• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   komplikace   MeSH
• glipizid aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• pyraziny aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• triazoly aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH

Kazuistika představuje případ pacientky, která je příkladem pacientů s anemií chronických onemocnění s absencí nemoci, která by anemii vyvolala, jiné nežli akutně dekompenzovaný diabetes mellitus. Kazuistika poukazuje na možné kauzální spojení akutní dekompenzace diabetes mellitus a anemie akutních stavů.

The case report presents a female patient as an example of patients with the anemia of chronic diseases who do not present with other conditions causing anemiaexcept for acutely decompensated diabetes mellitus. The case report points out the possible causal relationship between the acute decompensation of the diabetes mellitus and the anemia in acute illnesses.

• Klíčová slova
• anemie chronických stavů, anemie akutních stavů,
• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• anemie * diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• komplikace diabetu krev   MeSH
• krevní obraz MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje případ rozvoje gastrointestinálních obtíží nemocného při protrahované fyzické zátěži u pacienta s diabetem 1. typu léčeného pomocí inzulínové pumpy. Zažívací potíže zabránily zvýšené konzumaci sacharidů při pohybové aktivitě a pacient se musel spoléhat na kontinuální monitoraci glykemie senzorem, která napomohla zabránit rozvoji hypoglykemie. Analýza dat kontinuálního monitoru ovšem ukázala, že spotřeba glukózy při vysoké intenzitě fyzické zátěže byla jistě vyšší, než jak předpokládal jinak motivovaný nemocný. Rozbor případu může pomoci ošetřujícím lékařům poskytnout adekvátní doporučení nejen pro závodní sportovce, kteří provozují déletrvající fyzickou aktivitu, ale i pro nemocné, kteří plánují sezónní rekreační aktivity.

We report a case of female patient with retroesophageal parathyroide adenoma and highlight the role of preoperative scintigraphic and intraoperative scintimetric localisation and confirmation of an ectopic parathyroid adenoma and their positive impact after unsuccessful parathyroidectomy.

• Klíčová slova
• kontinuální monitorace, glykemie, gastrointestinální potíže,
• MeSH
• cvičení MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• gastrointestinální trakt * patofyziologie   MeSH
• hypoglykemie metabolismus   prevence a kontrola   MeSH
• inzulinové infuzní systémy využití   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• pohybová aktivita fyziologie   MeSH
• selfmonitoring glykemie využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Kazuistika dokumentuje pozitivní efekt kombinované terapie diabetes mellitus u obézního pacienta s neuspokojivou metabolickou kompenzací navzdory vysoké denní dávce inzulínu v režimu IIT (intenzifikovaný inzulínový režim). Výhodou nové terapie kromě snížení glykovaného hemoglobinu bez nárůstu frekvence hypoglykemií jsou i neglykemické účinky, které moderní léčba diabetes mellitus 2. typu přináší.

The case report documents a positive effect of a combined therapy of diabetes mellitus in an obese patient with a dissatisfactory metabolic compensation despite high daily dose of insulin in IIT regimen (intensified insulin regimen). The advantages achieved by a new modern therapy of diabetes mellitus are, besides the decrease of glycated hemoglobin without higher frequency of hypoglycemia, also non-glycemic effects.

• Klíčová slova
• kardiovaskulární riziko, glargin, repaglinid,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   krev   metabolismus   MeSH
• dlouhodobě působící inzulin aplikace a dávkování   MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• hypoglykemie komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• hypoglykemika terapeutické užití   MeSH
• inzulin lidský škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• karbamáty aplikace a dávkování   MeSH
• kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid MeSH
• obezita komplikace   MeSH
• pioglitazon MeSH
• piperidiny aplikace a dávkování   MeSH
• redukční dieta MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• thiazolidindiony aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Extrémní obezita je spojena s vysokou morbiditou i mortalitou postižených osob a dále s vysokými nároky na zdravotnickou péči, v níž je limitace využití mnoha diagnostických metod důležitým aspektem. Omezení přístrojových metod jsou dána technickými parametry přístrojů, které znemožňují vyšetření extrémně obézních osob anebo omezenou diagnostickou výtěžností. 53letá žena s diabetem 2. typu byla přijata pro známky systémové zánětlivé odpovědi se vstupními hodnotami C-reaktivního proteinu (CRP) 290 mg/l. Současně s pátráním po předpokládaném zdroji zánětu byla pacientka léčena antibiotiky, která byla efektivní zejména v úvodu, ale nebyla schopna dosáhnout kompletní eliminace zánětu. Výsledky kultivačních vyšetření ani zobrazovacích metod neobjasnily zdroj zánětu. U asymptomatické nemocné byl totiž podkožní absces ve venter pendulum, což bylo mimo oblast zobrazenou při CT břicha. U extrémně obézních nemocných tedy zvýšení markerů zánětlivé reakce vyžaduje velmi pečlivé fyzikální vyšetření a důslednou interpretaci získaných výsledků zobrazovacích metod a je u nich nezbytné zvážit možnost celkové infekce ze zdroje v oblasti kůže a podkoží.

The extreme obesity is associated with a high morbidity and mortality of affected people as well as with high demands on the health care, in which a limited use of many diagnostic methods is an important aspect. Limitations of instrumental methods are caused by technical parameters that avoid the examination of extremely obese patients or the examination brings only deficient profit. A 53 years old woman with type 2 diabetes mellitus was admitted for signs and symptoms of a systemic inflammatory response with a baseline value of C-reactive protein (CRP) 290 mg/L. Simultaneously with the examination of the anticipated source of inflammation the patient was treated with antibiotics that were, particularly initially, effective, but it was not possible to achieve a complete elimination of the inflammation. The results of neither cultures nor imaging methods clarified the source of the inflammation. In fact, the asymptomatic patient had subcutaneous abscess in venter pendulum, which exceeded the area examined during the abdominal CT scan. In extremely obese patients the increase of inflammatory markers requires a very careful physical examination and consistent interpretation of the results of imaging methods; and it is essential to consider the possibility of systemic infection spreading from cutaneous or subcutaneous area in such patients.

• Klíčová slova
• extrémní obezita,
• MeSH
• absces diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• břicho ultrasonografie   MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• infekce MeSH
• infekční nemoci kůže diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• morbidní obezita komplikace   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• sepse etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Léčba inzulínem je základní součástí péče o nemocné s diabetes mellitus (DM) 1. typu, neboť autoimunitní proces vede k postupnému zániku beta buněk ostrůvků pankreatu se zánikem sekrece inzulínu. Patogeneze diabetes mellitus 2. typu je odlišná, typicky multifaktoriální, bývá vyjádřena současně jak kvalitativní, tak kvantitativní porucha inzulínové sekrece, oslabený inkretinový efekt, jehož ovlivnění se úspěšně využívá v terapii. Léčba agonisty glucagon like peptidu-1 (GLP-1) je v současné době schválena v indikacích pouze pro léčbu DM 2. typu. Nicméně díky účinkům GLP-1 analog mimo beta buňku pankreatu se nabízí jejich použití i u DM 1. typu. A to zejména u těch pacientů, kteří jsou fenotypicky obdobní diabetikům 2. typu, s nadváhou či obezitou, inzulínovou rezistencí a větší spotřebou inzulínu. Profit využití liraglutidu v terapii DM 1. typu je prezentován v následující kazuistice.

The insulin treatment represents a basic part in the care of patients with type 1 diabetes mellitus (DM), because autoimmune process leads to a gradual loss of beta cells of pancreatic islets with a decline of insulin secretion. The pathogenesis of type 2 diabetes mellitus is different, typically multifactorial, there are simultaneously present both qualitative and quantitative impairments of insulin secretion as well as a weakened incretin effect, influencing of which may be successfully used in the treatment. The treatment with glucagon like peptide 1 (GLP-1) agonists has been currently approved for the treatment of type 2 diabetes mellitus only. Nevertheless, due to the effects of GLP-1 analogues outside the pancreatic beta cells, their use comes forward in type 1 diabetes mellitus as well. Particularly in patients who are phenotypically similar to the patients with type 2 diabetes mellitus, those with overweight or obesity, insulin resistance and higher insulin consumption. The profit of liraglutide in type 1 diabetes mellitus is presented in the subsequent case report.

• Klíčová slova
• inkretinový efekt,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * patofyziologie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus 2. typu patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• fenotyp MeSH
• glukagonu podobný peptid 1 * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory dipeptidylpeptidasy 4 metabolismus   MeSH
• inkretiny fyziologie   sekrece   MeSH
• inzulin sekrece   MeSH
• lidé MeSH
• liraglutid MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Prezentovaná kazuistika čtyřicetileté pacientky s diabetes mellitus 1. typu ukazuje, jak úprava poměru bazálního a prandiálního analoga vede ke zlepšení kompenzace diabetu, bez zásadní změny celkové denní dávky inzulínu. V uvedeném případě má také příznivý vliv na neuropatické obtíže pacientky.

x

• Klíčová slova
• diabetická neuropatie,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• glykovaný hemoglobin analýza   MeSH
• hyperglykemie komplikace   MeSH
• inzulin aspart terapeutické užití   MeSH
• inzulin detemir MeSH
• inzulin glargin MeSH
• inzulin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• krevní glukóza účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• průjem etiologie   komplikace   MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V této kazuistice uvádíme příklad pacientky s diabetes mellitus 1. typu léčené intenzifikovaným inzulínovým režimem s velmi rozdílnými hodnotami glykemií způsobenými chybně měřícím glukometrem. Změřené domnělé hyperglykemie se pacientka snažila korigovat pomocí další aplikace inzulínu. Takto došlo k opakovaným hypoglykemickým epizodám, které byly spojeny dokonce s poruchou vědomí.

We present a case of a female patient with type 1 diabetes mellitus who was treated with an intensified insulin regimen and very different levels of glycemia caused by an incorrectly measuring glucometer. The patient tried to correct the measured apparent hyperglycemia by additional administration of insulin. This led to recurrent hypoglycaemic episodes that were even associated with impaired consciousness.

• Klíčová slova
• selfmonitoring glykemií,
• MeSH
• diabetes mellitus 1. typu farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hyperglykemie komplikace   MeSH
• hypoglykemie komplikace   MeSH
• krevní glukóza analýza   MeSH
• lidé MeSH
• selfmonitoring glykemie přístrojové vybavení   škodlivé účinky   využití   MeSH
• selhání zařízení MeSH
• zdravotnické prostředky škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika popisuje případ polyartritidy nosných kloubů u pacientky s diabetes mellitus 1. typu, včetně diagnostického programu, který vedl k průkazu kloubní chondrokalcinózy. Po zjištění příčiny polyartritidy bylo nutné vyloučit spektrum onemocnění spojených s kloubní chondrokalcinózou. Prozatím zůstává nejasné, zdali jde o koincidenci dvou onemocnění nebo kauzální vztah.

The case describes polyarthritis of weight bearing joints in a patient with type 1 diabetes mellitus including diagnostic programme that led to a prove of the articular chondrocalcinosis. Following the detection of the cause of the polyarthritis it was necessary to rule out a range of diseases associated with the articular chondrocalcinosis. Until now, it remains unclear if it is a coincidence of two diseases or a causal relationship.

• MeSH
• artralgie MeSH
• artritida diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• chondrokalcinóza diagnóza   chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu komplikace   MeSH
• injekce intraartikulární MeSH
• kolenní kloub patologie   účinky léků   MeSH
• kyselina hyaluronová škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH