomy jsou hormon dependentní nádory prsu, které mohou v těhotenství rapidně zvětšovat svůj objem. Prezentujeme kazuistiku vzniku obrovského fibroadenomu, poprvé diagnostikovaného již před těhotenstvím, který pod vlivem těhotenských hormonů rychle narůstal a byl chirurgicky odstraněn ve třetím trimestru těhotenství. Závěr: Fibroadenomy jsou benigní léze prsu vyskytující se u mladých žen. Jedná se o hormon-dependentní nádory, které mohou velmi rychle růst, zejména v období těhotenství a/ nebo laktace, a tím připomínat maligní onemocnění. U každé nově vzniklé léze prsu je nutno zodpovědně přistoupit ke klinickému vyšetření, na základě kterého se dále rozhodujeme o nutnosti odebrání biopsie k histologické verifikaci léze.
Objective: To present unusual case of rapidly growing breast fibroadenoma during pregnancy. Case report: Breast fibroadenomas are hormone-dependent tumors which can grow rapidly during pregnancy. We present a case of giant fibroadenoma, first detected before pregnancy, which grew rapidly under the influence of pregnancy hormones and was excised in the third trimester. Conclusion: Fibroadenomas are benign breast lesions in young women. They are hormone-dependent tumors, which can grow rapidly especially during pregnancy and/ or lactation and imitate malignancy. In each case of a newly created breast lesion, it is necessary to proceed responsibly to the clinical examination, which is a base for further decision concerning the necessity of taking a biopsy for histological verification.
- MeSH
- cystosarcoma phyllodes * MeSH
- dospělí MeSH
- fibroadenom chirurgie MeSH
- kojení MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- nádorové komplikace v těhotenství * MeSH
- nádory prsu * chirurgie MeSH
- prsy chirurgie MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl práce: Prezentovat pacientku s nezvykle dlouhou potermínovou graviditou. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení Nemocnice Vyškov, p.o. Vlastní pozorování: Za potermínovou graviditu se podle odborné literatury považuje takové těhotenství, které přesahuje 42+0 týdnů. Prezentujeme kazuistiku 21leté primigravidy s extrémně dlouhou potermínovou graviditou a komplikacemi s tím spojenými. Pacientka opakovaně odmítá navrhované provokační a zátěžové testy. V termínu 43+1 již souhlasí s indukcí porodu prostaglandiny. Gravidita je ukončena císařským řezem po opakovaném pokusu o indukci porodu v termínu 43+3 pro nepostupující porod a suspektní CTG a potermínovou graviditu. Peroperačně zjištěno akretní lůžko zadní děložní stěny s nutností podvazu aa. iliacae internae z důvodu masivní krevní ztráty. Závěr: Těhotným ženám by měla být nabídnuta možnost indukce porodu při prodloužené graviditě. Žena by měla být podrobně poučena o rizicích potermínové gravidity.
Objective: To present a patient with prolongated postterm pregnancy. Design: Case study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Vyškov Hospital. Case report: According to the literature, pregnancy that exceeds 42+0 weeks is considered to be a postterm pregnancy. We present a case of a 21-year-old primigravid women with extremely prolongated postterm pregnancy and associated complications. The patient repeatedly rejects the proposed prostaglandin induction of labor or iterative cesarean section. Pregnancy was terminated by cesarean section at 43+3 due to multiple unsuccessful attempts to induce labor in postterm pregnancy. During the surgery abnormally invasive placenta was found with massive blood loss and necessity of subsequent ligation of aa. iliacae internae. Conclusion: Pregnant women with postterm pregnancy should be offered the possibility of induction of labor. We should educate pregnant women in detail about the risks of postterm pregnancy.
- Klíčová slova
- podvaz aa. iliacae internae,
- MeSH
- císařský řez MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- přenášené těhotenství * MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Přehled chirurgických technik sterilizace ženy s ohledem na jejich účinnost a potenciální rizika. Vyhodnocení přínosu salpingektomie jako profylaktického výkonu při sterilizaci. Reference raritního případu ektopické gravidity v uzavřeném vejcovodu po laparoskopické sterilizaci. Typ studie: Přehledová práce s vlastním pozorováním. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení Nemocnice Vyškov. Metodika: Přehled údajů z dostupné literatury o problematice sterilizace, ektopické gravidity po sterilizaci a oportunní salpingektomii. Závěr: Navzdory vysoké spolehlivosti sterilizace jako antikoncepční metody dochází k jejímu selhání, které přináší vysoké riziko ektopické gravidity. Na tuto možnost je vždy nutno pomýšlet. Riziko je možné eliminovat provedením salpingektomie jako sterilizační techniky, která současně velmi významně snižuje riziko vzniku karcinomu tuby a ovaria.
Objective: A review of contemporary knowledge about sterilization methods, opportunistic salpingectomy for ovarian cancer prevention. Followed by an uncommon case report of an spontaneus tubal pregnancy post bilateral laparoscopic sterilization. Design: Review and case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Vyškov. Methods: Research of literature and current studies. Conclusion: Tubal sterilization as a contraception method has a high success rate. However, in case of failure, it is associated with a high risk of ectopic pregnancy. We should be aware of this rare condition. Opportunistic salpingectomy can reduce the risk of sterilization failure and the risk of ovarian cancer.
- Klíčová slova
- uteroperitoneální fistula,
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mimoděložní těhotenství chirurgie diagnóza MeSH
- salpingektomie MeSH
- sterilizace reprodukční * metody MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cíl práce: Popsat novou techniku laparoskopické sakrokolpopexe pomocí materiálu Seratex Slimsling.Typ práce: Pilotní studie. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Vyškov p.o.; Porodnicko-gynekologická klinika, Lékařská fakluta UP a Fakultní nemocnice Olomouc. Metodika: Pomocí laparoskopicky inzerovaného materiálu Seratex Slimsling jsme v období od listopadu 2018 do června 2019 v rámci pilotní studie provedli sakrokolpopexi u 12 pacientek s pánevním prolapsem. Všechny pacientky byly operovány na jednom pracovišti stejným operatérem se zkušeností s pokročilou laparoskopickou operační technikou. V pilotním souboru pacientek jsme sledovali věk, paritu, BMI, provedení předchozí hysterektomie, operační čas, krevní ztráty, typ konkomitantní operace, délku hospitalizace, výskyt peroperačních a pooperačních komplikací. Výsledky: Pacientky zařazené do pilotní studie měly věk 53,2 ± 10,0 (34–74) let, BMI 24,7 ± 4,2, paritu 1,92 (z toho v 95,7 % se jednalo o vaginální porod) a v pěti případech (41,7 %) byla provedena přechozí hysterektomie. Průměrná délka operace byla 58,4 ± 6,6 min u případů bez hysterektomie a 102 ± 4,9 u pacientek s konkomitantní hysterektomií. Průměrná krevní ztráta byla 93 ± 78,8 ml a délka hospitalizace 5,25 ± 0,72 dní. Během žádné operace nedošlo k poranění velkých cév nebo ureterů a žádná z operací nebyla konvertována na laparotomii. U jedné z pacientek došlo ke sklouznutí implantátu z oblasti sakrouterinních vazů a následné recidivě prolapsu poševního pahýlu tři měsíce po primární operaci. Pacientka byla následně reoperována půl roku po primární operaci stejnou technikou a dosud je již bez obtíží. Ve sledovaném pooperačním období nedošlo u žádné z pacientek k protruzi implantátu ani k výrazným dyspareuniím či dyskomfortu a kromě výše zmíněné pacientky ani k selhání metody. Závěr: Laparoskopie má v gynekologické operační technice pro pánevní prolaps od roku 1993 své nezastupitelné místo. Pomocí materiálu Seratex Slimsling je možné provést laparoskopickou sakrokolpopexi s vysokou úspěšností a minimálním výskytem komplikací.
Objective: To describe a new technique of laparoscopic sacrocolpopexy using material Seratex Slimsling. Design: Pilot study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Vyškov Hospital; Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Medicine and Dentistry, Palacky University, University Hospital Olomouc. Methods: Using a laparoscopically inserted Seratex Slimsling material, we performed a sacrocolpopexy in 12 patients with pelvic prolapse between November 2018 and June 2019. All patients were operated at the same workplace by the same surgeon with experience in advanced laparoscopic surgery. We monitored age, parity, BMI, previous hysterectomy, surgical time, blood loss, type of concomitant surgery, length of hospitalization and incidence of peroperative and postoperative complications in the pilot group of patients Results: Patients included in the pilot study were 53.2 ± 10.0 (34-74) years old, BMI 24.7 ± 4.2, parity 1.92 (95.7% of whom were vaginal births) and in 5 cases (41.7%) previous hysterectomy was performed. The mean duration of surgery was 58.4 ± 6.6 min in cases without hysterectomy and 102 ± 4.9 in patients with concomitant hysterectomy. The mean blood loss was 93 ± 78.8 ml and the length of hospitalization was 5.25 ± 0.72 days. There was no injury to large vessels or ureters during any operation and none of the operations was converted to laparotomy. In one case, the implant slipped from the sacrouterine ligaments area and subsequently the vaginal stump prolapse recurred three months after the primary operation. The patient was re-operated six months after the primary operation using the same technique and has been without any problems until now. In the monitored postoperative period, we did not notice any protrusion of the implant or significant dyspareunias or discomfort in any of the patients. Apart from one patient mentioned above, the method did not fail. Conclusion: Laparoscopy has had an irreplaceable role in gynecological surgery for pelvic prolapse since 1993. It is possible to perform laparoscopic sacrocolpopexy with high success rate nad minimal incidence of complications with the use of Seratex Slimsling.
- Klíčová slova
- laparoskopická sakrokolpopexe, Seratex Slimsling,
- MeSH
- dospělí MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pánevní dno chirurgie patologie MeSH
- pilotní projekty MeSH
- prolaps pánevních orgánů * chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl práce: Popis případu pacientky s anamnézou opakovaných endoskopických resekčních operací hluboké infiltrující endometriózy (DIE) a jejich význam pro rozvoj závažných rizik při následujícím porodu. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení Nemocnice Prostějov, Středomoravská nemocniční a.s.; Gynekologicko-porodnické oddělení, Nemocnice Vyškov p.o.; Ústav patologie, Fakultní nemocnice Brno, Lékařská fakulta, Masarykova Univerzita, Brno; Porodnicko-gynekologická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc, Lékařská fakulta, Univerzita Palackého Olomouc. Metodika a výsledky: Prezentujeme případ 29leté pacientky s opakovanými laparoskopickými operacemi pro DIE. Zároveň jsou tím přinášena nová rizika pro samotný porodní děj ve smyslu závažných poranění závěsného aparátu dělohy, pochvy, parametrií s rizikem rozvoje život ohrožujícího krvácení. Námi prezentovaný případ dokumentuje výskyt nových rizik a komplikací pro následná těhotenství u takto operovaných žen. Závěr: Tento případ demonstruje, že nárůst radikality při chirurgickém řešení hluboké endometriózy může přinášet dosud nepopsaná rizika pro následné těhotenství a porod.
Objective: To present case report of patient with repeted endoscopic resections of deep infiltrating endometriosis (DIE) to demonstrate its possible risks for subsequent delivery. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Central Moravian Hospital Trust, Member of Agel holding, Prostějov, Czech Republic; Department of Obstetrics and Gynecology, Vyškov Hospital, Czech Republic; Department of Pathology, Vyškov Hospital, Czech Republic; Department of Pathology, University Hospital Brno, Medical faculty, Masaryk University Brno, Czech Republic; Department of Obstetrics and Gynecology, Palacky University, Faculty of Medicine and Dentistry, Olomouc, Czech Republic. Methods and results: We are presenting a case of 29 years old patient with multiple laparoscopic surgery for deep infiltrating endometriosis (DIE). At the same time, new risks are posed to the delivery process like a severe injuries of the uterine attachment aparate, vagina, parametria with the risk of developing life threatening bleeding. These case we presented here demonstrates the emergence of new risks and complications for another pregnancy with such women. Conclusion: Our case report demonstrates new possible obstetric risk factors as consequence of increasing radicality in surgical treatment of DIE.
- Klíčová slova
- život ohrožující peripartální krvácení,
- MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza * chirurgie MeSH
- komplikace porodu MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- krvácení MeSH
- laparoskopie metody MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- ruptura dělohy * etiologie MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Hysteroskopie patří mezi miniinvazivní chirurgické výkony a je považována za zlatý standard intrauterinní diagnostiky. Současně se řadí mezi "see and treat" techniky, takže je možné danou patologii ihned vyřešit. Sehrává důležitou úlohu v řešení děložního faktoru sterility. Poskytuje možnost optického zhodnocení nálezu v hrdle děložním a dutině děložní, cílený odběr materiálu a chirurgickou léčbu většiny intrauterinních patologií. Nabízí mnohem lepší zobrazení dutiny děložní ve srovnání s ultrazvukem nebo s hysterosalpingografií. Z intrauterinních patologií jsou nejčastější příčinou neplodnosti endometriální polypy, děložní myomatóza, synechie a vrozené vývojové vady dělohy. Všechny tyto patologie se dají diagnostikovat a terapeuticky řešit hysteroskopií. Rozvojem nových technik se zmenšováním průměru tubusů odpadá nutnost dilatace hrdla s možností provádět velkou část výkonu bez anestezie. Hysteroskopická technika je vysoce efektivní, s nízkým procentem komplikací, s nízkým dyskomfortem pro pacientku a jejím rychlým návratem do běžného života. Kombinací s laparoskopií umožňuje kompletní anatomické zhodnocení reprodukčních orgánů neplodné ženy.
- Klíčová slova
- VITAgyn,
- MeSH
- dospělí MeSH
- gynatrézie diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody přístrojové vybavení využití MeSH
- hysteroskopie metody ošetřování využití MeSH
- hysteroskopy klasifikace využití MeSH
- lidé MeSH
- myom diagnóza chirurgie terapie MeSH
- nemoci dělohy diagnóza chirurgie terapie MeSH
- polypy diagnóza chirurgie terapie MeSH
- vrozené vady diagnóza chirurgie terapie MeSH
- ženská infertilita diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
OBJECTIVE: To assess the reproductive outcomes after laparoscopic uterine artery occlusion (LUAO) and uterine artery embolization (UAE) in women with symptomatic fibroids. DESIGN: Prospective, clinical multicentric study. SETTING: Endoscopic center in the department of obstetrics and gynecology at a hospital in the Czech Republic. PATIENT(S): Thirty-eight pregnant women after LUAO and 20 pregnant women after UAE. INTERVENTION(S): Laparoscopic uterine artery occlusion and UAE. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Pregnancy, abortion, preterm delivery, and live-birth rates. RESULT(S): Pregnancies after uterine embolization had a statistically significantly higher rate for spontaneous abortion (56%) than did pregnancies after surgical uterine artery occlusion (10.5%). The risk of malpresentation (20%) and the rate for cesarean section (80%) after UAE similarly were higher than was the risk after laparoscopic occlusion; however, these differences were not statistically significant. Also, there were no significant differences between the groups in preterm deliveries (15.3% in the LUAO group vs. 20% in the UAE group). CONCLUSION(S): Pregnancies of women who were treated with uterine embolization were at significantly increased risk for spontaneous abortion when compared with pregnancies of women treated with LUAO.
- MeSH
- arterie chirurgie MeSH
- císařský řez MeSH
- dospělí MeSH
- embolizace děložní tepny škodlivé účinky MeSH
- financování organizované MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- laparoskopie škodlivé účinky MeSH
- leiomyom chirurgie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory dělohy chirurgie terapie MeSH
- naléhání plodu MeSH
- narození živého dítěte MeSH
- předčasný porod etiologie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- samovolný potrat etiologie MeSH
- těhotenství MeSH
- úhrn těhotenství na počet žen v reprodukčním věku MeSH
- uterus krevní zásobení MeSH
- výkony cévní chirurgie škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- multicentrická studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
